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不同方法治疗子宫颈病变的疗效观察
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜而形成的慢性炎症[1-2],而低度鳞状上皮内病变(LSIL)与慢性宫颈炎的临床症状及体征无明显区别.本症是妇科的常见病和多发病,妇科门诊中单宫颈糜烂患者就30％左右,其与宫颈癌的发生有着密切的关系[3].因此,该病的防治工作已为国内外众多妇产科医学工作者所重视.
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宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理
目前,行子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)是子宫颈病变和早期子宫颈癌处理中的重要环节[1].宫颈锥切有激光法,冷刀法( CKC)和环行电切法(LEEP)等.宫颈冷刀锥切术是诊断和治疗宫颈病变常用手术方法之一,手术采取锥形或楔行切除部分宫颈,范围包括鳞柱上皮移行带、全部或部分宫颈管[2].我院采用宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)41例,通过相应的治疗和精心的护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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子宫颈病变组织中Stat5表达及其与疾病进展的关系
目的 探讨信号转导和转录活化因子5(signal transducer and activator of transcription 5,Stat5)在子宫颈病变组织中的表达及与子宫颈病变程度的相关性.方法 以正常子宫颈组织、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、子宫颈癌组织为研究对象.采用免疫组化法检测不同程度的子宫颈病变组织中Stat5a、Stat5b以及磷酸化Stat5(pStat5)的表达.结果 Stat5a和Stat5b在LSIL组织中的表达与正常组织相比差异无显著性,但其表达水平随子宫颈病变的进展程度而升高(P＜0.01).在子宫颈正常组织、LSIL、HSIL、子宫颈癌各组中Stat5a、Stat5b高表达所占比例分别为15.0％ (3/20)、12.0％ (3/25)、72.0％(18/25)、100％(20/20)和15.8％ (3/19)、0(0/25)、56.0％ (14/25)、88.9％ (16/18);pStat5表达随子宫颈病变的进展程度而降低(P＜0.01).在子宫颈正常组织、LSIL、HSIL、子宫颈癌各组中pStat5高表达所占比例分别为94.7％ (18/19)、84.7％(22/26)、23.1％ (6/26)、0(0/19).结论 子宫颈病变程度不同的组织中,Stat5蛋白表达和磷酸化水平差异有显著性,提示Stat5可能与子宫颈病变的进展有关.
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子宫颈尖锐湿疣组织中HPV感染基因型别分布
目的：探讨子宫颈尖锐湿疣( condyloma acuminatum, CA)组织中人乳头瘤病毒( human papillomavirus, HPV)感染的基因型别分布及临床意义。方法采用PCR和基因芯片技术对120例子宫颈CA组织进行23种HPV基因分型检测,并对患者的临床病理资料进行分析。结果120例子宫颈CA组织中检出HPV阳性感染115例,HPV感染率为95．83%(115/120)。其中一重HPV感染者85例,感染率为70.83%(85/120),多重HPV感染者30例,感染率为25．00%(30/120)。一重HPV感染中HPV11型阳性检出率为45．00%(54/120),是主要的感染型别；其次是HPV6型(27例),阳性检出率为22．50%(27/120)。多重HPV感染中,HPV6+11型6例,占多重感染的20．00%(6/30),是多重感染的主要型别；其次是HPV11+16型(3例),占多重感染的10．00%(3/30)。结论 HPV6型、11型、6+11型、11+16型感染是子宫颈CA的主要致病类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种比较适合临床进行HPV分型检测的诊断方法,其敏感性高,特异性好。对子宫颈CA及子宫颈癌/瘤的防治及其疫苗的研究具有十分重要意义。
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子宫颈中肾管增生1例
患者33岁,因2个月前行子宫颈活检诊断为宫颈高级别上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN Ⅲ)入院治疗.妇科检查:外阴发育正常,经产型,子宫颈轻度糜烂,子宫及双侧附件阴性.手术锥形切除子宫颈.
