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原发性肝类癌超声表现1例
患者女,66岁.无不适,体检时超声提示肝占位性病变;CT检查考虑肝囊性占位性病变.门诊以"肝占位性病变,囊腺瘤?"收治入院.
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肝紫癜超声造影表现1例
患者男,52岁.因当地医院体检超声发现肝占位性病变10d来我院进一步诊治.无发热、腹痛、腹泻、纳差等不适.否认肝炎及血吸虫病史.平素体健,否认类固醇药物使用史.既往饮酒约250~500 g/d,共30年.体格检查无特殊.
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超声弹性成像与超声造影对肝病灶良恶性的鉴别诊断价值
超声弹性成像是通过评价病灶的硬度来分辨病灶的良恶性,已逐渐应用乳腺、甲状腺等方面并取得较好的效果[1-2]。超声造影是应用造影剂后使背向散射回声增强,以提高超声诊断分辨力、敏感性和特异性,能显著提高肝占位性病变内血流信号显示以及观察不同病变的血流充填消退方式,对多种实质脏器病变的诊断具有很高的临床价值[3]。本研究旨在探讨弹性成像及超声造影对肝病灶良恶性的鉴别诊断价值。
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离体肝切除联合余肝自体移植术病人的护理
自1988年德国汉诺威医学院Pichlmayer等[1]报道离体肝手术技术以来,肝胆外科医生开始有选择性地对一些常规方法不能切除的肝占位性病变采用离体肝切除及余肝自体肝移植的术式进行外科治疗,对于提高累及肝静脉和下腔静脉中央型肝肿瘤的切除率、解决异体肝移植供肝匮乏的问题具有重要意义.但由于该类手术技术难度大、风险高,因此发展比较缓慢,相关护理文献也较少.我院自2009年6月-2011年4月先后对28例肝脏占位性病变病人实施了离体肝占位性病灶切除、余肝修复自体移植术,现将护理体会报告如下.
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超声引导经皮肝占位性病变穿刺术的护理
近年来,随着介入超声的发展,超声引导下经皮肝占位性病变穿刺术为临床开辟了一条新的诊断途径,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症、保证手术成功的重要环节.2000年以来,在超声引导下行肝脏肿物经皮细针穿刺活检200例,将护理体会总结如下:
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者,女性,61岁,1周前行常规体检,B超发现肝占位性病变。全身一般情况良好,无明显腹痛、腹胀、发热等不适,追问病史否认有乙型肝炎病史。
体检:神清,全身皮肤及巩膜未见明显黄染。肝掌(-),蜘蛛痣(-),左锁骨上淋巴结未及肿大。全腹平坦,腹壁未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,全腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脏肋下及剑突下未及,Murphys征(-),肝区无叩击痛,脾肋下未及,未及腹部异常包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无浮肿。 -
磁共振扩散加权成像在诊断肝脏占位性病变中的应用进展
随着磁共振扩散加权成像(DWI)的表面扩散系数(ADC)值的变化规律及扩散成像的量化分析、背景抑制磁共振弥散加权成像(DWIBS)等技术开发应用,肝占位性病变的准确诊断与鉴别诊断已成为可能.
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阿米巴肝脓肿合并支气管瘘一例
1 病历摘要男性,40岁.间断发热、右上腹痛5个月.患者于1997年11月来诊,经查无明显诱因,右上腹隐痛,畏寒、发热,T38℃~39℃,病程中曾腹泻3~4天.棕色便,2~3次/天.红霉素治疗20天后,体温降至正常,但仍有乏力等症状.1998年2月再次发热,体温38℃~39.7℃,右上腹痛,伴咳嗽、黄痰、胸闷、恶心.B超检查显示:右肝内5.3cm2×5.6cm2低回声区,边界不整齐,诊断为肝占位性病变.1984年曾患"肝炎",无慢性腹泻史.
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肝占位性病变的超声造影增强模式探讨
肝脏占位病变的良、恶性判定是至关重要的,彩色多普勒超声已被作为常规检查手段, 但对病灶定性诊断仍有困难.超声造影技术的出现及发展使超声对肝脏占位病变的定性诊断成为可能.本研究利用实时超声造影匹配成像技术结合造影剂声诺维动态显示病变的增强类型,探讨几种肝占位病变的增强模式,现报告如下.
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超声造影在肝局灶性病变中的应用进展
随着现代影像技术(如CT、MRI、DSA、US)的发展,对肝局灶性病变的检出率明显提高,其中血管造影技术在肝占位性病变的诊断和治疗中具有独特的优势,特别是它能评价肝肿瘤血管分布程度、有无血管侵袭、支配动脉,从而决定外科切除或栓塞等.在血管造影技术中超声造影技术迅速发展,其临床意义主要在于五个方面:①通过分析血管结构,提高鉴别诊断水平;②提高放射线血管造影阴性的肝癌检出水平;③提高早期肝癌检出水平(血管分布少的肝细胞癌);④评价肝结节生物学的恶性度;⑤治疗疗效和再生结节的评价.它分为创伤性与非创伤性检查,创伤性检查主要指超声引导下肝动脉插管二氧化碳造影,它能灵敏地反应肝局灶性病变的血液动力学变化,提供临床分期与恶性度资料,但由于是创伤性检查,操作技术较复杂,有一定的并发症,难列入常规检查.近年来新型造影剂和相关新技术(二次谐波技术、瞬间反应成像技术、能量多普勒、三维超声成像等)的发展,肝脏超声造影已迈向了非创伤领域,其对肝局灶性病,特别是直径小于3 cm的病变的敏感性与特异性可望与CT血管造影相媲美,展示出十分令人鼓舞的应用前景.
