首页 > 文献资料
-
293例新发涂阳肺结核病人治愈率影响因素及耐药情况分析
目的:调查分析新发涂阳肺结核病人治愈率影响因素及耐药情况,探索结核病低治愈率的原因.方法:利用数字表法,随机抽取2013年1月-2015年12月在金华广福医院治疗的300例新发涂阳肺结核病人,通过问卷调查和药敏试验,进行治愈率影响因素及耐药分析.结果:共获293份有效问卷,规则满疗程服药的为269例,全程督导管理的为252例.疗程结束时治愈255名,治愈率为87.03％;未治愈38名,治疗失败率为12.97％.不同性别、年龄、文化程度、职业的新发涂阳肺结核患者治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).不同服药情况、管理情况、户籍地新发涂阳肺结核患者治愈率差异有统计学意义(P＜0.01),规则满疗程服药治愈率高于间断服药或中断治疗;全程督导管理高于强化期督导管理;本地常住人口高于外地流动人口.293例新发涂阳肺结核病人进行H、R、S、E药物敏感性监测,共检出耐药菌株53株,占18.09％.其中耐单药32株,占60.38％.耐2种以上药物菌株21株,占39.62％.结论:间断服药或中断治疗、强化期督导管理和外地流动人口是降低治愈率的主要因素.结核病治疗和管理机构应对新发涂阳肺结核患者提供全程督导管理服务,避免出现病人间断服药或中断治疗情况,加大流动人口肺结核患者的管理力度,减少耐药特别是耐多药肺结核病人发生,从而提高治愈率.
-
高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病的治疗效果及其耐药情况
目的 分析高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病的治疗效果及其耐药情况.方法 收取该院98例艾滋病患者,收取时间在2015年10月—2016年5月,并将艾滋病患者分为两组,对照组(49例患者实施常规治疗),观察组(49例患者实施高效抗逆转录病毒疗法治疗),分析两组艾滋病患者治疗后的耐药情况和治疗效果.结果 观察组艾滋病患者中,恶性患者有1例、腹泻患者有1例、乏力患者有2例、不良反应发生率(8.16％)低于对照组患者,由此提示高效抗逆转录病毒疗法的用药安全性较高(P<0.05),观察组艾滋病患者中,发生耐药性的有2例、未发生耐药性的有47例、耐药性发生率(4.08％)低于对照组(P<0.05).结论 高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病患者具有显著的治疗效果,能显著降低患者恶心、腹泻、乏力等不良反应,预防耐药性发生,其具有疗效高、安全可靠等特点,值得在进一步推广及运用.
关键词： 高效抗逆转录病毒疗法 艾滋病 治疗效果 耐药情况 -
重症胰腺炎患者感染病原菌耐药及相关因素分析
目的 了解胰腺炎患者感染病原菌的分布、耐药情况以及相关感染因素,为胰腺炎感染的预防和治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2014年12月到本院就诊的208例重症胰腺炎患者作为研究对象.采用CT引导经皮下穿刺置管引流,取腹腔脓液进行培养并置无菌试管内送检、保存.菌株分离后培养并经全自动微生物鉴定仪进行鉴定进行药敏试验.结果 208例SAP就诊患者有61例患者发生胰腺感染,61例感染患者中共分离出102株病原菌,其中革兰阴性菌67株(占65.69％),革兰阳性菌35株(占34.31％).革兰阴性菌中阴沟肠杆菌26株,产气肠杆菌15株,铜绿假单胞菌12株;金黄色葡萄球菌(15株)和表皮葡萄球菌(12株)为主要革兰阳性菌.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对青霉素耐药程度超过70％.铜绿假单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均产生碳青霉烯类耐药菌.金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、青霉素、诺氟沙星、哌拉西林和复方新诺明耐药程度较高均超过60％.对性别等8个因素进行分析显示,胰腺感染与性别、年龄和血压高低无相关性,与糖尿病、低氧血症、胃肠功能障碍时间、机械通气时间和肠外营养时间有相关性.讨论 分离病原菌对青霉素、哌拉西林、诺氟沙星和头孢呋辛耐药程度较高;青霉素和氨基糖苷类抗生素不能作为胰腺感染的药物.胃肠功能障碍时间、机械通气时间和肠外营养时间是胰腺感染的危险因素,早期实施肠道营养,有利于改善肠黏膜循环状态和促进胃蠕动,减轻肠道菌群紊乱状态.
