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综合疗法临床治愈肝癌1例
1临床资料患者,男,69岁,体检时B超发现"左肝占位性病变",于1992年6月4日住院.CT检查"左肝内侧叶后段占位性病变5.2×4.0cm,靠近第二肝门区".查甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml(双抗法,正常值<20ng/m1).体检无黄疸、淋巴结肿大、腹水、脾大及双下肢浮肿.化验肝、肾功能均正常、诊断:原发性肝癌.鉴于患者有手术适应证而无禁忌证,故于1996年6月16日上午8:00在全麻下行剖腹探查并左肝叶不规则切除术.
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CT平扫及增强扫描对肝占位性病变的诊断价值
目的 分析CT平扫及增强扫描在肝占位性病变临床诊断中的应用价值.方法 选择2017年5—12月接受治疗的58例肝占位性病变患者作为研究对象,均给予CT平扫及增强扫描检查,以临床病理检查结果为金标准,分析CT平扫及增强扫描对肝占位性病变的诊断价值.结果 CT平扫与增强扫描对局灶性结节增生、肝囊肿的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT平扫与增强扫描对肝腺瘤的检出率均为100.00%;CT增强扫描对肝血管瘤、肝细胞癌的检出率均高于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05).CT增强扫描对肝占位性病变的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT平扫,CT增强扫描对恶性肝占位性病变检出率较高,且具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确度.
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超声造影对肝脏占位性病变性质判定的临床意义
目的:探讨超声造影对肝脏占位性病变性质判定的临床意义.方法:随机抽取在我院进行治疗的80例肝脏占位性病变患者作为研究对象,其中转移性肝癌15例,血管瘤13例,肝硬化增生结节10例,局灶性脂肪缺失20例,原发型肝癌15例,胆管癌7例,观察患者在造影增强的动态时相变化患者对医院对肝脏占位性病变性质判定的满意程度.结果:不同类型肝脏占位性转移的造影参数在时间数据相比差异明显,在使用超声造影的诊断方法后患者对诊断治疗的满意度较高,两组数据进行比较后存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:在对肝脏占位性病变性质的判定中使用超声造影有利于临床诊断工作的开展,提高患者对诊断效果的满意度,值得进行临床推广.
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分析螺旋CT多期增强扫描在鉴别诊断肝占位性病变中的应用效果
目的:总结螺旋CT多期增强扫描在鉴别诊断肝占位性病变中的应用效果.方法:以60例肝占位性病变患者为研究对象,分别实施常规CT平扫(A方法)以及螺旋CT多期增强扫描(B方法),回顾分析诊断鉴别效果.结果:B方法较A方法诊断准确率更高,差异较为显著 (P<0.05),对比有统计学意义.结论:螺旋CT多期增强扫描有助于鉴别诊断肝占位性病变,为临床治疗奠定基础.
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超声造影引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的应用价值研究
目的:对比研究CT、常规超声及超声造影引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的应用价值.方法:采用前瞻性分析方法,以96例就诊于本院的肝占位性病变患者为研究对象,所有患者均进行CT、常规超声检查及超声造影引导下穿刺活检,通过与病理学检验进行对比,判断3种检验方法的诊断符合率.结果:超声造影引导下穿刺活检诊断总符合率为95.83%,明显高于CT及常规超声检查,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影引导下穿刺活检能有效的诊断肝脏占位性病变,诊断符合率高,有利于患者早期开展积极的治疗.
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肝泡状棘球蚴病1例
患者男,17岁.无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染3个月,进行性加重伴右上腹隐痛,偶有烧灼感,尿黄似浓茶水色并出现陶土样大便.B超示:右肝占位性病变.CT检查示:右肝癌,肝门部梗阻,考虑肿瘤侵及胆管.查体:全身皮肤及巩膜明显黄染,腹软,右肋缘下及剑突下轻压痛,肝肋缘下3mm
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,59岁.右上腹疼痛不适1月余,近期加重.查体:皮肤巩膜无黄染.肝功能及AFP均正常,HBsAg(-);CT示混合密度占位,边界清,考虑:原发性肝癌;肝囊肿.行肝肿物根治术.术中见肿物呈结节状,位于肝左叶.临床诊断:肝占位性病变,可疑肝癌.
