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龙眼叶与其易淆品荔枝叶的叶形态-脉序图谱鉴别特征
目的：建立龙眼叶与荔枝叶的鉴别方法。方法：采用叶形态-脉序图谱鉴别法（LMVP）和定量分析评价鉴别中药品种真伪方法的可靠性的方法（QAERM）。结果：龙眼的小叶脉序类型为真不达缘羽状脉序，二级脉在近叶缘处渐变细，少数结环，三级脉为贯串型或不规则结网型；荔枝的小叶脉序类型为不达缘环结羽状脉序，二级脉走向为急转曲行结环，呈波状或之字形，三级脉为不规则结网型。以上述3组区别点为指标，鉴别的正确性（Ac）=98.1%~100%；重复性为符合率（ARO）=98.5%~100%，一致性强度（Kappa）=0.97~1.00。结论：建立的“叶形态-脉序图谱鉴别法”可准确鉴别龙眼叶及易淆品荔枝叶，该法操作简便、快速、价廉且可靠性强。
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中药叶形态-脉序图谱鉴别法数据库系统的构建
采用VFP数据库管理系统建立了首个“中药叶形态-脉序图谱（LMVP）鉴别法数据库系统”，存储46种易混淆中药的LMVP鉴别标准（特征）及其10种基本信息，以及117个科共358种中药及植物的相关参考文献，可供鉴别中药、方法学研究时查询相关鉴别标准（特征）、文献，并对数据进行统计分析。它是实施、推广、改进LMVP鉴别法，进一步对LMVP数据挖掘的技术平台。该数据库具有结构简单，功能较多、使用、管理维护便捷、适用于教学等特点。
关键词： 中药鉴定 叶形态 脉序 数据库 VFP数据库管理系统 -
鬼针草与易淆品白花鬼针草的叶形态——脉序图谱鉴别特征
目的:寻找鬼针草与其易淆品白花鬼针草的鉴别特征,建立有效的鉴别方法.方法:LMVP(叶形态-脉序图谱鉴别法),QAERM(定量分析评价鉴别中药品种真伪方法可靠性的方法).结果:对光透视鬼针草的三级脉表现为色较深、较粗、不连续,呈短弧形、短线形、点状或不规则分支状等,而白花鬼针草的表现为色较浅、较细的连续线.以此区别为指标,鉴别结果的准确性(Ac)96.7%～97.7%;重复性为符合率(ARO)95.1%,一致性强度(Kappa值)0.90.结论:建立的"叶形态-脉序图谱鉴别法"可准确鉴别鬼针草与白花鬼针草.操作简便、快速、价廉、可靠性强.
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磨盘草与其易淆品苘麻的叶形态-脉序图谱的鉴别特征
目的:寻找磨盘草与其易淆品苘麻的鉴别特征,建立有效的鉴别方法.方法:LMVP(叶形态-脉序图谱鉴别法),QAERM(定量分析评价鉴别中药品种真伪方法的可靠性的方法).结果:主要区别点为磨盘草叶的睫毛短(75 ～ 200μm)、不易察见,叶柄上端具较长的展开毛(长达1.0～1.2 cm),中脉下部的三级脉或间脉的夹角多为宽锐角,少近直角；苘麻叶的睫毛较长(200 ～ 500 μm)、易察见,叶柄上端具较短的展开毛(多长0.1～0.5 mm),中脉下部的三级脉或间脉的夹角多为近直角,少宽锐角.同时以上述3组区别点为指标,鉴别结果的正确性(Ac)97.5％ ～ 99.6％；重复性为符合率(ARO) 97.1％,一致性强度(Kappa)0.94.结论:建立的“叶形态-脉序图谱鉴别法”可准确鉴别磨盘草及易淆品苘麻.操作简便、快速、价廉、可靠性强.
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胸腹腔脏器镜像性易位伴肝胆刀刺伤1例
患者,男,28岁.左季肋部刀刺伤一小时急诊入院.B超行腹部常规扫查.在右第10肋间腋中线处见脾脏轮廓,厚3.6cm,内回声均匀(图1).左侧第5肋以下探及肝脏轮廓,左右叶形态与正常肝脏完全相反.膈面肝包膜不完整,可见3.3cm×0.3cm裂隙.肝脏形态左叶内显示3.5cm×0.7cm不规则液性暗区,其上方有3.0cm×1.9cm椭圆形液性暗区相通.胆囊缩小约4.1×1.8cm,壁毛糙(图2).腹腔探及3.1cm厚液性暗区.右侧胸腔扫查见心脏搏动声像.B超诊断:1.胸腹腔脏器镜像性易位;2.肝左叶破裂并血肿形成;3.腹腔积血.心电图示:右位心.
