首页 > 文献资料
-
阴道直肠隔子宫内膜异位症临床诊治分析
目的 探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊治方法与临床效果.方法 观察组16例采用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗,对照组20例采用传统开腹手术治疗照.观察比较2组疗效及并发症.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组术后性交痛、排便痛发生率、手术并发症及阴道直肠隔异位结节发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月~3年(平均1.5年),完整切除病灶者均预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶仍持续存在,但不严重.结论 应用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症疗效显著,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全性高及并发症少等特点,值得临床应用推广.
-
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位,是育龄妇女的常见病和多发病,该病可发生于身体任何部位,大多发生在盆腔脏器如子宫和卵巢,子宫骶韧带,子宫直肠陷凹、盆腔腹膜和阴道直肠隔等部位,发生在腹壁切口下的子宫内膜异位症临床少见[1],剖宫产术后腹壁切口下子宫内膜异位症是由于手术时将具有种植能力的子宫内膜带至切口处,在该处种植形成子宫内膜异位病灶[2];近年来,随着剖宫产率逐渐升高,术后腹壁切口下子宫内膜异位症的发生率也逐渐上升.本文回顾性分析了经术后病理证实的28例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声图像特征,旨在探讨超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值.
-
深部子宫内膜异位症基础及临床研究现状
子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,其临床病理特点是分布广泛,形态多样.绝大部分内异症病灶位于盆腔,根据病变的部位和侵润的深度分为腹膜型内异症,卵巢内膜异位囊肿和深部浸润内异症(deeply-infiltrating endometriosis, DIE)[1].DIE是一组侵润到腹膜下深度≥5 mm的内异症病变,可以位于盆腔的任何地方,但绝大部分DIE病变位于后盆腔,常常涉及重要器官如结直肠、输尿管及膀胱.常见的DIE病变包括盆腔后部内异症(宫骶韧带、直肠窝或者阴道直肠隔内异症)、膀胱内异症和输尿管内异症等.DIE与疼痛症状关系密切[2],对药物治疗不敏感,手术是主要的治疗手段.由于DIE位于腹膜外盆腔深处,常合并盆腔广泛粘连、解剖变异,手术的彻底性以及手术的安全性均受到影响,是内异症治疗的热点和难点.
-
盆腔外子宫内膜异位症的特点及处理
子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、侵润、反复出血,引发疼痛、不育及结节包块等相应症状.子宫内膜异位症分卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、阴道直肠隔深部结节型子宫内膜异位症和其他类型子宫内膜异位症.
-
脾组织异位种植一例
患者31岁,因经期腹痛19年,加重3个月,发现盆腔肿物4 d收入院.患者平素月经规律,原发性痛经19年.近3个月痛经加重,需服止痛药.13年前因车祸脾破裂,在外院行"脾切除术",手术情况不详.孕6产1.入院身体检查:生命体征平稳,腹软,无压痛.子宫后方阴道直肠隔处可触及直径4 cm包块,质硬、表面不平,与子官关系紧密,双侧附件增厚.盆腔彩超:子宫前壁下段外突,中等偏低回声结节,直径1.7 cm;子宫后方偏右后穹降处形态不规则中等偏低回声肿物5.1 cm×4.6 cm×3.1 cm,周边及内部血流阻力指数0.64~0.71,搏动指数1.00~1.33.实验室检查:白细胞4.49×10~9/L,血红蛋白116 g/L,血小板238×10~9/L.盆腔MRI提示:子宫后方富于血供占位,伴盆腔多发淋巴结"转移",子宫肌瘤伴瘤内出血.肿瘤标志物检测结果正常.入院诊断:(1)盆腔肿物性质待查;(2)子宫肌瘤;(3)脾切除术后.考虑盆腔肿物性质不清,行剖腹探查术.
-
阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例
患者 女性,47岁.因"左卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后3+个月,下腹痛1+个月",于20l1-04-08入本院.病史采集:2+年前体检(超声检查)发现"卵巢囊肿"(具体不详),未治疗.3+个月前因腹胀于外院就诊发现"双卵巢囊肿"[直径为(4~6)cm],CA125>1000 U/mL(正常值<35 U/mL),CA199 为358.43 U/mL(正常值<37 U/mL).
