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非发酵菌院内感染和耐药情况调查与分析
目的:调查了解医院非发酵菌院内感染分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据.方法:采用WHONET 5.4分析软件回顾性分析了2006年1月～2008年12月某院非发酵菌院内感染分布及耐药情况.结果:从院内感染者中分离出非发酵菌1159株,占总致病菌数的18.1%,其中铜绿假单胞菌759株,占65.5%;鲍曼不动杆菌226株,占19.5%;嗜麦芽黄单胞菌174株,占15.0%.标本中非发酵菌分布以痰液、创面分泌物和尿液居前3位,分别占82.1%、4.6%及3.4%.头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星具有较好的抗非发酵菌能力,耐药率均低于43.0%.结论:非发酵菌在院内感染致病菌中占18.1%,应及时监测其耐药情况.
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我院2009～2011年非发酵菌耐药情况及变迁
目的:了解本院感染常见非发酵菌的临床分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:对2009年1月- 2011年12月住院病人各类标本分离出的719株非发酵菌及其药敏试验结果进行统计分析.结果:719株非发酵菌分离率居前3位分别为不动杆菌属(41.9％)、铜绿假单胞菌(37.4％)和嗜麦芽寡养单胞菌(10.8％).与2010年CHINET监测结果相比,我院非发酵菌的检出率与耐药率较低,但呈上升趋势.相关性分析结果显示非发酵菌对抗菌药物的耐药率与不同类别的抗菌药物使用频度呈一定相关性.结论:我院非发酵菌的分离率与耐药率正在逐年上升,抗菌药物的使用对非发酵菌造成了很大压力,临床治疗中应加强病原学检测,合理使用抗菌药物,重视非发酵菌感染的预防与控制.
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重症加强护理病房碳青霉烯类抗菌药物用药频度与非发酵菌检出情况的相关性分析
目的:研究重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)碳青霉烯类抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)与非发酵菌检出情况的相关性,探索碳青霉烯类抗菌药物管理的有效指标,为合理应用该类药物提供依据.方法:统计2015年7月至2016年12月河南省胸科医院ICU碳青霉烯类抗菌药物的季度使用量、非发酵菌检出菌株数及检出率,具体指标包括碳青霉烯类抗菌药物、亚胺培南及美罗培南的DDDs、人均DDDs,非发酵菌、鲍曼不动杆菌、耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐药铜绿假单胞菌检出菌株数及检出率,对上述数据进行相关性分析.结果:非发酵菌季度检出菌株数、检出率与亚胺培南的人均DDDs呈正相关性,相关系数分别为0.898、0.910,与美罗培南的DDDs呈负相关性,相关系数分别为-0.835、-0.815,差异均有统计学意义(P<0.05);鲍曼不动杆菌和耐药鲍曼不动杆菌的季度检出菌株数、检出率与亚胺培南的人均DDDs呈正相关性,相关系数分别为0.815、0.816和0.813、0.816,差异均有统计学意义(P<0.05);其他数据之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:碳青霉烯类抗菌药物的DDDs、人均DDDs与非发酵菌特别是鲍曼不动杆菌的检出情况存在相关性,是监测碳青霉烯类抗菌药物合理应用的有效指标.
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重症监护室非发酵菌感染趋势及其耐药性分析
目的:通过对我院重症监护室非发酵菌感染趋势及耐药性分析,为临床医生合理选择安全有效的抗菌药物提供依据.方法:对我院2007年1月-2010年6月期间重症监护室病人非发酵菌感染情况及其耐药性进行分析.结果:4年间我院重症监护室非发酵菌检出数为119株,前3位分别为铜绿假单胞菌(53.7%)、鲍曼不动杆菌(20.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(12.6%),经统计学分析,差异非常显著(x2=21.76,P<0.01),药敏结果显示对大部分抗生素的敏感性差,对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株产生多重甚至广泛耐药的几率较高.结论:重症监护室非发酵菌感染率高,对抗生素的耐药状况严重,且产生多重耐药甚至广泛耐药,提示临床要合理使用抗生素.