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子宫颈脱落细胞c-myc蛋白检测在子宫颈病变中的预测价值
目的 探讨子宫颈脱落细胞c-myc蛋白检测在子宫颈病变中的预测价值,以期为子宫颈病变的早期诊断及预后提供依据.方法 应用免疫细胞化学法检测290例子宫颈脱落细胞c-myc蛋白表达,其中包含细胞学诊断无子宫颈上皮内病变172例,意义不明确的非典型性鳞状细胞32例,低级别鳞状上皮内病变37例,高级别鳞状上皮内病变37例,鳞状细胞癌12例.结果 随访18个月发现c-myc蛋白表达与子宫颈病变恶性程度相关,阳性率及其强度随子宫颈病变恶性程度的增加而增加,敏感性为92.5％,特异性为90.2％,其对组织学阳性的检验效能明显高于单纯的细胞学涂片.结论 c-myc蛋白的过度表达在子宫颈病变的发生、发展中发挥非常重要作用,有利于子宫颈病变的早期诊断,为临床判断预后提供依据.
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21 225例宫颈病变患者感染病原体状况分析
目的 观察宫颈病变患者的宫颈病原体感染状况.方法 对四川大学华西第二医院2010年1月～ 2012年12月21 225例诊断为宫颈病变者进行巴氏涂片染色,镜下观察病原体感染情况.结果 21 225例宫颈病变患者中3 330例检出病原体感染,检出率为15.69％.其中线索细胞＞20％者2 392例(11.27％),假丝酵母菌感染755例(3.56％),滴虫感染87例(0.41％),混合感染(线索细胞+假丝酵母菌)96例(0.45％).宫颈病变患者的病原体感染检出率呈逐年增高趋势,不同宫颈病变患者的病原体感染情况无明显差异.结论 巴氏涂片检查不仅能诊断宫颈病变,还能很好的诊断宫颈病原体感染情况.
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不同石蜡标本预处理方法对原位杂交检测子宫颈组织中HPV16/18的影响
子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias, CIN)由低级别演变为高级别、浸润癌的过程中,HPV存在状态大多由游离型变为整合型[1-4].因此识别HPV的存在状态比确定其存在意义更重要.而HPV原位杂交信号的改变,可以识别HPV的存在状态[5,6].在观察病变组织形态学的基础上,观察HPV存在状态是形态学检测一个重要的补充.本文采用酶消化与高压高温水浴法对病变组织做不同的预处理,探讨原位杂交检测HPV存在状态的佳方法.
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高压高温预处理后FISH法检测子宫颈病变组织中hTERC基因
在子宫颈癌的筛查中,人端粒酶基因(human telomerase RNA gene ,hTERC)成为继细胞学、HPV检测后的又一指标,发生hTERC基因扩增的病变,继续发展成子宫颈癌的可能性增加.在妇科临床应用中,多用于细胞学标本的检测;而在子宫颈病变组织原位检测hTERC基因,探讨病变组织细胞形态学改变与其遗传学改变之间的关系,进而提高不典型病变诊断的准确性,这方面的研究报道不多.
关键词： 子宫颈病变 荧光原位杂交(FISH) 高压高温预处理 hTERC -
DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中的应用 及其对细胞学ASCUS的临床意义
目的:研究DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中对不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的诊断价值.方法:选择2015-2016年宫颈筛查1980例妇科宫颈普查病例,均行薄层液基细胞学检查(TCT)和DNA定量分析,241例在阴道镜引导下行宫颈活检,以组织学诊断为金标准,评估DNA定量分析的诊断价值及其对ASCUS的临床意义.结果:241例病人中DNA倍体正常组(128例)、1～2个异倍体细胞组(54例)及≥3个异倍体细胞组(59例),3组活检分别诊断CINⅡ及以上病变7例、7例、30例,细胞DNA倍体分析与组织病理学结果显示,病变级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.439,P<0.01),其敏感性为84.1％,特异性为61.4％.活检的57例ASCUS病人中伴1～2个DNA异倍体细胞8例,伴≥3个异倍体细胞28例,伴DNA倍体正常21例,3组分别诊断CINⅡ及以上病变1例、13例、1例,ASCUS病例伴DNA倍体异常的组织病理学级别与DNA倍体异常数呈正相关(rs=0.424,P<0.01).结论:DNA定量分析可提高宫颈早期病变的检出率,而ASCUS伴有≥3个异倍体细胞时CINⅡ及以上病变的风险高,二者结合可提高筛查质量、指导临床处置.
