首页 > 文献资料
-
浆膜腔积液脱落细胞学检查分析852例
目的:探讨浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床诊断价值.方法:对852例浆膜腔积液患者进行细胞学检查.结果:检出恶性细胞198例,阳性率23.24％.以上皮来源恶性肿瘤为多,其中以腺癌为多见133例(67.17％).恶性胸腔积液和心包积液多由肺癌引起(57.58％);恶性腹腔积液多由卵巢癌、胃癌、肝癌、肠癌引起(25.77％).结论:浆膜腔积液脱落细胞学检查为临床鉴别疾病的良恶性质提供依据,具有较高的应用价值.
-
子宫内膜细胞学诊断系统
子宫内膜细胞诊断学研究目的主要是对子宫恶性肿瘤的早期及癌前期,特别是对临床无症状的子宫内膜癌高危人群提供细胞学诊断依据,并为研究子宫内膜病变以及绝经前、后妇女接受性激素替代性治疗的管理进行细胞学随诊.为配合北京大学生育健康研究所"子宫内膜癌防治推广项目"的顺利进行,北京大学第一医院妇产科结合子宫颈和阴道细胞学诊断的TBS(the bethesda system)系统,初步建立了"子宫内膜癌细胞学诊断系统",为宫腔细胞学检查标准的制定提供一个基础.
-
间变性淋巴瘤激酶阳性肺腺癌细胞病理学特点初探
目的探讨间变性淋巴瘤激酶（ ALK）基因重排阳性肺腺癌的细胞病理学特点。方法回顾性分析2011年9月至2015年4月在复旦大学附属肿瘤医院用细胞学标本进行ALK基因重排和／或ALK融合蛋白检测的肺腺癌连续病例153例，包括胸水34例，经气管镜超声引导针吸活检术（ EBUS-TBNA）40例，体表肿块穿刺79例。结果经荧光原位杂交（ FISH）和免疫组织化学Ventana ALK（D5F3）证实的ALK阳性病例共39例（25.5％），其中单独由FISH法确定的3例，经两者共同证实的36例。中位年龄50岁，较ALK阴性者（60岁）年轻（ P＝0.002）。39例ALK阳性患者中只有4例为吸烟者，明显少于阴性组（ P＜0.01）。 ALK阳性病例中3例可见筛孔状结构和明显的核仁，3例见筛孔状结构和黏液细胞，8例见细胞外黏液和黏液细胞，出现率显著高于ALK阴性病例（均P＜0.01）。结论细胞学标本（常规涂片和细胞块）可以显示ALK阳性肺腺癌的一些形态学特征如筛孔状结构、明显的核仁、黏液细胞和细胞外黏液等，结合患者临床特征，对于筛选潜在ALK阳性的肺腺癌患者有一定帮助。
-
支气管超声内镜引导下针吸活检结合液基细胞学检查对肺及纵隔淋巴结病变的诊断价值
目的：探讨支气管超声内镜引导下针吸活检（ EBUS-TBNA）结合Surepath液基细胞学制片技术对肺及纵隔淋巴结病变的诊断价值。方法回顾性分析四川大学华西医院病理科2011年12月至2014年6月80例EBUS-TBNA病例，复习细胞学诊断结果并与组织学活检进行对照，同时对比观察液基细胞学制片与传统细胞学涂片，分析液基细胞学制片技术有无提高样本满意率和诊断准确性。结果80例EBUS-TBNA病例包括男性53例，女性27例，男女性别比为1畅96∶1畅00，年龄17～79岁（平均54岁），每位患者穿刺1～4组淋巴结，总共穿刺109组淋巴结，包括气管旁淋巴结57组，隆突下淋巴结34组，气管支气管淋巴结3组，肺内淋巴结7组，肺门淋巴结4组，另有4组纵隔淋巴结具体部位不详。传统涂片标本满意率为90畅0％，液基细胞学制片标本满意率为92畅5％。该组病例包括恶性肿瘤37例，结核9例，结节病2例，原因不明的肉芽肿性炎11例，其他良性病变27例。