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肝原发性鳞状细胞癌及腺鳞癌3例报道并文献复习
肝原发性鳞状细胞癌非常罕见,国内外报道例数较少.现将我们遇到的3例报告如下,并结合文献分析其病理特点.1 临床资料1.1 例1男性,60岁.无明显不适,查体时B超发现"右肝占位性病变".
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FNAC诊断肝占位性疾病171例
我国肝肿瘤的发病率已超过25/10万,每年有13万余人死亡(1).对肝肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是延长生存期的关键.本文作者于1986年以来对肝占位性疾病进了细胞学观察与诊断,将影像学提示的占位性病变提高到细胞病理学定性诊断,为临床诊断治疗提供了依据.1 材料与方法收集我院1986-1998年间经B超或ct检查提示肝占位性疾病171例,行针吸细胞学诊断(frne needle aspietion Cytology,FNAC),其中手术治疗136例.男性133例,女性38例,男:女=3.5:1.年龄10个月-79岁,41-60岁为高发年龄段,占67.05%.取血小板计数和出凝血时间正常、无严重心肺疾病的肝占位性病变患者,经B超或CT引导定位,进行经皮细针穿刺抽取病灶细胞,光镜下观察细胞成分及其形态学特征,并与其组织学形态对比,同时抽血检测AFP,了解其在诊断肝肿瘤中的意义.
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后腹膜囊肿误诊为肝占位性病变1例报告
患者,女性,53岁,于2004年5月健康体检作B超检查时发现肝脏占位性病变,为排除包虫病到我院就诊,查包虫皮试阳性,血包虫酶标阳性,以肝脏占位性病变性质待查、肝包虫病待排收住院.
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超声背向散射积分在肝占位性病变诊断中的应用价值
目的:应用超声背向散射积分(IBS)这一新技术对不同肝占位性病变的二维图像进行定量分析比较,评价该技术在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:将肝占位性病变按病理分型分为肝囊肿组、肝血管瘤组、肝癌组.按回声强度分为无回声、低回声和强回声组.应用背向散射积分对各种肝占位性病变的二维图像及IBS参数进行测定.结果:肝囊肿组与肝血管瘤和肝癌组之间AII、PPI和SDI均有显著性差异(P<0.01);肝血管瘤组与肝癌组之间PPI、SDI有显著性差异(P<0.01),AII无显著性差异(P>0.05);AII在无回声、低回声和强回声各组间均分别有显著性差异.随着回声的增强,AII值增大.结论:背向散射积分在肝占位性病变鉴别诊断中有一定的价值.
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新生儿肝内巨大海绵状血管瘤超声表现1例
患儿女,29 d.因“腹胀15 d,加重1d”人院.出生体质量3 1 50 g,否认产伤、窒息史,生后第10天出现腹胀,吃奶可,无呕吐.查体:下颌角可见1.5 cm×1.5 cm肿块,可见青紫血管纹,右脚内侧可见1圆形0.3 cm×0.3 cm青紫肿块,患儿外阴水肿,下肢水肿,B超示:肝脏明显增大,右肝斜径127 mm,肋下30 mm,表面平,肝缘变钝,未见明显正常肝组织回声,内可见大量无回声区,未见明显实质占位性病变.肝内血管显示欠清晰,肝内胆管未见扩张(图1).超声提示:巨肝伴回声改变,占位性病变可能,建议活检.临床根据患儿下颌角及脚内侧青紫肿块,首先考虑该疾病引起,腹部MRI提示:肝弥漫性占位.患儿出现恶病质,家属放弃治疗,致死亡,死亡诊断:新生儿肝肿大(重度):肝占位性病变;多发性血管瘤;低钠血症;新生儿重度贫血.
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肝脏滤泡树突状肉瘤超声表现1例
患者女,59岁.体检发现肝占位性病变收入我院.入院后查体:患者无明显不适,体质量无明显变化.生化结果:AFP 1.51 ng/ml,CEA 2.89 ng/ml,CA 11.82 v/ml,CA19-9 24~39 v/ml.超声检查:肝左外叶可见大小6.2 cm×5.2 cm稍低回声团,边界清,形态尚规则,内回声欠均,包块中心处回声稍增强,周缘为数个低回声结节融合状.
