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B超诊断外生性肝癌1例
患者男,62岁,因右腹部不适二十余天前来就诊.体格检查:该患者右下腹可触及一巨大包块,表面不光滑,质硬,有压痛.实验室检查甲胎蛋白(AFP)阳性.B超检查见:肝右叶一大小约67 mm×63 mm×57 mm的混合回声团块,边界欠清,内回声分布不均匀,右下腹见一大小约133 mm×109 mm×101 mm的混合回声团块,形态欠规则,内以低回声为主,中央见无回声区,两团块以长约1 cm的蒂相连.超声提示:肝占位性病变,性质待定,肝癌可能.患者于2周后手术,术中见肝右叶一直径约70 mm的肿块,其下方有一大小约135 mm×115 mm×107 mm的肿块突入腹腔,两肿块以蒂相连.肿块病理诊断为肝细胞肝癌.
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细针肝穿活检对原发性肝癌的诊断价值及针道种植的预防
我们在B超引导下细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为原发性肝癌的常规诊断方法。 1. 资料与方法:(1)临床资料:1994年3月至1998年7月共有813例患者行FNAB,包括AFP阴性的肝占位性病变患者387例;确诊的原发性肝癌41例;FNAB评价肝癌非手术疗法疗效385例。(2)FNAB方法:B超穿刺探头引导经皮行肝内病灶细针活检,活检针型号为20G×20cm。采用单点或多针多点穿刺取肿块组织送病理检查和细胞学检查。(3)预防针道种植的方法:FNAB完成后,另换一针穿刺进入肿块内,注入无水酒精,B超观察下见酒精充盈肿物后加压注射,可见酒精沿第一次穿刺针道上行至肝表面,再边退针边注射无水酒精封闭针道,针尖到达肝表面与腹膜之间时,用2%利多卡因5ml局麻减少疼痛。(4)随访:随访率93.4%,随访时间7个月至4年3个月。(5)统计学方法:两组间率的检验用χ2方分析。
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肝结核病误诊1例报告
患者,男,68岁,因B超发现右肝占位性病变1天入院.既往有"慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿"及"胆囊炎"史10余年.查体: 消瘦体质,腹平,未扪及肿块,无压痛,肝脾未扪及,移浊(-).X线胸片示双肺气肿,右上肺1~2肋间隙外分可见片絮状中密度阴影,密度不均,其内可见钙化影; 彩色超声显像示肝右前叶近膈面有一约3.6 cm×3.3 cm大实性稍强回声团块,边界清楚,边缘欠规则,周边伴暗环,内部回声不均质,结节间低回声暗带,其旁边可见一约1.5 cm低回声区,边界不清楚.CT检查示右肝前上下段交界处见一3 cm×3 cm×2.3 cm大肿块影,边界较清,轮廓欠规则,平扫为低密度,增强扫描动脉期肿块内部出现小片状强化,门静脉期呈斑片状强化,强化程度更明显.延迟扫描强化减弱,病灶呈低密度影,肝内外胆管及门静脉系统未见扩张增粗.
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停经29周,发现肝占位性病变20余天
1病例摘要患者27岁,福建籍人,农民.G1P0.因停经29周,发现肝占位性病变20余天,于2005年11月17日入院.患者平素月经欠规律.LMP:2005年4月26日,停经40天,测尿HCG(+),孕早期无明显恶心、呕吐、乏力等不适.停经4+月开始感胎动持续至今.
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肝多形型横纹肌肉瘤一例报告
临床资料:患者男性,48岁,因右上腹胀痛7天,B超发现肝占位性病变于2001年3月5日入院.查体:巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣及肝掌,肝肋下未扪及,剑突下5cm大小,边界清楚,质中等硬,轻度压痛.AFP<10ng/ml,ALT218.5u/L,TBIL34.5umol/L,DBIL20.1umol/L,IBIL14.4umol/L, ALB39.3G/L,GLO24.4G/L.CT提示:肝左叶约12.6cm×14.2cm×12.0cm包块,考虑巨块型肝癌.
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肺部典型类癌全身多处转移1例
1 病史简介患者女性,36岁,2004年8月体检发现右肺近肺门处一小结节(图1),2005年4月患者在当地行手术切除,术后诊断为右肺中低分化鳞癌pT2N0M0,行紫杉醇加顺铂方案化疗6个周期,后自服中药治疗,定期复查未见明显病变进展.2009年4月发现双乳包块,于当地行包块切除术,术后病检送至多家医院会诊,结果均为皮肤汗腺来源肿瘤.2009年7月,出现上腹部不适及颜面部皮疹,并出现右锁骨上及耳后下质硬肿大淋巴结,腹部CT示肝占位性病变(图1).患者既往无吸烟病史,患者母亲于1年前诊断为肺鳞癌骨转移.
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肝脏局灶性结节性增生的CT和MRI诊断
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样占位性病变,并非真正的肿瘤[1-11,14].由于在影像上容易同肝细胞腺瘤及肝细胞癌等肝占位性病变混淆,准确诊断及鉴别诊断十分困难.由于人们对于FNH的病理及影像特征的认识不足,而且现有的影像检查手段均非特异,对其合理诊治等问题的认识存在不同的意见.随着螺旋CT及MRI的广泛应用,特别是双期扫描及动态增强CT扫描的应用可以充分反映肝内病灶的血供特点和强化特征.从而提高了该病的术前诊断的准确率,也可以减少不必要的手术[1-6][11].
