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重症监护病房非发酵菌的分布与耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者非发酵菌的分布和耐药情况,给临床使用抗菌药物提供参考.方法 对浙江省温州医学院附属第二医院2007年7月至2008年9月ICU感染患者细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计.结果 在4109例标本中,共分离出非发酵菌952株,居前4位的非发酵菌分别是:洋葱伯克霍尔德菌243株(占25.5%),铜绿假单胞菌200株(占21.O%),鲍曼不动杆菌163株(占17.1%),嗜麦芽窄食单胞菌148株(占15.6%).药敏结果显示:洋葱伯克霍尔德菌对派拉西林他畔巴坦和复方新诺明的耐药率低,分别为2.5%和9.5%;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率均大20.0%,以对阿米卡星的耐药率(22.0%)为低,对其他各种抗菌药物的耐药率在32.0%～95.0%之间;鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率均大于50%,许多菌株呈多重耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率低,为4.1%,对除头孢他啶外的三、四代头孢菌素、氨基糖苷类、氨苄西林,舒巴坦和氨曲南的耐药率在79.7%～95.9%之间,对亚胺培南天然耐药.结论 洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌是引起医院ICU感染的主要非发酵菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,临床应引起高度重视并加强耐药性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
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非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因的检测
目的 了解3类质粒介导的喹诺酮类耐药基因在浙江省温州地区分离的非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌中的分布情况.方法 收集2008年1月至2013年6月温州地区分离的非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌,共600株,其中非发酵菌419株,环丙沙星敏感肠杆菌科细菌181株.采用聚合酶链反应(PCR)检测qnrA、qnrB、qnrS、aac(6)-Ib以及qepA基因,并通过DNA测序确定qnr基因型和aac(6')-lb-cr基因变异体;通过接合转移实验研究细菌质粒介导的耐药性传递情况.结果 419株非发酵菌临床株中未检测到qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ib和qepA等耐药基因.181株环丙沙星敏感的肠杆菌科细菌临床株中未检到qepA,检到2株qnrA1阳性株,分别为1株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌;2株qnrB4阳性株,均为阴沟肠杆菌复合菌;12株检测到aac(6')-Ib,分别为6株大肠埃希菌、3株阴沟肠杆菌复合菌和3株克雷伯菌属细菌.接合转移试验中,2株qnrA1阳性株和1株qnrB4阳性株接合转移成功,12株携带aac(6')-Ib-cr基因的阳性株中4株接合转移成功.结论 温州地区,质粒介导的喹诺酮类耐药基因不仅存在于环丙沙星耐药株中,而且还存在于环丙沙星敏感的肠杆菌科细菌中,可能不存在于非发酵菌中.
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常见非发酵革兰氏阴性杆菌的分布与耐药特性分析
目的:了解本医院检出非发酵菌的临床分布特点及耐药性.方法:采用梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统及配套试剂对临床分离到的非发酵革兰氏阴性菌进行鉴定与药敏试验,WHONET5.5软件进行统计分析.结果:2015年1月至2015年12月从我院分离到的非发酵革兰氏阴性杆菌共计1329株,前4位依次分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛菲不动杆菌.非发酵菌检出率高的标本类型是痰液,主要来自于危急重症科的送检.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率均低于20％;对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的耐药率均太于20％.鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均大于50％.嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率已经超过10％.结论:临床非发酵菌分布较广,且呈多药耐药趋势,加强抗生素的临床应用非常重要.
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我院非发酵菌的检出及耐药情况分析
目的:分析3年来非发酵菌检出及耐药情况.方法:回顾性统计分析非发酵菌的检出情况及药敏试验结果.结果:3年间检出非发酵菌352株,其中前4位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪产碱杆菌.非发酵菌对第一代头孢头孢唑啉的耐药率已达到100%,对头孢他啶、头孢吡肟等三代、四代头孢的耐药率也在不断上升,但整体对亚胺培南、三代、四代头孢和含酶抑制型复合药物哌拉西林/他唑巴坦等耐药率较低.结论:非发酵菌的分离率在逐年增加,对抗菌药物耐药性也在升高,临床医师一定要结合实验室药敏试验结果,做到科学选药,合理用药.
