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双蒂皮瓣修复胫前区大面积皮肤缺损1例
患男,30岁,主因左胫腓骨开放性骨折钢板内固定术后13d就诊.查:左胫前区约8cm×14cm皮肤颜色发黑、坏死.切除坏死皮肤,可见痂下感染;胫前内侧骨骼外露.经局部换药,创面清洁后,行双蒂皮瓣转移覆盖创面及游离植皮术.
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右侧腹股沟滑动性疝内容物为输卵管和卵巢1例报告
患女,36岁.因右腹股沟可复性包块3年,伴疼痛半年主诉入院.查体:T36.4℃,心肺无异常,腹平坦,右腹股沟可见一约核桃大小包块,呈半圆形,皮肤颜色正常,压痛、质中,平卧后消失,用力增加腹压可出现,可还纳,听诊无肠鸣音,外环可容纳两横指,腹壁外加压内环处,患者站立咳嗽无包块出现.全腹无压痛,反跳痛及腹肌紧张.肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常.余未发现异常.人院后化验血、尿、粪常规均正常.心电图(-);胸透(-).
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色素性紫癜性皮肤病一例
1 临床资料患者男,36岁,十五年前左脚脚踝上10cm处开始出现针状皮下红色斑点,斑点逐渐增多密集并向四周扩散.十年后在胫骨外侧脚踝上方形成直径10cm左右皮损区,病变部和正常皮肤高度一致,颜色深,呈黄、红、棕混合色.无痛、痒及其他任何临床症状.又两年后病变区颜色逐渐变浅,范围缩小,直至完全恢复到正常皮肤.然而同时在脚踝部又出现新的针状棕黄红色斑点,后快速发展以左脚脚踝外侧为中心向周围正常皮肤蔓延,后至整个左脚脚踝被病变皮肤环形包绕.面积为10cm×18cm.因皮肤颜色发黑影响美观到我院就诊.临床诊断:色素性紫癜性皮肤病.给与中成药及维生素治疗,效果不明.
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甘露醇外渗致新生儿头皮局部组织严重坏死2例
1临床资料患儿,男,年龄1小时,体重2.8kg;患儿,女,年龄6小时,体重3.2kg.男患儿因新生儿窒息进入儿科住院治疗,遵医嘱给予20%甘露醇7ml微量泵静脉注射;女患儿因新生儿缺氧性脑病住儿科治疗,遵医嘱给予20%甘露醇8ml,微量泵静脉注射,都是更换液体时护士发现患儿头部皮肤贴胶布处皮肤颜色异常,皮肤发白,当即用2%利多卡因局部封闭,并局布擦美兰.
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甘舒霖重组人胰岛素致皮下脂肪萎缩1例
1 临床资料患者女,56岁,16年前确诊患2型糖尿病.长期口服消渴丸10粒tid,血糖控制较差(10-15mmol/L),于2年前开始使用甘舒霖重组人胰岛素30R 22U/早、20U/晚皮下注射,血糖控制可.注射部位为腹部脐周.1年后发现腹部皮肤凹陷,凹陷局部无红肿、皮疹等皮损,无瘙痒及疼痛.人院查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/85mmHg.全身皮肤颜色正常,双下肢无水肿.腹部脐周有一环形区域局部皮下脂肪萎缩区见(图1,2).查肝肾功能均正常.
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左肾上腺皮质腺瘤致男子乳房发育症一例
患者男,37岁,已婚,以"双侧乳房逐渐增大2个月"为主诉入院.自诉2月前无明显诱因出现双侧乳房逐渐增大,乳晕颜色加深,乳头略增大,无溢乳及分泌物,乳头有胀痛及压痛,无红肿,同时感疲乏无力,性欲略减退,同时伴有嗜睡,无皮肤颜色加深.无性格变化及记忆力减退.
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协和中医临床诊治经验荟萃(13)反复皮下红斑、结节伴发热
1 病历摘要某女,50岁,已婚,汉族.因"双臀部反复出现皮下红斑结节伴发热1年半"于2005年3月25日入院.现病史:患者于2003年9月某日感右臀部皮肤疼痛,伴夜间畏寒、发热,体温38~39℃,持续2小时左右自行降至正常,次日局部皮肤出现红斑结节,如碗口大小,颜色鲜红,边界清楚,皮温升高,当地医院静点抗生素治疗20余日,结节范围逐渐缩小,红、热、痛减轻,皮肤颜色变为紫褐色,缓慢消失,不留色素沉着及瘢痕.2周后皮肤红斑结节复发,经上述治疗病情再次缓解.
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先天性巨大囊性淋巴管瘤一例
患儿女,出生15 min,因“胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min”入院.系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 G.生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫.查体:HR 136次/min,R40次/min.神清,皮肤欠红润,四肢稍凉,双侧腹股沟见散在针尖样出血点,毛细血管充盈时间2s.头顶可及大小约5 cm×6 cm肿物,有波动感,右胸腹侧有一上至腋窝、下至髂前上棘的巨大肿物,长宽深约14 cm×10 cm×5 cm,触之波动感明显,皮温及皮肤颜色未见明显异常(图1),透光试验阳性,心、肺、腹、脊柱四肢、外生殖器及神经系统未见异常.
