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肝脏隐球菌性肝囊肿一例报告
病人男性,61岁,因右上腹疼痛1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人1个月前出现右上腹疼痛,间断性隐痛,向腰背部放散,疼痛持续1~2 h可自行缓解,无发热、黄疸,既往无类似腹痛史。外院CT检查发现右肝3 cm×3 cm高密度病灶,考虑“出血”性病变。查体:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/82.5 mmHg。发育营养正常,神志情楚。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺未见异常。腹平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,腹部未扪及肿块,肝区无叩痛。化验:血色素129.81 g/L, 红细胞4.04×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性72%,淋巴28%,血小板104×1012/L。白蛋白43.38 g/L,球蛋白28.39 g/L,GPT 21 U/L,总胆红素8.50 umol/L,乳酸脱氢酶128 U/L,总胆汁酸 27 umol/L。HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+),抗-HBc(+),抗-HBs(-)。AFP<25 μg/L,CEA 8.5 μg/L,铁蛋白92.1 μg/L。B超:肝右后见3.3 cm×3 cm实质性回声块影,有包膜伴声影,胆囊息肉(0.3~0.5cm)。CT:肝大小形态正常,肝右后叶3.1 cm×2.5 cm不规则高密度影,其边界清楚,密度欠均匀,疑为“肝癌”。临床诊断右肝占位,施行剖腹探查术。手术见:右肝与膈肌广泛纤维性粘连,肝大小形态正常,肝右后叶3.3 cm×3.0 cm灰白色区域,质地稍硬,未突出肝脏表面,周围肝组织正常,胆囊胆固醇息肉(切除),其它脏器未见异常。锐性分离粘连,游离肝脏,局部挖除肿块,肿块为灰白色曩性,3 cm×3 cm×3.2 cm,包膜完整,壁厚0.3 cm,质地坚韧,内容为乳白色牙膏样粘稠糊状物。病理报告:隐球菌病伴曩肿形成。术后7 d康复出院,随访4个月无异常。
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肝脏脂肪瘤一例报告
患者女性,56岁,干部.因体检时B超发现右肝占位性病变而入院.无肝病史.无明显自觉症状及阳性体征.实验室检查:HBsAg(-),肝功能正常,AFP<20 μg/L(放免法).
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肝血管肉瘤一例
1.临床资料:男性,52岁,因间断发热2年、发现肝功能异常及右肝占位性病变1个多月入院.病人自2002年开始出现发热症状,体温高达38.5℃,对退热治疗不敏感.检查血清抗核抗体 1:320阳性,抗SSA抗体1:4,诊断为"结缔组织病"并给予激素及免疫抑制剂治疗后体温波动于37~39℃.
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肝巨大髓脂肪瘤一例并文献复习
病人张××,女,57岁.因反复右上腹刺痛2个月伴食欲减退;反复发作感同侧后背痛,门诊腹腔CT提示:"左肝占位性病变,疑为恶性肿瘤"收住院.病程中否认黄疸、高热史;否认腹泻、呕血、黑便史.既往无肝炎病史及腹部外伤史,无吸烟及饮酒史.查体:病人肥胖体型,一般情况良好,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,腹部无阳性体征.辅助检查:血、尿、便常规未见异常,肝肾功能无异常,肝炎指标:HBsAg(-),HBsAb(+),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-),Anti-HCV(-);AFP 2.45 ng/ml.入院诊断:左肝占位性病变.B超:上腹腔肝左叶与胃之间直径10.5 cm圆形回声不均肿物,中心低回声,CDFI示探及稀疏血流;考虑:上腹腔肿物含脂肪成分.CT:左肝巨大肿物,有包膜,约10 cm×9 cm,疑为肝脏恶性肿瘤.
