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液基细胞检测系统在宫颈良恶性病变诊断中的意义
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,曾是女性肿瘤死亡的首要原因.但宫颈癌是可以预防和治愈的疾病,对宫颈癌的预防可通过早期筛查和早期干预来实现.其关键在于早期及时诊断及正确处理.早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显的提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.对2006年1月至2012年5月我院不同年龄人群妇女4 246例防癌普查妇女采用液基细胞检测系统(TCT)进行宫颈细胞学检测,并运用TBS系统进行细胞学分类,并对宫颈细胞学筛查结果进行回顾性分析,结果报告如下.
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液基细胞学在宫颈癌诊断中的应用
早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显地提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.本文对2008年1月至2011年9月我院1 850名18～60岁防癌普查妇女行液基细胞学检查的结果,总结分析如下.
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阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用价值
目的 探讨子宫颈病变诊断中应用阴道镜的价值.方法 将2014年2月至2016年2月的宫颈细胞学异常患者40例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,均采取阴道镜检查,同时实施组织病理学诊断,分析阴道镜检查效果.结果 40例宫颈细胞学异常患者组织病理学证实有柱状上皮外移与慢性宫颈炎10例、人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ有20例、尖锐湿疣有2例、CINⅡ～Ⅲ有8例,而经阴道镜诊断显示有柱状上皮外移与慢性宫颈炎9例、SPI与CIN Ⅰ有18例、尖锐湿疣有2例、CIN Ⅱ～Ⅲ有6例,诊断符合率分别为90.0％、90.0％、100.0％、75.0％,阴道镜诊断子宫颈病变符合率则为87.5％.结论 子宫颈病变诊断中实施阴道镜检查有一定诊断价值,准确率高,可为宫颈病变早期诊断提供依据,值得借鉴.
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液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变对比分析
目的:对比分析液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的价值.方法:选取2016年1月至2017年12月期间于我院接受子宫颈病变筛查异常的98例病患为研究对象,组织开展液基细胞学检查并以病理学检查结果为金标准,评估液基细胞学检查诊断阳性检出率.结果:液基细胞学鉴定阴性65例、无明确意义非典型细胞改变(ASC-US)9例、非典型鳞状细胞(ASC-H)14例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)6例、高度鳞状上皮癌前病变(HSIL)4例,子宫颈病变阳性检出率为33.7％;病理诊断结果正常或慢性宫颈炎69例、非典型挖空细胞13例、宫颈癌前病变7例、宫颈鳞癌或腺癌9例,阳性检出率为29.6％.液基细胞学与组织病理学阳性检出率相比无明显差异(P>0.05).结论:液基细胞学检查应用于子宫颈病变诊断中诊断阳性率较高,利于临床诊断,可临床推广应用.
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护理干预在电子阴道镜检查中的应用
通过对90例在妇科门诊进行阴道镜检查患者临床资料的回归性分析,指出为患者开展阴道镜检查需要配合术前物品准备和心理护理及术后感染和出血管理等护理措施.通过应用护理配合措施,可以使患者伤口在术后得以快速愈合,恢复宫颈的弹性光滑,且没有任何并发症.因此,开展护理配合可以有效保证电子阴道镜检查的成功.
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口腔HPV携带者子宫颈病变的发病情况研究
目的 研究口腔HPV携带者子宫颈病变的发病情况,探究口腔HPV感染与子宫颈病变的相关性.方法 选取2015年1月~2016年1月我院收治经荧光定量PCR技术检查确诊为口腔HPV携带者的患者95例为研究对象,作为观察组,选择同期在我院进行常规身体检查且口腔HPV检查为阴性的体检者95例为对照组,通过病例对照来比较口腔HPV阳性和阴性患者子宫颈病变发生的情况.结果 观察组中子宫颈病变的发生概率为94.7%(90/95),而口腔HPV阴性患者子宫颈病变发生的概率为29.5%(28/95),差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔HPV携带者子宫颈病变的发生概率显著高于口腔HPV阴性患者,口腔HPV会增加患者子宫颈病变的风险,因此临床上应重视对口腔HPV阳性患者的子宫颈病变筛选,以采取及时有效治疗措施,防治癌变的发生.
