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支气管内膜结核冷冻术后的护理
目的：观察分析支气管内膜结核(EBTB)冷冻术后的护理效果。方法：收治 EBTB 患者60例，随机平分两组，对照组给予常规性护理，观察组在舒适护理模式下，从术前准备、术中配合到术后护理密切配合。分析、比较两组患者的治疗频次、时间与效果。结果：观察组治疗频次与时间、显效率与总有效率明显高于对照组；在患者不良反应发生率方面，对照组明显高于观察组；观察组护理满意度明显高于对照组；差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予支气管内膜结核患者冷冻术治疗时，通过采取合理的护理模式，可提升患者的依从性，从而提高手术成功率，减少术后并发症。
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冷冻术治疗在妇科子宫颈病变中的应用
冷冻术在妇科早应用是Openchowski(1883年)发明冰水循环灌注恶性肿瘤病人的阴道达到止痛的目的.随之发明由干冰棍到氟里昂,冷冻剂置于子宫颈管达到消炎作用.第一次将冷冻术用于宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是Crisp(1967年)开始.随着技术设备的不断改进提高,子宫颈病变冷冻治疗的效果也日渐提高.2004年WHO关于宫颈癌筛查指南中充分肯定了宫颈癌前病变的物理治疗中冷冻术不可替代的作用:安全、方便、费用低、效果好.
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滤过泡冷冻术治疗小梁切除术后巨大薄壁滤过泡的疗效
目的 探讨滤过泡冷冻术治疗巨大薄壁滤过泡的安全性和疗效.方法 采用滤过泡冷冻术治疗小梁切除术后滤过功能过强的巨大薄壁滤过泡14例16只眼.手术均在表面麻醉下进行,术后随访3～36个月,平均(24.4±11.1)个月.结果 16只眼均顺利完成手术.术前眼压1～5 mmHg,平均(3.25±1.13)mm Hg;术后眼压5～14 mm Hg,平均(8.81±2.95)mm Hg,手术前后眼压变化差异具有统计学意义(t=9.52,P=0.000).手术前有7只眼存在黄斑水肿,手术后消失.术后有6只眼视力上升2行以上,手术前后视力差异具有统计学意义(Z=-2.226,P=0.026).术后滤过泡无渗漏,无滤过泡感染等并发症.结论 滤过泡冷冻术治疗巨大薄壁滤过泡具有手术时间短、简单易行、并发症少,疗效确切的优点.
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胰腺手术后胃排空障碍的临床分析
胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫(gastropare-sis)、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚.以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47%～5.00%左右,国外报道在5.00%～10.00%左右[3].但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道.为此我们对1995 年～2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下.
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冷冻手术治疗骨肿瘤的近代认识
[编者按]冷冻术在骨科的应用已有30多年的历史.早期在使用这种技术的过程中,由于术者经验不足,出现大量的并发症,如感染、软组织坏死、神经麻痹以及骨折等,治疗效果不太理想,这使该技术蒙上不白之冤.随着实践经验的日益增加,人们逐渐摸索出冷冻术的规律,并用事实证明这是一种简单易行且效果良好的方法.目前公认冷冻术对良性侵袭性骨肿瘤、低度恶性骨肿瘤及转移性骨肿瘤具有良好的治疗效果.在国外,这种技术在临床上应用颇为普遍.Malawer报告用这种方法治疗骨巨细胞瘤,术后复发率仅为2.3%.本文向读者简要而又全面地介绍了冷冻术的有关知识,希望读者能从中有所收获.特别需要指出的是本文作者是我国著名的老一辈骨肿瘤专家过邦辅教授.在我国,他是应用冷冻术的先行者,并获得了肯定的效果.现在,过老虽移居加拿大,但仍然关心祖国的骨肿瘤事业的发展.他不顾82岁高龄,亲自完成这篇文章.读者从字里行间不难发现其严谨认真的大家风范.在此,我们向过老致以崇高的敬意.
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肝动脉化疗栓塞联合氩-氦刀治疗转移性肝癌
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗转移性肝癌的有效方法之一.氩-氦刀冷冻术是近期开展的新医疗技术,由于具有操作简单、副作用少、效果好等一系列优点,已逐渐受到临床医生的重视.我们采用此两种方法联合治疗转移性肝癌24例,取得了较好的成绩,现报告如下.
