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1603例女性宫颈脱落细胞HPV-DNA检测结果分析
福建医科大学学报 2012年4月第46卷第2期卢娉霞等:1 603例女性宫颈脱落细胞HPV-DNA检测结果分析人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是女性宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的主要病因[1].目前已发现150多种HPV的亚型(也称基因型),其中至少有40种与宫颈病变有关,根据其在宫颈癌发生中的危险性不同,可分为高危型(high-risk types,HR-HPV)和低危型(low-risk types,LR-HPV).
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荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床研究
目的:评价尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测在膀胱癌的诊断价值.方法:采用FISH检测68例血尿患者尿脱落细胞3、7、17号染色体和9号染色体上p16基因位点数目异常情况,以组织病理确诊为膀胱癌为金标准,评估FISH诊断的特异度和敏感度,并与尿细胞学检查结果做比较.结果:FISH诊断膀胱癌的总的敏感性高于尿脱落细胞学检查(分别为79.8％、24.4％,P＜0.05),两者的特异性分别为93.4％、100％ (P ＞0.05).结论:FISH在诊断膀胱癌中敏感性、特异性高于尿细胞学检查,在早期膀胱癌诊断和膀胱癌术后复发的监测具有重要意义.
关键词： 膀胱尿路上皮癌 荧光原位杂交(FISH) 细胞诊断学 细胞块 -
宫颈病变不同检查方法的年龄别对比研究
目的 对比研究宫颈病变细胞学和组织学诊断在不同年龄组中的特点,寻求临床科学管理方法.方法 回顾分析2003年5月-2008年8月细胞学诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)并行阴道镜下活检和(或)子宫颈环切术(LEEP)病例,年龄分层后对比细胞学、组织学诊断符合情况. 结果 549例LSIL,高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率53.6%,≤50岁组感染率为54.5%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);细胞学与活检组织学诊断符合率为56.6%,≤50岁组的诊断符合率为57.7%显著高于＞50岁组的31.8%(P＜0.05);高等级宫颈上皮内瘤变(CIN2以上)57例(10.4%),全部发生于＞30岁妇女;LEEP38例,其组织学诊断与阴道镜活检组织学诊断符合7例(25.9%),其中≤30岁组符合率为71.4%显著高于＞30岁组的10.0%(P＜0.01).结论 与组织学诊断对比,细胞学诊断LSIL对≤50岁妇女准确性较高;阴道镜对＞30岁妇女的CIN易漏诊;30岁以上妇女是宫颈癌高风险人群.在宫颈癌前病变管理中应充分考虑妇女年龄因素.
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佛山市4500名妇女宫颈刮片细胞形态学情况分析
目的了解佛山市妇女妇科病的发病情况,提高实验室细胞学诊断技术.方法对2004年2月～12月本市来我院体检的4500例妇女的宫颈刮片进行巴氏染色,光学显微镜观察.结果 4500例宫颈刮片细胞形态学检查中:子宫颈炎占9.5%,核异质细胞占0.3%.结论子宫颈刮片方法简单,准确,无损伤痛苦,适合妇科病普查.
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绝经后阴道流血患者的宫颈细胞学检查与病理学分析
绝经后阴道流血多提示存在生殖道病变,及时准确地进行鉴别诊断并确定病因对症治疗非常重要,宫颈细胞学检查是诊治的重要筛查步骤并有重要临床实用价值.1997年3月至2000年3月我们对绝经后阴道流血234例进行了宫颈细胞学检查并与病理学检查结果进行对照分析.现报告如下.
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阴道镜对早期宫颈癌诊断价值的评价
阴道镜现已成为宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌早期诊断的重要手段之一,且可进行治疗后随访和前瞻性研究.现对我院所行阴道镜检查1063例中发现的CIN和宫颈癌患者的结果进行分析,以客观评价阴道镜早期诊断宫颈癌的临床价值.
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甲状腺转录因子1在肺癌患者胸水中的诊断价值
胸水是肺部多种疾病的常见并发症,其中绝大多数恶性胸水是由肺腺癌引起.常规细胞学检查主要根据细胞形态进行诊断,由于腺癌细胞与反应性间皮细胞形态极为相似,故鉴别以上两种细胞是诊断恶性胸水的大难点.甲状腺转录因子1(TTF-1)特异表达于肺腺癌、小细胞肺癌和甲状腺癌,在排除极少发生甲状腺癌的前提下,通过检测TTF-1既有助于诊断肺癌性胸水,又可区分肿瘤的来源是原发于肺还是继发于肺,以此为临床治疗提供新靶点.
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肺癌患者胸水中肿瘤标志物的临床应用价值
某些肿瘤标志物在特定部位的表达对肿瘤细胞诊断是相对特异的,标记上皮来源细胞的单克隆抗体如果表达在胸水内,往往意味着胸水内存在着癌细胞.常用的诊断途径有2种:一种是标记胸水内的癌细胞,另一种是检测胸水内的癌蛋白.常见的方法是放射免疫测定法,近来得到国内外关注的是化学发光法和蛋白印迹.蛋白质组分析技术探测肺癌患者胸水内新肿瘤标志物的研究,逐渐得到国内外学者的关注.
