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一张“刮片”,两种命运
我国每年子宫颈癌的新发病例约为13.15万,占全球发病数量的30％.子宫颈癌也是造成我国妇女癌症死亡的主要病因之一.子宫颈癌虽然可怕,却是可以早期预防的癌症.只要通过定期的筛查、早期的诊断和有效的治疗,子宫颈癌是可以完全被治愈的.那么,如何早期发现子宫颈癌呢?让我们先来讲两个小故事.故事一小孙,女性,34岁,结婚8年,夫妻均是外企的白领职员.大学毕业后,小两口经过10年的打拼,有了不错的工作和稳定的收入,生活虽然忙碌,但是一张"宫颈刮片",说是为了筛查"宫颈癌前期病变和宫颈癌",她也没多问,既然医生建议就做吧.10天后,体检结果出来了,令小孙大吃一惊的是,这张她不太在意的宫颈刮片结果显示出了异常.医生说,为了排除宫颈癌,下一步需要为小孙进行阴道镜检查和活组织学病理检查确诊."可是我以前怎么一点感觉都没有呢?"小孙充满疑惑地问医生.医生告诉她:"像很多妇科疾病一样,宫颈癌前期病变和早期宫颈癌,往往没有任何症状或症状轻微,因而易被女性忽略,定期的常规妇科体检和相应的化验才能检出异常,因此提倡妇女每年做妇科体检并做宫颈刮片."
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阴道镜联合液基细胞学对宫颈上皮内瘤变的诊断价值
宫颈癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,近年来,其患病率在全球范围内呈逐年上升趋势且年轻化.有研究表明,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的高发年龄在30 ～ 34岁,宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前期病变,早期患者的5年治愈率能达90％以上.因此,宫颈早期病变、癌前期病变的筛查及处理已成为临床处理的重点.如何早期发现CIN已成为广大医务工作者共同关注的问题和研究的热点,而应用阴道镜联合液基细胞学监测CIN,是一种简单无损伤性的检查方法,可作为临床预测宫颈癌发生的手段,且针对预测阳性者进行预防性治疗,是阻断宫颈浸润癌发生的关键环节,从而提高宫颈癌治愈率,降低其患病率.2011年1月～2013年4月我院妇科门诊行阴道镜联合液基细胞薄层涂片(TCT),检查异常或阴道镜检查异常的临床可疑患者450例,其中225例行TCT联合阴道镜活检,225例直接阴道镜下活检.
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高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较
宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位，且有年轻化趋势［1］，严重威胁妇女生命健康，宫颈上皮内瘤变（CIN ）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化，已引起人们广泛关注，由于CINⅠ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ发展为癌的危险性分别为15％、30％、45％［2］，如何在宫颈癌前病变期采取有效治疗措施阻止其发展，是预防宫颈癌的关键。近年来，随着宫颈脱落细胞学检查在妇女病普查中的广泛开展，人们自身健康意识的增强，阴道镜检查的普及，宫颈搔刮术的应用，越来越多的妇女被检查诊断出 CIN ，且越来越多的年轻女性发现患CIN。因此，正确而适度地处理CIN ，防止复发而又不影响正常生理功能及生活质量，是临床处理CIN的目标，本文对2010年5月至2012年12月妇产医院165例CIN患者行高频电波刀环形电圈切除术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术（CKC）进行分析比较，探讨宫颈上皮内瘤变治疗的比较合理的方式。
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阴道镜检查256例分析
阴道镜检查对宫颈疾病的诊断具有重要价值,是目前提高早期宫颈癌诊断水平的佳手段,近年来愈来愈受到妇产科医师的重视并已成为现代妇科疾病诊疗过程中一种不可替代的技术.本研究回顾分析了我院256例阴道镜下宫颈活检病理资料,探讨阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值.