-
腹腔镜下经阴道术对阴道直肠隔子宫内膜异位症治疗分析
目的:分析腹腔镜下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择65例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者随机分成研究组33例和对照组32例。研究组为腹腔镜下经阴道术,对照组为开放性手术。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及半年后阴道直肠隔局部结节、性交痛、排便痛的发生率。结果对比两组研究组手术时间为(160.82±36.28)min,对照组为(137.35±38.31)min(P<0.05);研究组术中出血量为(158.17±40.09)mL,对照组为(239.33±42.15) mL(P<0.05);研究组住院时间为(4.63±1.24)d,对照组为(5.57±1.35)d(P<0.05);研究组术后并发症的发生率为0.00%,对照组为6.25%(P>0.05);研究组半年后阴道直肠隔局部结节、性交痛、排便痛的发生率分别为0.00%、3.03%、3.03%,对照组分别为12.5%、18.75%、21.86%(P<0.05)。结论腹腔镜下经阴道术治疗直肠隔子宫内膜异位症虽手术操作时间较长,但患者恢复更快,且预后更好。
-
腹腔镜辅助下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床研究
目的:进一步探讨了解在腹腔镜辅助下经过阴道进行手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的方法和临床效果.方法:将某医院在2008年12月~2010年12月收治的12例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,经过阴道对其进行腹腔镜手术治疗.结果:本组研究中,腹腔镜辅助手术中的出血量为100~190 ml,平均为133 ml,手术时间为120~180 min,平均时间为150 min.之后随访1年,12例患者中,有11例患者的病灶被完全切除,其中1个月内症状完全缓解的有4例,3个月的有4例,6个月的有2例,12个月的有1例.残留有病灶的1例患者仍有直肠肛门刺激症状及痛经,但是和术前比较有明显的减轻,且检查其病灶体积无明显的改变.结论:在腹腔镜的辅助下经阴道进行阴道直肠隔子宫内膜异位症手术,临床中可以取得满意的效果,安全有效,值得临床中推广应用.
-
020 释放左旋炔诺酮的宫内节育器在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症中的应用
-
外伤性阴道直肠隔贯通伤4例分析
近年我们收治4例外伤性阴道后壁直肠隔贯通伤,其中3例获满意疗效,现报道如下.
-
腹腔镜巧克力囊肿剥除术对卵巢功能影响的研究进展
腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命,目前已广泛用于临床.腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿一般采用囊肿剥除、创面电凝止血,电凝止血因其简便快捷而被普遍使用.随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中使用电凝止血是否会影响到卵巢的功能越来越引起人们的重视,但对此尚缺乏统一的认识.本文就近年来腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术电凝止血术后对卵巢功能影响的研究进展做一综述.1巧克力囊肿的形成异位子宫内膜可出现在身体不同部位.但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔,其中以侵犯卵巢者常见,约占80%.病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡,随着病变发展,卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿,称为卵巢子宫内膜异位囊肿.囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血,状似巧克力液体.故又称为卵巢巧克力囊肿[1].
-
阴道直肠隔胃肠间质瘤2例
通过对2例阴道直肠隔胃肠间质瘤患者的临床资料和文献进行复习,探讨阴道直肠隔胃肠间质瘤的临床病理特征、免疫组化、诊断、鉴别诊断和预后。
-
阴道直肠隔子宫内膜异位症患者应用左炔诺孕酮缓释系统的疗效观察
子宫内膜异位症是育龄女性的常见病,指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位.阴道直肠隔子宫内膜异位症是其一种特殊类型,是指病灶侵入腹膜深度超过5 mm[1].该类型子宫内膜异位症临床症状为疼痛显著.由于其部位特殊,保守手术难以切除干净,复发率高,口服药物治疗作用不理想.我们自2005年起采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫内膜异位症取得满意效果,现报告如下.