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p16INK4A在宫颈细胞学中的辅助诊断作用
p16INK4A作为人乳头瘤病毒(HPV)活动的标志在宫颈高度病变中的表达阳性率高,且呈较强及弥漫表达.将p16lNK4A免疫组化染色检查方法和宫颈细胞学方法结合,可以增加细胞学诊断的准确性,因此可以更好地发现高危患者,指导其治疗和随访,尤其对于细胞学涂片为非典型鳞状细胞(ASCUS)的患者,可减少过度创伤性诊治和随访次数,有重要临床应用价值.
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长期放置宫内避孕器后宫颈病变发生率的研究
目的:研究长期放置宫内避孕器(IUD)后子宫颈病变的发生率及安全性.方法:选择放置5～14年惰性和含铜IUD者,采集宫颈脱落细胞学液基标本,采用伯塞斯达系统(TBS)诊断标准行宫颈细胞病理学诊断,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测同一液基标本中乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSVⅡ)、巨细胞病毒(HCMV)及沙眼衣原体(CT)的DNA含量.结果:①细胞学诊断结果:惰性IUD组有2例、含铜IUD组有4例诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS),均于3～6月后复查时转为正常.其余病例均在正常范围;②DNA定量测定结果:HPV-6/11、HSVⅡ、HCMV、CT 4种病原体的阳性表达率及平均DNA含量在惰性IUD组、含铜IUD组及对照组中两两相比差异均无统计学意义(P＞0.05).3组HPV16/18型均为阴性.结论:长期放置IUD不增加宫颈HPV、HSVⅡ、HCMV、CT感染率,不增加宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率.
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液基细胞学涂片在宫颈病变筛查中的应用价值
①目的探讨液基细胞学检测(LCT)技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.②方法对5 000例体检人员及门诊病人宫颈细胞行LCT,并对非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病变及以上病变的病例进行阴道镜检查并多点取活检,对180例ASCUS病例进行6个月随访.③结果5 000例标本中检查出ASCUS及以上病变的病人510例(10.20%),298例经阴道镜活检,细胞学与组织学检查的符合率低级别上皮内瘤变(LSIL)为73.17%,高级别上皮内瘤变(HSIL)为85.37%,鳞状细胞癌为100.00%.150例ASCUS病人随访6个月后,20例升级,其中17例为LSIL,3例为HSIL.④结论LCT是一种简便、阳性率高的宫颈癌及癌前病变的细胞学检查方法.
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子宫颈及阴道脱落细胞学诊断技术的发展与应用
女性生殖系统脱落细胞包括来自输卵管、子宫腔、子宫颈和阴道表面的上皮细胞.希腊医生Papanicolaou(巴氏)对阴道涂片标本进行着色固定观察,发现了源于子宫颈的异型细胞,于1941年发表了关于阴道细胞涂片对诊断子宫颈癌价值的文章,从而开创了细胞诊断学的新纪元.
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口服灌洗法脱落细胞学检查对大肠癌的诊断价值
目的:探讨口服肠道灌洗液进行的脱落细胞学检查对诊断大肠癌的可靠性及可行性.方法:26例可疑大肠癌患者(后经病理学证实14例为腺癌,12例未见肿瘤)内镜检查前口服平衡盐液3～4 L,收集水样粪便,分离、浓缩其中的脱落细胞,细胞涂片、巴氏染色.结果:14例腺癌病人中12例细胞学检查结果为阳性或可疑阳性,2例呈阴性,敏感性为85.7%;12例对照组中11例为阴性,1例呈可疑阳性,特异性为91.7%.结论:该方法简便、易行、可靠,有可能作为大肠癌的筛选检查方法.
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武汉公交系统已婚妇女宫颈涂片检查结果分析
目的 了解我市公交系统已婚妇女妇科病的发病情况,提高实验室细胞学诊断技术.方法 对2008年来我所体检的640名武汉市公交系统女职工的宫颈刮片进行HE染色,光学显微镜观察.结果 640份宫颈刮片细胞学检查中:真菌和滴虫性阴道炎占12.2%,核异质细胞占1.8%.结论 公交系统已婚妇女的妇科健康情况值得高度重视;子宫颈刮片方法 简单、低廉,无损伤、痛苦,适合妇科病普查.
