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“傻男人”的热能量
在大学读书时,我和同学阿利相爱了.毕业后,我把恋爱的消息告诉了家人.父亲是个没有主心骨的人,没有发表意见.当母亲听说阿利家住在北方一个偏远农村,而且家境又不好时,便竭力反对,甚至还下了死令,我若跟他走就与我断绝母女关系.我在痛苦中做出了抉择,给母亲留下一封信便毅然离开了舒适的家,随阿利一起来到了他所在的城市.回到他在农村的老家看了一眼他的父母,就商量着回城里创业.我们既没钱又没关系,决定先找个工作养活自己.
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肋骨骨折临床及超声表现一例
由于交通不便或经济原因,偏远农村或山区有些肋骨骨折患者不能到大医院就诊.2008年在基层农村支农工作中作者遇到1例在城市大医院很难见到的典型肋骨骨折病例,并采集到患者较珍贵的胸壁外观动态图像及超声动态图,报道如下.
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北京高价回收药的流向与利益链揭密
记者近发现,一些药贩子在北京四处疯狂张贴小广告,回收过期的、无生产批号的药品,然后转手倒卖给地下药店、城乡接合部的一些非法诊所或一些偏远农村.
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老字号的生存实验
在山城重庆,桐君阁大药房似乎从来没有沉默过.先是跨省开店,径直将古香古色的桐君阁开进了寸土寸金的北京王府井;尔后响应加盟热,甩出大手笔,以整体加盟的方式迅速膨胀为超级连锁;期间,还尝试过在药店中开彩扩店,在偏远农村设村级药品专柜,并率先在重庆推出手机付费购药机;目前,为凸显自身的传统优势,桐君阁又开始了带有回归色彩的重振老字号运动.
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综述急性阑尾炎的体征
编者按:急性阑尾炎是一种常见多发疾病,若诊断明确及时,条件好的医院门诊即可行阑尾摘除手术治疗;然而广大的基层医疗单位如偏远农村的卫生所由于各种条件的限制也会偶尔发生误诊、漏诊情况,引发较为严重的后果.本文详细介绍了该病的各种体征,希冀引起广大农村同行的重视.急性阑尾炎的体征,决定于炎症程度和阑尾在腹腔内的位置.临床医师要全面掌握急性阑尾炎的体征,做详细客观的查体,才能做出正确诊断,避免误诊和漏诊.笔者依据参考文献和自己在一级医院工作20多年的临床体会,将急性阑尾炎的体征进行归纳总结,供基层医院的同行们在实践中切磋.
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结核性脑膜脑炎30例临床分析
结核性脑膜脑炎是中枢神经系统严重的感染性疾病之一,是结核性脑膜炎的一个亚型.其临床表现多种多样,由于我区经济较落后,特别是偏远农村计划免疫工作不完善,同时由于近几年结核杆菌基因突变,抗结核药物研制相对滞后和AIDS发病率增高,结核病发病率呈升高趋势,结核性脑膜脑炎的发病率也相应呈增高趋势,其临床表现亦日趋不典型,因而造成临床诊治上的困难.
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产后亡血伤津2例
<金匮要略>之妇人病篇是张仲景记述妇产科疾病的专著.笔者运用专著中的妇科专方治疗亡血伤津2例,效果良好,报道如下:1 病例资料例1 患者女,24岁.2005年3月20日因头痛、周身寒战半日就诊.自述:居住偏远农村,经产婆在家接生,产后出血较多,产后33日去村外洗尿布,回家后自觉头部冷痛,周身寒战,午后病情逐渐加重,急来我院就诊.查体:T 38℃,微汗出,颈强,身痛,时而轻微抽搐,舌苔白,脉沉迟.
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培养实用型临床医学人才的课程体系建设研究
1 培养实用型人才现状分析北京市农村经济发展的总体水平高于全国农村经济发展的平均水平,然而长期历史形成的城乡差别难以在短时期内消除,改变京郊偏远农村医疗卫生事业的落后面貌仍需一个较长的历史时期,不仅如此,京郊偏远地区和贫困地区的经济发展明显滞后,个别地区甚至仍然处于缺医少药的状况.
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女性子宫保养四绝招
严禁"三不"保护子宫子宫这块圣地的受损与分娩不当有着密切的关系.因此,必须要做到"三不":①不要私自堕胎,有些人出于种种原因,私自堕胎或找江湖医生进行手术,这样做的严重后果是子宫破损或继发感染甚多;②不要滥用催产素药,在一些偏远农村,当孕妇分娩发生困难时,滥用催产素时有发生,这相当危险,可导致子宫破裂等;③不要用旧法接生,少数农村仍沿用旧法接生,包括在家自接,这对产妇和胎儿是一种严重威胁.
