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735株非发酵菌对抗菌药物的耐药性分析
目的:了解我院非发酵菌的感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法:应用WHONET-5软件对2002年5月～2005年12月临床分离的735株非发酵菌药敏结果进行回顾性分析.结果:在分离的2322株致病菌中,735株为非发酵菌,常见的菌种依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、醋酸钙不动杆菌、产碱假单胞菌、类产碱假单胞菌.药敏结果显示,非发酵菌对氨苄西林耐药率高96.0%;头孢哌酮/舒巴坦耐药率低21.6%;对亚胺培南耐药率为26.7%.结论:非发酵菌作为院内感染的常见菌,其感染率及耐药性有逐年上升趋势,临床医师应根据患者情况结合药敏,合理使用抗菌药物.
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不动杆菌的临床分布及耐药分析
目的了解不动杆菌的临床分布和耐药性.方法用API半自动细菌鉴定仪进行不动杆菌的分离鉴定,K-B法作药敏试验.结果共分离不动杆菌87株,其中醋酸钙不动杆菌25株(28.7%),占分离首位;不动杆菌对亚胺培南的敏感性高(93.1%),对头孢唑啉的敏感性低(2.3%);不动杆菌主要分布在ICU、呼吸内科,引起肺部感染.结论合理选用抗生素和加强医院感染的管理是防止不动杆菌在医院内传播的有效手段.
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非发酵菌感染的临床分析
目的 探讨非发酵菌感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗非发酵菌感染提供指导.方法 收集我院2009年1月1日～2011年7月23日住院患者中,发生非发酵菌感染的病例资料,分析临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定.结果 检出非发酵菌246株,其中铜绿假单胞菌占43.90 %,鲍曼不动杆菌占26.83%,嗜麦芽假单胞菌10.57%;分离菌株对多种抗菌药物呈现不同程度耐药.在治疗上,阿米卡星、多黏菌素B、头孢吡肟(马斯平)、黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦钠、亚胺培南敏感性均达到100%,而复方新诺明、氯霉素、美满霉素的耐药率达到100%.结论 非发酵菌导致感染菌种虽仍以铜绿假单胞菌为主,但有新菌种不断出现,值得临床关注.
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196株鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析
在非发酵菌中，鲍曼不动杆菌的临床分离率处于第二位，仅次于铜绿假单胞菌，该细菌对营养要求较低，广泛分布在周围环境，易于引起机会性感染，是重要的院内感染病原菌。鲍曼不动杆菌耐药机制复杂，对多种抗菌药物先天耐药，多重耐药株日益增多，临床可选择的药物逐渐减少，密切观察其耐药发展趋势，及时指导临床用药十分必要。本文总结了2013年1月-12月间本院分离的196株鲍曼不动杆菌的耐药情况，期望对临床治疗和院内感染的控制有所启示。
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呼吸重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii,Ab)是不发酵糖、氧化酶阴性的革兰氏阴性杆菌,在自然界中广泛存在,为条件致病菌,主要感染低抵抗力宿主,是导致住院患者医院内获得性感染的重要致病菌.据2003年美国院内感染监测(NNIS)[1]资料显示,Ab在院内感染占第4位,在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌.
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2012年至2014年中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性
目的 了解中国云南地区血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性.方法 收集2012年1月至2014年12月卫生部全国细菌耐药监测网云南地区28家医院血流感染的革兰阴性杆菌,各医院按统一的方法进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验.统计分析采用WHONET软件进行.结果 共分离非重复的革兰阴性杆菌9 042株,其中肠杆菌科占82.4％,非发酵菌占17.6％.肠杆菌科以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;非发酵菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主.大肠埃希氏菌49.29％、肺炎克雷伯菌13.17％、鲍曼不动杆菌4.04％和铜绿假单胞菌3.85％;肠杆菌科细菌对一代头孢菌素类敏感率低于60％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均近100％,阿米卡星的敏感率大于85％,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率大于70％,头孢吡肟的敏感率大于70％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿米卡星的敏感率呈下降趋势.非发酵菌对常用抗菌药敏感率明显低于肠杆菌科细菌.铜绿假单胞菌的敏感率为妥布霉素85％、环丙沙星71.7％、阿米卡星82.9％、哌拉西林/他唑巴坦75.3％、哌拉西林59.6％.鲍曼不动杆菌耐药情况更为严重,对三代、四代头孢菌素敏感率小于30％,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和碳青霉烯类的敏感率均小于40％.结论 血流感染革兰阴性杆菌中大肠埃希菌分离率高大.非发酵菌对常用抗菌药物耐药率明显高于肠杆菌科,耐药现状严峻.