关键词： 口腔 人乳头瘤病毒(HPV) 子宫颈病变 -
活检组织快速石蜡切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用
目的:观察并分析活检切片病理检查在诊治子宫颈病变中的临床价值.方法:2012年4月至2014年4月,我院共收治160例细胞学检查异常的患者,所有患者均借助于YCL-2超声组织处理仪实施临床常规活检切片病理检查.结果:经检查,160倒患者中,共有123例属于炎症患者,共有5例属于宫颈癌患者,共有14例属于CIN Ⅰ患者,共计9例属于CINⅡ患者,共计9例属于CINⅢ患者.活检切片病理检查和阴道镜检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在子宫颈病变的临床诊治中,活检切片病理检查的价值显著,有助于全面地探查患者的宫颈病变情况,值得推广.
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电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值
目的:对电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床价值进行探讨.方法:将62例患者作为研究对象,对其进行病理组织学和电子阴道镜的双重检查.结果:在这62例患者当中,检测出子宫颈糜烂患者有45例,患病率达到72％,与其他的子宫颈类疾病相比明显偏高,差异显著(P＜0.05),有统计学意义.使用电子阴道镜对子宫颈癌进行检测和诊断,符合率、特异性和灵敏度可以达到100％,只是在检测子宫颈糜烂这一疾病的时候可能会出现漏诊现象,概率是3％.结论:电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床价值非常高,符合率、特异性和灵敏度可以达到100％,特别是在子宫颈癌早期的诊断中尤为突出.值得注意的是病理组织学在子宫颈糜烂检测中的应用,避免出现漏诊现象.
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子宫颈病变的筛查方法及其新进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第2位,我国每年新发病例约为13.15万,约占世界新发病例的1/5[1].宫颈癌是从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到早期癌再到浸润癌的一个由量变到质变的连续发展过程,一般是10年左右[2],存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.人乳头状瘤病毒(HPV)感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要病因.液基薄层细胞学技术(TCT)是一种新型有效的细胞学检查方法.本文就HPV检测和TCT以及阴道镜检查在筛查宫颈病变的应用加以综述.
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三种检验方式用于子宫颈病变诊断的临床价值与意义
目的：探讨和研究液基细胞学检验（TCT）、阴道镜检验、荧光原位杂交检验（FISH）三种方式用于子宫颈病变的临床价值。方法研究对象选取为2008年1月-2013年1月之间我院115例宫颈细胞标本，其中包括低度宫颈上皮内瘤变（CIN）54例，宫颈癌25例，正常对照36例，分别进行TCT、FISH的单独及联合检查，病变患者接受阴道镜检查。结果宫颈癌的单独检查结果显示，TCT检查的敏感性、特异性及准确度分别为52.0%、100.0%、84.8%；阴道镜分别为76.0%、94.4%、88.6%；FISH分别为92.0%、72.2%、78.5%；三者联合检测能够达到96.0%、100.0%、96.2%。结论 TCT的特异性及准确性均较好，但敏感性较差，而荧光原位杂交检验的敏感性较好，建议采用联合检验的方式进行子宫颈病变的诊断，能够有效提高准确率。
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冷冻术治疗在妇科子宫颈病变中的应用
冷冻术在妇科早应用是Openchowski(1883年)发明冰水循环灌注恶性肿瘤病人的阴道达到止痛的目的.随之发明由干冰棍到氟里昂,冷冻剂置于子宫颈管达到消炎作用.第一次将冷冻术用于宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是Crisp(1967年)开始.随着技术设备的不断改进提高,子宫颈病变冷冻治疗的效果也日渐提高.2004年WHO关于宫颈癌筛查指南中充分肯定了宫颈癌前病变的物理治疗中冷冻术不可替代的作用:安全、方便、费用低、效果好.