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子宫保养有方法
1、严禁“三不”,保护子宫.子宫的受损与分娩不当有着密切的关系.因此,必须要做到“三不”:一不要私自堕胎,有些人出于种种原因,私自堕胎或找江湖医生进行手术,这样做的严重后果是,子宫破损或继发感染甚多;二是不要滥用催产素药,在一些偏远农村,当孕妇分娩发生困难时,滥用催产素的时有发生,这相当危险,可导致子宫破裂等;三是不要用旧法接生,少数农村仍沿用旧法接生,包括在家自接,这对产妇和胎儿是一种严重威胁.
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宫颈癌筛查技术在病理诊断中的应用
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,通过早期筛查,提前干预治疗,其发病率已降至女性恶性肿瘤的第3位,仅次于结肠癌、乳腺癌[1]。近年来,年轻患者病例逐渐增加,特别是宫颈腺癌的发病趋于年轻化,世界每年大约有46万的新发病例,年龄主要集中在45~49岁,发展中国家发病率约80%,是发达国家的6倍且绝大部分患者确诊时已发展成为浸润癌。我国宫颈癌的发病年龄>35岁,每年新增病例约10万,占世界新发病例1/5左右,马莉等[2]调查显示甘肃、山西等宫颈癌高发地区病死率36/10万,高于全国平均水平10倍,也高于世界平均水平且大部分发生在偏远农村贫困地区和医疗条件较差的地区。宫颈癌的防治迫在眉睫,任务十分艰巨。宫颈癌的防治研究工作主要有三大关键性突破:①研究已证明高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌致病因素;②宫颈癌早期筛查技术方法的发展和应用;③HPV预防性疫苗的使用初见成效。其中宫颈癌的早期筛查是预防宫颈癌的关键,其目的是发现、检出肉眼不能识别的宫颈癌前病变(CIN)和早期宫颈癌,并进行有效的癌前干预,早发现早治疗,以期降低宫颈癌的发病率。本研究着重论述目前宫颈癌筛查技术的应用。
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沙眼所致巨大结膜浆细胞瘤一例
患者 女 15岁 以左眼下睑肿胀伴流泪1年多入院.多年沙眼史.居处偏远农村.2年前曾于当地乡镇医院诊为沙眼,行沙眼摩擦术,术后左眼下睑逐渐肿胀,日趋严重.2006年10月门诊以"左眼结膜肿瘤?"收入住院.入院后完善各项相关检查,视力:右1.2左1.0,左眼下睑高度肿胀,从内眦到外眦部球结膜肥厚,结膜下组织增生,质中,露出睑裂约2mm,表面光滑,呈胶样腊肠状,内1/3处球结膜与睑结膜约2mm轻度粘连,上下睑结膜充血,肥厚,乳头及滤泡增生(+++).上方沙眼角膜血管翳约2~3 mm.
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河北北部偏远农村留守中小学生心理健康状况调查分析
目的:调查河北北部偏远农村留守中小学生心理健康现状,阐明农村留守中小学生存在的心理问题及其影响因素,为制定有效干预措施提供依据.方法:采用整群分层抽样的方法,抽取河北省北部偏远地区留守学生超过在校学生50%的5所中学和2所小学中的2 040名10~16岁中小学生,运用自制一般情况问卷、心理健康诊断测验(MHT)量表进行问卷调查,分析父母外出打工对留守中小学生心理健康状况的影响.结果:北部偏远农村中小学生留守率为65.69%,农村留守中小学生心理健康状况较差,心理健康问题的检出率为34.50%,非留守学生检出率为14.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);父母双方均外出打工的留守中小学生心理症状检出率(38.23%)高于父母单方外出打工的留守学生(29.09%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,母亲单方打工和父母双方打工是留守中小学生心理健康问题的危险因素.结论:留守中小学生易发生心理问题,提示留守中小学生心理健康问题值得社会重视.
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强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用
偏远农村由于交通不便,人口稀少,文化、经济欠发达等因素造成了卫生保健相对落后.在偏远农村开展新型农村合作医疗可以有效地防止农民因病致贫、因病返贫,体现我国的卫生服务可及性和公平性.所以,提高这些地区农民的健康水平,是建设小康社会的工作重点,是解决"三农"问题的一项重要工作.在建立新型农村合作医疗制度的工作中,应做到尽量使农民在较低层次的医疗机构就诊和住院.所以,乡镇卫生院(包括中心卫生院、一般乡镇卫生院)和县级医疗机构应具备一定的技术水平.但在现阶段,偏远农村一般乡镇卫生院的医疗状况十分令人担忧,大部分一般乡镇卫生院难以提供与合作医疗相适应的住院条件.鉴于此,强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用显得十分重要.