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数码电子阴道镜诊断子宫颈病变临床应用价值探讨(附362例分析)
目的评价数码电子阴道镜对子宫颈病变的诊断价值.方法应用数码电子阴道镜观察子宫颈病变患者共362例,全部病例均在阴道镜下行子宫颈活检术及病理学诊断.结果数码电子阴道镜的诊断与病理组织学诊断的符合率为83.33%,阴道镜检查对筛查子宫颈早期病变其灵敏性及准确性明显优于子宫颈细胞学涂片检查,两者的诊断结果有显著差异(P＜0.01).结论数码电子阴道镜诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,有一定的临床应用价值.
关键词： 子宫颈病变 阴道镜检查 子宫颈细胞学涂片检查 -
TCT联合HPV在子宫颈病变的诊断价值研究
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎状态的影响.将2014年5月~2016年5月于我院行维持性血液透析的72例患者随机分为A组和B组,每组36例,A组患者予血液透析及常规治疗,B组患者于A组基础上联合血液灌流治疗,治疗结束后比较两组患者治疗前后及两组患者间其微炎症相关指标的变化情况.治疗前两组患者其各指标水平均无明显差异,且治疗后A组患者其各因子水平变化无明显差异,比较间均无统计学意义(P>0.05),观察组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,SCr、Bun较治疗前升高,且与对照组治疗后存在明显差异,比较间具有统计学意义(P<0.05).血液透析联合血液灌流可明显降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6及TNF-α等炎性因子水平,可较好的改善其微炎症状态.
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宫颈特殊染色法应用于1652例宫颈病变筛查的结果分析
目的：探讨宫颈特殊染色技术（ FRD）检测宫颈异常病变（ CINⅡ＋）的临床价值。方法对1652例妇科门诊的患者做常规妇科内诊检查后，进行宫颈特殊染色，然后采集宫颈脱落细胞采用液基薄层技术制片。 FRD宫颈特殊染色阳性和（或）液基细胞学结果≥ASC-US者，行阴道镜检查，根据阴道镜下改变和醋酸白染色结果取活检，并以组织病理学结果为诊断标准。结果与活检病理结果进行对比分析，FRD宫颈特殊染色的CINⅠ诊断符合率为66．7％、CINⅡ为75％、CINⅢ为80％、浸润癌为100％；以组织病理CINⅡ为标准，宫颈特殊染色的敏感性为79．2％，特异性为72．7％，准确性为80．4％。结论 FRD宫颈特殊染色的准确性较高，且操作简便，诊断全面，结果直观，判读容易，可有效筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，提高临床诊断率。
关键词： 宫颈特殊染色技术( FRD) 子宫颈病变 液基细胞学 -
宫颈病变不同检查方法的年龄别对比研究
目的 对比研究宫颈病变细胞学和组织学诊断在不同年龄组中的特点,寻求临床科学管理方法.方法 回顾分析2003年5月-2008年8月细胞学诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)并行阴道镜下活检和(或)子宫颈环切术(LEEP)病例,年龄分层后对比细胞学、组织学诊断符合情况. 结果 549例LSIL,高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率53.6%,≤50岁组感染率为54.5%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);细胞学与活检组织学诊断符合率为56.6%,≤50岁组的诊断符合率为57.7%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);高等级宫颈上皮内瘤变(CIN2以上)57例(10.4%),全部发生于＞30岁妇女;LEEP38例,其组织学诊断与阴道镜活检组织学诊断符合7例(25.9%),其中≤30岁组符合率为71.4%显著高于＞30岁组的10.0%(P＜0.01).结论 与组织学诊断对比,细胞学诊断LSIL对≤50岁妇女准确性较高;阴道镜对＞30岁妇女的CIN易漏诊;30岁以上妇女是宫颈癌高风险人群.在宫颈癌前病变管理中应充分考虑妇女年龄因素.
