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促排卵周期地塞米松促卵泡破裂的观察
探讨促排卵周期中地塞米松对未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的作用.对LUFS者连续两个周期服药监测,并与非服药者对比,进行前瞻性随机对照研究.
关键词: 未破裂卵泡黄素化综合征 地塞米松 联合用药 促排卵药物 -
促排卵药物与卵巢肿瘤的关系(附一例报告)
随着辅助生殖技术的开展,促超排卵药物广泛用于不育症的治疗.近来的流行病学研究发现卵巢肿瘤的发生也增加,引起许多学者的关注.本文报道一例经控制性促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生双侧卵巢肿瘤的病例,并讨论促超排卵药物与卵巢肿瘤的关系.
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促排卵药物和肿瘤
药物促排卵在辅助生殖技术中的迅速发展极大地提高了不孕症治愈率,但同时也出现了一些与控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)相关的问题.文献提示某些肿瘤可能与诱发排卵有关.
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腹腔镜治疗克罗米酚抵抗多囊卵巢综合征31例临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是不孕症的常见原因,对于P-COS所致不孕症者的治疗长期以来以药物促排卵为主,克罗米酚(CC)为首选促排卵药物,其治疗排卵率为80%以上,但仍有10%~20%存在CC抵抗,属难治性PCOS[1].本文报告采用经腹腔镜下行双侧卵巢电凝打孔治疗CC抵抗PCOS伴不孕症者,旨在探讨腹腔镜治疗CC抵抗PCOS的优越性.
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卵巢过度刺激综合征的护理和治疗
对无排卵型月经紊乱的患者,临床上应用促排卵药物可引起卵巢过度刺激综合征(以下简称OHSS),给患者造成不同程度的身心痛苦及经济负担,也给护理工作带来了新的课题,即如何做好OHSS的护理.
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胚胎移植宫内宫外同时妊娠6例临床分析
宫内宫外同时妊娠(HP)极其罕见,发生率为1/10 000~1/30 000[1].随着辅助生殖技术的开展及促排卵药物的应用,HP发生率呈上升趋势[2].本文对6例胚胎移植助孕后发生HP患者资料进行分析.
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减胎术在多胎妊娠中的应用
随着促排卵药物和辅助生殖技术的进展,多胎妊娠明显增加,孕妇及围产儿的并发症随之增加.为了改善妊娠结局,笔者对84例3胎以上及6例双胎妊娠者在孕早期经阴道B超引导下行多胎妊娠减胎术,效果满意,现将结果报告如下.
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旋转法减胎术13例分析
随着辅助生殖技术的广泛开展和促排卵药物的大量使用,多胎妊娠的发生率越来越多.多胎妊娠增加了妊娠合并症的发生率和新生儿死亡率,减胎术是多胎妊娠有效的补救方法.本院对13例3~4胎妊娠者采用经阴道旋转法减胎术收到良好效果,现报告如下.
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双胎妊娠一胎宫内死亡15例临床处理分析
大量统计资料显示双胎的发生率约在10%[1],随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高的趋势[2].双胎和单胎不同,整个孕期和分娩时有许多特殊问题.其中双胎妊娠一胎死亡是比较罕见的并发症,一胎死亡后对另一存活胎儿及母体有何影响,何时终止妊娠及采用何种分娩方式等,是产科医生十分关注的问题,现对本院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,探讨其发生原因及临床处理.
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腹腔镜手术用于治疗宫内宫外复合妊娠10例分析
宫内宫外复合妊娠(HP)约占自然妊娠的1/3 889~1/30 000[1],近年来随促排卵药物的应用和辅助生殖技术(ART)的开展,其发生率提高了100倍[2],因此临床中如何早期诊断并及时治疗极为重要.本院自2006年1月~2009年6月收治10例HP患者,均采用腹腔镜手术治疗,效果满意,现将结果报告如下.
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重度卵巢过度刺激综合征并发脑梗塞和腹腔内出血1例临床分析
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在促排卵过程中发生的常见的医源性并发症,发生率约为0.6%~14%[1].随着辅助生殖技术的开展,促排卵药物的使用越来越普遍,OHSS的发生率也呈上升趋势.重度OHSS的发生率国外报道为0.8%~1.8%[2],国内为0.008~10%[3].重度OHSS可并发多种疾病.现将1例重度OHSS并发脑梗塞及腹腔内出血病例报告如下.
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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征[1].临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,其病因复杂,治疗棘手[2].其发病率为5%~10%,占无排卵性不孕症的50%~70%[3].治疗以调整内分泌状态、改善机体生物微环境、促排卵为主,取得了一定疗效,但仍有20%~25%患者对常用促排卵药物克罗米芬(CC)存在抵抗,促排卵率、妊娠率低.腹腔镜下卵巢打孔术可有效恢复正常的排卵周期,提高药物敏感性,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠的风险,但疗效不持久,如术后结合药物治疗,可明显改善患者的排卵及受孕机会,笔者观察卵巢打孔后服用中药养精种子汤的疗效,现将结果报告如下.
