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宫颈上皮内瘤变锥切术后病理切缘阳性患者的处理
目的 探讨因宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm, CIN)行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理.方法 对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历,详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的处理情况.结果 宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率为10.7%(72/ 675).72例中保留子宫定期随诊21例(29.2%),进一步治疗51例(70.8%).CINⅠ2例,CINⅡ3例均随诊无复发; CINⅢ37例,术后随诊14例,其中1例发展为浸润癌,1例发现低度上皮内瘤样病变,病变持续或进展的发生率为14.3%(2/14),进一步手术治疗23例;微小浸润癌11例, 1例切缘病变为CIN Ⅲ随诊无复发,余10例手术治疗;浸润癌16例,1例随诊且进展.结论 宫颈锥切病理标本切缘为CINⅠ～CINⅢ阳性的患者可以进行术后随访,但内外切缘均有CINⅢ的患者,复发可能性大.微小浸润癌切缘为CINⅢ及以下病变的患者可行全子宫切除术,但切缘仍有微小浸润癌灶应行再锥切或按Ⅰb期处理.宫颈锥切后诊断为浸润癌者均应按浸润癌行规范化治疗.
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宫颈活检后宫颈锥切组织的病理结果分析
目的：探讨宫颈活检后宫颈锥切组织的病理结果对临床诊断及治疗的意义。方法选择门诊81例宫颈组织活检后行宫颈锥切的患者，对宫颈活检组织与宫颈锥切组织的病理结果进行对照及分析。结果宫颈活检组织的结果：慢性宫颈炎10例；宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级21例；CINⅡ级32例；CINⅢ级18例。宫颈锥切组织的结果：慢性宫颈炎24例；CINⅠ级19例；CINⅡ级21例，其中累及腺体17例；CINⅢ级13例，其中累及腺体13例，原位癌2例，部分区域为浸润性鳞癌1例；腺癌2例；切缘阳性1例。结论宫颈活检与宫颈锥切组织的病理结果符合率存在一定的差异性和互补性，准确的病理结果分析对 CIN 及宫颈癌的早期诊断和早期治疗有着重要的价值。
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子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值
目的研究子宫颈锥切术在子宫上皮内瘤变中的诊断和治疗价值.方法应用自身对照法比较分析50例患者经阴道镜检查下,多点活检和宫颈电热环型锥切术(LEEP)诊断的符合率.观察了LEEP的治疗结果.结果宫颈锥切与阴道镜下多点活检病理检查符合率64%,不符合率达36%.LEEP术中出血率占44%,其中86.5%为少量出血,易于止血;术后出血率为90%,其中40%表现为血性分泌物,82%出血少于月经量;出血可发生于术后的2-12天,平均发生于术后第8天,持续5-18天,一般为7天.术后无1例发生感染.1例发生宫颈管粘连.2例有新鲜肉芽组织增生.结论宫颈锥切术在诊断CIN及宫颈癌方面仍具有重要的作用,不能被阴道镜下活检所取代.LEEP对CIN具有诊断和治疗双重作用,且操作简单、并发症少,在CIN的诊治中具有重要地位.
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不同宫颈锥切法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果分析
目的:观察宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者采用不同的宫颈锥切方法治疗的效果.方法:将本院2015年1月至2016年6月收治的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者中按照随机原则选取90例,均分为试验组45例,对照组45例,试验组行宫颈环形电切除术,对照组行宫颈冷刀锥切术.对两组患者的手术时间、术中出血量等进行比较.结果:试验组术中平均出血量为6.84ml(s=2.04),对照组为52.41ml(s=10.22),试验组平均手术时间为5.68min(s=0.58),对照组为25.74min(s=4.22),对比可知,试验组各指标均优于对照组,差异显著(P＜0.05).经6个月随访发现,对照组2例复发,试验组8例复发,同时对照组术后3例患者出现人乳头瘤病毒(HPV)感染,而试验组为9例,对照组两项指标均优于试验组,差异显著(P＜0.05).结论:宫颈环形电切除术与宫颈冷刀锥切术均可有效确保临床对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗效果,且优势不同,在临床诊治中需要对手术方案进行合理选择.
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宫颈锥切治疗慢性宫颈炎116例临床观察
资料与方法2006年7月～2008年7月就诊于我院的慢性宫颈炎患者116例,年龄25～55岁,部分有生育要求.