EBUS-TBNA传统细胞学涂片对诊断肿瘤的敏感性、特异性和准确率分别为86畅5％、97畅7％和92畅5％，阳性预测值和阴性预测值分别为97畅0％和89畅4％，液基细胞学制片诊断肿瘤的敏感性、特异性和准确率分别为89畅2％、97畅7％和93畅8％，阳性预测值和阴性预测值分别为97畅1％和91畅3％，传统涂片联合液基细胞学制片诊断敏感性、特异性和准确率分别为91畅9％、97畅7％和95畅0％，阳性预测值和阴性预测值分别为97畅1％和93畅3％，两种方法比较差异无统计学意义（ P＞0畅05）。结论 EBUS-TBNA是诊断肺及纵隔淋巴结病变的有效手段，Surepath液基细胞学制片可提高样本满意率、诊断的敏感性及准确性，结合免疫细胞化学检测可以进一步区分肿瘤类型，是对组织学活检的有效补充。
-
妇科细胞诊断学的相对独立性
对我院2002-05-31～2004-07-31妇科细胞学诊断与组织学诊断不相符合38例进行分析,探讨细胞学诊断学的相对独立性如下.1 对象和方法1.1 对象本组38例均来自于我院妇科门诊,宫颈脱落细胞采样后,经TCT(thinprep cytologictest)程序化处理制片后,均采用TBS分类法诊断,筛出的阳性病例均在阴道镜指导下取活检,进行组织学检查.
-
粪便脱落细胞学检测在肠道疾病诊断中的作用
脱落细胞学检查作为医学检验的一种方法,以其简便、快速、无创/微创的特点广泛用于临床疾病诊断.近年来,随着薄层液基制片方法在脱落细胞学上的创新运用,脱落细胞学检查在细胞收集率及涂片均匀度上都有了很大突破,为临床医师明确诊断提供依据.
-
针吸细胞学检查乳腺肿块138例结果分析
目的 探讨针吸细胞学检查用于乳腺肿块诊断的准确性和应用价值.方法 将138例乳腺肿块的针吸细胞学检查结果与病理组织学诊断结果进行对比分析.结果 对于病理组织学诊断的82例恶性肿瘤,针吸细胞学检查找到癌细胞的有75例,诊断正确率91.5％；有7例假阴性,未发现癌细胞.对于病理组织学诊断的56例良性肿瘤,针吸细胞学检查均未找到癌细胞,诊断正确率100％.针吸细胞学检查对于本组138例乳腺肿块的总正确率为94.9％(131/138).结论 针吸细胞学检查具有操作简便、快速、准确性高等特点,是乳腺肿块的有效诊断方法.
关键词： 乳腺肿瘤/诊断/病理学 细胞诊断学 -
脑脊液细胞学检测对以头痛起病的脑膜癌病诊断的意义
目的 探讨脑膜癌病的临床特点和诊断方法.方法 回顾性分析以头痛为首发症状的患者41例,经脑脊液细胞学确诊为脑膜癌病28例,结合文献进行分析.结果 经脑脊液细胞学检查发现异形细胞的患者共28例,余13例分别诊断为偏瘫性偏头痛1例,普通偏头痛2例,眼肌麻痹性偏头痛2例,特发性颅内压增高症3例,肌紧张性头痛3例,静脉窦血栓2例.结论 脑膜癌病临床表现无特异性,临床上常以头痛起病,反复CSF细胞学检查是确诊的重要手段.
关键词： 脑膜瘤/脑脊髓液/并发症 细胞诊断学 头痛/病因学 -
细胞学检查在快速病理诊断中的应用体会
目前在我国北方大部分地区县级医院都没有开展快速病理诊断.甚至只靠古老的二氧化碳冷冻法或半导体致冷冷冻法进行快速病理诊断.在这种情况下,我们认为细胞学可作为一个好帮手,在快速病理诊断中弥补由于切片质量不佳造成的诊断困难.十几年来,我们只有一台半导体冷冻切片机,在快速病理诊断中,以细胞学和组织学互补,承担这本院及全市各家医院的快速病理,受到了很满意的效果.
