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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析
目的 探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析笔者所在医院2008 年1月～2009 年12 月收治的118 例因宫颈CIN Ⅰ、CIN Ⅱ及CIN Ⅲ就诊患者的诊断和治疗情况.结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP 的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育要求.结论 宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN 及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求.
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宫颈上皮内瘤变(CIN)106例诊疗体会
目的 探求宫颈上皮内痛变(CIN)一种有效的诊断访法及治疗方法.方法 回顾分析近几年我院收治106例宫颈CINⅡ及CINⅢ患者诊断和治疗情况.结果 宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用;及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌得到早期诊断早期治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育需求.结论 宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点定位取材、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有治愈率高,且操作简单,价格便宜,并发症少,又可保留部分患者生育需求.
关键词： 宫颈上皮内瘤变(CIN) 宫颈脱落细胞 阴道镜 宫颈锥切 LEEP -
P16在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级组织中的表达及临床意义
目的:探索P16在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)组织中的表达状态及其作为生物标记物对CINⅡ患者进行分流管理和预后判断的临床意义.方法:选取中日友好医院2008年1月～2017年12月宫颈锥切术后病理诊断为CINⅡ的组织学标本158例,应用免疫组织化学法检测P16的表达,取正常宫颈组织40例进行对照研究,并对CINⅡ患者进行术后随访统计.结果:CINⅡ患者宫颈组织中P16阳性表达率为55.7％,显著高于正常宫颈组织中P16阳性表达率(7.5％,P＜0.01).在CINⅡ患者中随机选取37例进行术后随访,P16阳性患者超薄细胞检测(LCT)阳性率72.72％,显著高于P16阴性患者LCT阳性率(15.79％,P＜0.05).P16阳性表达患者的HPV阳性率为75％,显著高于P16阴性表达患者的HPV阳性率(18％,P＜0.05).结论:P16在CINⅡ患者阳性表达提示病情进展风险更高,建议积极进行宫颈锥切诊断治疗,并加强术后随访;P16阴性患者建议暂时观察,避免不必要的手术创伤.
关键词： 抑制基因蛋白(P16) 宫颈上皮内瘤变Ⅱ级 宫颈锥切 -
宫颈锥切术对妊娠的影响
目的探讨CIN患者行宫颈锥切术后对其自然妊娠率、妊娠结局、分娩方式的影响。方法 回顾性分析2006年1月～2011年7月在我院接受冷刀宫颈锥切术并有生育要求的患者，共34例，分析术后自然受孕率、妊娠结局、分娩方式是否存在影响。结果 自然妊娠率：34例患者中共获24次妊娠，自然妊娠率为70.5％，与文献报道自然妊娠率69.6%相比[1]，差异无显著性；妊娠结局：24次妊娠中，3例发生早产，与文献报道5-15%[2]，差异无显著性；19例获妊娠足月分娩。结论宫颈锥切术后妊娠是可行的。
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宫颈锥切后盆腔炎性疾病发病情况研究
目的 探讨宫颈锥切术后患者盆腔炎性疾病的发病情况.方法 选择在我院门诊因宫颈CINⅠ～CINⅡ而行宫颈锥切(LEEP)术患者380例,并与我院门诊因CINⅠ～CINⅡ而行微波治疗的患者290例进行比较.进行随访患者盆腔炎性疾病的发病情况.结果 宫颈LEEP术后12个月内盆腔炎性发病率为13.9％(53/380),微波术后12个月内盆腔炎性疾病发病率为13.1％(38/290),两组比较差异无统计学意义.术后两年内LEEP组盆腔炎性疾病发病率为15.3％(58/380),微波治疗组盆腔炎性疾病发病率为14.5％( 42/290),两组比较差异无统计学意义.结论 宫颈锥切术后盆腔炎性疾病发病率与微波治疗后盆腔炎性疾病发病率相比较无明显提高,差异无统计学意义.
