首页 > 文献资料
-
宫颈冷刀锥切术122例临床分析
子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是生育期妇女常见病变,按照治疗规范[1],当CIN达Ⅱ～Ⅲ级,尤其是合并有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染时,宫颈锥切是经常选用的诊治方法.本院自2007年开展宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC),效果明确,但亦发现了一些并发症.现回顾性分析2008年3月至2010年12月期间所治疗的122例患者,总结报道如下.
-
宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变临床观察
子宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌前病变,其发病率在逐年提高,发病年龄日益年轻,治疗手段也日趋多样化.传统的宫颈冷刀锥切(CKC)用于治疗CIN已有上百年的历史,但其手术时间长、出血多、术后并发症多等缺点为患者带来诸多不利.
-
宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理
目前,行子宫颈锥形切除术(宫颈锥切)是子宫颈病变和早期子宫颈癌处理中的重要环节[1].宫颈锥切有激光法,冷刀法( CKC)和环行电切法(LEEP)等.宫颈冷刀锥切术是诊断和治疗宫颈病变常用手术方法之一,手术采取锥形或楔行切除部分宫颈,范围包括鳞柱上皮移行带、全部或部分宫颈管[2].我院采用宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)41例,通过相应的治疗和精心的护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
-
地佐辛复合右美托咪定在宫颈锥切手术中的应用
目的 观察地佐辛复合右美托咪定用于宫颈锥切手术的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为2组:地佐辛复合右美托咪定组(D组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组).记录患者入室后(T0)、手术开始前 (T1)、牵拉宫颈时(T2)、宫颈锥形切除时(T3)、手术结束时(T4)、术后10 min(T5)的MAP、HR、SpO2及BIS值;记录术后意识恢复和定向力恢复时间,术后24 h VAS评分和追加镇痛药的例数;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度.结果 与D组比较,P组T1时MAP和SpO2降低(P<0.05),T1~5时HR明显增快(P<0.05),T1~4时BIS值降低(P<0.05),意识恢复时间增长,术后VAS评分增高,追加镇痛药的例数增多(P<0.05),麻醉效果和患者满意度降低(P<0.05).结论 地佐辛复合右美托咪定应用于宫颈锥切术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,术后意识恢复时间短,患者术后疼痛减轻.
-
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较
宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)是一种癌前病变,它的发生发展与浸润性宫颈癌紧密相关[1].随着性生活过早、性伴侣过多、口服紧急避孕药等相关高危因素的多发,CIN的发病率逐年上升,并有发病年龄层年轻化的趋势[2].传统的宫颈锥切法以冷刀锥切术(Cold-Knife Conization,CKC)为代表,但该术式常存在缺乏病理检查结果、宫颈癌漏诊率较高等缺点.近年来,宫颈环形电切术(Loopelectrosurgical Excision Procedure,LEEP)因具有创面小、操作简便、疾病恢复快等优点,已逐步成为CIN的首选诊治方式.本研究选取收治的80例宫颈上皮内瘤变病人为研究对象,分别应用LEEP和CKC治疗,并对两种术式的临床疗效进行比较,现报告如下.
-
宫颈上皮内瘤样病变72例临床分析
目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值.方法: 对修水县宫颈癌高发地区30～49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查.对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围.结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%.结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗.
-
阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌及其癌前病变患者的诊断价值分析
目的：探讨阴道镜联合宫颈锥切（ LEEP）对宫颈癌及其癌前病变患者的诊断价值。方法选择618例宫颈癌及癌前病变患者为研究对象，其中病理诊断确诊宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ级32例，Ⅱ级58例，Ⅲ级40例，宫颈浸润癌8例。采用宫颈锥切治疗，分析手术前后病理诊断情况。结果在618例患者中，阴道镜诊断宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为74．6％、93．8％、77．4％和92．8％；阴道镜正确诊断CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级分别为19例（59．4％）、46例（79．3％）及33例（82．5％）；子宫锥切术检出CINⅠ级22例，Ⅱ级50例，Ⅲ级36例；阴道镜诊断宫颈浸润癌5例（62．5％），经宫颈锥切另发现2例（25．0％），两者联合诊断宫颈浸润癌准确率为87．5％。结论阴道镜联合宫颈锥切可提高对宫颈癌及其癌前病变的诊断率。
-
早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的临床分析
目的：探讨早期宫颈癌宫颈锥切术后病灶残余的发生情况及其相关危险因素分析。方法选择78例接受宫颈锥切及子宫切除术的早期宫颈癌患者为研究对象，其中Ⅰa1期68例，Ⅰa2期10例。采用Logistic回归分析对可能引起术后病灶残余的因素进行分析。结果78例患者共有33例发生术后病灶残余，发生率为42．3％，其中宫颈锥切切缘阳性者36例中30例发生术后病灶残余，发生率为38．5％。单因素结果分析显示：锥切切缘阳性、年龄、绝经、HPV-DNA负荷量是早期宫颈癌术后病灶残余的风险因素（ P＜0．05）；Logistic回归分析结果显示：锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素（P＜0．05）。结论锥切切缘阳性是早期宫颈癌术后病灶残余的独立风险因素，切缘阳性患者需进行后续治疗。
-
保留生育功能的早期宫颈癌治疗进展
近年宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病趋于年轻化,患者有保留生育功能的要求,早期宫颈癌的保守治疗也愈显重要.宫颈锥切术及根治性宫颈切除术既能保留生育能力又具有良好的预后,可与同期别肿瘤行根治性子宫切除术的生存率相近.本文就官颈锥切术及根治性宫颈切除术的治疗进展进行综述.