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液基薄层细胞检测与巴氏细胞学筛查宫颈病变的对比研究
目的 探讨液基薄层细胞检测 (LCT)用于宫颈病变目的筛查效果及与巴氏涂片法相比目的优越性.方法 对300例患者同时给予巴士涂片法与LCT法检查,对其中细胞学检查阳性 (ASCUS及以上)者进行阴道镜活检及手术病理组织学对照,观察比较其阳性符合率.结果 ①LCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞目的检出率分别为20.67%和13.33%,两组结果相比差异具有显著性(P<0.05).②LCT法与阴道镜下宫颈活检目的阳性符合率为66.13%,巴氏涂片法为45%,两组结果相比较差异具有显著性(P<0.05).③阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为87.8%.结论 在宫颈病变目的筛查中,LCT检查敏感性高于巴氏细胞学,LCT检查结合阴道镜下定位活检可提高宫颈上皮内瘤样变诊断目的准确率.
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液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的作用
[目的]探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈癌的筛查价值.[方法]选择妇科门诊630例临床可疑患者(白带增多、宫颈糜烂或性交后出血)进行宫颈癌筛查,其中322例妇女做为实验组行液基细胞学检查联合阴道镜活检,308例直接行阴道镜检活检为对照组,终均以组织学诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率.[结果]实验组组织学诊断阳性符合率为75.8%,对照组为50.3%.两组诊断符合率比较差异有高度显著性(χ2=36.23,P<0.01).[结论]TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防治宫颈癌发生.
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液基细胞学、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值
[目的]探讨液基细胞学(TCT)、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值.[方法]对452例门诊病人行TCT、阴道镜检查及阴道镜下活检,将检查结果进行对照.[结果]452例患者中TCT、阴道镜检查宫颈轻度上皮内病变(CIN Ⅰ)以上的阳性率分别为29.87%、26.33%,经病检确诊宫颈癌前病变及宫颈癌阳性率为25.44%.TCT中低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及高度鳞状上皮内病变(HSIL)符合率分别为71.43%及88.89%.TCT阴性患者中病检阳性者占4.10%.[结论]TCT及阴道镜均为宫颈癌前病变有效的筛查方法.若TCT联合阴道镜下病检则可能提高检出率,减少漏诊的发生.
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细针穿刺细胞学检查在颈部肿块诊断中的应用价值
目的 探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspitation cytology,FNAC)检查在颈部肿块诊断中的临床应用价值.方法 对照分析该院2007年8月～2008年7月112例颈部肿块细针穿刺细胞学检查与活检或术后病理切片结果 .结果 112例颈部肿块诊断良性肿瘤18例,恶性肿瘤73例,非肿瘤性病变19例,诊断不明2例.与组织学对比发现,FNAC诊断总准确率87.5%,诊断良性病变准确率93.8%,诊断恶性病变准确率97.3%.结论 FNAC对颈部肿块诊断具有很高的准确率,尤其对颈部恶性肿瘤的诊断价值更高.
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脑脊液细胞学检查联合增强MRI在脑膜癌病早期诊断中的应用
目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学检查和增强MRI联合应用在脑膜癌病(meningeal carcinoma-tosis,MC)早期诊断中的临床价值.方法 回顾性分析87例MC患者的临床、CSF细胞学和神经影像学资料.结果 87例MC患者经CSF细胞学瑞-姬氏(MGG)染色均找到肿瘤细胞,其中66例(75.86％)首次检测即发现肿瘤细胞,另外21例(24.14％)经第二次CSF细胞学复检发现肿瘤细胞.增强MRI扫描46例(52.87％)发现脑膜异常强化,2例行脊髓增强MRI发现脊膜强化.首次CSF细胞学检查确诊率75.86％,增强MRI扫描确诊率55.17％,经首次CSF细胞学和增强MRI联合确诊率87.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSF细胞学结合增强MRI扫描是诊断MC的重要手段,且二者联合检查能提高确诊率.
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骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的实用价值
目的 研究骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的应用价值.方法 收集2011年1月至2013年12月354份同步进行骨髓涂片、印片和切片检查的临床标本进行对比研究,分析形态学诊断差异性.结果 骨髓组织印片在极度减少、明显减少、正常、轻度增多、明显增多、极度增多组中有核细胞量评估性能优于涂片(P＜0.01),而与切片相近(P＞0.05).印片有核细胞数量减少者涂片大多减少,而涂片细胞减少者印片大多正常或增加.以骨髓切片有核细胞量变化为标准,有核细胞减少组中涂片与印片符合率均较高(87.5％和96.9％);有核细胞量正常及增多组中印片符合率均高于涂片(87.8％和95.7％ vs 68.3％和55.8％),其差异均有统计学意义(P＜0.01).印片敏感度、特异度及约登指数指标性能评价总体上也优于涂片.浆细胞骨髓瘤(PCM)患者中印片浆细胞总量及幼稚浆细胞量高于涂片(42.73±10.47和13.60±4.83 vs 24.67±11.18和11.07±5.82),其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,印片在评估有核细胞量及肿瘤细胞浸润度等方面优于涂片,骨髓涂片与印片快速联检可以提高骨髓细胞形态学诊断水平.
