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人乳头瘤病毒在宫颈癌前病变诊断中的意义
目的用人乳头瘤病毒杂交捕获法(hc2 HPV DNA)监测宫颈癌前病变,提高诊断率.方法 hc2 HPV DNA和TCT两种方法并用检测1 231例宫颈外口及颈管脱落细胞.结果 1 231例样本中,HPV感染率34.0%,而21～40岁年龄段略高于其他年龄段;宫颈鳞状上皮正常HPV感染率23.2%.在细胞学诊断为ASC-us、ASC-h、LSIL和HSIL组中,HPV感染率依次为50.0%、58.8%、76.7%和93.3%.TCT检测:正常+炎症1 077例;ASC-us 32例;ASC-h 34例;LSIL 73例,HSIL 15例.ASC-us、ASC-h、LSIL和HSIL检出率分别为2.6%、2.8%、5.9%和1.2%.统计学检验表明:HPV感染与细胞形态和结构的异常具有高度相关性(P<0.01).结论在宫颈鳞状上皮正常时HPV感染率低,重度炎症时HPV感染率出现增高的趋势;当细胞形态和结构出现异常时,HPV的感染率明显增加,即HSIL>LSI L>ASC-h>ASC-us>正常+炎症.
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HPV检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的作用
目的 评估HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的作用及意义.方法 对在我院妇产科门诊就诊病人进行液基细胞学检查,对宫颈细胞学阳性者进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行阴道镜下宫颈组织活检,分析我院门诊HPV感染患者宫颈病变的发病情况.结果 我院门诊就诊患者HPV的感染率为8.03%(846/10542),HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性率为:66.1%(559/846),组织学CINI以上阳性率为72.6%(614/846),两者统计学比较无显著性差异(PO.05).结论 宫颈病变的发生集中在生育及性活跃期,即年龄31～40岁为发病高峰.官颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPVl6、18型为常见类型.液基细胞学检查辅以进行HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.
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甲状腺细针抽吸细胞学检查500例分析
目的:通过甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAB)观察局部注射对甲状腺疾病的诊断及意义.方法:对FNAB 500例进行分析.结果:138例局部药物注射疗效显著.结论:FNAB方法安全组织损伤小,无痛苦,可重复,是目前探讨甲状腺疾病的发病机制、诊断、治疗的较好方法,为研究此病开拓了广阔的前景.
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中枢神经系统感染125例脑脊液细胞学检查分析
目的:通过回顾性分析125例脑脊液细胞学(CSF-C)的检测结果.探讨CSF-C的检测在中枢神经系统疾病中的应用价值.方法:应用细胞涂片离心机对脑脊液进行离心,经瑞姬染色后用显微诊断仪进行细胞学检查.结果:病毒性脑膜炎以淋巴细胞反应为主,细菌性脑膜炎表现为粒细胞增多为主的改变,结核性脑膜炎表现为混合细胞学反应.结论:CSF-C的检查可以为医生提供直观、准确的诊断依据,对中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断及预后有重要的价值.
关键词： 中枢神经系统感染/病理学/脑脊髓液 细胞诊断学 -
荧光原位杂交技术在膀胱癌检测中的临床应用研究
目的 分析比较荧光原位杂交技术(FISH)与尿液脱落细胞学在膀胱尿路上皮肿瘤检测中灵敏性与特异性的差异.方法 2007年6月至2008年12月,收取20例健康人群的新鲜尿液,应用荧光标记的3号、7号、17号染色体着丝粒探针及p16位点探针,对尿液脱落细胞进行FISH检测,建立正常人群的阈值;留取临床确诊的93例膀胱上皮肿瘤患者的尿液标本,同时进行尿液脱落细胞学检查及FISH检测,对比尿液脱落细胞学检查及FISH检测结果,对FISH、尿液脱落细胞学检查检测膀胱尿路上皮癌的敏感性和特异性进行统计学分析.结果 FISH、尿液脱落细胞学检测膀胱尿路上皮癌总的敏感性分别为90.78％％ (69/76)和48.10％％(38/79),P＜0.01,特异性分别为82.35％(13/17)、92.85％(13/14),P＞0.05.FISH检测膀胱尿路上皮癌的敏感性优于尿液脱落细胞学检查,而两者在特异性方面无统计学意义.结论 FISH技术可以提高膀胱尿路上皮肿瘤的诊断率,优于尿液脱落细胞学检查,是膀胱尿路上皮肿瘤筛查中新的无创性的检查方法.