-
妇科手术后医院感染危险因素及病原菌耐药情况分析
目的 对妇科手术后发生医院感染的危险因素及分离菌耐药性进行分析. 方法 采用回顾性分析方法对医院感染患者临床资料进行分析,对患者分离病原菌进行药敏试验. 结果 298例妇科手术患者发生医院感染31例,感染部位的分泌液、引流液等标本共分离出病原菌85株,以金黄葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,分别为28、22和15株.85株分离菌中耐药菌63株,耐药率74.12％.患者住院时间长、贫血、罹患慢性病、留置导尿管均是发生医院感染的危险因素(P均＜0.05). 结论 临床医疗过程中应针对医院感染高危因素采取合理应对措施以减少医院感染发生.
-
儿科患者院内感染金黄色葡萄球菌耐药基因检测及耐药情况分析
目的 分析河南地区儿科患者院内感染金黄色葡萄球菌耐药情况,为儿科患者用药提供依据. 方法 分离自本院2012年1月-2014年12月收治的儿科患者金黄色葡萄球菌276株,采用头孢西丁纸片法初筛耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;采用K-B纸片扩散法检测分离菌对18种常用抗生素的耐药性;采用PCR检测耐药基因mecA、ermA、ermB和ermC. 结果 276株金黄色葡萄球菌中检测出142株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,阳性率为51.45％.其中2012-2014年分别检出51株、42株和49株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,阳性率分别为48.11％、47.19％和60.49％.甲氧西林敏感株对18种常用抗生素耐药率分别为:氨苄西林93.28％,青霉素G 76.12％,红霉素53.73％,四环素34.33％,克林霉素31.34％,诺氟沙星26.12％,复方新诺明21.64％,左氧氟沙星19.40％,环丙沙星18.66％,庆大霉素18.66％,头孢唑林11.19％,头孢唑肟8.21％,莫西沙星2.24％,利福平0.75％,未检出苯唑西林、美罗培南、亚胺培南和万古霉素耐药株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对18种常见抗生素耐药率分别为:美罗培南、亚胺培南、苯唑西林、氨苄西林、克林霉素和青霉素G均为100％,红霉素88.73％,庆大霉素85.92％,头孢唑林81.69％,头孢唑肟76.76％,诺氟沙星69.01％,左氧氟沙星53.52％,环丙沙星50.70％,四环素47.89％,利福平21.83％,莫西沙星16.20％,未检测到万古霉索耐药株.276株金黄色葡萄球菌中检出mecA基因142株,检出ermA基因151株,ermC基因21株,阳性率分别为51.45％、54.71％和7.61％.未检出ermB基因. 结论 金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素G和红霉素等高度耐药,这些药物不能作为临床治疗首选.金黄色葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、左氧氟沙星、利福平和万古霉素耐药程度较低,但这些药物在儿科应用受到限制.因此,儿科患者金黄色葡萄球菌感染的治疗用药应尽量通过药敏试验确定.
-
长春市流动人口肺结核患者耐药情况调查分析
目的 调查长春市流动人口肺结核病耐药情况,为耐药结核病防控提供参考依据.方法 选择痰涂片阳性流动人口312例,测定结核分枝杆菌菌株对6种抗结核药物的敏感性.结果 患者对6种药物均敏感者共163株,耐药菌株149株,总耐药率为47.76%,耐多药32例,耐多药率为10.26%;初治患者耐药率为52.83%,复治患者耐药率为48.94%;对6种抗结核药物的耐药率顺位为RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%.结论 长春市流动人口结核病耐药率相对较高,应给予足够重视并加强控制.