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急诊心包穿刺置管抢救急性心包填塞1例
1 病例报告患者,男,17岁,家住偏远农村.患有肺结核病,在当地卫生院给于抗结核治疗.近1周出现胸闷、气短,并不断加重,故转我院就诊(2002-08-12).在病人被推到诊室的时候,突然躁动不安、不能平卧、极度呼吸困难、面色苍白,继而口唇青紫、意识不清.查体发现病人瘦弱体质,脉搏细速,颈静脉怒张,心音听不清.当地(当日)医院拍胸部正位X线片,显示心影增大,肺纹理较清晰.根据病史和X片表现,考虑病人为急性心包填塞.立即给于心包穿刺.穿刺部位选择在左侧锁骨中线第五肋间,选用深静脉穿刺针,垂直于胸壁缓慢进针,边进边吸.深度达2cm左右,吸出黄绿色混浊液体.持续抽出约50ml时,病人口唇红润,呼吸困难减轻,意识渐恢复.为防止再次出现复发,我们沿穿刺针植入导丝,然后送入深静脉导管,并固定于胸壁.共引出黄绿色液体280ml,病人意识清楚,血压、脉博、呼吸等生命体征平稳.
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推进无偿献血强化血液质量管理
为有效遏制职业卖血引发的经血液途径传播疾病的蔓延,整顿血源管理混乱状况,保证血液安全.全国人大和国务院于1997年和1996年分别颁布了<献血法>和<血液制品管理条例>,以法律的形式确立了我国临床用血实行无偿献血制度,成为我国血液管理法制化建设的历史转折点,标志着我国无偿献血工作走上了法制化轨道.当前,无偿献血工作发展情况参差不齐,偏远农村仍有有偿献血现象,血液安全存在隐患;违法采供血现象依然存在,经血传播的危险尚未完全杜绝.稳步推进无偿献血工作,强化血液质量安全,仍然值得我们为之思考.
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营养不良合并腹水1例
患者男,8个月,藏族.以腹泻伴呕吐6 d,气促、呻吟、嗜睡1 d为主诉于2009年3月27日急转入我院.个人史:第二胎第二产,孕足月顺产,旧法接生,无出生窒息史,出生体重不详,出生后人工喂养至今(以糌耙为主),未添加牛奶、鸡蛋及瘦肉等食物,生长发育较同龄儿童落后.既往史:易患上呼吸道感染和腹泻,已按时预防接种,居住在偏远农村,家中经济条件差.
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继发性腹腔足月双胎妊娠1例
1 临床资料患者,33岁,农民.既往月经规律 ,5/30d,量中,30岁结婚,G2P1,2年前足月产下龙凤胎健康成长.产后3个月上节育环,6个月后自然脱落.末次月经2001年12月1日,因停经9个月,院外引产失败5d之后,于2002年9月3日入院.患者于停经50d出现左下腹持续性绞痛,伴肛门坠胀、呕吐,卧床不起,因家住偏远农村,没有到医院诊治.卧床至孕3个月后疼痛缓解,并坚持正常劳动,饮食尚可,孕4个月起,胎动时患者感到下腹隐痛不适,孕6个月起,胎动时腹部呈刀绞样疼痛,常需要服散利痛止痛.入我院前5d,因计划外怀孕,在当地乡卫生院行羊膜腔穿刺引产术,术后72h无宫缩,再行羊膜腔穿刺引产术,术后2d仍无宫缩,引产失败,转入我院妇产科.
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新生儿金葡菌烫伤样皮炎综合征10例诊治体会
金葡菌烫伤样皮炎综合征又称金葡菌中毒性表皮松解症,是由嗜菌体Ⅱ型,凝固酶阳性的金葡菌感染引起的.起病急骤,全身可见广泛性红斑或弥漫性发红,皮肤呈松驰性大疱,有触痛或大片表皮剥脱,尼氏征阳性,外观如同大面积烫伤.总结我科1995~1999年间收治10例本症患儿的临床资料,现报告如下:临床资料和方法一、一般资料本组10例中男6例,女4例、均为晚期新生儿,日龄小10天,大28天,所有病例均来源于偏远农村.二、临床表现10例均以发热起病,高热体温39℃~41℃,精神萎糜,吃奶差,否认用药史.周身型7例,表现为口周以及下颏部皮肤红斑,迅速蔓延至全身,全身皮肤弥漫性发红,松驰性大疱以颈部、腋窝、腹股沟、臀部、腘窝等皮肤折皱处大疱明显.1~2天内眼睑四周,口周有渗出结痂,大片痂皮脱落,四周留有放射状皲裂,糜烂处皮肤颜色由鲜红至紫红色而不再剥脱.顿挫型3例以全身性猩红热样红斑伴明显触痛为其特点,患儿哭闹不安,拒乳,帕氏线存在,无松弛性大疱及表皮松解剥脱.1例尼氏征阳性,2例尼氏征阴性,红斑于2~5天后脱屑,自面部开始渐至全身.