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16例婴幼儿伤寒生化结果分析
目的 分析16例婴幼儿伤寒生化结果,为临床诊疗提供参考依据.方法 对16例伤寒婴幼患儿的生化结果,包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),γ-L-谷氨转肽酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(CL-)、钙(Ca++)进行回顾性分析.结果 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾(K+)与正常值比较,有明显的差异,其它生化结果均无显著意义.结论 婴幼儿伤寒常缺乏典型的临床表现和特征,容易造成误诊和漏诊.本资料显示心肌酶学改变明显,因此心肌酶学应作为婴幼儿伤寒诊疗检验的重要指标.
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真空促凝采血管对生化结果的影响
目的 评价不同的真空促凝采血管分离血清对常见生化项目检验结果的影响.方法 使用普通干燥真空采血管和4种国产不同厂家的真空促凝管,采集同一供血者的血样标本,一针五管,每管3 ml,分离血清进行生化项目检测,对检测结果进行分析评价.结果 真空促凝管有些项目上存在差异(p<0.05),个别管多项生化指标结果显示有显著差异(p<0.01).结论 真空促凝管可快速分离血清,满足全自动生化分析仪高效率的需求,使用真空促凝管分离血清对某些生化结果有影响,使用前需对真空促凝管可进行评估,选用影响较少的真空促凝管.
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脑性耗盐综合征1例
患者女,37岁.因突发头痛、头晕2小时于2001年3月24日入院.体格检查:体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压15kPa/10kPa.嗜睡状态,双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5mm,对光反射存在.口角无歪斜,伸舌居中.颈有抵抗,心、肺检查无异常,四肢肌力及肌张力正常,双侧膝反射、跟腱反射亢进,双下肢巴宾斯基征阴性.辅助检查:头颅CT示蛛网膜下腔出血,以鞍上池及外侧裂池明显.诊断为蛛网膜下腔出血.入院后予抗感染、止血及脱水等综合治疗,病情曾一度好转,能进食,正确回答问题.3月30日上午8时,患者神志淡漠,恶心、呕吐3次.下午17时出现高热,达39.2℃,双目向上凝视,口唇紧闭,颈后仰,四肢肌肉痉挛性抽搐,继之昏迷,双侧瞳孔散大,直径5mm,对光反射迟钝,四肢肌张力低,浅反射消失,深反射迟钝.查头颅CT示颅内未见新的出血灶,大脑半球弥漫性水肿,脑室变窄,中线结构居中.实验室检查:钠118.7mmol/L,钾4.8mmol/L,氯85mmol/L,二氧化碳结合力27mmol/L,血糖8.1mmol/L,肌酐83μmol/L,血钙2.3mmol/L.临床考虑抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),予以限水及脱水治疗后,患者病情未见好转,反而加重,呼吸10次/分,血压下降至12kPa/8kPa,心率121次/分.此时,考虑脑性耗盐综合征(CSWS)的可能性较大,遂改变治疗方案,予3%氯化钠溶液250mL静脉滴注,并补充0.9%氯化钠溶液1000mL后,患者血压上升为15kPa/10kPa,心率为100次/分,其他生命体征稳定.此后每日监测血液生化,根据血生化结果调整补钠及补液量,患者神志逐渐好转.入院后第十六日,患者血钠升至142mmol/L,神志清楚,饮食、睡眠及四肢活动正常,痊愈出院.自发性蛛网膜下腔出血并发脑性耗盐综合征易被临床忽视.其主要表现为低血钠症,有全身脱水表现,中心静脉压下降,负钠平衡.严重者呈肌无力状态,腱反射消失,可有惊厥和昏迷.重度低钠血症常引起严重脑水肿及脑脱髓鞘改变,可直接导致患者死亡或留下严重的后遗症.其发病机制近被认为是脑利钠肽分泌异常,抑制抗利尿激素(ADH)的释放,并竞争抑制肾小管上的ADH受体,从而抑制肾素血管紧张素及醛固酮系统的分泌功能,造成从尿中流失大量的钠盐和水,导致低血钠.限水及脱水治疗不能改善症状,反而加重病情,根据本例的症状及治疗结果,符合脑性耗盐综合征的诊断.因此,脑性耗盐综合征一经确诊,应根据每日血生化结果,补充高浓度氯化钠溶液以维持水、电解质的平衡,同时注意补钾及纠正酸碱平衡.经治疗多数患者的血钠在2周左右可恢复正常,若有条件可做血渗透压、尿渗透压及中心静脉压检测,以进一步指导治疗.