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非发酵菌感染及其抗菌药物治疗
目的 指导临床合理使用抗菌药物.方法 分析非发酵菌所致医院感染及耐药情况.结果 非发酵菌在医院感染患者标本中的检出率有逐年增加的趋势.结论 应引起临床和细菌学检验人员的高度重视.
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ICU患者非发酵菌分布和耐药性分析
目的:了解重症监护病房(ICU)患者非发酵菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法:回顾性调查2005～2006年从我院ICU患者中分离到的非发酵菌的种类及耐药性.结果:共分离到的革兰阴性杆菌327株,其中非发酵菌214株,占65.41%(214/327);非发酵菌以铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌为主,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,对亚胺培南的耐药率达到31.0%以上.结论:ICU患者非发酵菌所占比例越来越大,应定期监测其分布和耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.
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168株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌是引起医院感染的重要条件致病菌,是仅次于铜绿假单胞菌的常见的非发酵菌[1].为了解鲍曼不动杆菌的分布特点、耐药性,现将我院2012年1～12月分离的168株鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行回顾性分析,报告如下.材料与方法1.菌株来源:收集住院及门诊患者的痰液、中段尿、血液、分泌物、脑脊液等标本中分离出的鲍曼不动杆菌168株.
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医院非发酵菌的感染及体外耐药监测
目的 了解我院非发酵菌感染的菌群分布及耐药情况.方法 对我院2006年1月～2006年12月分离的359株非发酵菌,采用法国生物梅里埃API20NE进行细菌鉴定,K-B法做药敏试验,并用WHONET-5.4软件对药敏结果进行数据分析.结果共分离出病原菌1685株,其中非发酵菌359株,359株非发酵菌中铜绿假单胞菌分离率高占53.2%,其次是鲍曼不动杆菌(25.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7.8%).非发酵菌感染部位以痰液(咽拭子)检出率高占60.4%,其次是创面分泌物(32.9%)和屎(3.9%).病区分布以老年病房多占44.0%,其次是烧伤科(22.6%)和呼吸科(11.7%).检出的非发酵菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 非发酵菌的检出率高,且对抗菌药物呈多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效控制感染.
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我院常见非发酵菌的临床变化及耐药性分析
目的：了解常见非发酵菌(NFB)的检出率、分布及耐药性变化，以指导临床合理用药。方法对本院2010年1月~2013年12月分离的三种NFB药敏结果进行统计分析。结果2010~2013年NFB的检出率依次为：7.0%、7.5%、9.8%、11.3%，构成以铜绿假单胞菌(45.4%)、鲍曼不动杆菌(23.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.6%)为主。感染主要分布：ICU，呼吸科，外科和骨科。痰和分泌物是检出率较高的标本。三种细菌对大多数抗生素的耐药性呈上升趋势，并且耐药率较高，部分药物耐药性有下降趋势。结论非发酵菌的耐药性日趋严重，抗菌药物的合理应用尤为重要。
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236株非发酵菌分离鉴定和耐药性分析
目的 了解我院非发酵菌感染的菌群分布及药敏检测情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 对本院2004年5月至2006年12月分离出的236株非发酵菌,采用法国生物梅里埃API-20NE进行细菌鉴定及K-B纸片扩散法进行药敏实验分析.结果 分离出的1303株病原菌中,非发酵菌236株,其中铜绿假单胞菌分离率高占57.6%,其次鲍曼不动杆菌占7.6%,恶臭假单胞6.4%标本检出率高的为痰液占64%,检出的非发酵菌对所监测的抗生素均有不同程度的耐药.结论 非发酵菌的检出率高,而且呈多发耐药势.临床应依据药敏结果优化选择抗生素,提高感染的治愈率.
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非发酵菌在医院感染中的重要地位
1 非发酵菌的分类与检出现状非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用糖类的需氧的革兰阴性杆菌的统称.它广泛存在于自然界的水、土壤和空气中,有的是人体皮肤粘膜表面的正常菌群组成成分,是条件致病菌.
