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2-05 小鼠多终点试验检测美他多辛的雌激素样作用
目的美他多辛(metadoxine,MTDX)是一种治疗酒精中毒性肝病的新药,化学名为吡哆素L-2-吡咯烷酮～5-羧酸酯.在毒理学安全性评价中发现该药可引起大鼠精子减少,交配率和受孕率下降.该试验的目的是探讨其雄性生殖毒性机制是否包括雌激素样作用.方法性成熟NIH雌性小鼠,体重20～25g,卵巢摘除后观察1周,剔除去势不全的小鼠.1周后将小鼠随机分成5组,每组10只.分别灌胃给予MTDX 0、640、1 500和4 000 mg/kg及雌二醇0.2 mg/kg(阳性对照),每天1次,连续5 d.每天阴道涂片观察动情周期.第6天处死,观察子宫/体重比、子宫积液、子宫上皮细胞高度和子宫基质细胞层厚度等指标.结果 MTIDX各剂量组小鼠在5 d中均未出现明显的动情周期,未发现子宫水肿和积液,子宫/体重比、子宫上皮细胞高度和基质细胞层厚度与对照组比较,差异均无显著性.结论在本试验条件下,MTDX在小鼠体内不具有雌激素样作用.
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中药阴道栓治疗老年性阴道炎86例
2001年3月-2004年6月我们采用自制中药阴道栓治疗老年性阴道炎86例,并与用雌二醇栓治疗的40例作对照,现报道如下.临床资料入选病例年龄为60～80岁;实验室检查(32项):患者阴道涂片底层细胞脱落明显增多,pH值上升,宫颈刮片异常.排除霉菌性、滴虫性阴道炎,宫颈癌、宫体癌和阴道癌.126例患者按数字表法随机分为两组,治疗组86例,年龄平均(61.8±8.2)岁;病程1个月～4年,平均5个月.对照组40例,年龄(61.5±8.8)岁;病程0.5个月～4年,平均4.5个月.
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2.128大鼠性别及动情周期对内脏感觉影响的研究
目的研究生理状态下大鼠内脏感觉的性别差异,及雌性大鼠动情周期对内脏感觉的影响.方法选取清洁级成年SD大鼠,雌雄各8只.根据阴道涂片,将雌性大鼠分为两期:动情前期和动情期归为A组(体内雌激素高水平组),动情后期和动情间期归为B组(体内雌激素低水平组),雄性大鼠为C组.采用结肠直肠气囊注气扩张法,分别测定A、B、C三组大鼠的行为反射,重复2个动情周期.
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妇科门诊就诊患者下生殖道分泌物实验室检测与分析
为了解女性生殖道感染性疾病各病原体的致病率,为临床的诊断和治疗提供可靠的依据,我们用常规涂片法、培养法和聚合酶链式反应技术(Polymerase Chain Reaction,PCR),对一定数量的妇科门诊患者阴道及宫颈分泌物进行检测,分析如下.
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阴道分泌物中加特纳菌和淋球菌培养及直接涂片对比观察
细菌性阴道炎是妇科常见病.目前多仅限于清洁度、霉菌和滴虫检查[1],使多数病例查不出原因.由性传播阴道加特纳菌(Gardnerella Vginalis) 的淋病、支原体、衣原体引起的阴道炎已被重视.我们对我院2000-03～2003-05阴道炎1016例的阴道分泌物进行培养以及直接涂片染色结果比较分析如下.
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宫颈膜式液基薄层细胞学检查520例结果分析
我院2006-05～2006-08共有520例自愿选择宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查,现将结果分析如下.
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宫颈液基细胞学检查2 518例结果分析
传统的巴氏涂片法在很长一段时间里,于宫颈癌及癌前病变的筛查中作出了巨大贡献,然而随着液基薄层细胞学技术(LCT、TCT)的应用及TBS的广泛推广,使得细胞学的发展迎来了更大的机遇.我院于2006-02开始使用TCT制片,对宫颈液基涂片患者结果分析如下.