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宫颈锥切后对生育的影响研究
目的：分析并探讨宫颈锥切后对生育的影响。方法：将来我院治疗的100例宫颈锥切的患者按其意愿分为两组，进行不同治疗后，将妊娠情况、妊娠结果以及分娩方式进行进行统计总结并分析。结果：观察组的成功妊娠数为45例，成功妊娠率为90.0%，观察组的成功妊娠数为46例，成功妊娠率为92.0%，经统计学检验，无明显差异，不具有统计学意义（χ2=0.00， P>0.05）；观察组胎膜早破数30例，对照组胎膜早破数5例，观察组明显比对照组多，经统计学检验，差异具有统计学意义（χ2=29.92，P<0.05）；观察组早产数16例，对照组早产数5例，观察组早产数明显比对照组多，经统计学检验，差异具有统计学意义（χ2=7.81，P<0.05）；观察组流产数5例，对照组流产数6例，经统计学检验，差异无统计学意义（χ2=0.08， P>0.05）。观察组剖宫产数40例，对照组剖宫产数20例，观察组明显比对照组多，经统计学检验，差异具有统计学意义（χ2=4.36， P<0.05）。结论：宫颈锥切不影响患者的妊娠，不会导致流产，但会增加早产、胎膜早破的风险，分娩时增加剖宫产率。但总体来说，宫颈锥切术生育的影响并不显著，能达到患者保留生育的要求。
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局部应用生物蛋白胶对宫颈锥切术后创面止血修复的效果观察
近十几年来,随着宫颈病变检测技术(包括阴道细胞学、阴道镜、组织病理学)的进展,子宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelialneoplasia,CIN)的检出率明显升高[1,2],同时子宫颈宫颈电热圈环形锥切术(LEEP)也广泛地应用于CIN的诊断和治疗[3-5].
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高频电波刀治疗重度宫颈糜烂128例
宫颈糜烂是妇科常见多发病,是慢性宫颈炎的一种病理改变,重度宫颈糜烂与早期宫颈癌有时难以鉴别,故积极治疗宫颈糜烂可有效预防宫颈癌的发生.我院妇科门诊从2007年12月-2009年9月对重度宫颈糜烂128例采用高频电波刀宫颈锥切治疗,效果满意,现报道如下.
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例临床分析
目的:探讨LEEP在宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的优势. 方法:选取2007年4月至2009年4月在江门市妇幼保健院就诊的CINШ和原位癌500例,将她们随机分为LEEP组和冷刀(CKC)组,就手术情况及并发症,对妊娠分娩影响等方面进行对比分析. 结果:LEEP组较冷刀组手术时间短,出血少,无需住院及麻醉.LEEP组手术后患者妊娠后发生流产及早产儿的机率低于冷刀组(P<0.05),有统计学意义.术后病理切缘阳性率不高于冷刀组. 结论:LEEP是一种损伤少,简便易行治疗CINШ和原位癌的手术方法.在治疗宫颈上皮内瘤变中有不可替代的作用,可以取代冷刀锥切.