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酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮输液外渗的临床观察
静脉输液渗漏是临床护理常见难题,它不仅增加病人的痛苦,同时也影响了治疗、抢救工作.外渗药物可使局部产生炎症反应,一般常用33%硫酸镁湿敷治疗,但结果并不理想.经我们临床观察,酚妥拉明治疗输液外渗,尤其是多巴胺等刺激性强的药物外渗引起的炎症反应效果较好,在皮肤颜色、水肿程度、皮肤温度、疼痛各方面均有明显改善.
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新生儿金葡菌烫伤样皮炎综合征10例诊治体会
金葡菌烫伤样皮炎综合征又称金葡菌中毒性表皮松解症,是由嗜菌体Ⅱ型,凝固酶阳性的金葡菌感染引起的.起病急骤,全身可见广泛性红斑或弥漫性发红,皮肤呈松驰性大疱,有触痛或大片表皮剥脱,尼氏征阳性,外观如同大面积烫伤.总结我科1995~1999年间收治10例本症患儿的临床资料,现报告如下:临床资料和方法一、一般资料本组10例中男6例,女4例、均为晚期新生儿,日龄小10天,大28天,所有病例均来源于偏远农村.二、临床表现10例均以发热起病,高热体温39℃~41℃,精神萎糜,吃奶差,否认用药史.周身型7例,表现为口周以及下颏部皮肤红斑,迅速蔓延至全身,全身皮肤弥漫性发红,松驰性大疱以颈部、腋窝、腹股沟、臀部、腘窝等皮肤折皱处大疱明显.1~2天内眼睑四周,口周有渗出结痂,大片痂皮脱落,四周留有放射状皲裂,糜烂处皮肤颜色由鲜红至紫红色而不再剥脱.顿挫型3例以全身性猩红热样红斑伴明显触痛为其特点,患儿哭闹不安,拒乳,帕氏线存在,无松弛性大疱及表皮松解剥脱.1例尼氏征阳性,2例尼氏征阴性,红斑于2~5天后脱屑,自面部开始渐至全身.
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膝关节滑膜血管瘤误诊1 例
1 病例患儿,女,10 岁,主因左膝部间断性疼痛3 a入院.患儿3 a前无外伤史、无明确诱因出现左膝部疼痛,关节内侧肿胀,理疗热敷后好转,以后每年发作2~3次,每次持续3~5 d.曾行MRI检查考虑左膝关节髌上囊积液,X线平片骨质及关节结构未见异常,未见软组织肿块及静脉石.此次发作疼痛不缓解,关节活动受限,跛行.查体:左膝内侧及髌骨内上方肿胀,压痛明显,皮肤颜色正常,皮温不高,未触及明确肿块及波动感,膝关节不能完全伸直,末稍血运及感觉正常.诊断:左膝关节髌上囊积液.手术在止血带下进行,术中见膝关节髌上囊内上区域囊壁有不规则迂曲血管团块分布,内有血栓形成,髌上囊囊腔与关节腔相通,囊内积血20 mL,受累滑膜面积达4 cm×5 cm大小,色紫红,骨膜及相应筋膜层组织被侵袭,界线欠清.病理见肿块切面灰白相间,有出血灶,4.5 cm×4 cm×2 cm大小,镜下示瘤性增生,为腔内充满红细胞之血管组织,少部分血管内皮增生,间质有少量纤维组织.病理诊断:左膝关节滑膜血管瘤(海绵状).
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超声波导入联合强脉冲光治疗烧伤患者面部色素沉着疗效观察
面部烧伤创面愈合后,可出现不同程度色素沉着,甚至有少部分色素遗留终生,影响患者容貌.笔者单位近年分别采用超声波导入联合强脉冲光疗法和单纯强脉冲光疗法,共治疗100例此类患者,并对2种疗法进行对比观察,旨在寻找更佳的色素沉着治疗措施.1 对象与方法1.1 临床资料研究对象为2008年1月-2011年3月本救治中心门诊收治的面部烧伤后色素沉着患者100例,其中男80例、女20例,年龄18~44岁,患者均签署研究知情同意书.Ⅰ度烧伤10例,浅Ⅱ度80例,深Ⅱ度10例.致伤原因:热液烫伤30例,火焰烧伤30例,电烧伤40例.创面经早期换药处理后均未再行其他治疗.创面愈合后色素沉着部位:全面部56例,单侧面部24例,面部散在分布20例.色素沉着程度及愈合部位皮肤颜色:轻度20例,呈浅褐色;中度40例,呈深褐色;重度40例,呈棕红色.
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应用尿激酶冲击疗法治疗78例下肢深静脉血栓形成
肢体深静脉血栓形成是一种可造成严重预后的疾病.临床常表现为肢体突发肿胀、疼痛,皮肤颜色无变化或发紫、发青.重症者肢端动脉因受压而使动脉搏动减弱或消失.此病在早期患者离床活动时可导致致命性的肺动脉栓塞,在后期常有轻重不等的深静脉血栓形成后遗综合征.我科采用尿激酶冲击疗法治疗该病78例,现报道如下.