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阴道分泌物涂片常规检验15 700例结果分析
阴道分泌物涂片检查多年来一直采用传统的盐水湿片法,有很大的局限性,病原检出率较低.我院采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术(简称CTB染色),在同一张玻片上做清洁度、滴虫、念珠菌、纤毛菌、加特纳球杆菌(线索细胞阳性)等多项检查,自2006-03～2007-02来我院就诊的15 700例妇科门诊患者阴道分泌物进行涂片、染色、镜检并统计病原菌检出率、病原菌分布、发病年龄、季节分布数据,检查结果如下.
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宫颈癌术后检出阴道滴虫感染2例分析
宫颈癌术后阴道滴虫(Trichomonas vaginalis, TV)感染,容易被忽略,我科发现2例,分析如下.1 病历摘要例1:38岁,宫颈癌术后5个月.术前诊断宫颈中分化鳞癌,切除子宫,保留双侧卵巢.例2:59岁,宫颈癌术后1 a.
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术前电烧对宫颈癌预后的影响
目的:分析宫颈癌电烧对术后预后的影响.方法:以1997-11～2001-01收治57例分期Ⅰb曾行电烧的宫颈癌患者为试验组.取Ⅰb宫颈癌无电烧66例为对照组.均行宫颈癌根治术,观察淋巴结及远处转移的情况,将结果进行分析.结果:电烧对宫颈癌盆腔淋巴结转移无统计学意义,随着时间延长与远处转移密切相关.实验组2a转移率高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:行电烧的宫颈癌预后差.宫颈局部治疗前行细胞学/阴道镜/病理检查,排除宫颈癌.
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取样时间对念珠菌性阴道炎白带复查结果的影响
目的:探讨末次给药距取白带标本不同时间间隔对念珠菌性阴道炎复查结果的影响.方法:采用直接涂片法和真菌培养法分析195例症状好转、体征消失患者的念珠菌检出率.结果:直接涂片法阳性率随末次给药距取白带标本时间间隔的延长逐渐下降,以＞48 h下降明显,＞96 h趋于稳定,分别为58.9%、18.5%(P＜0.05).各组间两者呈负相关,相关系数r=-0.87(P＜0.05).培养法差异无显著性(P＞0.05).结论:涂片法复查念珠菌阳性率随取样时间与末次给药时间的延长而逐渐下降,＞96h取样结果趋于稳定.
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宫颈细胞涂片巴氏染色有关问题的分析
宫颈细胞涂片一个经典好的染色方法是巴氏染色法.其适用于上皮细胞及间皮组织的标本,是阴道脱落细胞检查中常用的染色方法.我所每年承担着大量的妇科普查工作,本文根据笔者在临床工作中的体会,就巴氏染色有关技术问题作一分析.