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不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变III级的临床疗效评价
目的：探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变II级临床治疗效果的评价。方法回顾分析2011年12月至2013年10月来我院治疗的120例宫颈上皮内瘤变I I级患者的临床资料，随机分为观察组和对照组,每组60例，观察组行宫颈环形电切术（LEEP）进行治疗，对照组则使用宫颈冷刀锥切术（CKC）进行治疗，分别观察两组的治疗效果。结果两组在术中出血量、手术时间、术后病变复发率、高危HPV持续感染率、术后宫颈形态恢复效果、术后恢复期时间上相比差异均有统计学意义，P＜0.05。结论两种方法治疗宫颈上皮内瘤变II级过程中，LEEP术式具有手术时间较短，术中出血量较少的优势，CKC术式具有术后宫颈形态恢复效果好、术后病变复发率低、高危H PV持续感染率低以及术后恢复期较短等优势。
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宫颈 TCT 、HPV 联合阴道镜及宫颈锥切术在宫颈病变诊治中的价值
目的：探讨宫颈TCT、HPV联合阴道镜及宫颈锥切术，在宫颈病变诊治中的价值。方法：回顾分析2012年9月－2013年9月在福清市医院及福建医科大学附属漳州市医院收治的各类宫颈病变患者。经宫颈TCT筛查，结果均为AS‐CUS及以上者；经HPV检查分流，均为HPV高危型者。其中465例有指征者行阴道镜＋活检，其中118例CIN均行阴道镜＋LEEP术的联合诊治。结果：465例患者中，TCT阳性302例，检出率64．95％；HPV阳性260例，检出率55．91％。阴道镜活检病理阳性406例，病理阳性率87．31％。LEEP术118例，病理阳性112例，病理阳性率高达94．92％，宫颈早期浸润癌4例，行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴清扫术。3个月后经再次TCT，阴道镜复查，84．4％的CIN患者转为慢性炎症，宫颈锥切术后总有效率94．38％，18例CINⅢ患者3个月后经再次TCT和阴道镜活检复查，提示CINⅢ病变2例，复发率1．11％，该2例持续CINⅢ患者自愿行全子宫切除术。术后病理同前。结论：采用宫颈TCT筛查、HPV分流筛查，阴道镜下多点活检及宫颈锥切术联合诊治，可显著提高早期宫颈癌和癌前病变的检出率并及时、有效治疗，进而有效降低宫颈癌的发生，保障女性宫颈健康。
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阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究
目的 探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值.方法 收集我院2005年1月-2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌病例604例作为研究对象,回顾分析临床病理资料.结果 阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例,CINⅡ306例,CINⅢ189例,宫颈浸润癌74例;CIN病例接受宫颈锥切371例,发现宫颈浸润癌19例;直接全子宫切除49例,发现宫颈浸润癌5例;部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例;阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61.6%(237/385),其中CINⅡ53.9%(123/228),CINⅢ72.6%(114/157),阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例(均为早期浸润癌),阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例,CINⅡ2例,CINⅢ21例,不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义(χ2=27.537,P＜0.01);阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例,占94.9%,且80.6%(75/93)为早期浸润癌.结论 阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊.
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1例宫颈锥切术后合并妊娠行宫颈环扎术的护理
宫颈锥切是将子宫颈外口部分作为圆锥的底面,并将子宫颈管组织锥形切除的手术.宫颈锥切在子宫颈病变的治疗中发挥着重要的作用.
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子宫切除术式治疗宫颈癌对阴道免疫防御功能的影响
目的 探讨子宫切除术式治疗宫颈癌对阴道免疫防御功能的影响.方法 采用回顾性、总结研究方法,选择2015年8月至2017年6月在我院诊治的宫颈癌患者75例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组40例与对照组35例,对照组给予子宫全切术治疗,观察组给予宫颈锥形切除术治疗.比较2组围术期相关指标、术后14d并发症的发生情况,比较术前、术后1个月宫颈分泌物sIg A含量,比较随访期间2组患者的生存结局及肿瘤复发情况.结果 2组患者手术顺利,2组患者手术时间、切除淋巴结数对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、术后排气时间与术后住院时间都显著少于对照组(P<0.05).观察组术后14d的切口感染、淋巴囊肿、尿潴留、下肢静脉血栓、肠梗阻等并发症发生率为5％,对照组为37％,观察组低于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后1个月的宫颈分泌物sIgA含量都低于术前(P<0.05),且观察组也低于对照组(P<0.05).随访期间,观察组的病死率与复发率都低于对照组(P<0.05).结论 相对于子宫全切术,宫颈锥切术在宫颈癌患者中的应用能提高阴道免疫防御功能,减少术后并发症的发生,促进患者康复,减少远期随访病死率与复发率.