-
子宫颈锥切式子宫全切术的应用
我院自2000年1月～2001年12月施行腹式子宫颈锥切式子宫全切术56例(简称新法组),此手术保留了阴道的完整性,不影响术后的性生活质量.与同期传统子宫全切术中随机抽取的66例做对照组,现分析如下.
-
HPV检测在宫颈锥切术后患者随访中的应用价值分析
目的:探讨HPV检测在宫颈锥切术后患者随访中的应用价值.方法:选择2008年1月-2008年12月期间因宫颈CINⅡ-Ⅲ级于我院住院行宫颈锥切术的患者156例,对其进行术后3月、6月及此后半年一次的随访,所有患者均随访2年以上,将患者分成复发组和未复发组,回顾性分析2组患者的临床资料.结果:两组患者平均年龄、产次、治疗前宫颈细胞学诊断、CIN级别上均无明显差异.但两组治疗前HPV载量值比较,未复发组HPV载量值平均为907.9±386.9 pg/ml,复发组平均为391.6±267.7 pg/ml,两者比较差别具有统计学意义(P＜0.01);在预测复发率方面,HPV表现出高的敏感性和阴性预测值,而其特异性低于TCT,但HPV持续感染的敏感性和特异性均高于TCT.结论:HPV应用于宫颈锥切术后患者的随访,可以减少细胞学和阴道镜检查的次数.随访过程中HPV持续阳性时,应警惕宫颈CIN复发.
-
三阶梯技术在宫颈原位癌诊治中的应用
目的 探讨早期筛查发现宫颈原位癌的诊治情况.方法 对30例宫颈原位癌患者采用TCT(薄层液基细胞学检测技术)收集宫颈细胞进行涂片,使用TBS系统报告结果.对细胞学异常的患者进行阴道镜检查.对活检病理组织学报告为CINⅢ或原位癌的病例行冷刀宫颈锥切.结果 筛查发现30例原位癌,其中19例(63.3％)的患者无任何症状,通过宫颈细胞学、阴道镜及其多点活检、冷刀锥切三阶梯技术可以明确诊断.其中高度鳞状上皮内病变(HSIL) 15例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)4例,非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)11例.结论 部分宫颈原位癌患者可无症状,筛查可以发现病变.
-
微波凝固与常规手术治疗子宫颈肌瘤的疗效比较
低位子宫颈肌瘤可突向阴道或向阴道段颈管内生长,周围血管丰富、无蒂的子宫颈肌瘤需行宫颈锥切或宫颈切除,该手术视野小,局部切除操作困难,术中失血多.这不仅增加了患者的痛苦和风险,而且可致生育功能丧失,对比较年轻、未生育的患者显然不是一种理想的治疗方法.我院2003年至2008年应用微波凝固微刨技术治疗子宫颈肌瘤21例,疗效满意,现报道如下.
-
应用LEEP锥切术治疗91例宫颈CIN的疗效分析
目的 探讨LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的应用效果,为控制宫颈癌发生提供科学依据.方法 回顾性分析本院实施LEEP宫颈锥切术治疗91例CINⅡ以上患者的临床资料,随访一年后观察组织病理变化及术后复发的情况.结果 91例CIN Ⅱ以上患者锥切后,59例(64.8％)病理未进展,13例(14.28％)病理降级,4例(4.4％)阴性,15例(16.48％)升级；随之15例升级患者继续实施手术治疗,其中14例行全子宫切除,1例行宫颈癌根治术,随访满1年后,未见复发.76例锥切为终治疗,随访观察1年后仅2例(2.63％)再次出现宫颈病变.结论 LEEP刀宫颈锥切术能准确诊断宫颈病变并能较有效治疗CIN,但锥切术后应密切随访.