关键词： 阴道涂片 -
微生态检测在评价单纯性外阴阴道假丝酵母菌病治疗效果中的应用价值
目的 分析阴道微生态检测在评价单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)治疗效果中的应用价值,探索影响单纯性VVC治愈的微生态因素.方法 选取2016年1月至2017年6月天津医科大学总医院单纯性VVC患者75例,取阴道分泌物行微生态检测,并用克霉唑单次治疗.分析微生态相关因素与治疗效果的关系.结果 研究结果显示,pH、白细胞数、密集度、多样性、小杆菌计数及球菌计数与治疗效果无关(P>0.05).乳杆菌是影响治疗效果的主要因素,乳杆菌分级为Ⅰ~Ⅱa的治愈率高于Ⅱb~Ⅲ的治愈率(83.33%与53.33%,P=0.033),乳杆菌数≤22.8/hpf的治愈率低于乳杆菌数>22.8/hpf的治愈率(59.26%与87.50%,P=0.007).结论 阴道微生态检测对预测单纯性VVC的治疗效果有重要作用,对乳杆菌降低者,临床上应该加强治疗后的随诊.(中华检验医学杂志,2018,41:292-295)
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贵州省97家临检室阴道分泌物常规检验方法及质控情况调研
目的：调查贵州省医疗机构临床检验实验室阴道分泌物常规检验方法及质控（ QC）情况。方法现况调查。于2009年随机抽取贵州省97家实验室，调查阴道分泌物常规检验方法和室内质控（ IQC）开展情况，同时，向参与调研的实验室进行IQC措施重要性的宣教。于2011年再次对相同实验室的相同内容调研，并对两次调查检验方法和IQC变化情况进行χ2检验。结果2009年与2011年相比，仅采用生理盐水悬浮法进行阴道分泌物检验的实验室分别有16家与17家（χ2＝0．037，P＞0．05）；同时用生理盐水和10％ KOH悬浮法的实验室分别有16家与2家（χ2＝12．003， P＜0．01）；采用染色法的实验室分别有64家与79家（χ2＝5．488，P＜0．05）；采用悬浮法结合染色法检测的实验室分别有60家与73家（χ2＝4．041，P＜0．05），其中以生理盐水悬浮法结合瑞氏和革兰染色检测的实验室分别有3家与28家（χ2＝23．996，P＜0．01）；采取IQC措施的实验室分别有2家与88家（χ2＝153．293，P＜0．01）。结论本次调研实验室中检测阴道分泌物以悬浮法为主。通过宣教可提高检验质量。（中华检验医学杂志，2015，38：199－202）
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阴道涂片对确定SD大鼠妊娠的应用价值研究
目的 探讨阴道涂片对确定SD大鼠妊娠的应用价值,为基础医学研究提供一种更加简便、准确地鉴定大鼠妊娠时间的方法.方法 将40只雌性大鼠和20只雄性大鼠,按照2:1的比例进行合笼,次日晨对40只合笼雌鼠进行阴道涂片,显微镜下观察记录,并分析.结果 镜下发现大量精子可确定该雌鼠已受孕,若在镜下未发现精子可将该鼠继续合笼饲养,次日再查.结论 对确定大鼠妊娠的时间,阴道涂片是一种准确率很高的方法,此法在提高实验动物妊娠模型建立的准确性方面具有实际意义.
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绝经后妇女子宫颈鳞状上皮内病变的临床分析
目的 探讨绝经后妇女子宫颈锥切术后病理升级(指子宫颈锥切术后病理检查结果较细胞学检查或阴道镜下活检病理检查结果严重)情况,并分析其影响因素.方法 选择2013年7月至2015年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇科门诊行子宫颈锥切术的患者共750例,其中绝经后129例,未绝经621例.收集所有患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV检测、阴道镜检查及其活检病理检查、子宫颈锥切术及其术后病理检查等结果,分析阴道镜下子宫颈活检与子宫颈锥切术后病理检查结果的符合情况及影响子宫颈锥切术后病理升级的相关因素,并进一步分析不同绝经状态患者的子宫颈锥切术后病理升级情况.结果 (1)750例患者中,阴道镜下子宫颈活检与子宫颈锥切术后病理检查结果一致者329例,占43.9％(329/750);子宫颈锥切术后病理升级者216例,占28.8％(216/750).TCT检查结果、绝经状态与子宫颈锥切术后病理升级均明显相关(P<0.05),而HPV感染状况与子宫颈锥切术后病理升级无关(P>0.05).