-
烧伤患者细菌感染特征分析及相关因素分析
目的 了解医院烧伤整形科烧伤患者的医院感染(NI)率 、相关因素及病原菌分布 、抗菌药物敏感性.方法 回顾性选取2014年1月-2017年1月医院烧伤整形科病房烧伤患者85例,监测患者感染病原菌分布及药物敏感试验.结果 85例烧伤患者中61发生医院感染,感染率为71.8％,61例患者共检出病原菌78株,其中革兰阴性菌64株占82.0％,革兰阳性菌12株占15.4％,真菌2株占2.6％;铜绿假单胞菌对美罗培南的敏感率高为94.1％,鲍曼不动杆菌对奈替米星敏感率高为81.5％;多因素Logistic回归分析显示,TBSA>40％ 、全层烧伤 、年龄 ≥65岁和吸入性损伤被确定为获得NI的相关因素.结论 烧伤患者发生医院感染的相关因素较多,铜绿假单胞菌为医院感染常见病原菌.
-
心脏直视术患者术后感染心内膜炎病原菌及耐药性研究
目的 调查心脏直视术患者感染心内膜炎病原菌和耐药情况及相关因素.方法 选取2015年12月-2016年10月医院收治的心脏直视术患者288例为研究对象,对患者的医院感染情况进行统计,分析感染病原菌及耐药情况,结合患者的临床资料归纳心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的相关因素.结果 288例心脏直视术患者中感染22例,感染率为7.64％;共培养分离病原菌23株,其中革兰阳性菌8株占34.78％,革兰阴性菌14株占60.87％,真菌1株占4.35％;酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、红霉素的耐药率较高,对替考拉宁、克拉霉素、利奈唑胺敏感;嗜麦芽寡养单胞菌对庆大霉素、头孢克肟、头孢哌酮的菌耐药率较高,大肠埃希菌对庆大霉素完全耐药,均对阿米卡星、美罗培南敏感;年龄、入住IC U时间是心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的相关因素(P<0.001).结论 心脏直视术患者术后发生感染心内膜炎的风险较高,临床应根据相关因素给予患者积极早期预防干预,同时根据病原菌及耐药情况,合理选择抗菌药物,提高临床综合疗效.
-
62例新生儿败血症的临床观察及耐药特征研究
目的 对新生儿败血症的临床特征进行观察,并研究其耐药特征情况.方法 选择本院收治的62例新生儿败血症患儿,对其临床表现进行观察,并从头皮静脉采血2ml,并送入实验室进行血常规、血生化及药敏试验等,对于采血前已采取抗生素治疗的患儿另外需要予以高渗血培养,并对实验室检查结果及转归情况进行记录.结果 62例患儿中14例患儿白细胞异常,11例患儿血小板异常.条件致病菌中所占比例高的为表皮葡萄球菌,约占61.3％,而在药敏试验中条件致病菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林、庆大霉素、万古霉素及苯唑西林较敏感.结论 早期的评估和诊断新生儿败血症,并采取抗生素及支持治疗,同时,需要针对药敏试验结果及患儿用药的临床表现来调整抗生素的应用,使新生儿治愈率得到有效提高.
-
革兰阳性菌流行及耐药情况分析
目的:了解我院4年来革兰阳性菌在临床标本中的分离与耐药情况,观察细菌耐药性变迁.指导临床合理使用抗生素.方法:采用常规培养方法及VTTEK-2系统(法国生物梅里埃公司产品)进行培养鉴定,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2004版中的K-B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONUP3软件进行统计分析.结果:革兰阳性菌感染菌种仍以葡萄球菌、肺炎链球茸、屎肠球菌及粪肠球菌为主.凝固酶阳性葡萄球菌分离率上升明显.结论:我院临床革兰阳性菌(49.0%)对β-内酰氨类抗生素耐药达80%～100%,尤其MRSA是临床治疗难题,合理使用抗菌药物对防止耐药菌势在必行.