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重症监护室非发酵菌的耐药性分析及治疗策略
目的 探讨陕西省人民医院重症监护室非发酵菌的感染分布及其临床治疗策略.方法 回顾性分析陕西省人民医院201 2年1月～2013年12月期间重症监护室送检的3 850份标本经普通培养分离鉴定的非发酵菌,以MIC法进行药敏试验分析抗生素的耐药性.结果 3 850份标本分离出1 872株病原菌,其中革兰阳性细菌479株(占25.6％),革兰阴性细菌1 393株(占74.4％).在革兰阴性细菌中有732株(占52.5％)为非发酵菌,其中铜绿假单胞菌385株(占52.6％),鲍曼不动杆菌209株(占28.6％),嗜麦芽窄食单胞菌为114株(占15.6％),其余非发酵菌24株(占3.2％).非发酵菌对不同抗菌药物呈多重耐药性,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为31.7％和14.3％;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率为25.8％和1.5％,对其它抗生素如庆大霉素、哌拉西林、亚胺培南和美罗培南等的耐药率＞60％;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明的耐药率为1.0％和10.5％.在治疗非发酵菌感染时依据细菌的药敏结果单药治疗或联合治疗,总体治愈率＞80％,很大程度地降低了多重耐药菌在重症监护室的传播.结论 重症监护室非发酵菌的耐药性日趋严重,临床的抗感染治疗需要依据微生物室的敏感性报告;合理使用抗生素,以降低院内感染发生率和非发酵菌耐药率.
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1137株非发酵革兰阴性菌耐药情况分析
目的 对非发酵菌的临床特征及耐药情况进行分析,为临床医生合理应用抗生素提供依据.方法 应用VITEK2Compact全自动微生物分析仪鉴定临床菌株,WHONET5.6分析软件对2011年1月～2012年3月分离的1 137株非发酵革兰阴性菌进行回顾性分析,并对2011年第一季度和2012年第一季度非发酵革兰阴性杆菌耐药情况进行比较.结果 2011年1月～2012年3月共检出非发酵菌1 137株,占临床分离率的28％(1 137/4 040).其中,铜绿假单胞菌占54.5％(620株),鲍曼不动杆菌占37.6％(428株),嗜麦芽窄食单胞菌占4.0％(45株).非发酵菌临床标本主要来源于痰液,其次为尿液和血液标本.鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类的耐药率均＞50％,鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药率分别为亚胺培南59.8％,庆大霉素68.8％,妥布霉素69.8％,左旋氧氟沙星69.5％,头孢吡肟75.3％和头孢他啶69.5％.铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率分别为亚胺培南39.1％,庆大霉素18.9％,妥布霉素7.3％,左旋氧氟沙星21.4％,头孢吡肟39.8％和头孢他啶36.6％.2012年第一季度比2011年同季度的耐药情况严重,其中,非发酵革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药情况加重为明显.结论 非发酵菌感染及耐药情况比较严重,所以控制院内感染并指导临床经验用药,监测非发酵菌临床分布特征和耐药情况刻不容缓.
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下呼吸道感染非发酵菌的临床分布及耐药性分析
目的 分析住院患者下呼吸道感染非发酵菌的临床分布及耐药现状.方法 对榆林市第一医院2012年住院患者下呼吸道感染标本分离的4种非发酵菌进行临床分布及耐药性分析.结果 在下呼吸道感染标本中共分离出非发酵菌1 012株,其中铜绿假单胞菌512株(50.6%),鲍曼不动杆菌256株(25.3%),嗜麦芽窄食单胞菌153株(15.1%),洋葱伯克霍尔德菌49株(4.8%),其他非发酵菌42株(4.2%).4种主要非发酵菌普遍呈多重耐药趋势,由于不同的非发酵菌耐药谱各不相同,嗜麦芽窄食单胞菌对碳氢霉烯类天然耐药,所以细菌鉴定和药敏试验十分重要.结论 下呼吸道标本分离的非发酵菌患者主要分布在重症监护室、呼吸内科、心血管内科等,下呼吸道感染非发酵菌的耐药性比较严重,临床应依据细菌学药敏报告合理使用抗菌素,以提高疗效.
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细菌氧化酶和靛酚氧化酶检测差异性的研究
近年来,我们发现从临床标本中分离的不同细菌,如肠杆菌科某些细菌、非发酵菌和某些弧菌,它们分别在不同的培养基上培养后做氧化酶和靛酚氧化酶,而出现的结果不一致.