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阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用价值研究
目的:研究阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用价值.方法:从本院2012年1月至2017年12月接受的宫颈病变患者中,抽取178名作为研究对象,均行阴道镜检查与宫颈电环锥切术诊治,观察两种方法检查结果.结果:阴道镜活检结果具有一定的误差,与宫颈电环切术病理检查结果差异显著(P<0.05).结论:宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中是一种明确的诊断方法 ,可有效明确病变程度在宫颈病变中具有不可替代的价值 ,阴道镜检查取活检无法覆盖整个宫颈 ,不能确保活检组织是病变的高级别 ,容易引起漏诊的情况发生.
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阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用效果
目的:研究分析阴道镜检查对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的应用效果.方法:选择2016年6月～2018年6月期间本院收治的50例疑似宫颈癌患者作为本次临床研究对象,这些疑似宫颈癌患者于同期分别接受阴道镜检查和病理组织学活检,从而对比分析阴道镜检查诊断与病理诊断结果的符合率情况.结果:经阴道镜检查显示,在本组50例疑似宫颈癌患者中有7例可诊断为宫颈癌前病变(4例低级别病变、3例高级别病变),另有3例可诊断为宫颈癌;而病理检查诊断结果为8例宫颈癌前病变(4例低级别病变、4例高级别病变)、5例宫颈癌,故可得知道镜检查诊断的符合率为87.5％(7/8)和60％(3/5).进一步分析可见,对宫颈癌前病变中的低级别病变的诊断符合率为100％(4/4),高级别病变的诊断符合率为75％(3/4),表明阴道镜检查对于宫颈癌前低级别病变的诊断准确率要高于高级别病变.结论:在临床诊断宫颈癌前病变及宫颈癌中,阴道镜检查是较为常用的方法之一,其对于低级别病变有更好的检出效果,可作为普查手段之一,但若想获得进一步明确诊断,可联合病理组织学活检,以充分提高对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的有效性及可靠性.
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阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值
目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值. 方法 对2006年7月至2010年10月我院5,833例进行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)呈阳性的患者263例行电子阴道镜检查,并在阴道镜下行定点多点宫颈活组织病理学检查. 结果 263例TCT阳性宫颈病变患者中,阴道镜检查诊断结果为慢性宫颈炎37例；宫颈上皮内瘤变(CIN)181例,其中CIN Ⅰ 93例,CIN Ⅱ 50例,CIN Ⅲ 38例；宫颈癌45例.经宫颈活组织病理学检查诊断结果为慢性宫颈炎36例；CIN 180例,其中CINⅠ 97例,CIN Ⅱ 46例,CIN Ⅲ 37例；宫颈癌47例.阴道镜检查对诊断宫颈CIN及宫颈癌的价值显示灵敏度97.8％,特异度94.4％,准确度92.2％,阳性预测值99.1％,阴性预测值91.9％.对于宫颈CIN和宫颈癌患者,阴道镜检查结果和病理检查结果的诊断符合率均高于90％. 结论 阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断、早期治疗具有重要的价值,对降低宫颈癌的发生率有一定的应用价值.
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无明确意义宫颈非典型鳞状上皮细胞患者临床处理方式探讨
目的 探讨不能明确意义的宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变及处理的临床意义.方法 对在我院妇科进行宫颈细胞学检查的患者资料进行回顾性分析.结果 共91例患者为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS),结合阴道镜和病理检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测,诊断为慢性宫颈炎49例(53.8％),宫颈上皮内瘤变42例(46.2％);HPV检测呈阳性52例(57.1％),在HPV阳性患者中,宫颈上皮内瘤变CIN Ⅱ级及以上17例,占阳性患者的32.7％,未发现有宫颈癌,而阴性患者中无CIN Ⅱ级.结论 结合阴道镜、病理检查及HPV检测有利于对ASCUS患者分流管理,对妇女宫颈疾病的预防具有重要的临床意义.