-
初复治肺结核患者160例耐药情况临床分析
目的：探讨临床初复治肺结核的耐药情况。方法随机选取2012年5月～2013年3月在深圳市宝安区慢性病防治院进行治疗的耐药肺结核的患者160例，对这些患者的药物敏感试验的结果进行回顾性的分析，并与全国耐药情况调查进行对比分析。结果我国初复治的耐药情况与2010年的全国基线调查结果相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在单耐药中，对氧氟沙星耐药所占比例大，占42.86%。结论本院的耐药比例明显高于全国的平均耐药水平，在治疗肺结核的过程中注意合理安排用药，尤其是合理应用喹诺酮类药物。
-
剖宫产手术切口感染病原体及药敏情况研究
目的 探讨剖宫产手术切口感染病原体的分布与耐药情况,为临床预防与控制剖宫产手术切口感染提供参考依据.方法 采集术口分泌物进行细菌培养与支原体检测,采用湖南长沙天地人生物科技有限公司制造的TDR-300C型自动微生物分析系统进行细菌鉴定与药敏分析,采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒对支原体进行鉴定与药敏试验,分析细菌与支原体的耐药率.结果 从剖宫产手术切口感染部位分离到60株病原体,主要为支原体、大肠埃希氏菌、屎肠球菌,分别占56.7％、11.7％、11.7％.支原体对美满霉素、强力霉素、阿奇霉素高敏,大肠埃希氏菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林等多种抗生素高敏,屎肠球菌对氨苄西林、磷霉素、青霉素等高敏.结论 应采取及时有效的预防与控制措施防止剖宫产手术切口感染.
-
龙泉市人民医院奇异变形杆菌对常用抗生素的耐药分析
目的：了解龙泉地区奇异变形杆菌的耐药特征，指导临床合理使用抗生素。方法对2014年1月至2014年12月龙泉市人民医院检出的139株奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）进行抗菌药物耐药性检测，并采用纸片扩散法（K-B法）对收集的139株奇异变形杆菌进行药敏试验。并采用标准纸片扩散法（头孢他啶(30μg)和头孢他啶/克拉维酸(30μg/10μg)纸片）对奇异变形杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果139株奇异变形杆菌对临床常用抗生素耐药性较低的美罗培南(0.00％)、厄他培南(0.00％)、头孢替坦(0.00％)、亚胺培南(0.00％)，耐药率较高的是呋喃妥因（98.6%）、替卡西林（87.8%）、四环素（84.9%）其中产 ESBLs 菌株检出率为41％。结论美罗培南、厄他培南、头孢替坦、亚胺培南等在龙泉地区奇异变形杆菌感染的临床治疗中显示出较好的抗菌活性，临床可选用。
关键词： 奇异变形杆菌 超广谱 β -内酰胺酶 耐药情况 -
丽水地区金黄色葡萄球菌的耐药情况分析
目的：了解丽水地区金黄色葡萄球菌的耐药趋势，指导临床合理应用抗菌药物。方法对2014年1月至2014年4月间分离的298株金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析。结果298株金黄色葡萄球菌中对阿奇霉素、青霉素 G、诺氟沙星、苯唑西林耐药率>90%；对磷霉素、头孢他啶、红霉素、克林霉素耐药率>60％；对替考拉宁、米诺环素、氯霉素、利奈唑烷、头孢曲松完全敏感。结论根据药敏试验结果选择合适的抗茵药物，严密观察耐药菌株的播散和流行趋势，分离到金黄色葡萄球菌时应筛查 MRSA。
-
491例大肠埃希氏菌耐药情况分析
目的：探讨491例大肠埃希氏菌耐药情况分析。方法2014年1月至2014年12月分离出革兰氏阴性杆菌491例大肠埃希氏菌，进行14种常用抗生素药敏试验观察耐药情况，并进行耐药率统计。结果厄他培南耐药株0株，耐药率0%；舒巴坦耐药株284株，耐药率57.84%；吠喃妥因耐药株54株，耐药率11.00%；耐药严重是氨苄西林耐药412株，耐药率83.91%。结论大肠埃希氏菌的耐药性日趋严重，应加强耐药菌的监测与控制工作。
-
321株铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
目的:了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)在临床的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法:回顾性调查我院2005年1月至2007年12月PAE的感染情况对分离的321株PAE药敏结果进行统计分析.结果:321株PAE主要分布在呼吸内科脑外科和消化内科的重症监护病房(ICU),PAE对13种抗菌药物药敏试验结果表明耐药率≥50.0%的抗菌药物有头孢噻肟90%、庆大霉素77.6%、头孢吡肟54.8%;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;亚胺培南和美罗培南的耐药率均为15.6%和16.2%.结论:PAE是医院感染的主要病原菌之一,临床医师在治疗时应根据药敏结果和抗菌药物的药理学特点合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生.