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血液标本采集对生化结果的影响
随着自动生化分析仪的广泛应用,实验室检测指标已成为临床疾病诊断、观察治疗效果、判断病情发展和预后等重要参考依据,因此生化检验结果的准确性直接关系到临床诊治.而检验结果的准确性与可靠性除了靠检验的保证外,同时需要护理人员的配合[1].护理人员采集的标本对检验结果的准确性起着重要的作用,现就临床上常出现的标本采集质量问题进行分析.
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不同的血液标本处理方式对生化检验结果的影响
目的 探讨不同的血液标本处理方式对生化检验结果 的影响.方法 将院内进行血液检查的82例患者作为研究对象,将不同条件处理后的血液标本的生化结果 进行统计对比,以25例健康人群的血液标本作为对照.按处理方式分1、2、3组,按保存方式分为A、B、C组.结果 1组和2组患者的血液标本在处理后生化指标的检测结果 与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).而3组患者血液标本的处理方式对生化指标的检测结果 则没有明显影响.B组患者的血液标本在保存后,生化指标的检测结果 与A组的检测结果 比较,差异有统计学意义(P<0.05).而C组患者血液标本的保存方式对生化指标的检测结果 与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于血液标本的采集、保存和生化指标检测过程等条件进行控制,保证采集到的血液标本的质量,从而保证更好地应用于临床.
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混匀对不同保存条件下血清生化结果影响的研究
目的：研究混匀对不同保存条件下的血清生化结果的影响。方法对收集的20例患者新鲜血清分别检测常规生化项目后，各自分装于4组编号相同的样本管中，两组置－20℃保存，一组4℃冰箱保存，一组室温保存，24 h后检测常规生化项目，对－20℃保存的两组血清，一组不混匀检测，一组充分混匀后检测。结果室温放置24 h后血清生化结果与初始结果比较，除ALT ，AST ，TBIL ，DBIL项目差异有统计学意义（P＜0．05）外，其余项目差异均无统计学意义（P＞0．05）；4℃冰箱放置24 h后血清生化结果与初始结果比较，除 TBIL ，DBIL 项目差异有统计学意义（ P＜0．05）外，其余项目差异均无统计学意义（ P＞0．05）；－20℃保存血清，未混匀血清生化结果与初始结果比较，所有项目差异均有统计学意义（ P＜0．05），充分混匀后血清生化结果与初始结果比较，所有项目差异无统计学意义（P＞0．05）。结论室温和4℃冰箱保存的血清，各种化学成分的均一性不受影响；－20℃保存后的血清，复融后上层血清化学成分浓度明显低于下层血清，为保证检测结果的可靠性，检测前务必充分混匀。
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南充市企事业单位4218例健康体检人员生化结果分析
目的通过对南充市企事业单位健康体检者丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿酸（BUA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等7项生化指标的检验结果进行分析，为本地区预防保健工作提供依据。方法将4218名体检者按性别和年龄分组，对男女各年龄段异常检出率进行统计分析。结果（1）男性 ALT 、FBG 、TC 、TG 、BUA 、BUN 、Scr 总体异常检出率均高于女性。（2）相同年龄组男女之间比较：各相同年龄组 ALT 异常率男性均高于女性，FBG 异常率相同年龄组男女差异无统计学意义。 TC 、TG 、BUA 、BUN 、Scr 异常率相同年龄组男性高于女性主要是在30～39岁、40～49岁两个年龄组。（3）在不同的年龄段，男性和女性 ALT 、FBG 、TC 、TG 、BUA 、BUN 、Scr 异常率均呈现出随年龄增长而升高的趋势，男性以30岁以后异常率增高明显，女性以40岁后异常率增高明显。女性 BUN 、Scr 以50岁后异常率明显增高。结论定期的健康体检可及早发现异常体征，有针对性地治疗和复查，并能针对性地开展健康教育，对预防疾病发生，改善健康状况，提高生活质量意义重大。
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分离胶采血管对临床生化结果的影响
目的 观察分离胶制备的血清对有关生化指标测定结果的影响.方法 在全自动生化分析仪上对分离胶分离的血清各项生化指标进行测定,并对测定结果与常规真空管分离的血清进行比较和评价.结果 分离胶血清与常规真空管血清绝大多数生化指标测定结果具有良好的可比性.结论 选择各种真空采血管必须进行各项生化指标比较,判断其是否适合临床检验工作质量要求,并使用新鲜的样本.
