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艾滋病病原学诊断进展
艾滋病是高度依赖病原学诊断的传染病,因为无论是在感染早期或发病期,还是在较长的潜伏期,都只有通过病原学检验,找出其病原体——人免疫缺陷病毒(HIV)存在的证据,才能做出HIV感染或艾滋病的诊断。HIV检验要求绝对准确可靠,无论是假阳性还是假阴性都将造成十分严重的后果。因此,10多年来,艾滋病病原学诊断技术迅速发展,主要包括HIV病毒分离、HIV病毒载量测定、HIV核酸检测,以及检测病毒抗原(p24抗原)和检测病毒特异性抗体。其中抗体检测方法是常规使用的HIV病原学诊断方法,其他方法主要用于特殊情况(“窗口期”、婴儿诊断、HIV抗体检测结果为不确定等),或作为抗体检测方法的补充用作辅助诊断,或作为判断预后和指导治疗用药的依据(病毒载量的测定),一般不用作常规诊断。现将主要病原学诊断进展分述如下。
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走出二甲双胍伤肾的误区
在众多降糖药物中,二甲双胍(格华止)是一种具有多方面优势的药物,它不仅可以很好地降低血糖,而且能有效干预多种心血管危险因素,从而降低心血管疾病风险,达到糖尿病治疗的终目的.从问世至今,二甲双胍已经走过了50多个年头,历经风风雨雨,它的光环不仅没有褪色,反而在糖尿病治疗中绽放出更夺目的光彩.目前,二甲双胍已经被多个国际指南和共识推荐为2型糖尿病的起始用药和全程治疗用药,对二甲双胍的种种误解和顾虑在事实面前不攻自破.
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一专多能的降糖精英——二甲双胍(格华止)
二甲双胍(格华止)作为口服降糖药大军中的老将,走过50个年头,非但没有被后来者所淘汰,反而历久弥新,几乎所有的糖尿病治疗指南都将其列为2型糖尿病治疗的一线用药,新ADA(美国糖尿病协会)指南更是将二甲双胍列为2型糖尿病治疗的起始用药和全程治疗用药.
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面对众多指南,到底该信哪个?
2011年3月,美国医学研究所(IOM)发表了《我们相信临床实践指南》一文来回应国际社会日益关注的指南更新与一致性问题.尽管随着时间的推移,临床实践指南也再不断进行更新,不过,指南的质量仍然欠佳,尤其是在证据描述方法、推荐强度分级、指南作者是否与企业之间存在利益关系等方面存在缺陷.此外,不同的指南可能会给出不一致的建议.随着2型糖尿病的治疗用药越来越多,临床医生都希望能够有一个权威的指南来指导临床应用.然而,当前的各个临床指南对上述问题的观点却存在一定的分歧.
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自测血糖有讲究:掌握3细节误差在15%以内可接受
定期检测血糖能为糖尿病患者及时调整治疗用药、控制病情发展提供重要的依据.在欧美等发达国家,80% ~ 90%的糖尿病人掌握了自测血糖的方法,但在我国,目前大多数患者仍缺乏自测血糖的概念.
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1例老年患者左肺癌伴肝、锁骨上淋巴结转移治疗用药分析
目的:介绍肿瘤专科临床药师在参与临床抗感染治疗中开展工作的经验。方法对1例老年患者左肺癌伴肝、锁骨上淋巴结转移治疗用药典型案例进行总结分析。结果通过临床药师对患者左肺癌伴肝、锁骨上淋巴结转移治疗用药进行分析及用药指导,能增加患者的用药依从性。结论药师参与临床,对用药进行分析和评价,对患者进行用药指导,对药物的合理使用能起着极大的推动和促进作用,能减少不良反应发生,从而大限度的降低医疗成本。
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对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者改变治疗方式的初步疗效观察
继发性磺脲类药物失效年发生率达8%~10%[1],成为2型糖尿病(T2DM)患者治疗的难点.现将我院198例服用足量磺脲类药1年以上的T2DM患者,经改用不同治疗用药后的初步疗效报告如下:
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分支杆菌菌血症研究进展
结核分支杆菌几乎可以侵犯机体的各个脏器引起疾病,入侵的结核分支杆菌除对呼吸道、胃肠道与皮肤的侵犯可以是外源性的以外,对其它脏器的侵犯大多由原发性病灶经血液播散,但要从患者血液中分离结核分支杆菌很不容易,这对结核的诊治与传播机制的研究带来很大困难.1982年,Judge等[1]报道,经常可从结核病患者血液中分离到结核分支杆菌L型,一种因环境因素(机体免疫因素或治疗用药)影响而产生的细胞壁缺损型(CWD),在一般结核分支杆菌培养基中不能生长.这说明了结核分支杆菌主要是以L型的形式在体内播散.由于艾滋病(AIDS)患者常并发结核病,甚至发生分支杆菌的血行播散,80年代以来,人们建立了多种检测血中分支杆菌的方法,促进了分支杆菌菌血症的研究.近年来,采用聚合酶链反应(PCR)技术,在较多例数结核患者外周血中检出结核分支杆菌或其它分支杆菌DNA的报道逐渐增多,这也证实了结核分支杆菌从肺部进入血流的可能性.因此,分支杆菌菌血症的研究在诊断、治疗、预防上有越来越重要的意义.
