首页 > 文献资料
-
肺部结节莫惊慌
现代生活中,有人形容体检是“不查不放心,查了更担心”。近些年,肺部结节检出率越来越高的原因在于,过去肺部体检主要是拍X光片,但X光片对于小于1cm的结节有时难以发现。现在,越来越多的单位改做低剂量肺部CT,连2mm以上的结节都能发现,所以检出率就高了。当看到体检报告上“发现肺部结节阴影,肿瘤不能除外,建议随访”的字样,估计没有谁不为之恐惧。
-
拿到肺部CT报告后,不必“谈结节色变”
每年体检过后,很多人被查出肺上长了结节.有些人就会日夜担心,这些结节是不是肿瘤的前奏呢?事实上,随着低剂量螺旋CT的广泛应用,大约3个人中就有1人检出肺部结节,检出比率非常高.但是,肺部结节并不可怕,因为有相当大比例的肺部结节并不会癌变!
-
时间减影技术可以提高肺部小结节检出率
评价在胸部数字摄影中,时间减影技术对提高肺部小结节病灶检出准确性的作用.
-
CAD在肺部结节诊断中的应用
CAD在医学中的应用可追溯到20世纪50年代,当时数学模型首次被引入到临床医学[1],奠定了计算机辅助检测(computer-aided detection)技术的雏形,以后逐步发展,衍生出了计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis)的概念[2],后者涵盖了临床资料的采集、医学影像信息的处理、统计结果分析,直至后得出诊断,近些年随着临床需求的增加,CAD更是获得了长足的发展.
-
MSCT容积灌注成像对肺部结节诊断价值的研究
目的:探讨MSCT容积灌注成像对肺部结节的临床诊断价值.方法:选择2006年1至2012年12月期间乐清市第二人民医院诊治的肺孤立性结节患者57例,根据组织病理学分为良性结节组和恶性结节组,两组病例均选用16层螺旋CT容积灌注模式扫描,测定肺内病灶有效层面的平扫CT值、强化值、血流量(BF)、血容积(BV)、结节-动脉增强值之比(S/A)、平均通过时间(MTT)、表面透通性(PS)和动态增强时间-密度曲线(TDC),比较分析两组患者各灌注定量参数之间差异和TDC图特点.结果:肺部恶性结节的强化值、S/A比值、BF、BV和PS均高于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组病变平扫CT值和MTT比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);肺内良性结节与恶性结节的平均TDC形态类型分布明显不同,良性结节的TDC呈略低平曲线,各时间点的CT值变化不大,而恶性结节的TDC呈较陡峭快速上升支,达到峰值后持续缓慢下降.结论:MSCT容积灌注成像提供了较全面的肺部结节血流模式的定量参数信息,对肺部良恶性结节鉴别诊断具有较高的价值,有助于临床治疗方案的确定.
-
高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨
目的:讨论高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨.方法:选取2014年1月到2015年1月我院治疗肺部结节的患者33例,均使用高分辨率的CT检测,观察患者的病灶的大小,结节的形态,结节强化程度,密度,结节倍增时间的情况.结果:高分辨率CT能够检测出肺部结节内的细微的结构,有21例患者为腺癌,有2例患者会出现不典型腺瘤样增生,有1例患者出现部分纤维组织增生的情况,有4例患者出现微浸润性腺癌,有1例患者出现纤维组织增生伴碳膜沉积,有1例患者出现炎症病变,有2例出现原位腺癌,有1例患者出现支气管扩张的情况.结论:对肺部结节的患者使用高分辨率CT能够检测出结节内更细微的结构,有利于肺部结节的治疗.
-
锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物诊断肺结节良恶性的临床价值
目的 研究锝99-甲氧基乙腈(99m Tc-MIBI)亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物(NSE、CYFRA21-1)在肺部结节诊断中的意义.方法 我院54例患者经电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)发现肺部结节,均行99Tcm-MIBI亲肿瘤显像检查及血清肿瘤标志物检测,分别计算这两种方法以及两种方法联合应用的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并用统计学方法将三者的结果进行逐一比较分析.结果 两者联合应用的准确性和阳性预测值均高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像和肿瘤标志物的测定结果,有统计学意义(P<0.05);两者联合的特异度高于肿瘤标志物的测定结果,差异有统计学意义(P<0.05),两者联合与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像之间的特异度差异无统计学意义(P>0.05);灵敏度和阴性预测值三者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 99Tcm-MIBI亲肿瘤显像联合血清肿瘤标志物测定在鉴定肺部结节性质方面具有重要的临床意义.