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非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶及碳青霉烯酶分析
目的 了解非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的情况,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用VITEK-2全自动微生物分析系统对临床分离非发酵菌进行鉴定.按照美国临床实验室标准化委员会(CLSL/NCCLS 2010版)推荐的纸片扩散法检测156株非发酵菌对常见的15种抗生素耐药情况;按照NCCLS推荐的确认试验(双纸片增效试验)检测菌株产ESBLs情况;采用两种改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证.结果 临床分离的156株非发酵菌前3位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,均呈现高耐药率.鲍曼不动杆菌产ESBLs率为27.6%,铜绿假单胞菌产ESBLs率为37.5%.鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶率为50.0%,铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶率为13.3%.两种改良Hodge试验检测鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的一致性较好,检测铜绿假单胞菌碳青霉烯酶的一致性一般,但是无不确定结果.结论 非发酵菌耐药率较高,产ESBLs和碳青霉烯酶情况已相当严重,检测碳青霉烯酶阳性的铜绿假单胞菌时,PAE-MHT(以肺炎克雷伯菌ATCC 700603作为指示菌的改良Hodge试验)优于MHT(以大肠埃希菌ATCC 25922作为指示菌的改良Hodge试验).
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小儿呼吸机相关性肺炎150例非发酵菌感染分析
目的 探讨非发酵菌在小儿呼吸机相关性肺炎的分布及耐药性.方法 150例小儿呼吸机相关性肺炎患儿,提取患儿下呼吸道分泌物,对分泌物进行细菌培养实验和抗菌药物耐受实验,观察非发酵菌的分布及耐药性.结果 150例患儿中,检测出188株病菌,其中148株革兰阴性杆菌,占78.7％,属于非发酵菌116株,占61.7％,包括鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌、脓毒脑膜黄杆菌、鲁氏不动杆菌.非发酵菌不同类型菌对哌拉西林、他唑巴坦、环丙沙星的耐药性低.结论 不同类型的非发酵菌耐药性明显不同,但多对对哌拉西林、他唑巴坦、环丙沙星的耐药性低.在治疗小儿呼吸机相关性肺炎时要依据联合用药的原则,可搭配使用哌拉西林、他唑巴坦、环丙沙星进行治疗.
关键词： 小儿呼吸机相关性肺炎 非发酵菌 感染 -
2002～2003年铜绿假单胞菌耐药性监测分析
铜绿假单胞菌为条件致病菌,是医院内感染的主要病原菌之一.多见于术后伤口、褥疮、脓肿、烧伤后感染、化脓性中耳炎、眼部感染及呼吸道感染等,是临床标本中非发酵菌检出率高的一种.随着广谱抗生素的大量使用,该菌对临床上使用的多种抗生素呈现出多重耐药性.因此,其耐药性监测具有重要意义.
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临床常见耐药菌耐药机制及治疗对策
细菌对抗生素的耐药性尤其是多重药物耐药性严重地危及着感染性疾病的治疗,并成为全球关注的重要公共卫生问题之一.Mohnarin 2008年度全国细菌耐药监测结果显示[1],我国临床分离细菌耐药现象较为普遍且耐药率仍呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍,给临床治疗造成严重困难.因此,熟悉各种常见耐药菌的耐药机制,正确应用抗生素,对预防和控制细菌耐药,提高临床疗效具有重要意义.
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龙岗区ICU患者下呼吸道感染非发酵菌的病原菌分布、耐药性和金属酶分析
目的:分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染中非发酵菌的菌群分布、耐药以及金属酶情况,为临床抗菌药物的合理使用提供指导.方法:选取深圳市龙岗中心医院于2016年1月-2017年12月收治的100例下呼吸道感染患者为研究对象,根据患者送检标本的检出结果对非发酵菌的病原菌群分布、耐药性和金属酶进行分析.结果:100例ICU下呼吸道感染患者中,非发酵菌感染比例高的为鲍曼不动杆菌47株(47.0％),其次是铜绿假单胞菌29株(29.0％),嗜麦芽窄食单胞菌9株(9.0％),其他非发酵菌15株(15.0％).鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率均在80.0％以上.铜绿假单胞菌耐药性发生率相对较低,其中对头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均在50.0％以上.嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率均在20.0％以下.29株铜绿假单胞菌中共筛检出3株(10.3％)金属酶阳性株.结论:下呼吸道感染非发酵菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌较为常见,对不同抗菌药物具有较高耐药性,临床上应针对性地加强对各种病原菌的监控,指导抗菌药物的合理使用,避免或者减少耐药现象的发生.