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超声诊断脾脏炎性假瘤1例
患者女,59岁,左侧背部发胀.体格检查:无发热,无腹痛,体重无明显下降,腹部未触及包块,肝脏、脾脏肋下未及,血常规及各项生化结果正常,无传染病史,1个月前洗澡时曾经滑倒一次,但无明显不适.
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影响实验室血液生化结果的因素分析
生物化学检验是对离体的血液和体液进行生物化学物质的定量测定.血液生物化学检验是由采集病人标本前的准备、标本采集、标本送检、标本分离、标本分析、报告审核等过程组成.生化检验结果是医生诊断疾病、鉴别诊断、临床用药、疗效观察的重要依据,生化结果的准确与否直接影响医生对病人情况的判断.为使生化结果能够准确,除以前提到的标本采集存在的影响因素外,在此提出影响实验室血液生化结果的相关因素,希望引起广大同仁的重视.
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-20℃保存血清标本是否混匀对临床常规生化项目检验结果的影响观察
目的 探讨血清标本在-20℃保存下生化检验结果变化及混匀对其影响.方法 收集的24例患者的新鲜血清进行常规生化检测后,分别置于四组编号相同容量为1 ml的样本管中,一组25℃保存24 h,一组4℃冰箱保存24 h,两组置于-20℃保存24 h(一组未混匀检测,一组混匀后检测),并将四组血清样本的生化结果与初始结果进行比较.结果 25℃室温保存24 h后,ALT,AST,TBIL和DBIL四项生化指标的平均水平均低于初始结果(t=2.130,2.308,2.134,3.286,P=0.042,0.029,0.042,0.003),其余生化指标结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);4℃冰箱保存24 h后,TBIL,DBIL的水平低于初始水平(t=2.103,2.089,P=0.045,0.046),其余生化指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);-20℃冰箱保存24 h的两组血清样本中,未进行混匀的样本血清生化结果与初始结果比较,差异均有统计学意义(t=-4.218～11.710,均P＜0.05),而混匀的血清样本的生化结果与初始结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清样本化学成分的均一性在4℃冰箱中不会有所改变,可将不能及时检测的血清样本置于其中保存,而-20℃冰箱保存的血清样本的上下层化学成分浓度差异显著,上高下低,而检测前进行充分混匀可保证其生化检测结果的准确性.