关键词: 99Tcm-MIBI肺显像 肿瘤标志物 肺部结节 -
CT引导下经皮肺结节穿刺细胞学在临床中的应用
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有逐年上升趋势[1],目前对肺癌的早期诊断和治疗虽有所进步,但仍存在着一定困难,作者医院自2004年1月至今开展在CT引导下经皮肺穿在肺部结节细胞学检查在临床应用以来,取得了较好的术前诊断结果,特别是对周围型肺癌的术前诊断率有了较大的提高.现报告如下.
-
肺癌结节与结核球的螺旋CT诊断与鉴别诊断分析
目的 分析螺旋CT在肺癌结节和结核球的诊断应用.方法 该院2012年2月-2017年2月诊治的48例肺部疾病患者同时进行临床诊断和螺旋CT诊断,根据临床表现和影像图中的胸廓形状、肺叶状态、气管走向及纵隔内状况的观察分析,对患者病情及肺病类型做出初步判断,后经手术病理验证诊断结果,经诊断及追踪探索螺旋CT的诊断准确性.结果 48例患者经临床诊断误诊5例,螺旋CT诊断误诊0例,与手术病理验证结果完全一致,包括肺癌结节20例,结核球26例,其他肺部疾病2例.结论 经诊断及追踪,采用螺旋CT诊断肺癌结节与结核球患者,省时简便,准确度高,适合临床应用.
-
经支气管超声诊断肺结节性病变
目的 探讨经支气管超声(EBUS)诊断肺部结节性病变的价值.方法 对CT扫描提示肺部占位的52例肺部结节性病变患者行EBUS检查,观察病灶内部回声、边界、后壁回声及后方回声等超声表现.结果 52例肺部结节性病变患者中,良性病变18例,恶性病变34例.边界清晰和后壁呈线状均匀增强是肺部恶性病变的重要声像图特征,边界不清和后壁带状不均匀增厚是肺部良性病变的声像图特征;在肺部结节性病变中,“彗星尾征”提示肺鳞癌病变.声像图表现中内部回声、后方回声变对肺部结节性病变的诊断价值不大.EBUS检查未发生并发症.结论 EBUS是肺部结节性病变超声诊断的新方法,且安全有效.
-
矽肺75例病人胸部CT分析
矽肺是一种职业病,是长期吸入游离二氧化硅粉尘微粒所致,散在分布于两肺,以上肺和肺后部为多.作者搜集75例矽肺病人肺部CT图像进行回顾性分析,重点讨论肺部结节与结核、肿瘤的诊断与鉴别诊断.1 材料与方法本组75例,男,年龄45~76岁.双肺呈弥漫性微小结节影者65例,以双肺上部和双肺后部为多,双肺弥漫性微小结节影合并矽结节融合成块,占35例,合并结核占45例,有30例合并有肺气肿、肺大泡,10例合并有支气管扩张感染,4例合并肺癌,纵隔内淋巴结肿,并有胸膜转移.全部病例均采用德国西门子AR-nova全身CT扫描机,扫描层厚,层距均为10mm,部分病例作3~5mm薄层扫描,平扫加增强1例.
-
CT图像中肺实质的自动分割
目的 为解决肺实质分割中肺部结节及高密度血管易遗漏的问题,提出一种自动肺实质分割方法.方法 首先利用二维区域生长反操作、连通区域判别等方法提取肺实质区域;然后利用行扫描法定位肺区边界点;后通过对边界点参数分析,定位受肿瘤侵占的边界点,利用曲线拟合修复受损边界.结果 通过对多组胸部CT图像的分割,验证了算法的有效性;与几种常见边界修复算法对比,验证了行扫描边界修复算法的优越性.结论 本文提出的算法能将肿瘤包含到肺实质区域,确保分割的完整性、准确性、实时性.
-
胸腔镜切除236例单发肺结节结果分析
近年来,随着人们健康理念的提高和高分辨螺旋CT的应用,因肺部结节疾病就诊的患者越来越多.但部分单发肺部结节的诊断存在一定难度,究其原因:(1)临床上影像学发现的单发肺部结节(≤3 cm)的病因涉及数十种疾病,目前常用影像诊断性手段(包括CT、MRI、PET等)难以做到病理定性诊断;(2)肺部活检技术的局限性:人体肺脏必须随呼吸上下不停移动,特别是肺小病灶准确定位穿刺诊断更难;(3)多数肺部结节疾病无特异的血清学指标变化.微创手术技术的发展为肺部结节样病变准确诊断提供了新的诊治手段.本文就我院利用电视胸腔镜肺结节活检结果进行分析.
-
以肺部结节为首发的结节性脂膜炎一例
患者男,24岁,因反复咳嗽1个月,发热2周入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,易咳出,无咯血、胸闷、胸痛,2周后出现发热,伴畏寒、寒战,发热以午后及晚间多见,体温不详,有盗汗、乏力、活动后气促,无心悸,于2008年7月15日在湖南省人民医院门诊就诊.