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肠杆菌科和非发酵菌耐药性分析
目的:了解肠杆菌科和非发酵菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:回顾性分析2009年1月～2010年3月肠杆菌科和非发酵菌的构成比及耐药性.结果:共分离肠杆菌468株,非发酵菌409株,肠杆菌科以克雷伯菌、肠杆菌、埃希菌为主,非发酵菌以伯克霍尔德菌、假单胞菌为主.药敏试验提示肠杆菌科主要对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星敏感,非发酵菌主要对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和多黏菌素B敏感.结论:细菌耐药是当前临床面临的一个严峻问题,做好临床细菌耐药监测、合理应用抗菌药物已成为当务之急.
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重症监护病房常见非发酵菌分布及耐药性分析
目的 观察重症监护病房常见的非发酵菌的分布,分析其耐药性,以配合临床用药.方法 回顾性分析该院2010年1月—2011年12月重症监护病房感染患者的药敏试验及细菌培养检测结果,并进行统计学处理.结果 ①细菌培养结果:在7876株革兰氏阴性杆菌中,共分离出非发酵菌2779株,检出率为35.28％,其中铜绿假单胞菌占29.15％,为主要致病菌,依次鲍氏不动杆菌分别为占26.88％,洋葱伯克霍尔德菌占11.01％,嗜麦芽寡养单胞菌占9.79％；②药敏结果:各种非发酵菌对常用药物耐药性均较高:铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率在23％～99％之间；鲍氏不动杆菌对各种抗菌药物耐药率高,多＞50％,并可表现为多重耐药性；嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明及环丙沙星较为敏感,对于其他药物耐药性＞20％；洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、派拉西林和复方新诺明较为敏感,对于其他药物耐药性＞50％.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌是造成医院重症监护病房感染的主要非发酵菌,且存在较高的耐药性,临床应用时应注意耐药性的检测,依据药敏试验合理安排用药,减少菌株耐药情况.
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非发酵菌在重症监护病房患者中感染分布及其耐药性研究
目的 研究临床送检标本中非发酵菌分离率及其耐药特点,为控制非发酵菌感染提供参考.方法 采用病原学标本分离鉴定技术和药敏试验方法,对送检病原学标本进行检测与分析.结果 某医院在2013年度从重症监护病房患者送检标本中,共检出非发酵菌264株,主要分离自痰液和引流液标本,构成比分别为47.7％和12.9％.在检出的非发酵菌中,居前3位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌,构成比依次为38.3％、29.5％和22.3％.临床分离的非发酵菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,并检出多重耐药菌株.结论 非发酵菌群是重症监护病房患者医院感染常见病原菌,其耐药现象严重,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物.
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1508株非发酵菌临床分布及耐药性研究
目的 了解某医院分离的1 508株非发酵菌种类分布及其耐药性,为合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对某医院临床分离的非发酵菌分布情况进行统计分析.结果 该医院从住院患者送检标本中共分离出非发酵菌1 508株,铜绿假单胞菌720株,占47.7％;鲍曼不动杆菌287株,占19.0％;嗜麦芽窄食单胞菌103株,占6.8％.非发酵菌分离标本来源痰液占48.6％,灌洗液占19.8％.临床分离的非发酵菌普遍耐药,以嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况严重,对所试验的13种抗菌药物中的10种耐药率都达到100％;铜绿假单胞菌对复方新诺明和氯霉素全部耐药.结论 该医院临床分离非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,应加强监测;非发酵菌耐药严重,呈现多重耐药趋势,应严格管控临床抗菌药物的使用.
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非发酵菌感染在某医院ICU分布及耐药特点
目的 研究重症监护病房(ICU)患者非发酵菌感染分布特点及耐药情况,为科学选择抗菌药物提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU患者送检标本非发酵菌及药敏试验结果进行统计分析.结果 该医院ICU在两年内从住院患者送检病原学标本中共分离非发酵菌220株,包括鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等5种细菌.其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌构成比分别为51.82％和41.82％,分居前2位.临床分离的非发酵菌对多种常用抗菌药物有不同程度耐药,对氨苄西林、头孢曲松和头孢替坦全部耐药,对亚胺培南和氨曲南耐药率为80％ ～ 100％.结论 该医院ICU患者标本分离的非发酵菌种类多,耐药严重,根据药敏结果选用抗菌药物和加强实时监控为主要防控措施.
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重症监护病房与普通病房主要非发酵菌耐药性比较分析
目的 比较重症监护病房(ICU)和普通病房非发酵菌耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2016年绍兴市人民医院ICU与普通病房主要非发酵菌分离株进行检出率及耐药性分析,比较两者差异.结果 共分离到1736株非发酵菌,其中ICU 826株,普通病房910株.ICU与普通病房分离到非发酵菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌,4种病原菌的检出率存在差异.除阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素外,两类病区铜绿假单胞菌分离株对其余药物耐药率有统计学差异;除阿米卡星、妥布霉素、替加环素和氨曲南外,两类病区鲍曼不动杆菌分离株对其余药物耐药率有统计学差异.结论 ICU与普通病房分离的非发酵菌均以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,ICU分离菌株的耐药率更高,应加强临床合理用药,控制多重耐药菌的产生和扩散.