-
3432株临床分离病原菌分布及耐药性分析
目的 了解临床分离病原菌的分布状况及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用微生物 VITEK 32 鉴定分析仪及相关鉴定卡对全年临床分离菌进行鉴定和药物敏感试验,用 LIS 系统软件对其结果进行统计分 析.结果 2010 年 5 月 1 日～ 2011 年 4 月 30 日笔者所在医院共分离病原菌 3 432 株(真菌除外),其中革兰阴性杆 菌 2 527 株,占 73.6%,革兰阳性球菌 905 株,占 26.4%.前 5 位的病原菌为:铜绿假单胞菌 805 株(23.5%)、大肠埃希菌 610 株(17.8%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌 401 株(11.7%)、金黄色葡萄球菌 330 株(9.6%)、肺炎克雷伯菌 272 株(7.9%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs 的检出率分别为 48.0% 和 24.0%.MRSA 和 MRCNS 的检出率分别为 83.3% 和 77.8%.VRE 的比例较高,占肠球菌属的 21.5%.结论 医院感染病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性 进行监测,以便指导临床合理应用抗生素.
-
RICU多重耐药菌的耐药及危险因素分析
目的：分析RICU多重耐药菌的耐药情况及危险因素。方法回顾性分析2009年8月至2011年7月收住在呼吸重症监护病房的158例患者，对其病原菌进行调查分析，同时在非多重耐药、多重耐药之间对比分析多重耐药菌危险因素。结果多重耐药菌分离出160株，前三位为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌；患者住RICU时间、留置导尿时间、留置胃管时间、深静脉置管时间、抗生素种类、碳青霉烯类抗生素、机械通气时间（＞48 h）等因素构成多重耐药危险因素。结论呼吸重症监护病房多重耐药菌的感染发生率较高。患者入住呼吸重症监护病房的次数、与患者出现多重耐药菌感染有较大相关性。
-
内科抗生素的临床合理应用与耐药情况研究
目的：研究内科抗生素的临床便理应用与耐药情况。方法：选择2013年2月至2014年12月我院内科开出的1000张抗生素应用处方作为研究对象，研究抗生素临床合理应用情况，随机选择其中500例抗生素应用患者做药敏试验和细菌培养，研究抗生素应用耐药情况。结果：抗生素临床应用2种抗生素联用情况占42%，明显高于单纯使用1种抗生素或联用3种抗生素比例，头孢类抗生素应用比例明显比其他抗生素应用比较高。1000例处方中有50例出现不合理用药情况，原因多为药物配伍、给药方式或溶媒不对等不合理。结论：内科抗生素的临床应用需要有严格的原则，内科临床对抗生素用药还存在很多不合理情况，抗生素应用同时，还要注意患者耐药性，为患者合理选择用药，取得理想的治疗效果。
-
铜绿假单胞菌耐药情况和携带耐药基因分析
目的：分析铜绿假单胞菌（ PA）的耐药情况和携带耐药基因的情况。方法选择2012年6-12月在我院不同来源的50株PA，收集其药敏结果统计分析耐药情况，并用PCR方法检测其携带耐药基因的情况。结果50株细菌中检出7株有TEM基因，6株有OXA-10基因，4株外膜孔蛋白基因OprD2缺失。50株PA菌株对药物的耐药率情况为：亚胺培南6．00％，美罗培南6．52％，多黏菌素7．89％，哌拉西林／他唑巴坦10．42％，左旋氧氟沙星12．77％，阿米卡星14％，环丙沙星14．29％，头孢他啶26．00％，头孢吡肟28．57％，哌拉西林29．55％，庆大霉素30．00％，氨曲南38．00％。结论50株PA菌株中，耐亚胺培南可能是因为OprD2蛋白表达缺失，但并非所有的OprD2缺失均导致亚胺培南耐药。携带TEM和（或） OXA-10基因则可能耐β内酰胺类抗菌药。
