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肝腺瘤CT诊断1例
肝腺瘤又称肝细胞腺瘤,是一种极少见的肝内良性肿瘤,一般无明显临床症状和阳性体征,常在体检中被发现[1].肝腺瘤有破裂出血和癌变可能,提高对该病特点的认识有助于避免误诊和采取及时有效的治疗措施[2].笔者近期遇到1例经手术及病理证实的肝腺瘤病例,现将对其CT征象及特点总结如下.
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人肝细胞癌的癌前期病变
肝实质的大细胞性和小细胞性改变都曾被认为与肝细胞癌(HCC)发生有关,但近年来的研究表明,只有后一种情况才可能是一种癌前形态学表型.利用多种动物进行的致癌性试验显示,变异肝细胞病灶是肝细胞腺瘤和HCC的前期病变;近的观察表明,这种局灶性病变也存在于人病变肝组织中,并可通过变异肝细胞结节和/或小细胞性改变进展为HCC.巨大再生结节(腺瘤样增生)是肝硬变组织中的一种较少见病变,依据是否伴有小细胞性改变可分为不典型和普通型两种;前者与HCC形成有关,而后者与其他再生结节相似,不属于癌前病变.利用肝组织活检发现各种肿瘤前期病变,可作为监测HCC高危人群的一种重要手段.
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血管紧张素转换酶Ⅰ在肝局灶性结节状增生中的表达及其意义
一、材料和方法收集四川大学华西医院病理科1993年5月-2005年3月确诊为肝局灶性结节状增生(FNH)的20例资料,包括症状和体征、实验室和影像学检查、术中所见以及治疗等情况,并进行随访.其中结节性肝硬化6例,肝细胞腺瘤5例;正常肝脏组织7例(其中2例为尸体解剖标本).
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彩色多普勒和三维血流能量成像在肝脏肿瘤的应用
目的:探讨新型彩色超声多普勒在肝脏肿瘤的应用.方法:对41个肝脏肿瘤进行了彩色超声多普勒和三维血流成像检查.结果:原发性肝细胞癌(HCC)(19例22个肿块)和肝脏转移瘤(11例18个肿块)的瘤内血流信号检出率有明显差别(100%,44.4%);HCC血流抵达瘤体中心区域者占36.4%(8/22).而转移瘤的血流多位于肿块内的外侧.一例巨大肝细胞腺瘤周围和瘤体内也显示了丰富血流.结论:数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流.在部分较大瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流.三维血流图像(3D)对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用,使肝内肿瘤的定位更加准确;为鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据.
关键词: 三维超声成像 彩色超声多普勒血流图 原发性肝细胞癌 肝脏转移瘤 肝细胞腺瘤 -
老年肝细胞腺瘤CT误诊1例
患者女,68岁,因"反复右上腹痛半年,发现肝占位3天"入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹闷痛,无食欲减退,无腹泻等不适,未诊治,近日症状加重,遂就诊于我院.否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史.查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.肝下缘位于肋下5 cm,质硬,边界清楚,脾脏未触及.肝功能:GGT 325U/L,ALP 219U/L,ALT 25U/L,AST 20U/L,HbsAg阴性.甲胎蛋白及多肿瘤标志物蛋白芯片检测阴性.腹部彩超:肝脏右叶见约14 cm×12 cm强回声团块,内回声分布不均匀,呈结节分叶状,周围可引出血流信号,诊断为肝右叶实质性占位病变,原发性肝癌待除外.
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肝细胞腺瘤超声表现一例
患者女,28岁.因右上腹隐痛不适2 d入院检查.体检未发现异常.超声检查:于肝左内叶探及一大小约6.6 cm×5.5 cm×5.0 cm实质低回声肿块,边界清楚,形态不规则,周围无声晕,内部回声尚均匀,彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见点状血流信号.
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第15例老年男性肝右叶巨大实性团块一例——手术病理诊断结果
手术所见:肝右前叶近胆囊床处可见一12.0 cm×10.0 cm×10.0 cm 肿块,质软呈囊样感,肿块压迫胆囊变形,压迫肝门区致胆总管梗阻,肿块主要位于肝脏脏面,有完整包膜;肝左叶质韧,无肝硬化改变;脾不大,无胃底静脉曲张.病理检查:送检肿瘤12.0 cm×9.6 cm×9.8 cm,表面光滑,包膜完整,切面呈淡黄色,瘤组织与周围肝组织界限清楚.镜下:瘤细胞似正常肝细胞,未见核分裂相.瘤细胞呈细梁状排列,未见小胆管.病理诊断:(右肝)肝细胞腺瘤(图6).术后随访2年,患者健在.