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5200株非发酵菌临床分布及耐药性分析
目的 分析临床分离非发酵菌的分布特点与耐药情况,指导抗菌药物的合理使用.方法 对2014年住院患者送检标本进行细菌分离、鉴定以及药敏试验,并对结果进行分析.结果 共分离5 200株非发酵革兰阴性杆菌,铜绿假单胞菌检出率高,共1 877株,检出率36.1%;其他依次为鲍曼不动杆菌(20.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(12.7%)和洋葱伯克霍尔德菌(0.9%).各种非发酵菌对临床常用抗菌药物呈现不同程度的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛和头孢西丁的耐药率分别高达97.1%、99.0%、99.5%和99.6%;第3、4代头孢类和氨曲南等的耐药率虽比前者低,但也出现不同程度的耐药,高达80%;对碳青霉烯类和阿米卡星、舒普深、左氧氟沙星等较为敏感.结论 临床医生应重视非发酵菌感染和耐药情况,在使用抗菌药物治疗过程中应充分利用微生物实验室提供的监测数据,选择佳的用药方案.
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医院重症监护病房非发酵菌感染的耐药性监测
目的 分析近两年来医院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的临床分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据.方法 应用VITEK-32型全自动微生物分析仪对临床分离株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果用WHONET 5.3软件进行统计分析.结果 2007年1月～2008年12月ICU共检出非发酵菌95株,分离率居前3位的依次为鲍曼不动杆菌(68.4%)、铜绿假单胞菌(16.8%)和嗜麦芽窄食单胞菌(8.4%);非发酵菌的感染部位以下呼吸道常见(78.9%);常见非发酵菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性.结论 ICU非发酵菌感染呈多重耐药现象,应加强耐药性监测,根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物.
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武汉某医院重症监护室分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学分析
鲍曼不动杆菌(A.baumannii,Ab)是医院获得性感染的主要条件致病菌.近3年来,其在武汉某医院的临床分离率明显高于其他非发酵菌,尤其是在重症监护室(ICU)中分离率更高,且碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)数量也呈递增趋势,对危重患者威胁很大.2009年2-4月,本院ICU连续分离出30株CRAB,为了解这些菌株间的亲缘关系、碳青霉烯类耐药基因的类型及传播机制,为进一步采取预防控制措施提供有力的实验室依据,笔者抽取了其中13株进行了相关分子流行病学研究.
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重症监护病房非发酵菌的分离及耐药性
目的 了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性. 方法 分离出的非发酵菌采用VITEK-60 AMS细菌鉴定仪鉴定,K-B法进行体外药敏试验. 结果 2005年1月～2007年8月共检出非发酵菌366株,铜绿假单胞菌(PAE)为常见(45.36%),其次为鲍氏不动杆菌(ABA,23.22%)和嗜麦芽寡养单胞菌(SPM,15.30%);标本来源主要为痰液、引流液和尿液,分别占42.62%、20.77%和15.85%.PAE、ABA和SPM耐药较为严重,且呈多重耐药性. 结论 ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重;应根椐药敏结果选用敏感抗菌药物.
