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非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶及碳青霉烯酶分析

李锐;龚莉琼;田素飞

摘要: 目的 了解非发酵菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的情况,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用VITEK-2全自动微生物分析系统对临床分离非发酵菌进行鉴定.按照美国临床实验室标准化委员会(CLSL/NCCLS 2010版)推荐的纸片扩散法检测156株非发酵菌对常见的15种抗生素耐药情况;按照NCCLS推荐的确认试验(双纸片增效试验)检测菌株产ESBLs情况;采用两种改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证.结果 临床分离的156株非发酵菌前3位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,均呈现高耐药率.鲍曼不动杆菌产ESBLs率为27.6%,铜绿假单胞菌产ESBLs率为37.5%.鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶率为50.0%,铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶率为13.3%.两种改良Hodge试验检测鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的一致性较好,检测铜绿假单胞菌碳青霉烯酶的一致性一般,但是无不确定结果.结论 非发酵菌耐药率较高,产ESBLs和碳青霉烯酶情况已相当严重,检测碳青霉烯酶阳性的铜绿假单胞菌时,PAE-MHT(以肺炎克雷伯菌ATCC 700603作为指示菌的改良Hodge试验)优于MHT(以大肠埃希菌ATCC 25922作为指示菌的改良Hodge试验).

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