关键词： 无明确意义非典型鳞状细胞 HPV检测 阴道镜检查 -
剖宫产联合子宫肌瘤剔除术患者的术后感染影响因素
目的 探讨剖宫产联合子宫肌瘤剔除术患者术后感染的相关因素,为临床有效控制术后感染提供参考.方法 回顾性分析我院收治的146例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均接受剖宫产联合子宫肌瘤剔除术治疗,观察患者的术后感染发生情况,并采用单因素及多因素回归分析方法分析剖宫产联合子宫肌瘤剔除术后感染的影响因素.结果 146例妊娠合并子宫肌瘤的患者中,共发生术后感染14例,感染发生率为9.59％.单因素分析结果显示,146例患者中,贫血、阴道镜检查次数≥3次、手术时间≥85 min及术中出血量≥200 mL患者的术后感染率更高(P<0.05);但不同年龄、BMI、子宫肌瘤个数及子宫肌瘤直径患者的术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,贫血、阴道镜检查次数、手术时间及术中出血量是剖宫产联合子宫肌瘤剔除术后感染的独立危险因素(P<0.05).结论 贫血、阴道镜检查次数、手术时间及术中出血量为剖宫产联合子宫肌瘤剔除术患者术后感染的高危因素,临床应针对该高危因素采取措施,以降低术后感染发生率.
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护理干预在电子阴道镜检查中的应用
通过对90例在妇科门诊进行阴道镜检查患者临床资料的回归性分析,指出为患者开展阴道镜检查需要配合术前物品准备和心理护理及术后感染和出血管理等护理措施.通过应用护理配合措施,可以使患者伤口在术后得以快速愈合,恢复宫颈的弹性光滑,且没有任何并发症.因此,开展护理配合可以有效保证电子阴道镜检查的成功.
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人性化护理在阴道镜检查患者中的应用效果
目的 研究人性化护理在阴道镜检查患者中的应用效果.方法 选取2017年6—12月医院行阴道镜检查的患者160例,随机分为对照组和观察组,各80例.对照组采用常规护理措施,观察组采用人性化护理措施.比较两组并发症发生率和护理满意度.结果 观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理应用于阴道镜检查患者能有效降低并发症发生率,提高护理满意度.
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三阶梯诊治程序诊断宫颈疾病效果分析
目的：分析评价细胞学、阴道镜及宫颈活检三阶梯诊治程序对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断效果。方法采用宫颈细胞涂片和阴道镜检查及宫颈组织病理学对1226例患者进行检查。结果宫颈涂片细胞学敏感度为65.99%，阴道镜检查敏感度为83.67%。结论宫颈涂片细胞学检查为宫颈病变筛查的初步方法，阴道镜检查为辅助诊断宫颈病变的重要方法，在阴道镜下进行组织病理学组检查，达到确诊CIN 及宫颈癌的目的，对及早发现宫颈癌及其他宫颈疾病检查有重要意义。
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阴道镜检查在接触性出血诊断中的应用
目的 探讨阴道镜检查在接触性出血诊断中的应用.方法选取2016年4月至2018年3月接诊的接触性出血患者100例作为研究对象,均给予阴道镜检查和镜下活检以及宫颈刮片细胞学检查.比较不同检查方法的准确率.结果阴道镜检查准确率为92.31％,明显高于宫颈刮片细胞学检查的71.43％,且阴道镜检查提示CIN、宫颈癌、宫颈息肉、宫颈湿疣以及宫颈乳头状瘤的检出情况也都明显优于宫颈刮片细胞学检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用阴道镜诊断接触性出血,可显著提升诊断准确率,并能为临床医师判断患者病情提供重要指导.
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HPV-DNA、TCT在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 探析人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)、液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选择医院2016年3月至2018年4月收治的疑似宫颈病变的患者800例作为研究对象,均行HPV-DNA、TCT检查及阴道镜检查,并以阴道镜检查为"金标准",比较HPV-DNA、TCT单独及联合检测宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度.结果 800例患者经阴道镜下组织活检检出97例宫颈癌,703例宫颈良性病变.以阴道镜活检结果作为"金标准",TCT联合HPV-DNA检测灵敏度、特异度、准确度均较TCT单独检测和HPV-DNA单独检测高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT、HPV-DNA联合检测而可提升宫颈癌病变的诊断效果,为临床诊治提供重要参考依据.