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B型超声诊断肝脏占位病变的临床应用分析
目前, 超声已成为诊断肝脏占位性病变首选方法之一,具有操作简便、无痛且短期内可以重复检查等优点,并具有较高的准确性,使肝脏占位性病变特别是≤3 cm 病变的检出率有了很大提高.笔者收集64例先经B 型超声检查,后经手术及病理证实为肝占位性病变的病例资料,分析B 超对肝脏占位性病变的诊断价值.
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肝脏局灶性结节增生18例影像学诊断分析
肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝脏少见的良性占位性病变,并非真正的肿瘤[1].为肝细胞在肝内先天性的血管畸形处反应性增生,并无恶变倾向.肝脏FNH的螺旋CT以及磁共振成像(MRI)检查均有一定的特征性表现.但与肝腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤等肝占位性病变鉴别仍有一定的困难.对我院经手术病理证实的肝脏FNH患者18例均行CT和MRI平扫加增强检查,探讨FNH影像学表现特征,提高诊断符合率.
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超声造影诊断肝占位性病变的现状和进展
近年来随着超声造影剂和相关成像技术的迅速发展,超声造影已成为超声领域的一个重要发展方向.肝占位性病变是我国的常见病,彩色多普勒超声可大致显示肿瘤内的血供情况,为临床诊断提供一定依据,但定性诊断能力有限.超声造影可获得肝占位性病变的血流灌注信息,并出现动态期相性造影增强的变化,能够无创评价肝占位性病变的性质、数量及肿瘤微循环新生血管形成等.
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测定α-L藻糖苷酶活力诊断原发性肝癌中的应用
1 资料与方法1.1 资科本院住院肿瘤病人,手术前检测血清α-L藻精苷酸(AFU)58例,男性38例,女性20例,平均年龄46岁.其山PHC9例,肝占位性病变(SO,)10例,其他消化道恶性肿瘤29训,乳腺癌2例,良性肿瘤8例.原发性肝癌(PHC)病例均经B超、CT诊断和病理证实.1.2 方法血清AFU用微量法测定,试剂为福建三强生物化工有限公司提供AFU-wkit,操作按试剂盒说明书进行.
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以肝占位性病变为首发表现的嗜酸粒细胞增多综合征1例报告
嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome,HES)是一种病因不明、表现为大量嗜酸粒细胞浸润多器官的疾病.1968年,Hardy和Anderson报道了3例外周血嗜酸粒细胞明显增高并继发心脏损害的病例,首次提出了HES.当前,HES的诊断标准是在Chusid等的研究基础上修改所得:(1)外周血嗜酸粒细胞增高≥1.5×109/L,骨髓嗜酸粒细胞增多,外周血原始细胞<0.02或骨髓原始细胞<0.05,无异常T细胞群和克隆性髓系疾病表现;(2)排除寄生虫、过敏或其他疾病引起的嗜酸粒细胞增高;(3)有明确器官受累的症状及体征.
关键词: 嗜酸粒细胞增多综合征 肝占位性病变 激素 -
超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值
目的 探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功.比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率.结果 两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%.A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49).A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值.
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肝脏局灶性结节增生13例CT诊断及鉴别诊断
肝脏局灶性结节增生(FNH),是一种少见的肝脏良性肿瘤样占位性病变,并非真正的肿瘤.但是在影像学表现上与肝细胞癌等肝占位性病变相似,准确诊断及鉴别诊断比较困难.本文收集经病理证实13例FNH的CT表现,通过分析旨在总结FNH的影像学特征,提高其诊断符合率.
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针吸细胞学对肝占位性病变的诊断价值
细针细胞学穿刺肝占位性病变201例,能够明确诊断良恶性者183例,其中80例有手术后病理组织学对照,73例与组织学完全符合,准确率达91.4%.着重探讨原发性和继发性肝癌的细胞学特征.结论:经皮肝穿刺细胞学诊断肝癌很有价值.
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糖尿病性肝病12例临床分析
为了探讨糖尿病性肝病(Diabetic liver disease,DLD)的发病特点,现将2000年~2003年我院的12例报道如下:1一般资料12例患者均符合1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准(男9例,女3例),年龄33~72岁.7例为初次发现DM,5例已确诊,时间为1~10年,无1例有嗜酒史.已确诊的5例均没使用胰岛素(INS).2例无症状,10例有乏力、"3多1少"症状,其中2例伴腹胀、食欲不振,1例伴肝区疼痛.8例肝脏肿大,质地中等,表面光滑,1例触痛.3例明显蜘蛛痣,4例巩膜轻度黄染.血常规均正常,尿糖均阳性,尿酮体阳性5例,大便均未发现寄生虫卵.空腹血糖(8.9~26.7)mmol/L,糖化血红蛋白(9.8~14.6)%.12例均有肝功能损害,主要为胆红素、转氨酶不同程度增高,5例血清白蛋白下降、A/G比值倒置.12例乙肝两对半、抗-HAV、抗-HCV均阴性.B超示12例均有肝弥漫性损害,无肝占位性病变,肝肿大8例中单纯肝肿大5例,肝脾肿大3例,肝脾肿大者血红蛋白电泳、G-6PD测定均正常.胃镜有食管静脉显露1例.
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B超引导下自动活检枪肝穿对AFP阴性肝占位性病变的诊断
为了评价B超引导下自动活检枪肝穿对AFP阴性肝占位性病变的定性诊断价值,作者对52例AFP阴性肝占位性病变患者行B超引导下自动活检枪肝穿,组织病理学检查.结果,52例AFP阴性肝占位性病变中,经病理学证实,原发性肝癌23例(44.2%),其余病例亦各获得正确诊断.超声引导下自动活检枪肝穿刺对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有很高的临床应用价值,可作为肝占位性病变的确诊技术.