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冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治意义
目的:评价冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的诊断及治疗意义.方法:回顾分析2009年1月～2010年12月,呼伦贝尔市人民医院妇科30例行冷刀宫颈锥切术的CINⅡ-Ⅲ～原住癌患者的临床资料.结果:冷刀宫颈锥切与阴道镜下宫颈多点活组织检查病理检验总的完全符合率为73.3%(22/30),术后病理分级低于术前病理分级的有2例(6.7%),高于术前病理分级的有6例(20.0%).术中中等量出血者1例,无宫颈管粘连病例.术后随访,除2例宫颈癌患者外,其他患者随访至今未见肿瘤复发.结论:冷刀宫颈锥切在宫颈上皮内瘤样病变的诊治中具有重要意义.
关键词： 宫颈锥切 宫颈上皮内瘤样病变(CIN) -
宫颈锥切术治疗宫颈疾病的临床分析
目的:分析宫颈锥切术治疗宫颈疾病的临床效果.方法:采用宫颈环形电切术对216例经妇科检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤样病变的宫颈疾病患者进行治疗.结果:排除7例经腹手术病例,慢性宫颈炎组HPV感染率20.6%,转阴率94.4%;CIN Ⅰ级组HPV感染率42.4%,转阴率96.2%;CINⅡ/Ⅲ级组HPV感染率80.5%,转阴率84.4%.各组HPV感染率结果经统计学比较差异显著,转阴率结果经统计学比较差异无显著性.结论:LEEP锥切治疗宫颈疾患合并HPV感染是比较有效的一种方法,值得推广应用.
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Stathmin-1和p53蛋白与宫颈上皮内瘤变复发关系研究
目的 探讨Stathmin-1 (STMN-1)和p53蛋白在预测高级别宫颈上皮内癌变锥切术后复发的意义.方法收集2010-01-01—2013-01-30青岛大学附属医院收治的因高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈锥切,术后复发病例30例为复发组,随机抽取同期因该疾病行宫颈锥切术随访2年无复发病例30例作对照组,调取两组患者初治时宫颈锥切组织蜡块,利用免疫荧光及免疫组化法对两组组织中STMN-1和p53蛋白表达进行检测.结果 复发组p53蛋白阳性表达(70.0％)明显高于对照组(36.7％),STMN-1阳性表达(83.3％)明显高于对照组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);复发组STMN-1与p53蛋白阳性率(70.0％)均明显高于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STMN-1与p53蛋白过表达与宫颈上皮内瘤变术后复发相关,两者联合检测可作为对宫颈上皮内瘤变术后预后判断的生物指标.
关键词： 宫颈上皮内瘤变 stathmin-1 P53蛋白 宫颈锥切 复发 -
保留生育功能宫颈癌患者妊娠结局及其相关问题
无论是宫颈锥切还是根治性宫颈切除,都对女性生殖道的解剖结构和组织功能造成改变,从而对受孕能力、妊娠过程和妊娠结局造成影响.术后妊娠能否成功的关键是要正确掌握子宫颈癌保留生育功能治疗的适应证、治疗方法、注意事项,及时处理妊娠过程中出现的各种问题.
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宫颈锥切术对妊娠及分娩方式的影响
宫颈锥切术可能导致患者宫颈狭窄和宫颈功能不全,目前的研究认为宫颈锥切术对患者的生育能力无显著影响;虽然宫颈锥切术是否会增加未来妊娠流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿的风险尚有争议,但更多的研究表明锥切可能增加不良妊娠结局的风险,其中宫颈锥切术的术式、深度和手术至妊娠的时间是影响不良妊娠结局的重要因素.应用超声监测宫颈长度可能有助于预测早产.目前尚没有证据表明宫颈锥切术增加剖宫产率.
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宫颈少见疾病
近年来,子宫颈疾病诊疗学在许多方面得到了发展,如宫颈细胞学的诊断标准已由原来的巴氏五级分类改为TBS诊断系统;涂片及制片方法已发展成液基细胞超薄涂片;传统的宫颈锥切将被子宫颈电热圈环切术(LEEP)代替;宫颈癌的病因也确定是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起等,使宫颈疾病的临床研究成为近年来的研究热点.