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原发性肝脏胆管性癌肉瘤一例
患者男,54岁.因上腹部胀满不适1个月,以"肝占位性病变"收入院.体检:T37.4℃,于剑突下可触及质硬肿块,约3 cm×3 cm大小,活动度差.腹部B超:肝右叶形态大致正常,肝左叶可探及7.9 cm×8.1 cm的实性强回声,边界欠规则.左外叶胆管增宽.门静脉矢状部充满实性光点.诊断:肝癌并门静脉矢状部癌栓及肝左外叶胆管扩张.肝脏MRI:肝左叶内见长T1,略长T2为主欠均质不规则异常信号灶,内见团块状短T1,长T2异常信号及等低信号间隔,病灶约7.0 cm×10.0 cm×7.2 cm大(图1).注射GD-DTPA后,延迟扫描病灶边缘呈不规则环行强化.
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2012年读片窗(12)
病史摘要患儿男性,8岁,4个月前因腮腺炎、腹痛住院治疗,给予抗感染治疗后未见好转.影像检查 B超示右颈部不均质低回声,甲状腺左叶形态增大伴其内低回声,肠系膜淋巴结轻度肿大.
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下腔静脉肝后段与肝尾状叶腔静脉旁部的应用解剖观察
下腔静脉肝后段作为肝脏静脉血注入血液循环的唯一通路,其形态结构和走行特点的变化在不同程度上决定着肝静脉血回流状况甚至肝脏功能;同时对下腔静脉前间隙的解剖定位、经下腔静脉肝后段肝内穿刺、下腔静脉肝后段损伤的修复、肝移植及肝段切除等手术操作都会产生深远影响,因而备受国内外学者关注[1].然而,下腔静脉穿行于肝后缘时,部分管腔甚至全部管腔被肝组织包绕[2],而包绕该段下腔静脉的肝组织主要来自肝右叶和尾状叶,其中尾状叶形态相对独立,由左前向右后形成一腔静脉后突[3],压迫甚至包绕下腔静脉,从而使下腔静脉肝后段在肝脏后缘腔静脉沟内穿行时,其管径、形态及走行方向均发生了一定的改变.本研究旨在阐明尾状叶旁部形态与下腔静脉形状、走行的关系,为临床相关疾病的诊断、治疗及手术提供解剖学依据.
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青天葵与其易淆品番薯叶的叶形态脉序图谱的鉴别特征
目的 寻找青天葵与其易淆品番薯叶的鉴别特征,建立有效的鉴别方法.方法 LMVP(叶形态-脉序图谱鉴别法),QAERM(定量分析评价鉴别中药品种真伪的可靠方法).结果 主要区别点:青天葵的叶基下延,不达缘环结的贯柄型弧形脉序,干叶可见二级脉与一级脉交联成网,鲜叶的主脉(12～ 29条)向上下交替凸起；番薯的叶基不下延,不达缘环结的掌状-羽状脉序或达缘掌状-羽状脉序,二级脉与一级脉不交联成网,鲜叶的主脉(1条)不呈向上下交替凸起.同时以上述四组区别点为指标,鉴别结果的正确性(Ac) =99.6％ ～ 100％；重复性为符合率(ARO) =99.6％,一致性强度(Kappa)=0.99.结论 建立的”叶形态-脉序图谱鉴别法”可准确鉴别青天葵及易淆品番薯叶.操作简便、快速、价廉、可靠性强.
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小蜡叶形态-脉序图谱鉴别研究
目的 寻找小蜡的主要叶形态-脉序图谱鉴别特征,建立有效的鉴别方法.方法 LMVP(叶形态-脉序图谱法).结果 小蜡叶多卵形.叶两面多被短柔毛.脉序为环结的曲行的羽状脉序,一级脉1条,直行走向无分支,二级脉4～8对,均向上曲行,与上方二级脉环结,脉环明显,二级脉均不达缘.三级脉走向不规则,由一至三级脉围成的网眼直径约1～ 3mm不等.四级脉亦可单独围成网眼,网眼直径约0.5mm.结论 以上小蜡叶的鉴别方法简便、快速,具有一定的操作性.
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右肝巨大畸胎瘤一例报道
病人,女性,24岁.右上腹偶发性隐痛半年,CT检查发现右肝巨大肿块收住院.发病以来无发热、寒战及盗汗,无体重减轻.无长期口服避孕药史.体检:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 100/70 mmHg.右侧肋缘下可触及质硬包块,肋下7 cm,边界不清,轻度压痛.CT检查示:占据整个右肝巨大囊性低密度影,大小为10 cm×15 cm×21 cm,囊壁外缘光整,囊内壁见散在壁结节影,上方见一分隔,余囊内密度均匀,CT值-30 Hu,肿块周围组织被推挤移位.考虑肝右叶囊性腺瘤.B型超声检查示:肝左叶形态大小正常,回声均匀.