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93例女性卵巢肿瘤B超诊断与病理对照分析
目的 探讨超声检查在卵巢肿瘤中的诊断价值.方法 对本院2009年1月～2012年12月收治的93例患者进行超声检查,并与手术后病理进行对照分析.结果 93例患者超声检查诊断为良性肿瘤68例,恶性肿瘤25例;术后病理结果为良性肿瘤64例,恶性肿瘤22例,超声诊断与病理诊断符合86例,总符合率为92.5%.结论超声检查结合血流信息诊断卵巢肿瘤符合率较高,具有重要的诊断价值.
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高危型HPV检测在ASCUS患者分流管理中的价值
目的 探讨高危型HPV检测在ASCUS分流管理中的作用及意义.方法 对165例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者,联合采用检测高危型HPV和阴道镜下定位多点活检的组织病理学检查,分析比较ASCUS高危型HPV阳性患者与高危型HPV阴性患者的宫颈病变的发病情况.结果 ①早期宫颈癌4例,占2.42％；CIN Ⅰ 37例,占22.4％,CINⅡ29例,占17.6％;CINⅢ9例,占5.45％；宫颈炎症86例,占52.1％.②本组患者高危型HPV感染阳性率57.6％(95/165),HPV感染排序为HPV16、52、58、18、CP8304.③高危型HPV阳性组病理结果为CINⅡ级或以上病变检出率为37.9％ (36/95),明显高于高危型HPV阴性组8.57％(6/70,P＜0.01)；4例早期宫颈癌高危HPV均是阳性,其中HPV16阳性2例,HPV58阳性和HPV18阳性各1例.结论 宫颈上皮内瘤变及高级别CIN的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、52型为常见类型.液基细胞学检查ASCUS辅以高危型HPV检测可以有效分流管理ASCUS患者.
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胸腹水细胞学检查在良恶性积液中的应用及体会
胸腹水常规检查是临床较常用的项目,包括在常规检查内的细胞诊断学在基层医院不被重视.我们对97例胸腹水标本进行了细胞形态学检查,为临床提供了诊断依据,结果报告如下.
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乳腺癌标本取材及病理报告解读
乳腺癌是女性常见的肿瘤,严重威胁女性健康,外科手术治疗一直作为乳腺癌的首要治疗方式,病理的取材和诊断在乳腺癌的治疗中也起着至关重要的作用.本文介绍乳腺癌病理取材、病理报告及相关分子检测知识,以进一步指导临床诊断及治疗.
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《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》解读
宫颈癌已成为全球女性重要的疾病负担,高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续性感染是导致其发生的主要因素.目前,美国宫颈癌的主要筛查方案为细胞学筛查及细胞学与高危型HPV结合的联合筛查方案.《2015年美国宫颈癌筛查过渡期临床指南》提出高危型HPV检测可以单独作为宫颈癌初筛方案之一,也可以作为细胞学以及细胞学和高危型HPV联合筛查的替代方案.为了更好地理解该指南,现对指南的制定背景、主要相关内容及相关内容的制定依据进行解读.
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宫颈上皮内低度病变患者的自然转归及其研究
目的:了解宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN Ⅰ)的自然转归情况.方法:对经病理诊断为CIN Ⅰ的548例患者进行为期24～48个月的定期随访.以液基细胞学检查(LCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测(HC-Ⅱ)作为监测手段.当LCT诊断为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变且高危型HPV阳性或LCT诊断为低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变,进行阴道镜下多点活检,以病理结果为终诊断,评价CIN Ⅰ在6,12,24和36个月的自然转归情况.以寿命表法计算病变转归率.结果:①随访36个月时的累积失访率为10.22％.②随访36个月,CIN Ⅰ向高级别进展的为16例,持续不变29例,病变逆转447例.CIN Ⅰ随访6个月时病变进展、持续存在和逆转为正常的百分率分别为0.57％,67.05％和37.36％；12个月时分别为1.15％,48.08％和55.56％;24个月时分别为2.30％,20.88％和77.20％；36个月时分别为3.07％,5.56％和85.63％.③高危型HPV 阳性的CIN Ⅰ患者6,12,24和36个月HPV累计自然清除率分别为52.76％,61.84％,82.64％和94.52％.结论:①CIN Ⅰ患者病变累计进展率和累计逆转率在36个月内均随时间增加而增高.②在高危型HPV阳性的CIN Ⅰ患者中,HPV的自然清除率随着时间的增加逐渐增高.③CIN Ⅰ可能由高危型HPV的一过性感染所致,高危型HPV 感染的CIN Ⅰ患者,CIN Ⅰ病变逆转趋势与高危型HPV清除趋势一致.