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介绍一种快速细菌鞭毛染色法
鞭毛染色是细菌鉴定的一种重要方法,尤其在非发酵菌的鉴定中很重要.笔者在长期工作中摸索出一种快速细菌鞭毛染色法,非常简便实用,现介绍给大家.
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综合鉴定培养基在肠杆菌科细菌鉴定中的应用
在肠杆菌科细菌鉴定中,克氏双糖管已沿用了多年,由于其生化反应项目较少,在细菌鉴定中只能起到粗筛作用,为了减少肠杆菌科细菌鉴定的环节,缩短患者候检时间,我科采用了综合鉴定培养基(又称多糖管),通过临床标本分离到的945株菌株生化反应观察,认为该培养基可同时观察葡萄糖、乳糖、甘露醇的产酸与产气、硫化氢、动力及尿素的分解,根据以上生化结果,结合血清学凝集试验,具有快速筛选肠道致病菌的优点,对非发酵菌结合氧化酶试验亦能初步作出鉴别,现将其配制及反应结果报告如下:
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我院呼吸科与其它内科临床科室非发酵菌与其它革兰氏阴性杆菌分布分析
目的 研究我院呼吸科和其它内科临床科室近2年来非发酵菌与其它革兰氏阴性杆菌(肠杆科细菌为主)感染在临床分布情况及意义,为临床预防与治疗提供依据参考.方法 收集2010-2012年我院呼吸科和其它内科临床科室分离出的感染病原菌鉴定结果进行回顾性调查及分析,比较各科室尤其是呼吸科与其它临床内科的区别.结果 呼吸科感染非发酵菌与其它多数科室有统计学差异(P＜0.05).结论 呼吸科由于非发酵菌感染比较广泛,应对此高度重视并采取有效措施.
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下呼吸道感染非发酵菌的耐药性分析与治疗
目的:对可以导致下呼吸道感染的非发酵菌的耐药性进行分析.方法:随机抽取在2005年8月-2009年8月这四年时间里,在我院就诊的患有下呼吸到感染的患者病例320例,对其呼吸道标本进行采集,对菌株进行分离鉴定,并做抗生素敏感试验,对相关实验结果进行总结.结果:研究结果显示,从采集的标本一共分离了842株菌株,占总数的28.3%,革兰阴性菌504株占总数的71.7%.数量排在前四位的非发酵菌为不动杆菌、钢绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他假单胞菌.药敏试验的结果显示,非发酵菌耐药性很强,对头孢类、氨苄西林、氨曲南的耐药性排在前三位,对亚胺培南的耐药性弱.结论:与其他菌种相比,非发酵菌导致的下呼吸道感染没有任何特异性,在日常的临床治疗过程中,可以依据药敏结果选择抗生素进行治疗.
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老年住院患者非发酵菌感染及耐药性分析
目前,随着各种新型广谱抗菌药物、免疫制荆的大量使用,以及介入性诊疗技术的开展,医院非发酵菌感染率和耐药率日趋增高.老年患者因基础疾病多,机体免疫力低下等,容易诱发非发酵菌机会感染.2008年5月-2010年5月,我们对老年住院患者768例非发酵菌感染情况及耐药性进行分析.现报告如下.
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AmpC酶在主要肠杆菌科和非发酵菌中的携带率及耐药性
目的: 调查主要肠杆菌科细菌和非发酵菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药. 方法: 常规培养分离细菌,应用VITEK微生物自动分析仪和API鉴定系统鉴定病原菌;药敏试验采用K-B纸片扩散法;AmpC酶检测采用三维试验法;ESBLs检测采用双纸片确认试验. 结果:主要肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的阳性率分别为18.9%, 52.8%,其中以大肠杆菌、肺炎克雷伯、产酸克雷伯、阴沟肠杆菌为主,同时产2种酶的菌株占15.4%;绿脓杆菌产AmpC酶和ESBLs酶的阳性率分别为18.2%, 42.0%,同时产2种酶的菌株占13.6%;不动杆菌的产酶率均在8.0%以下. 产酶菌的耐药率高于非产酶菌,除绿脓杆菌外,产AmpC酶菌株的耐药率高于产ESBLs菌株. 主要肠杆菌科细菌对泰能(IMP)的敏感性为99.5%,而对舒普深(CPZ)的耐药率平均为13.8%;非发酵菌对IMP, 马斯平(FEP)、CPZ的耐药率平均分别为20.4%, 44.3%, 18.6%. 结论:主要肠杆菌科细菌的产酶率高于非发酵菌,产AmpC酶的菌株已近20.0%,应引起临床的高度重视;绿脓杆菌产ESBLs的菌株也较高,也应该加强监控. 对产酶菌引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果,合理选择有效的抗菌药物联合治疗;对重症感染患者的治疗应根据药敏试验结果重点应用泰能或舒普深治疗.