(2)对于TCT检查的不同结果[包括未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)],绝经后患者子宫颈锥切术后病理升级的比例与未绝经患者分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).绝经时间>5年患者的总子宫颈锥切术后病理升级比例明显高于绝经时间≤5年者(分别为40.3％、27.7％,OR=1.8,95％CI为1.1～2.8,P=0.029),其中,在TCT检查结果为LSIL时,绝经时间>5年患者的子宫颈锥切术后病理升级比例明显高于绝经时间≤5年者(分别为6/10、26.3％,OR=4.2,95％CI为1.1～15.8,P=0.033);而在TCT检查结果为NILM、ASCUS、HSIL时,两者分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)TCT检查结果为LSIL的143例患者中,与阴道镜下活检结果比较子宫颈锥切术后病理检查结果升级为子宫颈癌的患者共9例,占6.3％(9/143),其中,绝经时间>5年的10例患者中,2例(2/10)子宫颈锥切术后病理检查结果升级为子宫颈癌;绝经时间≤5年的133例患者中,7例(5.3％)子宫颈锥切术后病理检查结果升级为子宫颈癌.绝经时间>5年患者的子宫颈锥切术后病理升级为癌的比例虽高于绝经时间≤5年者,但两者比较,差异无统计学意义(χ2=0.460,P>0.05).结论 绝经后妇女尤其是绝经时间>5年者,阴道镜下活检后行子宫颈锥切术患者病理升级的比例升高,子宫颈锥切术后病理升级与TCT检查结果、绝经状态明显相关.故临床上应谨慎对待阴道镜下活检的病理检查结果,可以考虑结合TCT检查结果直接行小范围子宫颈环形电极切除(LEEP)术取材,以避免漏诊.
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妊娠期妇女子宫颈细胞学检查结果异常的相关因素分析
目的 探讨妊娠期妇女宫颈细胞学检查结果异常的相关因素.方法 选择2007年9月至2008年9月在首都医科大学附属北京妇产医院产科定期产前检查的妊娠12～36周的妇女,除外先兆流产、胎膜早破、前置胎盘等并发症共12 112例,于初次产前检查时常规行宫颈液基细胞学检查(TCT),同时记录妊娠期妇女的职业、受教育程度、户口地址、家庭收入、民族、初次性生活年龄、性伴侣个数、避孕方法、孕产史、妇科伴随症状、相关肿瘤家族史、既往妇科病史、吸烟史,并记录当天妇科检查情况,分析TCT结果异常的相关危险因素.结果 资料完整的妊娠期妇女共11 906例,资料满意率为98.30%(11 906/12 112).其中,TCT结果正常10 354例,占86.96%(10 354/11 906)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)1134例,占9.52%(1134/11 906)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(ACUS)112例,占0.94%(112/11 906)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)229例,占1.92%(229/11 906)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)74例,占0.62%(74/11 906),宫颈鳞癌3例,占0.02%(3/11 906).多因素非条件logistic回归分析结果显示,与ASCUS及AGUS相关的危险因素包括初次性生活年龄(OR_(ASCUS)=2.90、OR_(AGUS)=7.32)、性伴侣个数(OR_(ASCUS)=1.49、OR_(AGUS)=2.02)、流产次数(OR_(ASCUS)=1.68、OR_(AGUS)=3.50);与LSIL、HSIL相关的危险因素包括初次性生活年龄(OR_(LSIL)=6.34、OR_(HSIL)=9.26)、性伴侣个数(OR_(LSIL)=1.69、OR_(HSIL)=1.65)、流产次数(OR_(LSIL)=1.53、OR_(HSIL)=5.33)、吸烟(OR_(LSIL)=1.84、OR_(HSIL)=1.77);与TCT结果异常(包括ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL)相关的感染因素包括滴虫性阴道炎(P<0.01)、人乳头状瘤病毒(HPV)感染(P<0.01);柱状上皮异位与TCT结果异常密切相关(χ~2=43.269,P=0.000),但与柱状上皮异位的程度无关.结论 妊娠期妇女宫颈细胞学检查结果异常发生的相关因素与非妊娠期相同.