关键词： LEEP 宫颈锥切 宫颈上皮内癌变(CIN) -
高频电波刀用于宫颈锥切术196例的护理体会
近年来,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者明显增多,加上宫颈糜烂患者的年轻化,其保留生育功能的意识增强,传统治疗方法已不能适应患者的需求.本院于2003年12月～2006年10月用高频电波刀(Leep)治疗CIN患者196例,收到良好的疗效.现将护理配合介绍如下.
-
宫颈CIN患者138例临床治疗方式探讨及疗效分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床治疗方式,评价宫颈锥切治疗CIN的效果.方法 回顾性分析138例CIN患者的临床资料,比较治疗方式、手术前后组织病理变化及术后复发情况,评价诊疗效果.结果 138例CIN中,47例CINⅠ行随访观查及HPV-DNA检测,1年后28例转为CIN阴性,3例升级为CINⅡ,2例升级为CINⅢ,14例维持CINⅠ不变.49例CINⅡ及42例CINⅢ(包括4例原位癌)共91例接受LEEP宫颈锥切诊断治疗,其中64.8%(59/91)术前术后病理完全一致,14.28%(13/91)术后病理降级,4.4%(4/91)阴性,16.48%(15/91)升级,其中CINⅡ升级至CINⅢ级者11例,重度不典型增生升级为原位癌4例,无1例宫颈癌漏诊.锥切术后继续行全子宫切除15例,其中1例行宫颈癌根治术,随访1年后未见复发.以锥切为终治疗76例,随访观察1年后发现2例患者(2.63%)再次出现宫颈病变.结论对CINⅠ患者采取密切随访观察,LEEP宫颈锥切能有效诊断和治疗CINⅡ/Ⅲ,根据锥切后病理情况再决定进一步的治疗方案.
-
LEEP宫颈锥切治疗重度宫颈糜烂138例临床疗效观察
目的 评价LEEP宫颈锥切在重度宫颈糜烂治疗中的价值.方法 对我院妇科门诊诊断为重度宫颈糜烂138例,采用LEEP宫颈锥切治疗.切除标本送病理检查,观察出血量,阴道排液及宫颈修复情况.结果 LEEP宫颈锥切治疗重度宫颈糜烂手术时间短,平均18min,术中出血少,术后阴道排液量少,周期短,术后恢复快.结论 LEEP宫颈锥切是治疗重度宫颈糜烂较为理想的一种方法 .
-
阴道镜下LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,早期发现和及时治疗有利于患者的预后.高频电波刀的电圈切除术(Loop Electrosurgical Excision Procedure,LEEP)是近年发展起来的一种用于宫颈病变治疗的新技术,是宫颈病变安全、有效的治疗方法.我院对经病理组织学诊断为宫颈CIN的病例48例进行高频电波刀宫颈锥切或传统宫颈锥切治疗,总结如下.
-
慢性宫颈炎传统治疗和新进展的比较
目的:探讨慢性宫颈炎的传统与新进展的手术、药物及物理治疗的比较.方法:回顾、分析门诊435 例各类型的宫颈疾病患者的临床资料,对其采用的治疗方法进行汇总和统计,从而比较.结果:电熨和微波治疗86 例患者,治愈66 例,20 例患者反复电熨均无效,后者局部应用抗生素结合治疗,有13 例治愈;冷冻治疗49 例,治愈率100%;激光治疗42 例,对宫颈糜烂患者治愈率90.32%,对宫颈息肉治愈率100%;82 例患者采取宫颈锥切和LEEP 环切电刀手术治疗,一次治愈率90.24%,术后无感染,另外新柏氏液基细胞学检测(TCT)与术后病理结果符合率高达91.46%;其余患者进行其他治疗方法:红外线凝结法、波姆光治疗、高能聚焦超声治疗,治愈率分别为54%、83%、92%.结论:物理疗法对宫颈糜烂有较好的疗效,但有的患者需要结合药物治疗才能达到好的效果,由于随着宫颈糜烂程度的增加,HPV 检出率显著增高,药物治疗需要结合HPV检测进行,宫颈锥切和LEEP 环切电刀手术治疗对宫颈疾病的一次成功率高,TCT 检查对慢性宫颈炎患者有着重要意义.
-
子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的临床分析
目的 比较阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值.方法 收集2004年3月～2006年8月,同时做液基薄层细胞学(LCT)检查,阴道镜下多点活检及宫颈锥形切除的患者39例作为研究对象.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级6例、Ⅱ级17例,Ⅲ级16例(其中CIS2例)收入院行宫颈锥切术.采用冷刀与普通电刀相结合的方法切除宫颈,常规送病检.比较两种方法的病理学诊断报告.结果 设同一病变级别视为相同,结果相同的25例,占67.6%,检查结果不同的14例,占32.4%,其中,8例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻,占18.5%,重者6例,占13.9%.结论 宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变中具有重要价值.