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中国城市妇女人乳头状瘤病毒多重感染情况及其与子宫颈病变的关系
目的 调查中国城市女性子宫颈上皮内人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的多重感染状况及其与子宫颈病变之间的关系.方法 在中国南方和北方代表城市(广东省深圳市和辽宁省沈阳市)中,采用相同研究方案,经整群抽样,在每个城市中各选取1个社区,对2个社区中1712名(深圳市1027名;沈阳市685名)15-59岁女性进行横断而调查,并收集子宫颈上皮脱落细胞,对HPV进行检测和分型.结果 1712名受检者HPV多重感染率为4.73%(81/1712),HPV多重感染率在城市间的差异无统计学意义[深圳为4.38%(45/1027),沈阳为5.26%(36/685),X~2=0.70,P=0.404].HPV多重感染者中,HPV16型感染占的比重高为23.46%(19/81),其次为HPV58和52型,各占19.75%(各16例).子宫颈细胞学检查正常人群中,HPV多重感染率为3.42%(55/1606).而子宫颈低度病变和高度病变者中HPV多重感染率分别为17.39%(12/69)和37.84%(14/37),HPV多重感染率随病变程度加深而增加(Z=9.38,P<0.01).HPV多重感染导致高度病变风险比单一感染更大(多重感染:OR=96.61,95%CI值为32.07～291.06;单一感染:OR=34.60,95%CI值为12.59～95.02);对于导致低度病变风险而言,两者差别不大[OR值(95%CI值)分别为15.00(6.89～32.65)、12.04(6.88～21.08)].多因素分析显示,多个性伴侣是HPV多重感染的主要危险因素(OR=2.04,95%CI值:1.19～3.49).结论 中国城市女性中,HPV多重感染导致宫颈高度病变的危险性要显著高于单一感染.HPV多重感染有可能作为子宫颈病变早诊早治和随访的有效指标之一.
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新疆维吾尔族生殖道高危型人乳头瘤病毒感染相关危险因素的分析及分型
子宫颈病变是女性常见疾患之一,其严重的情况是宫颈癌.在有些发展中国家,宫颈癌是导致妇女死亡的首要原因.在发达国家,其发生率明显下降;在有些国家,宫颈癌死亡率下降超过50%,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗[1].
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液基细胞学检查、阴道镜及病理诊断在子宫颈病变诊断中的作用
目的 对液基细胞学检查(TCT)筛查、阴道镜下活检及病理检查模式在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价.方法 对2520例妇女进行TCT筛查,阳性诊断的患者进行阴道镜下活检,后病理检查.结果 200例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌(SCC)4例、腺癌(GCC)2例、宫颈上皮内病变Ⅲ(CINⅢ)15例、宫颈上皮内病变Ⅱ(CINⅡ)20例、宫颈上皮内病变Ⅰ(CINⅠ)77例.结论 TCT筛查、阴道镜下活检、病理检查模式是子宫颈病变诊断的可靠方法.
关键词： 液基细胞学检查(TCT) 阴道镜 子宫颈病变 宫颈上皮内病变(CIN) -
LEEP刀治疗宫颈病变50例临床观察
目的 探讨低温超高频电波刀治疗子宫颈病变临床应用价值;方法:选用我院收治的子宫颈病变患者根据不同病情和范围分别行宫颈标准环切术、官颈锥切术等治疗,观察痊愈率;结果:对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肌瘤和宫颈CIN I级47例患者施行电圈环切术,一疗程治愈率为100%;对宫颈CIN Ⅱ级、Ⅱ级～Ⅲ级3例患者施行锥切术,一疗程痊愈率为96.4%.不同病种采取的不同手术方式获得了良好效果;结论:LEEP是治疗宫颈病变的安全有效的方法,值得临床进一步推广使用.