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HPV单一感染与多重感染对宫颈病变影响的比较
目的:探讨单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对官颈病变的影响.方法:选取2010年1月-12月在天津医科大学总医院妇科门诊就诊的有性生活史并出现临床症状的患者137例,比较患者细胞学、病理学结果出现的概率；比较单一高危HPV亚型与多重高危HPV亚型感染对宫颈病变影响的差别.结果:①在全部感染病例中,以20～49岁者居多,并且随着年龄的增长,感染率呈现下降趋势.②感染病例中,高危型别以HPV16感染率高.③在宫颈高级别病变中,以HPV16感染率高.(④单一高危与多重高危HPV感染相比较,宫颈细胞学和病理学结果差异无统计学意义.⑤高低危混合HPV感染中低级别病变概率高于单纯高危HPV感染,而高级别病变则相反.结论:①与单一高危HPV亚型相比,多重高危HPV亚型感染对宫颈病变严重程度的影响不明显.②与单纯高危HPV亚型感染相比,高低危HPV亚型混合感染更多表现为低级别宫颈病变.
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216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨
目的:探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法.方法:2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒(HPV)检测.结果:①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的发生率为44.44％,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37％.②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为(44.57±11.23)岁,明显高于湿疣和低级别CIN者(均P＜0.05).③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型常见,出现概率为41.67％,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位.④HPV阳性者CIN检出率为55.56％,明显高于HPV阴性者的31.25％和直接阴道镜检的38.16％(均P＜0.05).⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值为93.75％.结论:ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能.ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查.
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结核性脑膜炎临床及脑脊液细胞学分析
目的 分析结核性脑膜炎患者临床表现、早期脑脊液细胞学改变及演变过程,提高对其早期识别能力及诊疗效果的判断.方法 回顾分析60例结核性脑膜炎患者的临床特征、病原学检查及脑脊液生化尤其是细胞学动态变化资料.结果 60例患者中58例(96.67%)以发热、头痛发病,1周内并发意识障碍者9例( 15.00%),伴抽搐5例(8.33%)、眼动障碍8例(13.33%)、偏瘫7例(11.67%),44例(73.33%)既往有肺结核病史.实验室检查脑脊液浓缩集菌抗酸染色阳性8例(13.33%)、结核分枝杆菌培养阳性5例(8.62%)、脑脊液结核分枝杆菌DNA阳性5例(8.77%).脑脊液改变以颅内压、蛋白定量升高、葡萄糖降低为主;细胞学变化呈现以淋巴细胞增多为主的混合细胞学反应,发病早期脑脊液中性粒细胞比例< 0.40,经抗结核药物治疗后细胞总数及中性粒细胞比例短期内(长随访2个月)可无明显改变.经正规抗结核药物治疗,44例患者好转、11例迁延不愈并出院或转院、5例死亡;发病3周内接受抗结核药物治疗的患者预后明显优于发病3周后接受治疗者.结论 结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,病原学阳性检出率极低,早期诊断困难.肺结核病变对明确诊断具有辅助价值,脑脊液混合细胞学反应可高度提示诊断.经抗结核药物治疗后脑脊液细胞学演变缓慢,可长期呈混合细胞学反应,不能以此为据推翻结核性脑膜炎的诊断.治疗时机很大程度上决定治疗效果.
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12例脑膜癌分析
脑膜癌(MC)是指脑脊髓膜弥漫性转移瘤,多因颅外恶性肿瘤转移或颅内原发肿瘤向脑膜、蛛网膜下腔浸润所致,可有或无脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤,又称癌性脑膜炎,多见于老年人.
