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子宫肌瘤采用肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗的对比观察
目的 研究对比子宫肌瘤采用肌瘤剔除术与高强度聚焦超声(HIFU)治疗的临床疗效.方法 将202例接受治疗的子宫肌瘤患者,分为HIFU组143例,手术组59例.对比两组患者手术时间、术中术后出血、住院时间、术后恢复自主活动、恢复工作时间、症状缓解、复发和新发肌瘤情况.结果 两组患者治疗前和治疗后12个月UFS-QOL、手术时间和新发肌瘤无显著差异(P＞0.05);术中术后出血、住院时间、术后恢复自主活动、恢复工作时间和复发率比较,HIFU组明显优于手术组(P＜0.05).结论 HIFU治疗是保留子宫、非手术治疗的另一种选择,同时要充分结合患者诉求,考虑患者在微创和无创的获益率,制定个体化治疗,才能真正让患者受益.
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妊娠合并子宫肌瘤治疗方法临床分析
目的:分析妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法;方法:对我院从2008年1月至今收治78例妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗情况进行回顾分析;结果:67例实施剖宫产终止妊娠,同时对其中65例实施了子宫肌瘤剔除术,另2例因肌瘤较大且多发而行子宫次全切除术;4例则因二次妊娠在患者怀孕早期自然流产后,对其实施子宫肌瘤剔除术;另7例患者顺利完成了自然分娩.65例剖宫产终止妊娠同时进行子宫剔除术的患者中,无任何一例发生子宫恢复不良、产后大出血以及产褥感染等,相较于正常剖宫产无论在手术时间,还是在出血量上均没有较大差异;结论:妊娠合并子宫肌瘤的治疗,必须结合患者的实际情况来选择分娩方式和肌瘤治疗方法.
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整体护理干预应用于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床效果
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术应用整体护理干预的效果.方法 选择132例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者,随机分为对照组和试验组,各66例.对照组患者给予常规护理,试验组患者在此基础上实施整体护理干预,比较两组患者的护理效果.结果试验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.01).两组患者产褥病发生率比较,差异不明显(P>0.05).试验组患者住院时间、恶露时间、肛门排气时间、伤口感染率明显优于对照组(P<0.01).结论 整体护理干预应用于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者中效果较佳,可有效加快恢复速度,缩短住院时间,提高护理服务质量,值得临床推广.
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子宫肌瘤合并妊娠的临床分析
目的:探讨子宫肌瘤合并妊娠的临床分析.方法:肌瘤较大,年龄40岁以上的剖腹做子宫1次全切除术;肌瘤较小,年龄24～37岁做了肌瘤剔除术.结果:子宫肌瘤合并妊娠28例患者中,大部分为宫内妊娠,仅1例子宫颈妊娠.妊娠使含有子宫肌瘤的子宫体增大变形,28例患者中12例子宫外形发生了改变,浆膜下肌瘤蒂扭转的5例更明显;16例因肌瘤较小和所发生的位置不同,子宫的外形变化不大.肌瘤的数目、大小:28例中19例单发,9例多发;肌瘤大直径0.2～18cm;2例发生囊性变性,1例透明变性,1例红色变性.结论:子宫肌瘤合并妊娠时,使手术率、流产率及产后出血的发生率增高.因此,当子宫肌瘤合并妊娠时,应先查清肌瘤所在的部位、大小、种类、年龄、妊娠次数、并发症等多种因素,然后采取恰当的治疗方法.
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妊娠合并子宫肌瘤78例临床分析
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产中的处理,及在剖宫产中同时行肌瘤剔除术的临床可行性和安全性.方法:回顾性分析对78例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时同时行肌瘤剔除术与随机提取同期78例单纯剖宫产的产妇做对比分析.结果:剖宫产术中同时作子宫肌瘤剔除者与单纯剖宫产者术中并没有增加手术风险.整个手术出血量、术后住院天数无明显差异.结论:术中病例选择合适、手术方法得当,妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行肌瘤剔除是安全的.而且免患了2次手术的痛苦,有临床现实意义.
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经阴道子宫肌瘤剔除术33例分析
目的:探讨经阴道剔除子宫肌瘤的疗效及优缺点.方法:回顾分析经阴道子宫肌瘤剔除术33例的临床资料,并分析手术情况及术后恢复情况.结果:28例子宫肌瘤患者经阴道完成手术,5例中转开腹,术后均恢复良好.结论:经阴道子宫肌瘤剔除术能成功剔除子宫肌瘤,并有一定优势,但对于位于宫底或较大子宫肌瘤存在手术视野有限等缺点.
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妊娠并子宫肌瘤30例临床分析
通过对30例妊娠并子宫肌瘤的观察,分析了子宫肌瘤对妊娠的影响,并对妊娠合并子宫肌瘤的诊断以及剖宫产时是否同时进行子宫肌瘤剔除术作了简要阐述.认为剖宫产时行肌瘤剔除是可行的,达到手术指标的患者,术者技术熟练、医院具备输血及急救条件,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险.
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结扎子宫动脉上行支在剖宫产术时肌瘤剔除术中的临床应用
目的 研究结扎子宫动脉上行支在剖宫产术时肌瘤剔除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月38例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时先行子宫动脉上行支结扎术再行肌瘤剔除的手术方法及其治疗效果.结果 38例剖宫产术中先行双侧子宫动脉上行支结扎术再行肌瘤剔除的手术方法,不影响子宫复旧、月经复潮,效果满意.结论 子宫动脉上行支结扎术,应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术时肌瘤剔除,是一种有效手术方法.