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液基细胞学筛查妊娠期妇女宫颈病变的临床研究
目的 探讨液基细胞学检查用于妊娠期妇女宫颈病变筛查的安全性和妊娠期宫颈病变的特征.方法 应用液基细胞学检查方法,分别对在本院就诊的1951例妊娠期妇女(A组)和3752例同龄非妊娠期妇女(B组)及5069例同期、同龄进行健康检查妇女(C组)的宫颈脱落细胞进行宫颈病变筛查,依据目前国际通用的Bethesda系统(TBS)分类标准进行诊断,对有宫颈病变的非妊娠期妇女同时进行阴道镜检查,必要时进行镜下活检,依据病理学检查结果给予必要的临床处理和随访.结果 (1)宫颈病变总发生率A组为23.58%(460/1951),B组为19.22%(721/3752),C组为13.40%(679/5069),3组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)在宫颈病变中以感染为主, A组宫颈感染发生率为19.02%(371/1951),B组为10.66%(400/3752),C组为9.23%(468/5069),A组宫颈感染发生率明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)A组宫颈鳞状上皮内病变的发生率为1.13%(22/1951),而非妊娠的B、C两组宫颈鳞状上皮内病变的总发生率为1.24%(109/8821),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)A组宫颈腺上皮细胞不典型增生的发生率为0.62%(12/1951),C组为0.95%(48/5069),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.37,P＞0.05). (5)A组妇女行TCT检查后有49例发生出血,局部压迫后止血;孕早期行TCT检查者,无一例出血发生.结论 妊娠期妇女与非妊娠期妇女宫颈病变发生率相似;液基细胞学检查用于妊娠期妇女宫颈病变的筛查安全、可行.
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阴道超声及子宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变
目的评估阴道超声及宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变的价值。方法应用阴道超声测量143例绝经后子宫出血患者的子宫内膜厚度，并于当日或次日行宫腔细胞学检查及分段诊断性刮宫(诊刮)术，将内膜测量及宫腔细胞学检查结果与诊刮组织病理结果进行比较。结果阴道超声检查施行率为100.0%，以5 mm为临界值诊断绝经后内膜癌及癌前病变的敏感性为100.0%, 假阳性率为56.9%；宫腔细胞学检查的施行率为97.9%，取材满意率为73.6%，特异性为96.3%，假阴性率为2.5%。两者联合应用后的假阳性率降为43.2%(P<0.01)，无一例内膜癌及癌前病变漏诊。结论阴道超声及宫腔细胞学联合检查, 是一种较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法，可减少诊刮。
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对 2001年TBS系统中不典型鳞状细胞分型及诊断标准的评价--附1186张宫颈细胞学涂片分析
目的初步评价 2001年修订的TBS系统中关于不典型鳞状细胞(ASC)及其两种亚型,即意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)诊断标准(修订标准)的临床指导意义.方法对1186例按TBS系统修订前使用的诊断标准(修订前标准),诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的宫颈细胞抹片或薄片(涂片),以修订标准重新进行诊断;对其中168例以细胞学诊断后6个月内进行的阴道镜下宫颈活组织检查、高频环型电刀切除术的组织病理学检查结果作为标准,评价修订标准的细胞学结果.结果以修订标准重新诊断的1186例宫颈细胞涂片中,宫颈细胞学检查阴性285例(24.0 %),ASC-US 627例(52.9 %),ASC-H 254例(21.4 %),低度上皮内病变(LSIL)16例(1.3 %),高度上皮内病变(HSIL)4例(0.3 %).以修订标准重新诊断、有组织病理学结果的168例中,为ASC-H、组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级者为18.9 %,明显高于ASC-US患者的5.2 %(P<0.05), 和以修订前标准诊断的ASCUS(14.3 %).在6个月的随诊过程中,5例ASC-US细胞学检查结果升级(4例为LSIL,1例为HSIL),4例ASC-H 细胞学检查结果升级(2例为LSIL,2例为HSIL).结论修订标准关于ASC的新分型具有更明确的临床指导意义,对ASC-H患者,应立即进行阴道镜下活组织检查;对ASC-US患者,应于3～6个月进行一次细胞学检查.建议细胞学诊断使用ASC-US和ASC-H新的分型.