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子宫颈环形电切术治疗宫颈疾病219例
子宫颈是女性内生殖器的一部分,如果感染上细菌、病毒,或是外伤创伤,宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变、畸形和子宫内膜异位症,是女性常见的疾患之一,其严重的情况是子宫颈癌.利普刀治疗宫颈疾病具有操作简单、痛苦小、疗效确切、可提供完整病理标本等优点,值得临床推广应用.
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老年宫颈病变患者阴道镜下活检准确性调查
目的 探讨老年女性阴道镜活检准确性及相关影响因素.方法 回顾性分析近4年来,因宫颈病变行阴道镜下活检和宫颈锥切术的老年患者(大于等于50岁)110例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理检查结果,并结合患者绝经情况、宫颈鳞柱交界及HPV情况进行分析.结果 老年妇女宫颈锥切术与阴道镜下活检的病理检查结果符合者46例(41.8％),不符合者64例(58.2％).在不符合者中,阴道镜活检病理低于锥切病理的37例(33.6％),高于锥切病理的27例(24.6％).其中,绝经后妇女阴道镜下活检的准确率下降,宫颈鳞柱交界未见者阴道镜下活检的准确率降低,HPV检测值高者阴道镜下活检的准确率较低.结论 老年女性阴道镜下活检的准确性下降,与绝经、HPV值及宫颈鳞柱交界未见因素相关.
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宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变(附18例报告)
2005年9月～2007年10月笔者分别采用宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变CIN18例,并对两者的临床疗效进行比较,现将结果报告如下.
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宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的临床探讨
目的 探讨宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级诊断和治疗中的价值.方法 选择2006年1月至2008年12月间经阴道镜活检后诊断为CINⅢ级患者306例,年龄25 ～ 62岁,其中首选行宫颈锥切术者177例;首选行子宫切除术者129例,比较两种不同手术方法在诊断和治疗CINⅢ级的差异.结果 行宫颈锥切术的177例患者术后病理结果:阴性为2例,CIN Ⅰ级为8例,CINⅡ级为26例,CINⅢ级为97例,镜下浸润18例,早期浸润癌为26例.行子宫全切术的129例患者术后病检结果:阴性4例,CIN Ⅰ级6例,CINⅡ级11例,CINⅢ级78例,镜下早侵13例,早期浸润癌为17例,两组患者术前术后病理结果比较差异无统计学意义(P=0.56).宫颈锥切术的177例患者有效随诊率为88.1％,显著高于子宫全切术患者的有效随诊率(71.3％)(P＜0.05).在对治疗结果的满意度调查上,宫颈锥切组明显优于子宫全切组.结论 宫颈锥切是诊断和治疗CINⅢ级病变的合理方法,建议CINⅢ级患者可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择.
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子宫颈上皮内瘤变治疗的新挑战
由于腔内后装技术和近距离放疗剂量学的进步，腔内后装放疗可以得到与宫颈锥切类似的剂量分布，用于临床治疗子宫颈上皮内瘤变，称之为后装锥切。后装锥切通过调节放射源的运动和权重，保障了卵巢受量低，子宫内膜不受破坏，阴道不狭窄，保证了患者治疗后的生活质量，并克服了宫颈锥切、子宫切除的缺点，如麻醉、出血、过度治疗、治疗不足、卵巢早衰及术后并发症的缺点而受到临床医师的关注。
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阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的运用研究