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液基细胞学与组织病理学诊断子宫颈病变的对照分析研究
目的 评价子宫颈液基细胞学(TCT)与组织病理学诊断结果的符合率及其在子宫颈病变诊断中的价值.方法 采用ThinPrep 液基细胞学检查,对2009年6月至2011年6月间,子宫颈细胞学诊断为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上阳性病例与其组织病理学诊断结果进行比较分析.结果 共完成细胞学检查总例数 14 111例,阳性869例,阳性率6.16%.其中细胞学检查并且有组织学诊断结果的ASCUS以上异常者440例,细胞学结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)/高度鳞状上皮内病变(HSIL)/ASCUS/不能除外高度病变(ASC-H),阳性检出率为31.9%、96.3%、8.0%、41.7%;LSIL/HSIL其与组织病理学结果符合率分别为68.1%、85.2%.结论 TCT技术应用于宫颈病变筛查,能有效提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,其诊断结果与病理组织学诊断的符合率较高,是子宫颈病变筛查的有效方法.
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单纯疱疹病毒检测在宫颈疾病中的价值
目的 探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染在宫颈疾病中的临床特点以及价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清标本进行单纯疱疹(HSV-1及HSV-2)特异性病毒抗体(IgM)检测.结果 1095例患有子宫颈糜烂、滴虫性和霉菌性阴道炎及淋病患者血清标本HSV-IgM阳性检出率分别为32.5%、23.4%、15.7%、22.8%,除淋病组与滴虫组、霉菌组与淋病组比较差异无统计学意义外,其他几组都有HSV感染率均有显著性差异.378例宫颈糜烂患者根据程度不同HSV阳性率分别为16.6%、33.6%、43.5%,三组之间有显著性差异,且随糜烂程度加重HSV阳性率增高.86例不同病理分型患者HSV阳性检出率分别为26.1%、40%、50、62.5%,HSV阳性检出率随病理分级严重程度呈趋势增高,但无显著性差异.结论 HSV感染可以与上述疾病单发或混合感染,HSV是宫颈疾病发生、进展的关键因素之一;HSV感染的检测对妇女生殖疱器疹的诊断及治疗,对围产医学和优生优育等工作均有重大作用.
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子宫颈环形电切术治疗子宫颈病变的临床观察
目的 探讨子宫颈环形电切术诊治子宫颈病变的临床疗效.方法 将液基超薄细胞检测技术(TCT)、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病变的114例[慢性子宫颈炎92例,宫颈湿疣4例、宫颈癌的癌前病变(CIN) I～Ⅱ 15例、CIN Ⅲ 3例]患者行环形电切术治疗,切除组织标记后全部送病理检查同时随访观察术后疗效.结果 术后2个月子宫颈糜烂100% 完全愈合,术后半年无CIN复发.无术后宫颈管狭窄,无术中、术后大出血.结论 环形电切术手术时间短,术后恢复快,是一种值得推广的治疗宫颈病变的手术方法.
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TCT联合HPV检查在基层宫颈病变筛查的临床应用
目的 探讨液基细胞学检查(TCT)筛查及人乳头瘤病毒 (HPV)检测在子宫颈病变诊断中的临床价值.方法 对2 250例妇女进行TCT及HPV筛查,并分析结果.结果 发现180例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变者,HPV阳性者在年轻妇女比率高.结论 TCT联合、HPV检测模式是子宫颈病变筛查的可靠方法.
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护理程序在宫腔镜检查及治疗中的应用
宫腔镜是近几年大力开展的妇科内镜技术之一.被广泛用于妇科临床的检查和治疗中.宫腔镜检查可将组织放大,使活检的定位相对准确,提高诊断的准确性[1].因其操作简便、安全、有效、直观,越来越广泛地应用于临床.我院自2002年1月应用宫腔镜为病人进行检查和治疗.但因门诊手术室条件所限,常进行的是对子宫内病变的检查;不孕症的诊断;子宫颈病变等疾病的治疗;畸形子宫并发妊娠的人工流产术;难取的宫内节育器(IUD)的取出.运用护理程序对病人进行护理,可以使病人更好地配合手术,使检查和治疗顺利完成.
