首页 > 文献资料
-
骨髓穿刺涂片的方法与技巧体会
笔者经过多年对临床医生骨髓穿刺、涂片观察分析并结合自己几年来对门诊骨髓穿刺108例,一次穿刺成功103例,体会如下.
-
提高骨髓穿刺成功率的几点体会
骨髓检查不仅是诊断造血系统疾病的重要依据,而且也适用于诊断其他非造血系统疾病,如疟疾、黑热病及某些原发或转移性肿瘤等,在血液和肿瘤科经常应用.由于骨髓穿刺是一种有创性操作,要求做到一次性成功,一般认为重点在于术者过硬的基本功,但术者的心理素质、患者及家属的配合也非常重要[1].
-
动作技能理论用于实习生骨髓穿刺术培训的研究
我们将动作技能理论用于实习生骨髓穿刺术培训,做到规范操作流程,效果很好,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料以我院临床医学2003、2004级实习学生为研究对象,每年级在我科轮流实习40例,随机分为两大组,第一组为实验组,采用动作技能理论培训;第二组为对照组,采用常规传统教学法培训.分析各组年龄、性别、及上一学期考试成绩等无统计学差异.
-
白血病实验室漏误诊的原因分析
白血病的终确诊需依赖于血片和骨髓片中白血病细胞来判断.因此,实验室的漏检、错检、假阴性、假阳性结果,都会导致临床的误诊误治,危害极大.现就有关白血病误诊的实验室原因做一简单分析.
-
骨髓组织印片评估有核细胞量的价值
目的:研究骨髓印片评估有核细胞量的价值.方法:272例经骨髓活检术获取的组织块置于载玻片上轻轻滚动制成印片,Wright-Giemsa染色,按有核细胞评判标准与骨髓涂片同步检查.结果:有核细胞明显减少和极度减少,明显增多和极度增多的4个级别,骨髓印片明显高于骨髓涂片(P<0.05),而印片与切片比较无明显差异(P>0.05).以骨髓切片细胞量变化为标准,切片减少组中印片和涂片的符合率(84.4%和97.9%)较高;细胞量正常和增加组中印片的符合率(84.4%和93.2%)高于涂片(60%和64%),两组比较有显著性差异(P<0.01);灵敏度、特异性、Youden index、阳性预示值和阳性似然比,印片优于涂片.以切片诊断为金标准,印片诊断再生障碍性贫血和造血减低阳性率为37.1%,假阳性率为7.3%,比涂片(阳性率66.9%、假阳性率29.8%)低,(P<0.01);诊断指标的性能印片优于涂片,其中印片诊断为脾功能亢进和骨髓增殖性疾病(除感染和少数骨髓增殖性疾病外)涂片为假阴性结论.结论:骨髓印片在评估有核细胞量优于骨髓涂片,印片和涂片简便快速联检可提高骨髓细胞学的诊断水平.
-
骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的实用价值
目的 研究骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的应用价值.方法 收集2011年1月至2013年12月354份同步进行骨髓涂片、印片和切片检查的临床标本进行对比研究,分析形态学诊断差异性.结果 骨髓组织印片在极度减少、明显减少、正常、轻度增多、明显增多、极度增多组中有核细胞量评估性能优于涂片(P＜0.01),而与切片相近(P＞0.05).印片有核细胞数量减少者涂片大多减少,而涂片细胞减少者印片大多正常或增加.以骨髓切片有核细胞量变化为标准,有核细胞减少组中涂片与印片符合率均较高(87.5％和96.9％);有核细胞量正常及增多组中印片符合率均高于涂片(87.8％和95.7％ vs 68.3％和55.8％),其差异均有统计学意义(P＜0.01).印片敏感度、特异度及约登指数指标性能评价总体上也优于涂片.浆细胞骨髓瘤(PCM)患者中印片浆细胞总量及幼稚浆细胞量高于涂片(42.73±10.47和13.60±4.83 vs 24.67±11.18和11.07±5.82),其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,印片在评估有核细胞量及肿瘤细胞浸润度等方面优于涂片,骨髓涂片与印片快速联检可以提高骨髓细胞形态学诊断水平.
-
骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用
目的：探讨骨髓活检及骨髓涂片在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用。方法：收集初诊并确诊为多发性骨髓瘤的患者中骨髓涂片表现阴性、骨髓活检表现阳性的病例资料，分析其发病过程中表现出的症状、体征及相关辅助检查结果，对比骨髓涂片及活检结果之间的差异，分析骨髓涂片及活检在临床应用中的优点及不足之处。结果：在诊断多发性骨髓瘤时骨髓涂片表现阳性的活检同时均为阳性，而部分骨髓涂片表现为阴性的活检却表现为阳性，故一次性同时进行骨髓涂片及活检有助于降低漏诊率。结论：在多发性骨髓瘤的临床诊断过程中，活检较涂片能更为准确地反应增生程度及肿瘤负荷，且易于发现成堆分布浆细胞灶和异形浆细胞，有较高的临床诊断及评估病情、指导治疗的价值。
-
骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值
目的：探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤（MM ）诊断与治疗中的价值。方法：采用骨髓抽吸-活检双标本取材法，获取骨髓活检及涂片标本，分析153例初诊 MM 患者的骨髓活检与涂片，对骨髓增生度、骨髓瘤细胞浸润度及浆细胞增殖模式、骨髓瘤细胞形态进行比较研究。结果：骨髓活检的增生度以及其对 MM 诊断的敏感性明显高于骨髓涂片，两者比较差异有统计学意义；骨髓活检骨髓瘤细胞浸润度高于骨髓涂片，两者比较差异具有统计学意义；骨髓活检中浆细胞增殖模式以间质型、结节间质型较多见，骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态以幼稚浆细胞型为主。结论：骨髓活检能准确地反映浆细胞增殖模式，能较涂片更好地反映骨髓增生度及骨髓瘤细胞浸润度，对 MM 诊断的敏感性较骨髓涂片高；而骨髓涂片浆细胞形态清晰、特征典型，容易辨认。骨髓活检病理检查结合与骨髓涂片能够提高 MM 诊断的敏感性及准确率，对 MM 的早期诊断、治疗具有重要价值。