-
荧光原位杂交用于上泌尿系统尿路上皮癌的诊断研究
目的 评价FISH 用于诊断上泌尿系尿路上皮癌(UUT UC)的临床应用价值.方法 应用荧光原位杂交(FISH)检查和尿细胞学检查58 例UUT UC 患者和20 例健康人群尿沉渣标本,并比较两者的效果.FISH 探针采用随机引物法标记3 、7 、17 号染色体着丝粒及9p21(p16)区带.分析FISH 结果中各个探针的出现频率.结果 FISH 对于UUT 检查敏感性高于尿细胞学检查(75.9 %vs.34.5 %,P ＝0.0001 ),特异性相似(90%vs.95%,P ＝0.548 ).FISH 和尿细胞学检查阳性预测值95.6 %和95.2 %,阴性预测值分别是56.3 %和33.3 %.探针中3 、7 和17 号染色体非整倍性扩增率分别为52.3 %、56.9 %和34.1 %,p16 杂合性缺失丢失27.3 %.结论 应用3 、7 、9 和p16 探针的FISH 检查用于UUT UC 中敏感性更高而特异性相似,可用于UUT UC 的术前诊断.
-
贫血患者1 528例骨髓细胞形态学检查结果分析
目的 探讨骨髓细胞形态学检查在寻找贫血病因中的作川,了解1998至2002年和2008至2012年2个5年间贫血疾病谱的变化.方法 回顾性研究.对1998至2002年和2008至2012年2个5年间1 528例上海交通大学附属第一人民医院初诊为贫血待查患者的骨髓穿刺标本进行瑞氏染色和细胞化学染色,显微镜下观察细胞形态和染色结果,并结合临床资料统计分析1998至2002年和2008至2012年2个5年间疾病种类变化.结果 确诊为造血和淋巴组织疾病患者1 139例(74.54％),其中以缺铁性贫血、白血病和巨幼细胞性贫血为3种主要类型致贫[血的病因.感染性贫血骨髓象及描述性诊断骨髓象389例(25.46％).贫血疾病谱发生了明显变化:缺铁性贫血由(30.34％,139/458)降至(18.69％,200/1070),白血病由(13.31％,61/458)增长至(21.77％,233/1 070),骨髓描述性诊断比例由(15.72％,72/458)增长到(21.86％,234/1 070),、结论 骨髓细胞形态学检查是查找贫血病因的重要手段,有助于指导针对病因的有效治疗.
-
尿液基细胞学在诊断尿路上皮癌中的临床应用价值
目的 评估尿液基细胞学(LBC)对尿路上皮癌(UV)诊断的准确性.方法 对2005年1月至2007年7月在本院细胞学室做尿LBC检查的603例患者标本和组织学诊断标本进行对照.以细胞学诊断的可疑癌(SUCA)为切入点,组织学诊断为金标准,计算尿液基细胞学的诊断效能.结果 在有组织学随访结果的436例患者中,274例为UC、其他恶性肿瘤61例.尿LBC诊断恶件肿瘤的敏感度、特异度和准确性分别为61.5%、86.5%和67.1%.阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%和39.2%.对UC和非尿路上皮恶性肿瘤的诊断敏感度分别为68.6%和29.5%,前者显著高于后者.尿LBC诊断敏感度在UC G1和G1-2、G2和G2-3以及G3病理分级巾分别为53.3%、74.5%和90.6%,且随UC组织学分级升高而增高.结论 尿LBC对病理组织学高级别UC的诊断敏感度高,有很好的临床应用价值,但对低级别UC的诊断敏感度低,需借助细胞学辅助诊断技术予以提高.
-
外周血细胞形态学检验诊断的发展趋势
目前,外周血细胞形态学检验诊断主要以人工显微镜观察为主,由于手工操作等因素严重制约了其临床应用和发展速度.近十年来,全自动数字图像分析技术的快速发展与初步临床应用为外周血细胞形态学检验诊断带来了突破性进展,并可能逐渐替代大部分人工显微镜形态学检查,将是未来外周血细胞形态学检验诊断的主要发展趋势.