-
吉非替尼治疗老年人晚期肺癌骨转移一例
患者男性,86岁,因右膝关节外侧皮肤结节破溃1年余,近期加重,于2009年3月31日入院.既往1999年因肺部结节行左肺上叶楔形切除,左下叶背段部分切除,病理诊断为气管及支气管播散型肺结核,伴多灶性肺泡细胞癌.术后予规律抗结核治疗1年.
-
第456例——多关节肿痛、干咳、活动后气促
患者女性,53岁.因多发关节肿痛,活动后气促就诊.临床表现为双手对称性关节肿痛伴关节面色素沉着,活动耐量缓慢下降.ESR(89 mm/1 h)、超敏C反应蛋白(64.45 mg/L)、IgG(31.22g/L)、IgA(5.44 g/L)升高,类风湿因子阳性,抗环瓜氨酸多肽抗体阴性.胸部高分辨CT示双肺弥漫结节影,片状磨玻璃影,薄壁囊样影等.肺组织病理示大量浆细胞浸润及淀粉样物质沉积.诊断类风湿关节炎、肺问质病变、肺内多发结节.口服泼尼松片7.5 mg、隔日1次,口服沙利度胺50mg、1次/d,托珠单抗560 mg、静脉输液、1次/月,治疗1个月.胸部CT示肺部结节未见明显变化,肺间质病变缓慢进展.
-
三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像在诊断肺癌中的应用
目的评价三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(FDG-THTC)诊断肺癌的准确性.方法对比观察109例肺部疾病患者行FDG-THTC检查的结果及其终病理诊断,按病灶直径(>1.5 cm、≤1.5 cm)分别计算FDG-THTC诊断不同体积病灶的敏感性、特异性、准确性.结果病理检查显示,109例患者中86例为肺癌,23例为良性疾病.全组FDG-THTC的诊断敏感性、特异性、准确性分别为95%(82/86),74% (17/23),91% (99/109). FDG-THTC诊断的敏感性、特异性、准确性,病灶直径≤1.5 cm者分别为1/3,7/7,8/10,直径>1.5 cm者分别为98%(81/83),63%(10/16),92%(91/99),其中FDG-THTC诊断前者的敏感性明显低于后者,两组间差异有统计学意义(Fisher精确概率法检验,P=0.005).结论 FDG-THTC是诊断肺癌较为有用的检查手段,对直径≤1.5 cm的病灶诊断价值较低.
关键词: 氟脱氧葡萄糖F18 三探头符合线路断层显像 肺部肿块 肺部结节 -
良性转移性平滑肌瘤一例
患者48岁,于2002年2月行腹腔镜左侧子宫阔韧带肌瘤剔除术;2010年1月20日健康体检时,CT检查提示双侧肺粟粒状结节,以中下肺野居多;患者无临床症状,血清学检查(包括生化、凝血功能、生殖激素及肿瘤标志物)均正常;正电子发射体层摄影术(PET)-CT全身检查未发现任何器官有原发的恶性肿瘤.阴道B超检查发现子宫多发性平滑肌瘤,肿瘤直径1.5~2.0 cm.1月29日,为明确肺部结节性质的诊断,在胸腔镜下行左肺下叶楔形切除术.
-
IA期非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术的疗效分析
目的 比较分析完全胸腔镜下肺叶切除和解剖性肺段切除在近、远期两种手术方法的治疗效果.方法 回顾性分析河南省胸科医院2010年3月至2014年7月间接受胸腔镜手术的78例肺结节患者.其中肺叶切除57例,解剖性肺段切除21例.观察手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后胸腔引流量、并发症发生率和疼痛评分、术后住院时间等.结果 对比分析两组患者,行解剖性肺段切除术组相比于肺叶切除术组,术中出血量少、术后引流量少、术后平均住院时间短、术中使用钉仓数多(P均<0.05);两组手术时间、清扫淋巴结数目、住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术后均未出现严重并发症、复发及死亡.结论 对于IA期非小细胞肺癌,完全胸腔镜下解剖性肺段切除是一种安全、有效的手术方式.疗效与肺叶切除术相当.段切除创伤更小、恢复更快.
-
Wegener肉芽肿多系统损害1例
患者,男,36岁.因鼻塞4年,肺部阴影、浮肿4个月入院.4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节.膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛,诊为副鼻窦炎、皮肌炎,予强的松治疗2个月后好转.4个月前,受凉后发热、咳嗽,痰中带血,涕中带血,CT示肺部结节.关节及肌肉肿痛再发伴指(趾)端麻木.四肢出现粟粒样红色皮疹,渐至硬币大小,部分破溃结痂.