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缺血性卒中相关性肺炎风险评估
目的：对缺血性卒中患者用A2DS2评分工具对卒中相关性肺炎（SAP）进行风险评估。方法回顾性分析2009年至2011年武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者1279例并进行 A2DS2评分，A2DS2评分工具：年龄（Age）≥75岁为1分，心房颤动（atrial fibrillation）为1分，吞咽困难（dysphagia）为2分，男性（male sex）为1分；卒中严重程度（stroke severity）：NIHSS评分0～4分为0分，5～15分为3分，≥16分为5分。根据A2DS2评分分为3组：0分组620例，1～9分组383例，≥10分组276例，将三组进行对照分析。SAP诊断标准为：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并2个以上临床感染症状：（1）发热≥38℃；（2）新出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；（3）肺实变体征，和（或）湿音，（4）外周血白细胞≥10×109 L-1或≤4×109 L-1，伴或不伴核左移，同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如：肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。三组患者分别进行SAP发生率、病死率以及与缺血性卒中部位的相关性分析，计量资料呈正态分布的用均数±标准差（x ±s），采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。结果 A2 DS2评分≥10分组其卒中相关性肺炎的发生率明显高于1～9分及0分组（71.7％vs．22.7％，71.7％vs．3.7％），≥10分组其病死率明显高于1～9分及0分组（16.7％vs．4.96％，16.7％vs．0.3％），SAP组后循环脑梗死及跨MCA、ACA分布区梗死发生率较非SAP组的患者明显增高（35.1％vs．10.1％）（11.4％vs．7.5％），差异具有统计学意义，≥10分组非发酵菌感染率明显增高。结论 A2 DS2评分为卒中相关性肺炎提供了一个危险分层依据，对于A2DS2评分≥10分的急性缺血性卒中患者需要加强措施预防SAP发生。
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医院感染高度耐药鲍曼氏不动杆菌的危险因素
鲍曼氏不动杆菌为革兰氏阴性需氧非发酵菌,是一种条件致病菌,以往该菌对亚胺培南的敏感率98%以上.近两年来分离出的鲍曼氏不动杆菌出现高度耐药现象,成为ICU内患者治疗的难题.本调查对158例236株院内鲍曼氏不动杆菌感染进行临床分析如下.
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非发酵菌416株的临床分布和耐药性分析
目的 了解非发酵革兰阴性杆菌在医院感染中的耐药性特点,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据.方法 对我院2006～2007年临床各标本中分离的416株非发酵革兰阴性杆菌进行总结和耐药性分析,细菌鉴定和药敏试验采用Micro Scan 40/96全自动微生物鉴定仪.结果 416株非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)中,铜绿假单胞菌199株、不动杆菌属128株、嗜麦芽窄食单胞菌37株,分别占非发酵革兰阴性杆菌的47.84%、30.77%、8.89%,三者占非发酵革兰阴性杆菌的87.50%;药敏结果呈示,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、替卡西林/棒酸、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟的敏感率分别为96.7%、95.0%、94.9%、83.9%、82.0%、78.8%、76.4%、71.1%;对丁胺卡那、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素的敏感率<70%;头孢噻肟的敏感率<10%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、丁胺卡那、替卡西林/棒酸、头孢他啶、左氧氟沙星的敏感率分别为98.7%、90.3%、86.5%、83.8%、74.3%、73.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为81.7%、73.8%;对头孢他啶、替卡西林/棒酸、环丙沙星的敏感率为40.4%、38.9%、27.5%;对丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉素的敏感率<15%;对亚胺培南天然耐药.结论 非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的主要病源菌之一,不同菌种的非发酵革兰阴性杆菌对药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏试验及结合该菌的耐药机制选用、调整抗菌药物,避免滥用抗菌药,对于临床治疗和减少耐药菌株的发生都具有重要意义.
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非发酵菌与医院内感染
非发酵菌多为环境常居菌,并大多为条件致病菌,是引起医院内感染的重要致病菌[1].近年来,非发酵菌在临床标本中检出率逐年增多,尤其是在医院内感染患者中常见.国内外关于非发酵菌的生物特征、分离鉴定及药敏试验的报道较多[2-4].本文就近几年非发酵菌在医院内感染的一些情况综述如下,以期探讨非发酵菌在医院内感染的情况,为临床预防和治疗非发酵菌感染提供有力的依据.
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58株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果的分析
铜绿假单胞菌为非发酵菌中的假单胞菌属,广泛分布于自然界、正常人皮肤、肠道、呼吸道中,医院病房及医疗器械等也有此菌的存在,是临床上常见的感染性病原菌,也常引起院内感染.近年来,由这种细菌引起的感染逐渐增多,因此对其分布情况及药敏试验结果的分析日益受到重视.
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重症监护病房非发酵菌医院感染的耐药性监测
目的 了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性,指导临床合理选用抗抗菌药物.方法 分离出的非发酵菌采用VITEK-60 AMS细菌鉴定仪鉴定,用K-B法进行体外药敏试验.结果 2005年1月至2007年8月共检出非发酵菌366株,其中铜绿假单胞菌(PAE)为常见(45.36%),其次为鲍氏不动杆菌(ABA)(23.22%)和嗜麦芽寡养单胞菌(SPM)(15.30%);标本来源主要为痰液、引流液、尿液,分别占42.62%、20.77%、15.85%.居前3位的非发酵菌耐药较为严重,且呈多重耐药性.结论 ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重,宜根椐药敏结果 选用敏感抗菌药物治疗.