目的：探讨阴道镜联合宫颈锥切运用于宫颈癌诊断的价值。方法：将经过病理学诊断的高等级宫颈部上皮内瘤变（CIN Ⅱ，Ⅲ级）以及宫颈癌共600例作为本研究的临床资料，通过回顾资料以分析研究病例。结果：通过阴道镜下活检得低等级的上皮内瘤变即 CINⅠ级为32例，而高等级的上皮内瘤变分别为 CINⅡ级301例，CINⅢ级184例，宫颈癌例数为83例。而 CIN 的病例接受宫颈锥切例数为365例，发现宫颈癌例数为13例；直接行全子宫切除的例数为45例，发现宫颈癌例数为4例。其中 CINⅢ级宫颈锥切后在继续追加全子宫的切除术，但未发现有分期的改变。阴道镜下活检诊断高等级的 CINⅡⅢ的准确率为88％（440／500），其中 CINⅡ的准确率为90％（270／300），CINⅢ准确率为85％（170／200）。同时阴道镜下活检时漏诊了17例宫颈癌，而误诊为低等级瘤变 2例，CINⅡ级1例，CINⅢ级14例，可见不同等级之间在漏诊率方面差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。阴道镜下活检联合宫颈锥切正确诊断宫颈癌为96例，占96％。结论：阴道镜下活检联合宫颈锥切能够显著提高宫颈癌的诊断率，有助于早期诊断，而且能够有效避免隐性宫颈癌的漏诊，值得临床推广应用。
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宫颈锥切对育龄妇女妊娠的影响研究
目的：分析总结宫颈锥切对育龄妇女妊娠率及妊娠结局的主要影响。方法39例接受宫颈锥切手术的育龄妇女为实验组，并且随机选择同期产前检查门诊健康育龄妇女40例为对照组，对两组观察对象的妊娠及妊娠结局进行观察、研究。结果实验组妊娠率为79.5%与对照组妊娠率92.5%两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；完成宫颈锥切术后>12个月以上的怀孕胎儿处于相对安全状态；实验组与对照组相比剖宫产率偏高。结论宫颈锥切手术对育龄妇女妊娠率及妊娠结局有一定影响，但与健康育龄妇女相比差异无统计学意义(P>0.05)。
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宫颈上皮内瘤变的诊治现状及进展
临床上宫颈组织上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌发展的一个重要阶段,所以早期诊断和治疗CIN是对于宫颈癌的治疗具有非常重要的意义.CIN是在1997年由Richart提出,是指的在宫颈鳞状上皮的不典型增生和原位癌.显微镜下根据不典型增生细胞的鳞状上皮内所占的范围可划分为:CIN I级、CIN II级、CIN III级.但是宫颈癌从开始的CIN到CIN I、II、III是一个比较缓慢的过程,在疾病几年或十几年的发展过程中可能会出现消退、稳定和恶化等情况,所以在这一阶段积极的预防和诊断对宫颈癌的治疗有着重大的意义.近年来,我国在诊断和治疗宫颈病变和子宫颈癌上有了一些新的发展,引入了液基细胞检测技术(LPT)、新柏液基细胞学测试(TCT)等细胞学诊断技术,采用LEEP刀等新的手术治疗,收到了很好的治疗效果,妇产科的临床医师在诊断和防治宫颈癌病变的过程中还存在不足之处.
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LEEP宫颈锥切治疗重度宫颈糜烂的临床疗效观察
目的：评价LEEP宫颈锥切在重度宫颈糜烂治疗中的价值。方法对我院妇科门诊诊断为重度宫颈糜烂136例患者采用LEEP宫颈锥切治疗，切除标本送病理检查，观察出血量、阴道排液及宫颈修复情况。结果 LEEP治疗重度宫颈糜烂手术时间短，平均5.6mim，术中出血少，术后阴道排液量少，术后恢复快。结论 LEEP宫颈锥切是治疗重度宫颈糜烂较合理的一种方法。
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宫颈微小浸润癌行子宫全切术后淋巴转移2例报告并文献复习
目的 提高对宫颈微小浸润癌(Microinvasive Carcinoma of Cervix,MIC)诊断及治疗的认识.方法 对2例宫颈微小浸润癌发生盆腔淋巴结转移的诊断及治疗中临床及病理资料进行回顾性分析,并进行文献复习.结果 只有通过锥切取得完整而足够的标本,才能基于浸润深度和宽度做出宫颈微小浸润癌MIC的诊断;官颈微小浸润癌Ia1期行全子官切除后仍有部分患者出现早期盆腔淋巴结转移.结论 宫颈微小浸润癌行全子宫切除术后的患者仍需严密随访,以尽早发现淋巴转移和复发.