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甲状腺乳头状癌的超声及细针穿刺细胞学检查特征分析
目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)术前超声及其引导下细针穿刺细胞学(FNAC)检查的诊断价值及特征表现.方法 收集我院2014年1月—2017年2月收治的129例(148个PTC结节)经术中病理确诊为PTC患者的术前超声、FNAC检查资料,对超声及FNAC检查的诊断报告及特征描述进行回顾性分析.结果 148个PTC结节的超声表现主要有:实质性低回声(125/148,84.5%)、内部回声不均(91/148,61.5%)、结节纵横比≥1(115/148,77.7%)、边界模糊(103/148,69.6%)、伴有微小钙化(111/148,75.0%)、无或有不完整晕环(144/148,97.3%)、有丰富血流信号(96/148,64.9%)和颈部肿大淋巴结(9/129,7.0%).148个PTC结节的FNAC诊断为:考虑或可疑PTC 116个(78.4%),恶性肿瘤2个(1.4%),意义不明确的细胞非典型病变17个(11.5%),良性滤泡性结节2个(1.4%),滤泡性肿瘤1个(0.7%),标本不满意或无法诊断10个(6.7%);如将"考虑或可疑PTC和恶性肿瘤"定义为细胞学诊断准确,则FNAC诊断准确率为79.7%.结论 超声和FNAC检查对于PTC的术前诊断具有较高的诊断准确率和典型的表现,有助于PTC患者的早期诊断及治疗方案的制定.
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TBS2001在宫颈脱落细胞学诊断中的意义
宫颈脱落细胞涂片在辅助诊断女性生殖道肿瘤(特别是宫颈癌)是一种十分方便、简单、有效而又无创伤的临床检查方法,它可筛查出早期宫颈病变并进行针对性治疗,但其未能与组织病理学名词相对应,也没有规定非癌的诊断,因此,1988年美国国家癌症协会讨论制定了伯赛斯达诊断系统(the bethesda system,TBS),并在1991年、2001年对TBS标准做了相应的修改.笔者根据2001年修改的标准,总结其在3842例宫颈涂片中的应用情况.
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一次性使用病变细胞采集器的应用
目的探讨一次性使用病变细胞采集器与传统离心法所制涂片阳性率的差别.方法用一次性使用病变细胞采集器与传统的离心法进行制片.结果用一次性使用病变细胞采集器所制涂片较传统离心方法所制涂片阳性率提高一倍.结论一次性使用病变细胞采集器所制涂片阳性率高,使用方便,便于推广使用.
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咽感异常与咽喉部L型检出的观察
目的分析咽喉部L型感染与咽感异常的关系。方法电子纤维鼻咽喉镜下咽喉部粘膜刷拭，脱落细胞微生物学检查。结果咽喉部L型感染阳性86例，占40%。抗酸菌、L型合并感染38例，占17.5%。奋森螺旋体与梭杆菌感染34例，占15.7%，其他细菌感染59例，占27%。57例咽喉部抗酸菌、L型阳性患者拍胸片检查，13例未见肺部有活动性结核灶，44例肺部有钙化灶。咽喉部抗酸菌、L型感染患者进行常规抗结核治疗一月后，患者自觉症状消失。结论咽感异常患者的咽喉部抗酸菌及其L型感染可高达57.5%，L型的产生可能系咽喉部的结核菌在唾液和吞噬细胞中溶菌酶的作用下，细胞壁破坏转变而成。
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脑脊液细胞学检查170例分析
目的总结170例脑脊液(CSF)细胞学的检查结果,分析其在小儿神经系统疾病或具有中枢神经系统表现疾病诊断中的临床意义.方法2000-06-2004-04河北省儿童医院对170例患儿进行CSF细胞学检查,CSF标本经玻片离心法制片,常规采用迈-格-姬染色后观察.结果CSF细胞学检查结果发现包括特异性病原体与恶性肿瘤,共4例,占全部CSF检查的2.3%,其中新型隐球菌2例,脑膜白血病2例.跟踪观察治疗前后CSF细胞学变化89例,其中结核性脑膜炎20例,化脓性脑膜炎29例,病毒性脑炎40例,治疗前后CSF细胞学检查主要表现为细胞成分及数量的变化.结论CSF细胞学检查对小儿神经系统疾病的临床诊断和治疗有重要意义,其特异性发现恶性肿瘤主要为脑膜白血病,病原体以新型隐球菌多见.脑脊液细胞学检查能直接、客观地评价临床疗效.