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2008~2013年ICU中非发酵菌属感染及药物敏感情况研究
目的：分析本院2008~2013年重症监护室（ICU）中非发酵菌分布和药物敏感情况。方法回顾性分析本院ICU 2008~2013年非发酵菌属感染菌株分布和药敏试验结果。结果共检出非发酵菌1366株，占39.98%，前3位分别是铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanni）、嗜麦芽寡养单胞菌（Stenotrop homnasmaltophilia）；铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢吡肟的耐药率较低，对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低，对庆大霉素、氨曲南、头孢哌酮耐药率较高；嗜麦芽寡养单胞菌对环丙沙星耐药率较低，对庆大霉素、氨曲南、亚胺培南、美罗培南耐药率均较高。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等是主要的非发酵菌，且对大部分抗菌药敏感性较低，应结合药敏试验结果选取敏感性较高抗菌药物，并加强致病菌耐药性监测。
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非发酵菌的鉴定的临床探讨
非发酵菌主要是指一大群不发酵糖类、专性需氧、不产生芽胞的革兰阴性杆菌.在临床微生物学实验室遇到所有革兰阴性杆菌中,非发酵菌占15%,其中2/3是假单胞菌.非发酵菌大多为机会致病菌,是引起医院内感染的重要致病菌.
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海水浴场革兰阴性菌的检测及耐药性研究
目的 了解海水浴场革兰阴性菌的种类及其耐药性.方法 于2015年9月,采集海口假日海滩浴场、三亚大东海浴场(研究浴场)及海口西海岸无名海滩(对照海滩)的水样和沙样,分离培养革兰阴性菌,并进行菌株鉴定和耐药性实验.结果 浴场耐药的发酵菌主要为肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌及解脲克雷伯菌;非发酵菌主要为醋酸钙不动杆菌、施氏假单胞菌、产碱假单胞菌.研究浴场耐药肠杆菌和非发酵菌的构成比分别为40.3％(29/72)和59.7％(43/72),对照海滩两种菌的构成比分别为68.8％(11/l6)及31.2％(5/16),其构成差异有统计学意义(x2=4.280,P=-0.039).发酵菌耐药频率高的抗生素为氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、氨苄西林/舒巴坦;非发酵菌耐药频率高的抗生素为替卡西林/克拉维酸、氯霉素、头孢曲松、哌拉西林.水中耐药菌的构成比为45.0％(36/80),低于沙中耐药菌的构成比[67.5％(52/77)],差异有统计学意义(x2=8.087,P=0.004).结论 海水浴场耐药革兰阴性菌检出较为普遍,污染严重的海滩发酵菌检出率较高,应关注海水及沙滩耐药菌的污染及潜在的人群风险.
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非发酵菌238株的临床分布及其耐药性
目的 调查中国人民解放军第174医院2010年1月1日-12月31日间非发酵菌的临床分布及其对常用抗菌药的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用VITEK 2-COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统,对临床分离的细菌进行菌种鉴定及耐药性测定.结果 共分离出238株非发酵菌,占临床细菌总分离率的15.8％.其中,铜绿假单胞菌多为119株(50.00％),其次为鲍曼不动杆菌70株(29.41％).非发酵菌在各类标本中的分布以痰类多,为66.81％；其次是分泌物,为25.63％.病区分布主要为呼吸内科、颅脑外科、肿瘤外科、ICU病房和妇科,分别为32.77％、15.55％、10.92％、10.08％和8.40％.药敏结果显示,铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉、呋喃妥因等呈多种抗菌药物高度耐药,分别为99.16％、98.32％、96.64％、97.48％和94.96％；而鲍曼不动杆菌对这几种抗菌药物的耐药率则均为100％.结论非发酵菌的临床分离率较高,临床分布范围广,耐药现象较严重,值得临床高度重视,临床医生应该根据药敏结果合理使用抗生素.