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郁金善治不孕症
郁金,前贤常用之治疗血瘀气滞所致胸胁腹痛;热病所致神昏癫痫;气火上逆所致吐血、衄血及妇女倒经等.笔者在辨证论治基础上,将郁金运用于不孕症的治疗,举例介绍如下.例1:排卵功能障碍性不孕.熊某,女,29岁,2002年12月8日就诊.结婚5年同居不孕,丈夫精液化验及其他各项检查均无异常.多处求医未获疗效,确诊为不孕症(卵巢排卵功能障碍).用促排卵药物亦未奏效.邀余会诊时,患者月经方净,面色晦暗,精神抑郁,每次月经常推后7天左右,量适中,经色淡红夹有瘀块,下腹部胀痛,纳可,二便调,舌瘀暗,脉弦涩.
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多胎妊娠选择性减胎术的护理
为控制辅助生育技术中由于促排卵药物的应用,造成多胎妊娠(即三胎以上妊娠)发的病率明显高于自然妊娠,这一问题已引起妇产科同仁的广泛重视.为有效地降低围产期母婴并发症及胎儿死亡率,目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法.自1997年7月~2001年7月之间,本中心对51例多胎妊娠孕者在孕7~11周施行早期选择性减胎术,现报道如下.
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使用促排卵药物后宫内、宫外(双胎)同时妊娠超声表现1例
患者女,33岁.G6P0,自然流产5次,末次月经2010年6月1日.患者于月经第5天开始行促排卵治疗.口服克岁米芬,50 mg/次,肌注尿促性素,75 U/次,均每天1次,共5d,并于月经第11天开始B超监测卵泡发育至排卵.B超监测结果:右侧卵巢2个卵泡发育,1个约15.6 mm×14 mm大小排卵,1个约20 mm×18 mm大小排卵,左侧卵巢1个卵泡发育成熟,约23 mm×19 mm大小排卵.患者停经33 d时自测尿HCG阳性,于2010年7月10日到我院检查,B超提示宫内见较小液性无回声区,直径约7.8 mm(观察早早孕).
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卵巢过度刺激综合征1例的超声表现
患者女,27岁.婚后1年未孕.既往月经不规则,外院确诊为"不排卵". 超声检查:盆腔结构正常,左右侧卵巢大小分别为20 mm×20 mm、16 mm×15 mm.于2003年 12月29日应用促排卵药物治疗(具体药名不详),并同时超声监测卵巢情况,发现卵巢持续性增大,患者开始出现头昏、恶心、腹胀等不适,2004年1月8日超声检查:左右侧卵巢大小分别为90 mm×80 mm、84 mm×86 mm,另可探及腹水大径线126 mm;停用促排卵药物.1月1 8日来我院后行对症处理,给予白蛋白等支持用药,症状逐渐缓解.1月23日在我科超声检查 :左右侧卵巢大小分别为86 mm×72 mm、80 mm×68 mm,另可探及腹水大径线76 mm(图1) .
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体外授精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者的护理
宫内外同时妊娠(HP)在正常情况下非常罕见,但随着促排卵药物和体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)在临床上的广泛应用,其发生率明显增加,约为1%~3%.[1]我们在IVF-ET中,尽管胚胎直接被放入宫腔内,但并不能完全避免异位妊娠(EP),尤其是HP这一并发症的发生.
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首例六胎妊娠的产科护理
近年来,由于促排卵药物的应用,多胎妊娠发生率较高.但未用促排卵药物而6胎妊娠并分娩6活婴在国内尚属首例.据文献记载多胎妊娠的发生率为1:89n-1,[1]6胞胎妊娠的发生率仅为50亿分之一.多胎妊娠的并发症较多,很难达到足月妊娠,因此对多胎妊娠应加强孕期保健,定期做产前检查,及时发现并发症,并给予积极适当的处理以降低围产儿的死亡率.现将我院收治的1例6胎妊娠的孕妇的观察及护理报告如下.
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彩色多普勒超声诊断复合妊娠的临床价值
宫内宫外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种罕见的异位妊娠,自然情况下发生率约1/30000[1]。近年来辅助生育技术的开展、促排卵药物的应用、宫内节育器的使用,宫内宫外复合妊娠的发病率明显升高,已成为并不少见的病理性妊娠。Reece等[2]研究发现宫内宫外复合妊娠的发病率已达1%。本研究对南京军区福州总医院超声诊断科7例宫内宫外复合妊娠的超声声像图特征进行回顾性分析,现报告如下。
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宫内宫外复合妊娠宫内孕足月分娩1例报告
异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来,由于促排卵药物的广泛应用,辅助生殖技术的开展以及性传播疾病等因素的影响,官内宫外复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)患病率明显增加.此病症状不典型,一旦发生,不仅危及孕妇的生命,更严重影响官内妊娠的继续,如何正确的诊断和处理相当关键.我院2011年2月收治1例宫内官外复合妊娠,经对症处理效果满意,现报道如下.