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腹腔镜肝癌切除术1例报告
1 临床资料患者男,56岁,因右上腹不适1个月,发现肝占位性病变4 d入院.既往有乙肝病史20多年.CT检查示肝右叶下段有一边缘较清的类圆形低密度影,6.1 cm×4.5 cm,增强后有不规则强化.甲胎蛋白(AFP)>1210 IU/ml(化学发光法,正常值0~5 IU/ml).术前诊断为原发性肝癌,肝炎后肝硬化代偿期.2005年8月5日在全麻下行腹腔镜手术.右腰背垫高30°,右上臂上举固定.取脐下缘切口10 mm,盲穿法置入10 mm trocar,建立气腹,压力为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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胃壁恶性间质细胞瘤一例
患者女,70岁.主诉左上腹胀痛伴纳差10余天.查体:左上腹可触及可疑肿块.胃镜所见:胃体上部前壁隆起,粘膜充血,触之柔软.诊断为慢性浅表性胃炎,胃体前壁腔外压迫征象.胃镜活检病理报告:胃体前壁中度慢性浅表性胃炎.B超检查:肝硬化、肝占位性病变、胆囊炎伴结石、胃炎.CT检查:平扫示胃体前壁有一约8*!cm×12*!cm×24*!cm以囊性为主的囊实性肿块,囊性部分CT值为12*!HU,实性部分CT值为48*!HU;增强扫描示实质性部分强化,CT值为59*!HU,不规则形,呈结节状和分隔状,囊性部分不强化(图1).肝脏呈地图状高密度钙化条形.CT诊断:胃体前壁恶性肿瘤、慢性血吸虫肝病.
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肝脏局灶性结节增生自发破裂出血一例
患者女,26岁,因肝占位性病变破裂出血行选择性肝左动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)后1个月入院.患者1个月前因突发急性上腹部疼痛到当地医院就诊,查体发现左上腹有压痛伴心动过速及动脉压过低,并很快进展为低血容量性休克.
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原发性肝脏胆管性癌肉瘤一例
患者男,54岁.因上腹部胀满不适1个月,以"肝占位性病变"收入院.体检:T37.4℃,于剑突下可触及质硬肿块,约3 cm×3 cm大小,活动度差.腹部B超:肝右叶形态大致正常,肝左叶可探及7.9 cm×8.1 cm的实性强回声,边界欠规则.左外叶胆管增宽.门静脉矢状部充满实性光点.诊断:肝癌并门静脉矢状部癌栓及肝左外叶胆管扩张.肝脏MRI:肝左叶内见长T1,略长T2为主欠均质不规则异常信号灶,内见团块状短T1,长T2异常信号及等低信号间隔,病灶约7.0 cm×10.0 cm×7.2 cm大(图1).注射GD-DTPA后,延迟扫描病灶边缘呈不规则环行强化.
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伴有胆管瘤栓形成的肝内胆管腺瘤一例
患者女,46岁.因右上腹饱胀不适,发现右肝占位性病变2周入院.无发热、黄疸、腹痛.查体:胆囊区饱满,无明显压痛,其余未见阳性体征.CT示:右肝膈顶部可见不规则低密度影,右前叶胆管及右肝管内可见软组织影,与膈顶部占位相延续,部分肝内胆管扩张,增强后动脉期病灶中度均匀强化;胆囊明显增大,胆总管无扩张.
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肝内胆管腺纤维瘤一例
患者女,65岁.因间断右上腹痛10年余,发现肝占位性病变13 d入院.体格检查:腹软,未触及包块,未触及肝脾肿大.实验室检查:肝功能、乙肝表面抗原、肿瘤标记物均未见异常.
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肝右叶上皮样细胞瘤
临床资料患者男性,44岁,2007年6月在外院体检时发现右肝占位性病变,其后多次辗转数家医院就诊复查,右肝占位均未见明显变化.为了进一步诊断、治疗,于2007年10月23日入我院.患者自觉精神紧张,睡眠差,无其他不适主诉.既往无肝炎、结核病史,无腹部外伤及手术史,无长期服药史,无烟酒嗜好,个人史、家族史无特殊.
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新生儿肝脏局灶性结节性增生一例
患儿男,生后10 d,因"发现右肝占位性病变10 d", 2004年12月2日入院.第一胎第一产,孕37+2周,顺产.出生体重3.56 kg,羊水、脐带无异常,Apgar评分1 min、5 min均为10分.其母亲孕37周产检B超(图1)发现胎儿右肝占位性病变.