-
与时俱进不断提高血细胞学诊断水平
本文阐述了当前血细胞分析仪进展及应用中的问题,以及如何与时俱进地不断提高细胞学诊断水平,包括新技术、新思维、新模式不断引入血液分析仪后出现的新问题及解决办法.倡导既要考虑国情,又要紧跟时代步伐,以佳证据为准则,采用方法学的优化组合,增强常规项目的诊断能力和预后评估能力.建议要从政策上支持形态学检验,适当提高技能和知识含金量高、费工、费时的形态学检查收费标准,体现其应有的价值.
-
脑脊液细胞学检查的临床应用
脑脊液中含有各种类型和功能完全不同的细胞,在疾病状态下,这些细胞的出现、消失和数量会发生显著改变,脑脊液细胞的数目、组成和形态变化具有临床意义.脑脊液细胞学检查通过对脑脊液细胞的形态学观察和分类,不仅能够为神经系统及相关疾病的准确诊断提供依据,而且还可用于临床的鉴别诊断、病情评估和疗效观察.尤其是对于中枢神经系统感染和中枢神经系统肿瘤等疾病,脑脊液细胞学检查具有举足轻重的作用.脑脊液细胞学检查方法简便,快速有效,其唯一性、精准性和决定性也是简单的细胞分类所不能替代的.
-
前列腺特异性抗原异常患者前列腺液细胞学检查的临床分析
目的 研究PSA值增高患者前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床分析及前列腺液中白细胞状态对血清PSA的影响.方法 130例PSA值增高患者在行经直肠前列腺穿刺活检前,行直肠指检按摩获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.方差分析PSA水平在不同脱落细胞学分级之间的差异,采用Spearman相关分析检验前列腺液体积、白细胞密度和白细胞总数与患者的tPSA、fPSA、年龄、前列腺体积的相关性,行t检验或Wilcoxon 秩和检验比较前列腺癌和非前列腺癌组tPSA、fPSA、年龄、前列腺液体积、前列腺液中的白细胞密度、白细胞总数、前列腺体积的差异. 结果 病理学结果显示前列腺癌77例(59.2％),非前列腺癌53例(40.8％).脱落细胞分级Ⅰ ～Ⅴ级分别为28例(21.5％),32例(24.6％),22例(16.9％),36例(27.7％),12例(9.2％).脱落细胞学检查特异性为100％.在PSA≥20 μg/L的患者中,具有较高的敏感性(10/16,62.5％).在脱落细胞学分级Ⅰ～Ⅳ级之间PSA值差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ～Ⅳ级与Ⅴ级之间PSA值比较差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺液体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著高于前列腺癌患者,且其血清PSA值与前列腺液中的白细胞密度呈正相关性. 结论 PSA值增高患者行前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌是一种有效的方法,尤其在患者PSA值较高时.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.
-
尿脱落细胞黏蛋白7 mRNA检测在膀胱癌诊断中的价值
目的 探讨尿脱落细胞黏蛋白7(Muc 7)mRNA检测在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值.方法 采用RT-PCR方法检测52例膀胱癌患者和34例泌尿系非肿瘤患者尿脱落细胞中Muc7 mRNA表达情况,同时行尿细胞学检查,比较两种方法诊断膀胱癌的敏感性和特异性.膀胱癌患者52例,男30例,女22例.年龄41～87岁,平均65岁.TNM分期:Ta 1例、T1 22例、≥T2 29例.WHO分级:G1 18例、G2 14例、G3 20例.泌尿系非肿瘤患者34例,男23例,女11例.年龄30～75岁,平均58岁.结果 52例膀胱癌患者中Muc 7 mRNA检测阳性44例,敏感性为84.6%;34例非泌尿系肿瘤患者Muc 7 mRNA阴性29例、假阳性5例,特异性为85.2%,假阳性率为14.7%.膀胱癌患者尿脱落细胞检测阳性18例,敏感性为34.6%;非泌尿系肿瘤患者尿脱落细胞检测阴性31例、假阳性3例,特异性为91.2%,假阳性率为8.8%.尿Muc 7 mRNA检测诊断膀胱癌的敏感性优于尿脱落细胞学检查,差异有统计学意义(P<0.01);2种检测方法特异性及假阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尿Muc 7 mRNA检测诊断膀胱尿路上皮癌的敏感性优于尿脱落细胞学检查,可以作为膀胱癌的辅助检测指标.