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吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童半胱氨酰白三烯C4合成酶表达水平的影响
吸入糖皮质激素(ICS)是目前首选的支气管哮喘(简称哮喘)长期控制治疗用药,但部分哮喘患者尽管长期规律使用较高剂量ICS治疗,其病情仍迁延反复,推测可能与体内存在某些不能被糖皮质激素(简称激素)有效抑制的重要炎性介质有关.研究结果显示,全身使用或吸入糖皮质激素均不能有效抑制哮喘患者体内半胱氨酰白三烯(CysLTs)合成,且哮喘患者体内CysLTs水平的个体差异大[1-2].我们采用前瞻性和回顾性研究方法观察ICS对哮喘儿童CysLTs基因表达和分泌水平的影响,探讨体内CyaLTs水平与哮喘儿童ICS疗效的关系.
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他汀类药物在支气管哮喘治疗中的作用
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病.他汀类药物是临床常用的调脂药物.大量研究显示,他汀类药物具有降脂之外的抑制炎症、抑制平滑肌细胞增生和免疫调节等作用.该文就他汀类药物在支气管哮喘治疗中可能的作用机制研究进展作一综述.
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抗菌药物专项整治活动实施效果分析
目的 了解抗菌药物专项整治活动对医院抗菌药物使用情况的影响.方法 每季度进行一次出院病历抽查点评,对抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、用药时机、用药疗程、预防及治疗用药的合理性等进行分析,比较第一季度(整治活动前)和第四季度(整治活动后)的情况差异.结果 专项整治活动后医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率明显下降,由100.00%降至43.24%;Ⅰ、Ⅱ类切口手术24 h内停药比例明显增加,由0.79%上升至37.93%,疗程>3 d的比例明显下降,由77.78%降至21.84%;预防用药合理和基本合理比例明显升高,由3.17%上升至50.57%,医院住院患者抗菌药物使用率在四季度达到了卫生部的要求.结论 抗菌药物专项整治活动能够促进抗菌药物的合理应用.
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小儿严重心律失常的急救治疗
严重心律失常是指那些可导致明显血液动力学障碍,使心排血量骤减甚或出现循环中断,进而发生心力衰竭、心源性休克、晕厥或猝死的一类心律失常[1-3].它包括致命性心律失常、很危险心律失常和有潜在危险需紧急处理的心律失常.提高对小儿严重心律失常的认识,给予及时诊断和正确处理,已成为小儿急救医学的一个重要课题.现就儿科临床上几种常见的严重心律失常的急救治疗用药及有关问题加以介绍和讨论.
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肺炎链球菌耐药性的监测(1997~2000年)
肺炎链球菌引起的感染是婴幼儿中常见的感染之一.在过去20年里,耐青霉素的肺炎链球菌快速增长、传播和多重耐药菌株的出现、传播,给临床正确选择治疗用药带来很大问题.为了解北京地区肺炎链球菌的耐药情况,我们进行了3年的监测.