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硫普罗宁致严重过敏性休克1例
病例:患者,女,69岁.因乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛半年就诊.经检查诊断为肝癌,实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)增高.B超提示:肝脾肿大,肝占位性病变.无高血压、糖尿病、心脏病史,既往药物过敏史不详.患者消瘦面容,神志清晰,精神欠佳.
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肝脏MSCT动态增强扫描非肿瘤性异常强化的征象分析
随着多层螺旋CT广泛应用于临床,肝脏双期扫描的常规使用,提高了肝占位性病变的检测能力并且可反映病变血液动力学改变.有关资料显示,肝脏在动脉期常出现非肿瘤性异常强化灶,有假阳性存在.
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Quick-core活检针在肝脏占位性病变活检术中的应用
目的 探讨Quick-core活检针在肝脏占位性病变活检术中的临床应用价值.方法 通过对本院2006年9月至2009年3月18例有肝脏实质性占位病变的患者应用Quick-core活检针在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活检术,并对其病例进行回顾性分析, 来探讨Quick-core活检针在肝脏穿刺术中的临床应用价值.结果 18例活检均能获得明确的病理结果,医生评价操作方便简单,标本取得率100%,穿刺活检确诊率100%.全组无一例发生出血、感染和穿刺针道肿瘤种植等并发症.结论 应用Quick-core活检针超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术是一种操作简便、安全性高、标本取得率高、诊断率高及微创伤、并发症少的有效方法, 值得推广应用.
关键词: Quick-core活检针 肝占位性病变 穿刺活检 -
多排螺旋CT增强扫描诊断肝占位准确率的临床评价
目的 研究肝占位性疾病采用多排螺旋CT增强扫描诊断的临床价值.方法 方便收集126例该院2012年4月—2015年4月期间收治的肝脏占位病变患者的资料.126例患者先实施临床CT平扫检查,设为对照组;然后再实施临床CT动态增强扫描检查,设为观察组;观察并记录两组检查后的正确率情况.结果 CT平扫(对照组)的检出率50.0%明显低于多排螺旋CT增强扫描(观察组)的92.9%,对照组的检出率50.0%明显低于病理检查检出率100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多排螺旋CT增强扫描诊断肝占位疾病,有效的提高了诊断的准确率,减少误诊率,值得临床推广应用.
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肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,46岁,体检发现右肝占位性病变5个月人院.无乙型肝炎病史.实验室检查,包括甲胎蛋白(AFP)在内的所有项目均在正常范围.超声见右肝内一50 mm×47 mm强弱不等的团块回声,边界清,形态不规则,周边回声增强,内部回声不均,彩色多普勒超声示:于团块周边探及肝动脉血流,其大流速为0.91 m/s,余未见异常.
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AFU、AFP及CEA对原发性肝癌的诊断意义
甲胎蛋白(AFP)作为诊断原发性肝癌的首选肿瘤标志物,自应用于临床以来已使肝癌的诊断准确率大大提高,至今仍作为肝癌诊断的首选肿瘤标志物.但仍有约20%~40%的原发性肝癌患者AFP呈阴性[1].因此,对于影像学检查发现肝占位性病变的患者,通过联合检测多种肿瘤标志物以明确病变性质是必要的.
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Castleman氏病(巨大淋巴结增殖)
1临床资料1.1病例摘要患者,男,46岁.因查体B超发现右肝占位性病变,于2004年3月3日入院.患者无任何主诉及症状.否认既往肝炎、结核史.否认食物、药物过敏史及毒物接触史,否认家族性疾病、遗传病及恶性肿瘤家族史.
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上腹部器官簇移植的围手术期超声监测
患者女,28岁.因反复上腹部疼痛2月余入院.体检无明显阳性体征,CT提示"胰腺、肝占位性病变".超声检查:胰腺局灶性病变位于胰尾,大小 8.1 cm×4.1 cm,囊实混合回声,实性回声大小 3.9 cm×3.1 cm,肿块境界不清,病灶内无血供(图1);肝局灶性病变位于右半肝,多个,直径 1.9~2.5 cm,圆形,境界清楚,内部回声低,病灶内无血供.临床诊断为"胰腺癌伴肝内多发转移".术后病理证实为胰腺中等分化腺癌,肝内多发转移,癌浸润至十二指肠壶腹部.