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两种麻醉方法在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应
目的 对比分析两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应.方法 选取2014年2月至2015年1月间收治的54例支气管肿瘤患者,所有患者均行支气管肿瘤冷冻术,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组27例.研究组患者行气管内插管全身麻醉法,对照组患者行静脉镇静加气管内表面麻醉法.观察患者手术前后的心率、血氧饱和度、平均动脉压以及术后出现的不良反应.结果 研究组和对照组患者术前心率、血氧饱和度和平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者在冷冻后3、30 min和冷冻完毕时的心率显著快于研究组(P＜0.05),对照组在冷冻后3、30 min时的平均动脉压明显高于研究组(P＜0.05).研究组和对照组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者不良反应发生率也显著高于研究组(P＜0.05).结论 气管内插管全身麻醉相对静脉镇静加气管内表面麻醉法更好,患者发生不良反应更少,值得推广.
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睫状体破坏性手术的回顾及研究进展
睫状体破坏性手术在某些难治性青光眼中,为降低眼压,保存视功能起重要作用.本文对睫状体破坏性手术的发展作了简要回顾,简述了电透热术、冷冻术及光凝术各自的特点.主要对光凝术新的认识及发展作一综述.
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经巩膜二极管激光睫状体光凝术后交感性眼炎二例
缺血型视网膜中央静脉阻塞容易发生新生血管性青光眼,睫状体光凝术和冷冻术是治疗新生血管性青光眼的有效方法,关于睫状体光凝或冷冻术后发生交感性眼炎的报告较少见,尤其是二极管激光睫状体光凝术后还未见发生交感性眼炎的报道.我们报告2例如下:
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早产儿视网膜病变的临床分析
目的 观察早产儿视网膜病变发生发展及危险因素,探讨其合理的筛查标准和治疗模式.方法 对胎龄≤35周,体重≤2500g患儿进行ROP筛查,并行危险因素相关性分析.结果 共筛查326例符合条件的早产儿,发现早产儿视网膜病变患儿33例(10.12%);3期及以上组,1～2期组及未发生病变组的吸氧时间有显著性差异(P<0.05);出生体重≤1000g组,1001～1500g组,1501～2000g组,2001～2500g组患病百分比有显著性差异(P<0.05);出生胎龄≤30周组,30周<出生胎龄≤32周组,32周<出生胎龄≤35周组间ROP患病百分比有显著性差异(P<0.05);单生子与多生子患病率有显著性差异(P<0.05);少数全身病情严重者可在32周前发生ROP;病变严重程度与性别无关,与孕龄、出生体重、氧疗时间、胎数等因素有显著相关.9例患儿行冷凝术,手术效果满意.结论 吸氧时间长、体重低于1500g、胎龄小于32周多生子中发病率高,对一些高危产儿应尽早行ROP筛查;病变严重程度与性别无关,与孕龄、出生体重、氧疗时间、胎数等因素有显著相关,及早行冷冻术病情控制满意.
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视网膜色素上皮腺瘤一例
色素上皮腺瘤，在国内文献报道中较为罕见。我院近收治1例，现报告如下。 患者女，27岁。因右眼视力渐进性下降1年余，于1997年5月以“视网膜血管瘤”入院，入院行氩激光光凝 + 巩膜外冷冻术。半年后因肿瘤未缩小，视力降至0.08，而再次行巩膜外冷冻术。1998年5月复查见肿物继续增大，经专科会诊拟诊为“脉络膜黑瘤”再次入院。 体检：未见异常。眼部检查：右眼视力0.06，左眼1.5。右眼球外斜35°，眼球运动正常，外眼无异常。右眼眼压17.3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa）。散瞳检查见右眼玻璃体轻度混浊，视盘与血管正常，黄斑区污暗，有少许黄白色斑点状渗出，中心凹反射不清。距视盘6 PD处颞上方可见一灰黑色椭圆形蘑菇状隆起肿物，突向玻璃体腔，肿物表面光滑，可见纡曲血管，肿物前界近锯齿缘，后界达赤道部，大小约6 PD，隆起约20 D（图1）。
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两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果比较观察
目的：观察比较两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应。方法：将择期手术支气管肿瘤40例，随机分为A组和B组各20例。A组采用静脉镇静加气管内表面麻醉，B组采用气管内插管全麻；比较两组麻醉前(T0)、冷冻开始前(T1)、冷冻开始后5min(T2)、30 min(T3)及冷冻结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)的变化及不良反应等。结果：麻醉前两组MAP、HR、SO2水平比较，差异不显著(P＞0.05)；而B组T1、T2、T3时间节点MAP，T2、T3时间节点HR均显著低于A组(P＜0.05)；麻醉前后两组SO2水平比较，差异不显著(P＞0.05)。A组不良记忆6例(30％)，呛咳10例(50％)，躁动8例(40％)；B组未发生不良反应。两组不良反应比较，差异非常显著(P＜0.01)。结论：气管内插管全麻方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果优于静脉镇静加气管内表面麻醉，且不良反应少。
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七氟烷吸入麻醉术后癫痫发作1例报告
患儿女,1岁,体重11.5kg.因"视网膜母细胞瘤"于2008年5月9日入院.2008年5月11日拟全麻下行"眼底检查、肿瘤冷冻术".术前发育及营养状态如常,体温及各项检查正常,脑部CT正常.