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灯盏花注射液为主治疗眼底病临床观察
云南灯盏花注射液是活血化瘀型单味中成药注射液,主要用于治疗心、脑血管疾病和周围血管病.由于眼内组织和心脏、颅脑组织均有丰富的血液供应及微循环网络,对缺血性损伤敏感,既往广泛应用于心、脑血管疾病的丹参、川芎嗪及葛根素等注射液,已普遍应用于部分眼病并取得疗效.为了拓宽眼科治疗用药的途径,我们自1996年8月至1998年5月,以灯盏花注射液静脉滴注为主,治疗视网膜血管病与视神经病变共56例,报告如下.
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心肌梗死患者护理记录的应用
心肌梗死(myocardial infarcion)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死.其病情危重而多变,为准确、及时反映病情变化,为治疗用药提供依据,不失时机救护,同时也作为医疗事故争议诉讼、举证、鉴定、保险、科研等的主要证据,护理记录单体现质量内涵,现将心肌梗死护理记录专科特点内容做以下探讨:
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压治疗中的应用
高血压是一种常见病、多发病.我国现有1.6亿高血压病患者,而且每年还以300万人新发病递增,每年导致心脑血管合并症而死亡的有260万人,严重影响人民的生命和健康[1].自1994年第一个血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂(ARB)氯沙坦应用于临床以来已有13个年头,加之近年来一系列临床随机试验的结果,使我们对ARB的作用机制、药理作用、临床效果的认识不断更新.ARB以其对靶器官的保护作用及其临床不良反应少且轻微等特点,在心脑血管疾病的治疗中使用越来越广泛,符合现代抗高血压治疗的要求,已越来越受到临床上的重视.欧州高血压学会(ESH)和欧州心脏学会(ESC)高血压病治疗指南2007版[2]推荐的抗高血压治疗中强调了依据患者个体的具体情况选择治疗的重要性,对于具有亚临床损害及(或)合并糖尿病的患者推荐ARB作为一线治疗用药.
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美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药 Beers 标准简介
随着社会的发展、生活水平及医疗条件的改善,人类平均寿命延长,人口老龄化成为世界各国共同面临的严峻问题。老年人往往同时患有几种疾病,且多为慢性疾病,治疗用药种类较多,药物相互作用问题突出,加之老年人群的药代动力学有异于其他年龄段人群,易造成体内药物蓄积进而引起药物不良反应。
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浅谈药物咨询中常见的几个问题
药学服务(Pharmaceutial Care)是由美国Helper和Strand教授在1990年正式定义的.药学服务就是通过提供直接的、有责任的与药物治疗有关的服务,以达到提高治疗效果的目的[1].治疗用药要获得佳效果,除了选药对症与剂量合理外,服用方法也很重要.在实际的服务中我们经常遇到患者提出"饭前服"还是"饭后服",甚至问到一些具体服药时间.笔者将自己在咨询服务中遇到的问题及解决方法加以归纳,以便与同行交流.
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除了卖药,药店还能卖什么?
我们首先了解一下药店发展的历史.从世界范围看,药店的发展经历了四个阶段:第一阶段:治病救人,只卖治疗用药,即传统意义上的"药店";第二阶段:增加了滋补、保健品、医疗器械等,引入了预防保健功能,可称之为"健康大药房";第三阶段:引入健身、美体、美容功能,增加健美用品和器材、化妆品等,可称之为"健康十美丽大药房";第四阶段:同便利店融合,引入方便食品、饮料和日常消费品,以及彩票、电话卡、公交卡、报刊等另类小商品,甚至引进打字、复印、干洗、冲印、订票、公用电话等各种服务,从多方面满足顾客的实际需求,抬旺药店的人气,大大提高药店的经营额,可称为"健康便利店".目前,我国药店是前三个阶段并存,第四阶段只是初现端倪.作为服务性极强的药品零售企业,如果要想不断追求单位利润的提升,必须调整自己的经营思路并更新观念,多方位地满足顾客的需求.
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从通便到排毒:深挖概念掘金
便秘是常见的慢性消化道症状,由于它很少导致住院治疗或死亡,所以它对健康的危害常被忽视,其治疗用药及保健品市场也一直是波澜不惊.随着饮食结构的改变、精神心理和社会因素的影响,便秘发病率逐渐上升,影响人们的生活质量,加上近几年"排毒"观念的灌输,导致老百姓恐慌消费,市场需求急速增长,让便秘治疗及保健领域逐渐受到企业的关注.