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四川省某中医院感染患者的非发酵菌耐药性试验
目的 建立四川省某大型三甲中医院细菌耐药监测试验,了解该中医院患者的细菌分布及耐药现状,为临床做好患者的感染防范工作以及指导临床抗菌药物合理应用提供依据.方法 收集2016年1月-2016年12月该医院34个临床科室分离的革兰氏阴性杆菌,采用Vitek-2 Compacr全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏分析,并采用K-B药敏纸片法对仪器药敏结果 进行复核.结果2016年共分离非发酵菌1530株,其中分离率较高的是鲍曼不动杆菌居首位占51％,其次为铜绿假单胞菌34％,嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌分别占10％和4％,其它非发酵菌占1％(此次耐药试验不进行讨论).在耐药性试验监测中,鲍曼不动杆菌的耐药性为突出,对头孢菌素类和碳青霉烯酶类药物耐药性均为80％以上,而铜绿假单胞菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率超过40％,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率达23.4％,洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶和左旋氧氟沙星的耐药率分别为25.5％和50％,替加环素仍是抗菌活性较强的药物,但已出现耐药株.结论 2016年度非发酵菌对检测的抗生素均已产生不同程度的耐药性,其中以鲍曼不动杆菌的检出占优势,且多重耐药菌株不断增多,抗生素的耐药形势已日趋严峻,因此应及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床合理用药.
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医院感染中常见非发酵菌的临床分布及耐药性分析
目的:研究我院院内感染中非发酵菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:对我院2013-01～2015-12送检的患者标本进行培养、鉴定和药敏试验,利用WHONET 5.6软件统计分析主要的非发酵菌及其药敏结果.结果:共检出非发酵菌3 533株,位居前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌,分别占检出菌的53.04％、33.29％和10.33％;分离出的非发酵菌主要来源于痰标本(67.39％),且主要集中分布于ICU、急诊科、呼吸内科和神经外科.药敏结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌主要对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦敏感,嗜麦芽窄食单胞菌主要对米诺环素和左氧氟沙星敏感.结论:近3年我院非发酵菌主要分离自下呼吸道标本,且对多种抗生素高度耐药;需定时分析总结非发酵菌的分布和耐药情况,以预防和控制院内感染.
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非发酵菌株血培养临床分布及药敏分析
目的:研究血培养非发酵菌株临床分布及药敏情况,预防医院感染.方法:选取2012-01～2013-12在本院进行血培养的8 245份标本,BacT/Alert3D血培养仪中培养,Vitek compact 2微生物全自动鉴定仪进行鉴定,K-B法对14种抗生素药敏测定,计算耐药率(％).结果:8 245份标本血培养阳性率为5.87％,阳性血培养非发酵菌株阳性率为0.485％,占阳性标本的8.26％.40株阳性血培养非发酵菌株临床分布前三的科室为血液科、消化内科和ICU,平均血培养时间(14.74～34.80)h,1例荧光假单胞菌除外.40株阳性血培养非发酵菌株检出前三的菌株分别为铜绿假单包菌、不动杆菌和鲍曼不动杆菌.不动杆菌药敏实验中,耐药率低的3种抗生素为头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明和米诺环素,耐药率分别为14.29％、25.00％和33.33％.假单胞菌属药敏实验中,耐药率低的3种抗生素为头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶,耐药率分别为4.55％、4.17％和44.17％.结论:非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦表现为较低的耐药率,适合血培养阳性非发酵菌临床经验用药.
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新型O-F糖微量管与其他方法的对比研究
目的:用新型系列O-F糖微量管替代其他方法检测非发酵菌对各种糖醇的氧化能力.方法:对62株肠杆菌科细菌和38株非发酵菌用传统法O-F糖管、市售O-F糖微量管、常量新型O-F糖管及新型O-F糖微量管法进行对比.结果:传统法O-F糖管,发酵型菌62株阳性符合率100%,氧化型菌34株阳性符合率73.5 %,不分解糖4株菌均为阴性.市售O-F糖微量管,发酵型菌和不分解糖菌的阳性符合率与传统法相同,仅氧化型菌34株阳性符合率较传统法稍高,为82.4%,常量新型O-F糖管及新型O-F糖微量管法结果完全一致,发酵型菌62株阳性符合率为100 %,非发酵菌34株阳性符合率为100 %,不分解糖4株符合率为100 %.结论:新型O-F糖微量管法,操作简便,结果准确,容易观察,体积小,试剂用量少,且糖管两端密封,可长期室温保存.