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子宫颈病变检查中的护理
子宫颈病变是女性常见病之一,宫颈细胞学检查是宫颈癌及癌前病变常用的筛查方法,可利用阴道镜将宫颈阴道部粘膜放大,借以观察肉眼看不到的宫颈表层微小病变,发现与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的所在,以准确选择可疑部位作活检,进行病理诊断.我院自2005年1月至2006年7月对198例宫颈病变患者行宫颈细胞学检查及阴道镜检查,并于检查前对患者进行宫颈病变的系统护理教育,取得良好效果,现报告如下.
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妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查和处理
子宫颈癌是居于第二位的严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌.目前认为宫颈癌的发生发展是一个由量变到质变逐渐发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌.1967年Richart提出子宫颈上皮内瘤变(CIN)的概念,包括了所有的癌前病变和原位癌,根据病变程度分为I、II、III级.20世纪80年代提出的宫颈细胞学TBS(The Bethesda System)报告方式提出了鳞状上皮内病变(SIL)的概念,视与CIN相同.低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于人乳头瘤病毒感染(HPVI)和CIN I,高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于CIN II、III.由于宫颈癌的发病年轻化及女性推迟生育、对产前检查的重视以及更好的筛查手段的应用,发现在孕期CIN的发生率也有增加.因此对子宫颈病变合并妊娠的问题也越来越受到重视.由于关系到母儿双方的预后使本病的诊断及处理就变得较非孕期复杂.本文就妊娠期宫颈病变的筛查和处理综述如下.
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子宫颈环形电切术用于子宫颈病变的临床观察
目的:探讨子宫颈环形电切术诊治子宫颈病变的临床疗效.方法:将CCT、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病120例(慢性子宫颈炎102例,宫颈湿疣4例、CIN Ⅰ～Ⅱ 15例、CIN Ⅲ 3例、)患者行环形电切术治疗,切除组织标记后全部送病理检查同时观察手术时间、手术出血量和术后疗效.结果:术后2个月子宫颈糜烂99.5%完全愈合,子宫颈肥大89.3%恢复正常大小.CINⅠ-Ⅱ术后3个月随访100%愈合.CIN Ⅲ 66.67%愈合.结论:环形电切术是目前治疗子宫颈病变的佳方法,也是预防子宫颈癌的有效方法.
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新柏氏膜式超薄细胞检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断
目的:评价新柏氏膜式超薄细胞检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法:对2000例子宫颈疾病患者行新柏氏膜式超薄细胞检查初筛,细胞学专职人员进行后诊断.对73例阳性病例行阴道镜下取活组织病理检查.结果:阳性涂片248例,占12.4%.其中子宫颈鳞癌4例;子宫内膜癌1例;子宫颈低度鳞状上皮内病变40例(占2.0%),其中人乳头瘤病毒感染占77.5%.该方法检查的敏感性为98.9%,特异性为90.9%,与阴道镜检查符合率为83.6%.结论:采用新柏氏膜式超薄细胞检测初筛,阳性病例配合阴道镜病理做后诊断,能及早发现癌前病变.
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薄层液基细胞技术联合人乳头瘤病毒检测诊断子宫颈疾病价值
目的 探讨薄层液基细胞技术(ThinPrep cytologic test,TCT)联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在子宫颈疾病诊断中价值.方法 回顾性分析经组织病理证实300例宫颈疾病患者的TCT,HPV检测结果,比较TCT及TCT联合HPV-DNA诊断子宫颈疾病符合率.结果 TCT联合HPV-DNA检测符合率(87.33％)优于TCT检测(75.33％)(P＜0.05).结论 TCT联合HPV-DNA可提高子宫疾病检出率.
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宫颈病变TBS诊断2 200例分析
宫颈病变细胞学诊断分类过去一直沿用Papanicolaou提出5级分类诊断法,1988年由美国NCI提出描述性诊断分类法(The Bethesda System ,TBS法)[1].TBS法能对宫颈涂片标本质量的满意度进行评估,且对镜下细胞学的变化进行较为详细的描述,诊断结果更趋明确,已逐渐为临床及细胞学诊断医师所接受[2,3].作者按TBS诊断系统对2 200例宫颈涂片进行细胞学观察与诊断,并对其中的66例行病理组织学活检对照, 现将实验结果报道如下.