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睫状体冷冻术后疼痛比较
目的:探讨减轻新生血管性青光眼术后疼痛的方法.方法:选取本院2008年1～12月32例糖尿病视网膜中央静脉阻塞造成的新生血管性青光眼患者随机分为观察组和对照组,观察组实施沿角膜缘切开结膜,3:00和9:00放射状切开暴露巩膜冷冻手术,对照组患者结膜不切开直接进行睫状体冷冻.观察两组术后6、12、24、72h、7d患者疼痛情况,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组术后6、12、24h患者疼痛减轻明显,球结膜水肿减轻明显,两组比较P<0.05,差异有统计学意义.结论:睫状体冷冻手术是新生血管性青光眼手术的有效方法,能有效减轻患者术后疼痛,值得临床推广.
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冷冻配合抑瘤汤加减治疗肛管直肠癌146例
1988年以来,我们采用液氮冷冻并配合中药抑瘤汤治疗肛管直肠癌146例,收到较好效果,现介绍如下.1 临床资料本组男75例,女71例;年龄30～80岁,平均52.5岁.
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肝癌冷冻术围手术期并发症分析
肝癌冷冻治疗是一项新技术,在治疗肝癌中已取得了一定的作用.我院自1995年3月至2001年3月应用英国LCS-2000型冷冻治癌机治疗肝癌患者53例,现将围手术期出现的并发症报告如下.1材料与方法1.1临床资料53例患者,男46例,女7例;年龄35～72岁,中位年龄53.5岁.
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术中超声在肝肿瘤冷冻术和切除术的应用
对原发性和继发性肝肿瘤患者,一个好的结果有赖于恰当的外科手术,尽管无创的影像技术如:体外经皮超声,计算机断层扫描及核磁共振成像已广泛用于肝肿瘤诊断,其阳性发现率不超过60%～80%[1-4].
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经纤维支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核的护理
支气管内膜结核是发生于气管、支气管黏膜下层的结核病,常因局部出性浸润及肉芽组织增生并干酪坏死物阻塞管腔导致气道狭窄,患者咳嗽剧烈,全身用药效果往往不佳[1].
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冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效研究
目的 探讨冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 对180例高危型HPV 感染合并不同程度宫颈病变患者进行冷冻治疗,术前及术后3个月、6个月通过杂交捕获二代(HCⅡ)方法分别定量检测宫颈HPV-DNA的含量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 不同CIN分级患者术前HPV含量间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月检测宫颈高危型HPV,92例转为阴性,转阴率为51.1%(92/180);术后6个月,147例转为阴性,转阴率为81.67%(147/180);33例仍为阳性,这些阳性者3个月(术后9个月)后再次复查HPV,19例转为阴性;14例HPV负荷量未降反而上升,占7.7%(14/180),其中7例再次行阴道镜检查及活检CIN未升级,行二次冷冻术,术后3个月复查HPV,均转为阴性.其他7例病理结果CIN级别上升,行宫颈Leep术,术后3个月检测宫颈高危型HPV,5例转为阴性,2例术后6个月转为阴性.结论 冷冻术可以有效治疗宫颈癌前病变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量和宫颈癌的发病率.
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经巩膜睫状体光凝术和冷冻术治疗新生血管性青光眼临床观察
目的：观察经巩膜睫状体光凝术和冷冻术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法选取新生血管性青光眼病人64例，将其分成对照组与观察组各32例。对照组应用冷冻术治疗，观察组应用经巩膜睫状体光凝术治疗，对比两组病人的临床效果。结果两组病人治疗后眼压差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病人治疗后视力差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为62.5%，观察组为34.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用经巩膜睫状体光凝术和冷冻术治疗新生血管性青光眼临床效果显著，但经巩膜睫状体光凝术的疗效更理想，值得推广应用。