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肝细胞腺瘤和肝腺瘤病11例诊治分析
目的 探讨肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)及肝腺瘤病(liver adenomatosis,LA)的临床表现、治疗方法和预后.方法 回顾性分析经手术治疗的10例HCA及1例LA患者的临床资料.结果 本组女性发病居多,共7例(63.6%),1例女性肝腺瘤病患者有口服避孕药病史.全组中位发病年龄33(范围25~70)岁.多数无临床症状(72.7%).肿瘤标记物CA19-9和甲胎蛋白(AFP)正常.超声造影、CT及磁共振(MRI)增强扫描多提示病灶动脉期强化,门脉期、延迟期去强化.组织病理提示10例为单发病灶,诊断HCA,其中1例肿瘤细胞轻度异型及不典型增生,1例存在细胞不典型增生,1例细胞生长活跃;另外1例为多发病灶,细胞存在异型,诊断肝腺瘤病.11例患者均经手术切除,经随访21~125个月,无复发.结论 HCA患者多无明显临床表现,肝脂肪变性可能为HCA和LA的共同病因,口服避孕药物可能为LA的病因.动态影像学检查有助于诊断,HCA有病灶破裂出血及癌变危险,首选手术治疗,预后良好.
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肝脏局灶性结节性增生与炎症型肝细胞腺瘤的MRI表现和鉴别诊断
目的 分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)与炎症型肝细胞腺瘤(Ⅰ-HCA)的MRI表现,提高对两者的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院2012年6月至2016年12月经手术病理证实的21例FNH(21个病灶)和10例Ⅰ-HCA(12个病灶)患者的临床和影像资料.比较两者MRI平扫及动态增强各期的信号特征、表观弥散系数(ADC)值、动态增强强化特点.结果 Ⅰ-HCA患者血清C反应蛋白升高较FNH多见,两者差异有统计学意义(P<0.05).两者在形状、中央瘢痕、坏死囊变、T2WI信号、DWI信号、门静脉期及平衡期信号特征,差异有统计学意义(P<0.05).T2WI病灶与肝脏信号比值以及平衡期病灶与肝脏信号比值,FNH明显低于Ⅰ-HCA(P<0.05).诊断Ⅰ-HCA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.843及0.743,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 FNH多表现为分叶状,可见中央瘢痕,T2WI、DWI及平衡期呈等信号;而Ⅰ-HCA多表现为类圆形,可见坏死囊变,T2WI及DWI呈高信号,元等信号,平衡期多持续强化为高信号,同时结合肝胆特异期为低信号有助于Ⅰ-HCA与FNH的鉴别.
关键词: 肝脏局灶性结节性增生 肝细胞腺瘤 磁共振成像(MRI) 对比分析 -
肝细胞腺瘤的诊断与治疗
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HA )是一种肝细胞源性的良性肿瘤,临床少见.由于易同肝细胞癌混淆,在鉴别诊断方面比较困难.我科自 1991年1月至1999年4月经病理证实的HA 14例,现结合有关文献报告如下.
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肝细胞腺瘤合并肝癌的诊断和治疗
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HA)是一种较为少见的肝脏良性肿瘤.通常发生在正常肝脏,其确切发病机制尚不清楚.而肝细胞腺瘤合并肝癌则更加罕见.近年随着医学影像学的发展,以及人们对本病的认识的不断提高,文献报道HA日渐增多,检索近5年文献,仅见3例报道[1,2].现将我院2004年7月手术切除1例肝细胞腺瘤合
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老年人肝细胞腺瘤6例误诊分析
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)是一种极少见的肝细胞良性肿瘤,在老年人则更为罕见.临床上极易误诊,作者对6例误诊为原发性肝癌的老年人巨大HCA进行回顾性总结分析.
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肝细胞腺瘤的诊断和治疗
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)临床少见,自1990年以来,我院共收治7例,现报告如下.