-
阴道直肠隔子宫内膜异位症25例的诊断治疗
目的:探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断和治疗方法.方法:回顾分析1986至2002年手术病理证实的阴道直肠隔子宫内膜异位症25例.结果:发病年龄平均39岁,临床表现为各种形式的盆腔痛及不育,66.7%合并有肠道症状.病灶位于阴道直肠隔内,单发20例,多发5例,直径1~4cm.术前药物治疗中假孕疗法7例,4例症状缓解,3例无效;假绝经疗法8例,6例症状缓解,2例无效.23例行手术治疗,2例行病灶切除术,11例行全子宫及阴道直肠隔异位病灶切除术;3例行全子宫单侧附件及阴道直肠隔异位病灶切除术;7例行全子宫双附件及阴道直肠隔异位病灶切除术.术后6例用药物治疗,3例假孕疗法,3例假绝经疗法.在平均15.2月的随诊中,20例(80%)症状缓解,5例(20%)复发,其中4例于术后1年内复发,多发灶位于阴道直肠隔,1例于术后14月复发,多发灶位于阴道残端.根治性手术组(全子宫双附件及阴道直肠隔异位病灶切除术)无1例复发,非根治手术组5例复发,两组差异有显著性(P<0.01).结论:阴道直肠隔子宫内膜异位症临床少见,通常有盆腔痛及不育,肠道症状的发生率高.临床诊断依靠妇科三合诊,药物治疗可以短期缓解症状,根据年龄、症状、生育要求采取个体化的手术治疗是主要的治疗方法.复发多发生于术后1年内,多位于阴道直肠隔内.
-
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤防治体会
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,会阴皮肤、粘膜、会阴体裂伤,肛门外括约肌完全或部分断裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤,由于破裂程度不同,症状亦有轻重,分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而按解剖层次逐层缝合,并注意护理,因会阴部血液循环丰富愈合良好.
-
阴道直肠隔成熟型囊性畸胎瘤致排尿困难并术后复发1例
1 临床资料患者,女,18岁,因进行性排尿困难6个月,于2005年2月入院.患者6个月前无明显诱因出现排尿困难,伴尿频、尿急,无尿痛,每日解小便10多次,在当地就诊予抗炎治疗,病情无明显缓解,上述症状进行性加重,4个月前发生解小便困难,当地行导尿术,术后排尿困难好转.
-
腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例临床分析
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症.当内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜异位症,其中以卵巢为常见,此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见,多发生于生育年龄妇女,近来发病率明显增高.我院从2004年1月~2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例,报道如下.
-
阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例
1 病例报告患者,48岁,因下腹痛伴大便干结18天于2008年9月9日入院.患者18天前无明显诱因出现下腹痛,持续性隐痛,伴大便干结,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无阴道异常流血、流液,无性交痛及白带异常,无肛门坠胀感,无尿频、尿急、尿痛等不适,无消瘦、乏力等症状,遂到当地诊所就诊予对症治疗(具体不详)后症状缓解.
-
阴道直肠隔子宫内膜异位症86例分析
现将我院收治的86例阴道直肠隔子宫内膜异位症(异位病灶≥1.5cm)进行回顾性分析,探讨其处理方法.
-
腹腔镜辅助下经阴道术对阴道直肠隔子宫内膜异位症治疗分析
目的:分析腹腔镜辅助下经阴道术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的临床疗效.方法:搜集2010 年7 月- 2012年7 月的28 例直肠隔子宫内膜异位症患者的病例资料作为研究组;另搜集2007 年1 月- 2010 年6 月的25 例患者的病例资料作为对照组.研究组为腹腔镜手术,对照组为开腹手术.对比两组的出血量、手术时间、住院时间、并发症的发生率.结果:研究组的出血量、手术时间、住院时间分别为(192.57±31.35)ml、(1.31±0.66)h,(8.72±1.33)d,并发症的发生率为0;对照组的出血量、手术时间、住院时间分别为(221.46±33.72)ml、(1.95±0.74)h,(10.57±1.58)d,并发症的发生率为16%.结论:腹腔镜辅助下经阴道术治疗直肠隔子宫内膜异位症的临床疗效好,患者并发症少且恢复快,值得推广.