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胆囊巨大积脓超声误诊为肝脓肿1例
患者,男,68岁.右上腹痛1个月,加重伴发热、寒战5天入院.恶心、呕吐、腹胀、无黄疸,既往无肝胆疾患史.查体:体温38.9℃,右上腹饱满,局部隆起,触及一大小约9cm×10cm的包块,质较硬,边界欠清,触痛明显,有轻度肌紧张.化验:血常规WBC 1.5×109/L,N 0.81,L 0.20,血沉增快.临床考虑肝占位性病变.
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经静脉利声显超声造影在肝占位性病变诊断中的应用研究
目的:评价经静脉利声显超声造影对肝占位性病变的诊断价值.方法:经肘静脉注射造影剂对肝内占位性病变11例行能量谐波超声显像.结果:造影后全部肝脏血流信号均明显增强.结论:造影剂利声显结合能量谐波成像技术,增加了肝脏血流信呈强度,提高了肝肿瘤的诊断及鉴别诊断水平.
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原发性肝癌100例MRI分析
1资料与方法本文报告原发性肝癌100例,其中男84例,女16例,年龄为28~75岁,平均44.5岁.超声发现肝占位性病变80例,有肝硬化病史40例.其中20例经手术与病理证实,余80例为介入治疗住院病人.使用日本岛津制造SMT-50X,0.5T超导型磁共振仪,常规进行肝脏横断扫描;用自旋回波序列,一般为12~16层,层厚8 mm或10 mm,层距10 mm或12 mm.TiWI:TR500 ms;TE20ms T2WI:TR2000ms,TE80~90ms.
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CT诊断巨大肝血管瘤一例
患者女,70岁。患者2年前出现右上腹胀,腹痛,呈隐痛、持续性,无恶心、呕吐,无呕血、腹泻等不适。行彩色超声检查发现肝占位性病变,上腹部CT平扫提示原发性肝癌。两年来未进行任何治疗,也无明显不适症状。近期自觉包块逐渐增大,并出现大便干燥、便血入院。查体:腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脏肋下3 cm。血常规:RBC 3.42×1012/L ↓、Hb 99.00 g/L↓,提示贫血。 CT检查应用GE公司16排Brightspeed螺旋CT;平扫及增强扫描均采用层厚5 mm、层间距5 mm螺旋扫描。增强扫描采用静脉高压注射碘海醇100 ml后动脉期、静脉期、平衡期及延迟期扫描(延迟到30 min)。 CT所见肝脏右叶显著增大变形;肝右叶内巨大低密度肿块较2年前稍增大,几乎占据整个肝右叶,现约230 mm ×123 mm ×260 mm;其内密度不均匀,肝右后叶内片状更低密度灶较2年前有扩大,边缘不规则,CT值约16 HU;肝左叶受压左移,右肾受压下移(图1)。增强后动脉期团块内可见多发不规则斑状及小片状明显强化灶,强化程度高于正常肝组织接近动脉密度(图2);静脉期及平衡期强化区域不断增大逐渐向中心延伸;经多期延迟,强化区呈持续强化;肝右叶后段内原更低密度区在各期均未见明显强化(图3,4)。
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肝占位性病变影像诊断策略
随着现代影像学技术的快速发展及人民医疗保健意识的不断增强,影像设备在基层医院的普及,肝占位性病变的检出率大大提高。及时准确地诊断及鉴别诊断肝占位性病变对稳定患者情绪、及时治疗和评估预后有着重要的临床意义。本文总结肝占位性病变影像特点,指出获得肝占位性病变诊断的佳路径,为临床诊治和研究提供借鉴。
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原发性肝癌肝移植术后心脏转移超声诊断一例
患者男,51岁,2004年11月无明显诱因出现上腹部疼痛,在外院就诊行腹部CT检查提示肝占位性病变,考虑肝癌.查肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)558.4 μg/L(正常0~20 μg/L).于2004年12月在我院行同种异体原位肝移植术,术后病理诊断:肝右叶巨块型中-低分化肝细胞肝癌.
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肝局灶性结节性增生265例诊治分析
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的良性肝占位性病变.由于临床医生对其临床特点缺乏足够的认识,常常导致误诊.本研究收集我院2006年1月至2008年12月间外科手术治疗的FNH 5例,结合1994年1月至2008年12月文献报道的260例,共计265例的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗进行了分析.