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李云文教授治疗肝占位性病变的临床经验
目的:运用中医辨证和西医辨病结合,指导中成药治疗肝占位性病变及肝小结节.方法:用中药辨证论治进行治疗.结果:临床症状痊愈,病理及特检基本改善或完全改善.结论:中成药治疗肝占位性病变及肝脏小结节,无明显不良反应,且收到了较好疗效.
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超声造影诊断肝占位性病变39例报告
超声检查是检出肝脏占位性病变使用广泛的影像学方法,但常规的二维及彩色多普勒超声对肝脏占位性病变的定性诊断存在一定困难.随着新型超声造影剂及超声造影相关专用成像技术的出现与发展,其应用于肝脏占位性病变的检查诊断技术已趋成熟,基于病灶与正常组织微循环的不同,造影时,性质各异的肝占位出现不同的增强方式,从而使对肝脏占位性病变的性质加以鉴别成为可能.本文应用该技术,对39例筛选出的肝占位性病变患者进行实时灰阶超声造影检查,以研究其诊断价值.
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肝占位性病变CT误诊为原发性肝癌30例分析
目的 探讨肝占位性病变CT误诊为肝癌的几种常见原因,以提高鉴别诊断水平.方法 回顾性分析30例CT误诊为肝癌但经病理证实为其他肝脏占位性病变的64层CT平扫和动态增强扫描资料,结合病理结果分析其影像学表现.结果 30例中,肝良性占位性病变共15例,包括肝细胞局灶性结节性增生(FNH)4例、肝硬化再生结节(RN)5例、肝腺瘤(HA)4例、炎性假瘤(IP)2例,肝恶性占位性病变共15例,包括转移性腺癌11例、未分化胚胎性肉瘤(UES)2例、肝神经内分泌癌2例,所有病例术前CT均误诊为肝癌.结论 被误诊病变表现与肝癌相似点多、病变本身表现不典型和PLC在CT上的不典型表现多是误诊的常见原因.加深对易误诊病变的了解,结合临床资料及其他先进的影像学技术综合分析,可进一步提高诊断准确性.
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溶栓治疗肝移植术后肝动脉血栓形成1例
患男,41岁.因乏力、纳差2月入院.入院检查乙肝大三阳,B超提示肝硬化、右肝占位性病变.CT提示:左右肝弥漫性占位改变,诊断:弥漫性肝癌.AFP弱阳性.术前肝功Child分级:A级.行改良式同种异体背驮式全肝移植.
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临床医生学超声第2讲肝脏疾病
肝脏具有良好的声传导特性,是人体内适合超声检查的器官之一.灰阶超声能够有效显示肝脏的形态、轮廓、大小、实质、肝内血管、胆管和肝韧带等,并能显示肝弥漫性病变和肝占位性病变,已成为临床诊断肝脏疾病的首选检查方法.
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探究超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的临床价值
目的:探究超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院收治的肝占位性病变患者24例各项临床资料进行回顾性分析与研究,所有患者均经病理检查证实,其中肝血管瘤10例,原发性肝癌14例,对患者的超声图像特征及鉴别情况进行分析。结果原发性肝癌14例和肝血管瘤10例患者在造影剂到达时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在造影剂持续增强时间以及消退时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05);肝血管瘤10例患者门脉相呈现具有向心性特征的缓慢充填式增强现象,动脉相呈现出早期的周边斑点状强化和环状强化;原发性肝癌14例患者门脉相的增强信号呈现出快速消退现象,动脉相呈现显著增强的特征,肿瘤组织呈现出高回声的特点。结论肝血管瘤和原发性肝癌在超声造影方面的特征存在一定的差异,这能够帮助临床医务人员提升超声诊断的准确率。
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探讨超声造影在肝占位性病变诊断中的意义
目的 探讨超声造影在肝占位性病变诊断中的重要意义.方法 选取我院2013年8月—2014年5月期间我院收治的60例肝占位性病变患者作为研究对象,所有患者均经手术或穿刺病理检查明确诊断.随机均分为甲组和乙组各30例,甲组患者进行彩色多普勒辅助诊断,乙组行超声造影,比较检查诊断结果准确性.结果 甲组检出率和准确率分别为90.0%(27/30)、83.3%(25/30),乙组检出率和准确率分别为96.7%(29/30)、93.4%(28/30),乙组准确率和检出率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影能够帮助肝脏占位性病变的定性诊断,在针对彩色多普勒难以诊断的小肝癌病例中具有较高临床诊断意义,其检查检出率和诊断率均较高,具有临床推广价值.
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肝占位性病变的超声造影增强模式探讨
肝脏占位病变的良、恶性判定是至关重要的,彩色多普勒超声已被作为常规检查手段, 但对病灶定性诊断仍有困难.超声造影技术的出现及发展使超声对肝脏占位病变的定性诊断成为可能.本研究利用实时超声造影匹配成像技术结合造影剂声诺维动态显示病变的增强类型,探讨几种肝占位病变的增强模式,现报告如下.