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肝切除术在肝脏良性肿瘤治疗中的价值
目的探讨肝切除术治疗肝脏良性肿瘤(benign liver tumors,BLT)的价值及其特点.方法回顾性分析我院1994年1月至2001年6月用肝切除术治疗的37例肝脏良性肿瘤病人的临床资料,其中肝海绵状血管瘤29例,肝细胞腺瘤、右肝错构瘤和肝脏平滑肌瘤各2例,右肝上皮样血管内皮瘤和肝脏局灶性结节性增生各1例.结果全组共行各种肝叶切除术26例(左外叶切除15例、右后叶切除或部分切除5例、右半肝切除3例、右前叶部分切除2例、左半肝切除1例),瘤体局部切除术11例.9例术中预置全肝血流阻断带,2例应用自体血回输.3例术后分别发生右侧胸腔积液、切口和膈下感染等并发症.无手术死亡,37例全部治愈.结论对于多数有症状、体积较大或怀疑恶变之肝脏良性肿瘤,肝切除术是主要的治疗手段,而且安全有效;借助术中或术后病理检查可明确诊断;术中应用全肝血流阻断和自体血回输可提高困难手术的安全性,且不必担心有癌细胞扩散的危险.
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多发性肝细胞腺瘤伴破裂出血一例
多细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)为一种罕见的肝良性肿瘤,临床上无特异性表现,易误诊为肝癌.HCA在普通人群中每年发病率为1/100万[1],现将我科室急诊收治的1例多发性HCA伴破裂出血报道如下:
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肝细胞腺瘤的研究进展
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是肝内十分少见的良性肿瘤,多数学者认为其起源于肝实质细胞,也有学者认为起源于肝始祖细胞[1],女性的发病率约为万分之一[2].目前对该病尚缺乏足够的认识,其临床、影像及病理学诊断都有一定困难,故临床上极易误诊,导致不恰当的治疗.本文就HCA的研究进展综述如下.
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肝细胞腺瘤1例报道及文献复习
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)为罕见的肝良性肿瘤,临床上无特异性表现,易误诊为其他肿瘤。笔者现报道1例,并结合文献复习,对其临床病理学特征及其鉴别诊断进行探讨。 1 临床资料 患者,女性,15岁。因右上腹撑胀10天入院。既往身体健康,无肝炎、结核病史。无发热、呕吐、皮肤黄染等症状。3年前有腹部外伤史。查体:腹平软,肝肋下……
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采用MR高分辨同反相位成像诊断少脂型肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
腹部脏器的多种肿瘤中可含有脂质成分,但不同肿瘤的含脂类型差别较大,如肝细胞癌( hepatocellular carcinoma , HCC)及肝细胞腺瘤通常为脂肪变性;而血管平滑肌脂肪瘤( angiomyolipoma ,AML)则含有不同量的成熟脂肪组织。因此,确定病灶内的含脂类型对于肿瘤的定性诊断具有重要意义。 MR化学位移成像( chemical shift imaging ,CSI)也称同反相位成像技术,对于组织中少量脂质的探测敏感,合理应用CSI技术能准确区分病灶内少量脂质的类型,有助于肿瘤病变的定性诊断[1-2]。笔者采用高分辨率CSI技术诊断少脂型肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤( epithelioid angiomyolipom , EAML)一例,报道如下。
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肝脏局灶性结节性增生的临床病理分析
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床病理学特点、病因、治疗及预后.方法 收集2013年5月~2017年8月我院收治的5例FNH患者的临床资料,观察其病理学形态及免疫组化染色,并结合国内外新文献对该病变的特点进行总结分析.结果 典型的FNH大体有特征性的中央瘢痕,镜下见肿块由结节状增生的肝细胞构成,结节内肝细胞呈1~2层排列,结节间由杂乱的纤维分隔,肝细胞无明显异型.不典型FNH需要与肝细胞腺瘤、肝细胞癌鉴别.结论 FNH是一种少见的良性病变,临床切除后,预后良好.
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肝细胞腺瘤3例报告
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)是一种极少见的肝脏良性肿瘤.我院1999年1月~2005年1月共收治HCA 3例患者,现报道并复习文献如下.