-
端粒酶检测应用于乳腺癌术前诊断的价值
目的探讨端粒酶活性检测在临床的应用价值. 方法在118例乳腺肿块患者中,分别比较了术前细针穿刺端粒酶活性检测和细胞学检查两种检测方法在乳腺癌中的诊断率,以及两种方法联合诊断乳腺癌诊断率.并对乳腺肿瘤端粒酶活性表达与乳腺肿瘤生物学特性的相关性进行了研究. 结果端粒酶检测同细胞学检查相比灵敏度显著高于后者(85.4% vs. 67.1%,P＜0.05);而特异性(72.2% vs.86.1%)、约登指数(57.6% vs. 53.2%)、阳性预测值(87.5% vs. 91.7%)差异均无显著性意义.两种方法联合诊断的阳性预测值为100%,显著高于阳性预测值较高的细胞学检查(P＜0.05).在乳腺癌中,端粒酶活性表达与雌激素受体、孕激素受体表达显著相关(χ2=5.03,P＜0.05),与患者年龄(χ2=0.65)、肿瘤直径(χ2=0.65)、腋淋巴结转移情况(χ2=0.16)无显著相关性(P＞0.05),在乳腺良性病变中,乳腺纤维腺瘤和乳腺病的端粒酶活性表达率显著高于其他病变(χ2=3.94,P＜0.05). 结论细针穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中具有较大应用价值.
-
卢戈液染色与p53蛋白检测诊断早期食管癌的可行性研究
目的 验证内镜下卢戈液染色和活组织p53检测,诊断食管早期癌和表浅癌的可行性.方法 将97例食管癌手术标本先用卢戈液染色,然后对粘膜不着色区行p53蛋白免疫组化染色.结果 共有63处直径大于2mm的粘膜不着色区,其中正常粘膜2处,单纯增生7处,不典型增生42处,原位癌1处,鳞状细胞癌11处;p53蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型(42.3%)和鳞状细胞癌(45.5%)的细胞核内,而在正常粘膜、单纯增生和轻至中度不典型增生组织中几乎无表达(P＜0.05).结论 内镜下卢戈液染色和活组织p53检测诊断食管早期癌和表浅癌的设想具有可行性.
-
宫颈上皮内瘤样病变临床诊断方法的分析
目的探讨宫颈细胞学、阴道镜和宫颈活检联合检测对宫颈病变的诊断价值.方法对宫颈细胞学异常,进行阴道镜检查及镜下多点活组织病理检查195例患者的临床资料进行回顾性分析.结果电脑辅助细胞学检测系统(CCT)检查共195例.未明确诊断意义的不典型磷状上皮细胞(ASCUS)90例中,宫颈活检病理为炎症26例(30%);CIN63例(70%),其中,CIN Ⅰ 52例(57.78%),合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染14例(15.56%);CINⅡ6例(6.67%);宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ5例(5.56%).细胞学诊断低度磷状上皮内瘤变(LSIL)71例,其中17例(23.94%)为炎症,符合低度病变为45例(63.38%),高度病变为9例(12.68%),LSIL合并HPV感染24例(33.8%),病理检查合并HPV感染24例(33.8%).细胞学诊断高度磷状上皮内瘤变(HSIL)28例,其中低度病变为8例(28.57%),符合高度病变为18例(57.14%).微小浸润癌1例(3.57%).结论细胞学筛查异常者,应结合阴道镜下多点活检进一步诊断,有利于提高CIN的检出率.有性生活的妇女应定期进行细胞学筛查或阴道镜检查.