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鱼腥草与其易淆品百部还魂的叶形态-脉序图谱的鉴别特征
目的:寻找鱼腥草与其易淆品百部还魂的鉴别特征,建立有效的鉴别方法.方法:LMVP(叶形态-脉序图谱鉴别法),QAERM(定量分析评价鉴别中药品种真伪方法的可靠性的方法).结果:两者脉序类型均为“不达缘柄生环结-顶聚脉序”.主要区别:鱼腥草叶表面有灰白色气孔小凸起,托叶-叶柄鞘的舌状凸起明显,一级脉7或5条,近中脉的一级脉的靠拢点在湾缺上方或上端,靠拢段平直,鲜叶具明显的鱼腥气；百部还魂叶表面不具灰白色气孔小凸起,托叶-叶柄鞘的舌状凸起不明显,一级脉5条,近中脉的一级脉的靠拢点在湾缺内,靠拢段弯曲,鲜叶无鱼腥气.同时以上述区别点为指标,鉴别结果的正确性(Ac)=100％；重复性为符合率(ARO) =100％,一致性强度(Kappa)=1.00.结论:建立的“叶形态-脉序图谱鉴别法”可准确鉴别鱼腥草及易淆品百部还魂.操作简便、快速、价廉、可靠性强.
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壮药大叶钩藤与其易淆品白钩藤的叶形态-脉序图谱的鉴别特征
目的:寻找大叶钩藤与其易淆品白钩藤的鉴别特征,建立有效的鉴别方法.方法:LMVP(叶形态-脉序图谱鉴别法),QAERM(定量分析评价鉴别中药品种真伪方法的可靠性的方法).结果:主要区别点:大叶钩藤的叶缘具睫毛,下面有刚毛、手摸有粗糙感,叶柄有毛,下面三级脉凸起、脉腋处内曲走向的三级脉常为平行排列短弧线；白钩藤无睫毛,无刚毛、无粗糙感,叶柄无毛,下面脉腋窝陷聚生柔毛,三级脉凸起不明显,内曲走向的三级脉常不呈平行的短弧线.同时以上述六组区别点为指标,鉴别结果的正确性(Ac) =99.2％ ～99.6％；重复性为符合率(ARO) =99.6％,一致性强度(Kappa) =0.99.结论:建立的“叶形态-脉序图谱鉴别法”可准确鉴别大叶钩藤及易淆品白钩藤.操作简便、快速、价廉、可靠性强.
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MSCT诊断婴儿肝脏Riedel叶畸形一例
病例资料男，1岁，主因腹泻入院，体检超声偶然发现肝脏右叶形态不规则，边界清楚，血流正常，建议进一步增强 CT 检查。实验室检查肝脏功能正常。 MSCT 平扫轴位示肝右叶形态不规则增大，Ⅴ和Ⅵ段向前内侧及胆囊方向隆起，边界清楚，密度均匀（图1a ）。增强后门脉期示隆起部强化程度略低于肝实质（图1b ），延迟期与正常肝实质强化一致（图1c ），三维后处理示门静脉分支在副叶内延续走行（图1d～f ），符合肝脏 Riedel 叶畸形 CT表现。
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彩色多普勒超声诊断双侧甲状旁腺腺瘤1例
患者女,69岁,3个月前因泌尿系结石来我院住院治疗.临床表现为长期全身骨骼疼痛;实验室检查结果:血清总钙2.82 mmol/L.行甲状腺彩色多普勒超声示甲状腺左、右叶形态、轮廓正常,实质回声均匀,未见明显占位.于右叶下极背侧和左叶上极背侧均可探及长条形低回声肿物,大小分别为45 mm×20 mm×11 mm和17 mm×7 mm×5 mm,边界清楚,形态规整,彩色多普勒血流成像:上述低回声肿物内见丰富血流信号.行双侧甲状旁腺腺瘤切除,术后病理检查结果为甲状旁腺腺瘤.
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大叶桉叶与海南蒲桃叶的叶形态-脉序图谱的鉴别特征
目的 鉴别大叶桉叶与其易淆品海南蒲桃叶.方法 采用叶形态-脉序图谱鉴别法(LMVP)和定量分析评价鉴别中药品种真伪可靠性的方法.结果 两者的脉序类型均为不达缘环结羽状脉序,具缘内脉.大叶桉叶多为卵形、椭圆形、卵状披针形,可见四级脉或五级脉围成的细小网眼(压干叶直径0.13 ～0.43 mm,鲜叶直径0.6～ 3.0 mm),搓碎鲜叶具浓烈的桉叶油香气；海南蒲桃叶多为倒卵形、椭圆形、矩圆形、近圆形、心形,三级脉或四级脉围成较大网眼(压干叶与鲜叶直径为0.9～4.5 mm),气弱,无桉叶油香气.以上述4组特征及区别点为指标,鉴别结果的正确性为99.6％ ～ 100％；重复性以符合率计为99.6％,一致性强度为0.99.结论 LMVP法可准确鉴别大叶桉叶及易淆品海南蒲桃叶,方法操作简便、快速、价廉、可靠性强.
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先天性腹腔多器官异位1例报告
患者 女,20岁,无任何临床症状,健康体检时胸部X线片发现右肺中下野巨大类肺叶形态之包块,外界清晰光滑,内界与纵隔重叠(图1).