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人乳头瘤病毒检测与阴道镜检查在诊断宫颈癌和癌前病变中的应用
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测与阴道镜检查在诊断宫颈癌和癌前病变中的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年1月因宫颈异常在医院进行宫颈病变筛查的200例妇女,均进行HPV检测与阴道镜检查,将病理检查结果 作为诊断金标准,计算HPV检测与阴道镜检查的宫颈癌和癌前病变的检出率.结果 200例妇女,病理检查结果 显示,宫颈癌52例,癌前病变54例.HPV检测与阴道镜检查准确检出宫颈癌49例、癌前病变48例.HPV检测与阴道镜检查宫颈癌的准确检出率为94.23％,癌前病变的准确检出率为88.89％.结论 对于宫颈癌与癌前病变,HPV检测联合阴道镜检查具有较高临床检出率,对早期预防宫颈癌具有重要诊断意义.
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阴道镜联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨阴道镜联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用.方法选取2016年7月至2018年2月接诊的宫颈癌筛查患者200例,采用电脑随机双盲法分成试验组和对照组,各100例.试验组采用阴道镜联合宫颈细胞学检查,对照组采用宫颈细胞学检查.比较两组宫颈病变阳性检出率及病理类型特异度.结果试验组宫颈病变阳性检出率为94.0％,明显高于对照组的59.0％(P<0.05).试验组病理类型特异度明显高于对照组(P<0.05).结论在宫颈癌筛查中采用阴道镜联合宫颈细胞学检查,可显著提升宫颈病变阳性检出率及病理类型特异度.
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阴道镜检查宫颈上皮内瘤变的临床应用评估
为评价阴道镜在宫颈上皮内瘤变(CIN)早期诊断的应用价值,笔者回顾性分析633例疑宫颈病变患者的阴道镜检查结果与活组织病理学的结果,现报告如下.
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利多卡因加肾上腺素在LEEP治疗CIN中的临床应用价值
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌前期病变的一个过程,早期发现、早期治疗,可降低宫颈癌的发生率.本院通过薄层液基细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下活检,行宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗CIN并与对照组比较,出血明显少、时间短、安全、有效.
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TCT及影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二个常见的恶性肿瘤,在发展中国家妇女中其发病率居第一位.而从宫颈癌前病变一宫颈上皮内瘤变(CIN)发展为宫颈癌是一个较长的过程[1].CIN的早期诊断,对于降低宫颈癌的发生率具有重要价值.近年来,随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)的应用不仅大大提高了宫颈病变的阳性诊断率,而且配合阴道镜检查及镜下活组织病理诊断,可使患者得到早期诊断与治疗,有效降低了宫颈癌的发生率.本文的目的是探讨TCT宫颈细胞涂片及阴道镜指导下宫颈活检对CIN的诊断价值.
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治疗宫颈病变而不影响生殖的新方法:宫颈环形电切术
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)与阴道镜下多点活检在宫颈病变的诊断中互补,及其LEEP在宫颈病变治疗中的价值.方法:回顾分析因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和LEEP的患者109例,采用自身对照法,对比LEEP和阴道镜下多点活检病理结果.结果:LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果完全符合者86例(78.9%),不符合者23例(21.1%).LEEP后,因发现原位癌2例(1.9%)行全子宫切除术1例,行较大的宫颈锥形切除术1例.术后3个月随诊,无一例出现宫颈细胞学检查异常.LEEP的并发症为出血46例(42.2%).结论:LEEP在宫颈病变的诊断和治疗中具有极其重要的价值.对于宫颈病变的明确诊断与阴道镜下多点活检互为补充;对宫颈炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ可提供操作简单,安全有效的治疗,并可保留生育功能;患者有宫颈细胞学检查结果再到门诊做阴道镜检查时,既可用LEEP进一步诊断和同时治疗,术后必须定期随访;本文中介绍几种处理并发症的经验.