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全麻下维生素 K1过敏1例
气管内插管全身麻醉下的过敏反应不易判断,早期症状不典型,主要靠麻醉医生在手术间内的仔细观察发现.患者,男性,53岁,50 kg ,因“胃幽门部腺癌”拟在全麻下行Billoth 2式根治术.否认食物和药物过敏史,入院行头孢皮试为阳性结果.术前血常规、凝血功能及肝肾功能电解质无明显异常.入手术室监测生命体征稳定,术前30min 地塞米松10mg 和长托宁0.5mg 静脉注射.常规麻醉诱导完成,气管插管,机控呼吸,气道压为10cmH2O.手术进行45min 时医生发现术野渗血多,嘱维生素 K120mg 加入生理盐水100ml,经中心静脉缓慢滴注,30滴/分.约5min 后出现血压下降(140/80mmHg 降至92/54mmHg),心率加快(75bpm 升至93bpm),考虑为术野出血所致,给予快速补液和减少麻醉泵注药异丙酚和瑞芬太尼的剂量,血压未见回升,心率降低至86bpm,考虑为补液的效果.约10min 出现面部皮肤潮红,胸部、手、足皮肤颜色正常,气道压上升至13cmH2O,此时立即停止中心静脉的用药,回抽中心静脉导管内液体,更换输液器及液体.静脉予以氢化可的松50mg 加入生理盐水100ml 静脉快速滴注.3min 后血压回升112/75mmHg,面部潮红颜色变浅,5min 后 血 压 回 升至140/85mmHg.此时皮肤颜色恢复至正常.调回麻醉泵内药物至正常剂量.该例患者术前查血化验:PT 14.4s,APTT 24.5s,HB 125g/l,plt 272×109,Alb 34.3g/l,K3.59mmol/l,Ca 2.04mmol/l.为减少术野渗血,我们用静脉输注血浆400ml.术后情况,患者恢复良好。
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断(肢)指再植的功能康复
我院每年都收治几十名断(肢)指的患者,早期单纯施行再植手术,而不进行其他治疗即使成活,绝大多数疗效很差,多数表现为关节活动僵硬、肌腱粘连、感觉迟钝、皮肤颜色暗紫、皮温低等.后在完善、提高再植手术技术的基础上,结合系统的康复治疗,按手功能评定标准,再植指优良率由初的几乎为0提高到83.3%.
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缪刺中平穴治疗肩手综合征36例观察
肩手综合征是指脑中风后并发的以单侧肩部疼痛性运动障碍及同侧手痛为表现的症候群,其发生率约占脑血管病的8%,多伴有手浮肿、手指和手腕部肿胀,皮肤颜色呈淡紫色,或伴多汗、发冷等植物神经症状,中风后1~3个月常见,如不及时治疗,将导致肩手功能丧失.笔者近几年来应用缪刺中平穴治疗本病36例疗效满意,现报道如下.
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肢端青紫症治验三则
肢端青紫症属于西医的雷诺综合征范畴,是肢端小动脉痉挛引起手或足一系列皮肤颜色改变的综合征.分为原发和继发两大类,能确定病因的原发病为雷诺病,不能确定病因的为雷诺现象.后者占2/3,治疗尚无特效办法.中医认为本病是因为血行不畅、阳气痹阻所引起,温通血脉为主要治则.现介绍治验三则如下.
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特征表型信息SNP在法医学分析中的研究进展
以DNA为基础的STR和SNP遗传标记的检验,已广泛应用于各种个人识别、亲子鉴定和人口失踪案件.但现场DNA样本分型不能与相关个体匹配时,利用特征表型信息SNP则可能为侦查提供有价值线索.本文综述了近年来特征表型信息SNP在法医学应用中的研究进展,并简述其发展方向,旨在为相关研究和应用提供参考和借鉴.
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早产儿双主动脉弓1例
患儿,男,因胎龄31+5周,生后呼吸呻吟0.5小时入院.第1胎第1产,顺产出生,出生体重1570 g,孕母胎膜早破81小时,胎盘、脐带、羊水无异常.1分钟、5分钟Apgar评分为8分、10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:体温36.2℃,呼吸45次/分,脉搏144次/分,身长40 cm,头围27.5 cm,体重1545 g.自然呼吸下全身皮肤颜色红润,反应可,前囟张力不高,胸廓对称,无畸形,无三凹征.双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及干湿哕音,心腹查体未见明显异常.
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肛周基底细胞癌误诊1例
患者男,55岁.肛门肿物、瘙痒,偶流黏液10余年"于2008年8月15日人院.外地某医院诊断为肛瘘,未接受治疗.多以活动过度及劳累后而加重.检查:患者取左侧卧位,肛门外观正常,距肛缘约2cm左后方截石位5点处见一扇形肿物,3、4个分叶,叶间渗血,表面无色素沉着,大小约2.0cm×0.5cm×1.5cm,纵行生长,表面与皮肤颜色一致,无红肿、脓液渗出现象,亦无外瘘口,按之无皮下硬索通肛,肿物质地较硬.