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综合鉴定培养基在肠杆菌科细菌鉴定中的应用
在肠杆菌科细菌鉴定中,克氏双糖管已沿用了多年,由于其生化反应项目较少,在细菌鉴定中只能起到粗筛作用,为了减少肠杆菌科细菌鉴定的环节,缩短患者候检时间,我科采用了综合鉴定培养基(又称多糖管),通过临床标本分离到的945株菌株生化反应观察,认为该培养基可同时观察葡萄糖、乳糖、甘露醇的产酸与产气、硫化氢、动力及尿素的分解,根据以上生化结果,结合血清学凝集试验,具有快速筛选肠道致病菌的优点,对非发酵菌结合氧化酶试验亦能初步作出鉴别,现将其配制及反应结果报告如下:
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手术室应急抢救分组模式在1例DIC抢救成功中的应用体会
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种可能危及患者生命的急症。患者病情危重、病情复杂、变化迅速，死亡率高达26.92%[1]。我院手术室采用应急抢救分组模式，对1例完全性前置胎盘剖宫产术后发生DIC的患者抢救获得成功，手术医生对手术护士满意度明显提高，报告如下。
1临床资料
患者女，28岁，因孕1产0，宫内妊娠38 w，头先露临产，胎儿宫内窘迫入院。入院时查一般体征、血常规及凝血四项结果正常。在连续硬膜外阻滞下行剖宫产术，取出一男活婴，术中子宫收缩乏力，失血700 ml，输液1500 ml，送回病房。2 h后，产妇出现头晕、面色苍白、出冷汗、子宫收缩差、阴道流出大量不凝固鲜血800 mL、肉眼血尿、伤口敷料血性渗湿，血压85/50 mmHg、脉搏120次/min、呼吸28次/min、凝血及生化结果示血红蛋白20 g/L、活化部分凝血酶原时间112 s、凝血酶时间124 s、凝血酶原时间103 s、纤维蛋白原0.89 g/L、血小板数目31×109/L，确诊为急性DIC。紧急再次推入手术室急诊抢救，行子宫次全切除术，输入浓缩红细胞、血浆、应用肝素、抗感染等处理后，病情转危为安。住院9 d，母婴平安出院。 -
急性毒鼠强和氟乙酰胺联合中毒血生化检测分析(附11例报告)
近年来,由于灭鼠药管理不当,鼠药中毒时有发生.现将我院2000年1月9日收治的误以为集体食物中毒,后经中国预防医学科学院中毒控制中心检测证实为毒鼠强与氟乙酰胺两种鼠药中毒的11例病例报告如下,同时将其生化结果与20例健康人作对照进行分析.
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错误的采血部位使病人生化结果异常的讨论
实验室检验的准确性和可靠性在今日的医疗实践中起着举足轻重的作用.没有高质量的标本,再先进和精密的仪器也得不出准确的结果.相反,医护人员往往出于对先进仪器的信赖而忽视标本质量引起的结果偏差,盲目相信检验结果,造成误诊误治.在日常工作中,笔者遇到一些典型急危重病人,在进行抢救时急诊生化结果与临床诊断不符的实例,并就此进行讨论和分析.
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血标本的采集及处理对生化结果的影响
近年来,随着大型全自动生化分析仪的普及,生化检验的精密度和准确度得到大大的提高,这就对血标本的采集及处理有了更高的要求.本人结合多年的临床经验对如何做好血标本的采集及处理,做总结如下.
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轻度电击伤并发急性肾功能衰竭一例
患者男,38岁,双手及前胸被380 V电击伤后3 h入院.查体:患者意识不清(伤后4 h清醒) ,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清楚,心律齐、心音正常.查体:双手掌及手指掌侧可见大小不等的10余处散在软组织缺损创面,炭化面积1.0 cm×0.5 cm～5.0 cm×3.0 cm;前胸部焦痂范围10.0 cm×1.0～1.5 cm.血常规结果:红细胞4.8×1012/L,血红蛋白152 g/L,血细胞比容0.44,白细胞15.8×109/L,嗜中性粒细胞0.89.尿常规及血生化结果未见异常.心电图大致正常,提示窦性心律.既往身体健康.诊断:双手及前胸电损伤,Ⅲ度烧伤面积2%TBSA.
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标本溶血对生化结果的影响及预防对策探讨
目的：研究标本溶血对生化结果的影响及预防对策。方法选取2014年6月～2015年12月我院50例正常体检者为研究对象，采用日立7020型全自动生化分析仪对其溶血与不溶血状况下各项生化指标进行研究分析，并研究相应的预防对策。结果相对于正常血清，溶血血清中的K+、LDH、TP、TBIL、AST、ALT测定值要高，GLU、UA要低。结论标本溶血对生化结果会造成干扰，应该大程度上避免溶血。