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阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究
目的：探讨阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值。方法选取124例宫颈病变患者,采用两种方法对其进行检查，一种为阴道镜联合宫颈锥切检查，另一种为宫颈活检组织病理学检查（诊断宫颈癌的“金标准”），观察比较两种方法的符合率。结果阴道镜联合宫颈锥切检查检出慢性宫颈炎60例，经金标准检查慢性宫颈炎33例，CINⅠ12例，CINⅡ9例，CINⅢ5例，宫颈癌1例，符合率为74.10%；CINⅠ35例，经金标准检查慢性宫颈炎13例，CINⅠ14例，CINⅡ4例，CINⅢ3例，宫颈癌1例，符合率为59.98%；CINⅡ20例，经金标准检查慢性宫颈炎8例，CINⅠ4例，CINⅡ6例，CINⅢ1例，宫颈癌1例，符合率为61.03%；CINⅢ5例，经金标准检查慢性宫颈炎1例，CIN I 0例，CINⅡ1例，CINⅢ2例，宫颈癌1例，符合率为88.35%；宫颈癌4例，经金标准检查慢性宫颈炎0例，CINⅠ0例，CINⅡ0例，CINⅢ1例，宫颈癌3例，符合率为85.87%，阴道镜联合宫颈锥切检查与金标准检查结果间无显著差异（χ2=1.60）。结论阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断具有明显的价值，可以在临床上推广应用。
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阴道镜下宫颈活检联合锥切在宫颈病变诊疗中的临床价值
目的 探讨阴道镜下宫颈活检联合宫颈锥切在宫颈病变诊疗中的临床价值.方法 方便选取2014月12月-2015年12月该院妇科门诊就诊的宫颈病变患者41例,均先后接受阴道镜定位下宫颈组织活检及诊断性宫颈锥切,并对宫颈活检组织与宫颈锥切组织给予病理学检查,对检查结果进行分析.结果 宫颈活检组织病理结果:慢性宫颈炎6例;CINⅠ级10例;CINⅡ级16例;CINⅢ级9例.宫颈锥切组织病理结果:慢性宫颈炎12例;CINⅠ级10例;CINⅡ级10例;CINⅢ级7例,局灶为浸润性鳞癌1例;腺癌1例.结论 阴道镜下宫颈活检联合锥切在宫颈病变的早期诊断和早期治疗中有着重要的价值.
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宫颈锥切术后不孕症患者体外受精-胚胎移植临床分析
目的 分析宫颈锥切术后不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕特点及妊娠结局.方法 回顾性分析2012年1月～2014年12月我中心36例宫颈锥切术后不孕症患者(研究组)的IVF-ET方案、实验室指标、妊娠结局,并与同期350例非宫颈锥切术后患者(对照组)进行比较.结果 两组IVF-ET方案、获卵数、受精率、优质胚胎率、新鲜周期移植妊娠率、早期流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组移植胚胎数明显少于对照组(P＜0.01),减胎率明显高于对照组(P＜0.01);两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的胎膜早破、早产率、低体重儿比例高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈锥切术后不孕症患者IVF-ET助孕特点与其他患者无明显差异,为了减少多胎妊娠,常常会减少移植胚胎数,但不影响妊娠率.
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宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈疾病136例
目的 总结宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈疾病的疗效.方法 用宫腔镜锥形切除宫颈病变,切除组织送病检.结果 术后2个月复查,治愈率98.8%.结论 宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈疾病,治愈率高,恢复快,操作简单,安全,术后并发症少,不损伤宫颈功能.
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宫颈电环锥切术和冷刀锥切术对妊娠影响的对照分析
目的:探讨宫颈电环锥切术 (Loop electrosurgical excision procedure,LEEP) 和冷刀锥切术 (cold knife conization,CKC) 对宫颈病变术后妊娠结局的影响.方法:选择 2005 年 1 月 -2009 年 1 月在本院行 LEEP 或 CKC 手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,取同期行阴道镜检查,未行任何宫颈治疗,有生育要求的患者为对照组,观察三组间妊娠结局的差异.结果:CKC 组早产率 (14/36,38.88%) 高于对照组 (14/68,20.59%),差异有统计学意义 (P=0.048),风险比为 2.455(1.007～5.985),LEEP 组 (10/48,20.83%) 同对照组相比,差异无统计学意义 ;早产与锥切深度密切相关,锥切深度大于 15 mm,早产风险比明显升高 ;CKC 组孕周平均数为 (36.9±2.4) 周低于对照组 (37.8±2.6) 周 差异有统计学意义 (P=0.049),LEEP 组 (38.1±2.4) 周同对照组相比,差异无统计学意义 ;三组剖宫产率差异无统计学意义 ; CKC 组 (15/36)低体重儿比率明显高于对照组 (10/68),差异有统计学意义,与 LEEP 组 (9/48) 相比无明显增多.结论:CKC 对妊娠结局有不良影响,LEEP 相对安全.对有生育要求的 CIN 患者,LEEP 可作为优先考虑的治疗方法.