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垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义
目的 探讨垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义.方法 2006年1月～2008年12月在我院治疗的子宫肌瘤患者94例,随机分为垂体后叶素预处理组和常规对照组.对照组47例行常规腹腔镜下子宫肌瘤切除术,干预组47例在此基础上,行垂体后叶素预处理.结果 经垂体后叶素预处理组术中出血量明显少于常规对照组(t=10.977,P=0.000),而手术时间(t=0.192,P=0.849)、术后引流量(t=1.104,P=0.273)、住院时间(t=0.970,P=0.335)没有明显差异.子宫体注射垂体后叶素后,大多数患者血压保持平稳,与术前和对照组比较均未见差异(P>0.05).而20～30min后即下降至正常.术后随访所有患者临床症状都改善,干预组和对照组没有差异(P>0.05);所有患者月经周期和月经量都正常,两组间没有差异(P>0.05);所有患者都不存在手术对性生活的影响,两组间没有差异(P>0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术垂体后叶素预处理后可明显减少出血,降低手术难度,而对术中血压没有明显影响.
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米非司酮配伍前列腺素治疗稽留流产疗效分析
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的并发症和剖宫产时同时行肌瘤剔除术的指征。方法对58例妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析。结果妊娠合并子宫肌瘤占同期妊娠人数的2．35％，并发症发生率为32．04％。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除，未明显增加手术出血量。结论妊娠合并子宫肌瘤使妊娠并发症发生率明显提高，行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤，以免患者受二次手术的痛苦。
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剖宫产子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾性分析我院2009年～2013年间剖宫产术中行肌瘤剔除者338例与同期单纯剖宫产632例比较。结果观察比较术中出血、术后恶露干净时间、肛门排气时间、术后住院天数、术后宫素用量、体温恢复时间、结果无差异（P＞0．05），而手术时间、术中缩宫素用量观查有显著差异（P＜0．05）。结论选择合适的病例，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术36例临床分析
目的：探讨对妊娠合并子宫肌瘤患李妙洪者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性，为临床提供参考。方法：将我院2010年1月～2012年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者36例为观察组进行回顾分析，正常剖宫产患者40例为对照组，观察对比2组患者手术操作时间、术中出血量、术后24小时出血量、手术前后HGB差值、住院时间、抗生素使用时间及子宫复旧等情况。结果：观察组患者手术操作时间、术中出血量、术后出血量、手术前后HGB差值比较，无显著性差异（ P＞0．05）；2组患者术后抗生素使用时间、住院天数及子宫复旧等情况比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：进行剖宫产同时行肌瘤剔除术是一种安全可行的治疗方式。
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术中转开腹的有关因素分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术( laparoscopic myomectomy,LM)中转开腹的有关因素.方法 对我院2006年1月至～2011年11月595例接受LM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 LM中转开腹率为4.7％(28/595).宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤的中转开腹率明显高于子宫体部肌瘤(x2=13.732,P=0.000;x2=10.298,P=0.000),直径≥8 cm肌瘤的中转开腹率显著高于直径＜8 cm肌瘤(P =0.029),单发肌瘤和多发肌瘤的患者中转开腹率无显著性差异(x2=0.000,P=1.000).LM中转开腹原因:肌瘤位置特殊致操作困难13例(46.4％),术中大出血8例(28.6％),严重盆腹腔粘连5例(17.9％),恶性肿瘤2例(7.1％).结论 子宫肌瘤位置特殊是LM转开腹的主要原因,不断提高腹腔镜手术技术,术前充分评估病情,严格掌握腹腔镜手术指征,可降低子宫肌瘤剔除术的中转开腹率.
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腹腔镜子宫手术58例分析
目的 探讨电视腹腔镜在子宫肌瘤剔除术和子宫切除术中的应用价值.方法 回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除腔内缝合30例和腹腔镜辅助阴式子宫切除(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与筋膜内子宫切除(classical intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)手术28例资料.结果 58例全部成功完成,手术时间分别为(89.4±12.1)min和(108.5±10.2)min.术后第2天血红蛋白下降率11.3%±3.3%和14.2%±3.2%,住院时间(5.6±0.2)d和(6.6±0.5)d.58例术后随访3～17个月,平均11.4月,并发症2例(3.4%).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除和子宫切除手术创伤小、恢复快.
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良性转移性平滑肌瘤一例
患者48岁,于2002年2月行腹腔镜左侧子宫阔韧带肌瘤剔除术;2010年1月20日健康体检时,CT检查提示双侧肺粟粒状结节,以中下肺野居多;患者无临床症状,血清学检查(包括生化、凝血功能、生殖激素及肿瘤标志物)均正常;正电子发射体层摄影术(PET)-CT全身检查未发现任何器官有原发的恶性肿瘤.阴道B超检查发现子宫多发性平滑肌瘤,肿瘤直径1.5～2.0 cm.1月29日,为明确肺部结节性质的诊断,在胸腔镜下行左肺下叶楔形切除术.
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超声诊断宫内孕并宫外孕一例
患者,女,39岁,孕1产1,于2003年12月因停经40余天,阴道流血15 d,下腹痛10 d就诊.曾于2003年3月行经腹子宫后壁腺肌瘤剔除术.妇科检查:宫颈肥大,呈紫蓝色,宫体水平位,如孕40 d大小,质软,左附件区可触及一2 cm×3 cm× 3 cm大小包块,边界较清,活动度欠佳,有压痛.
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子宫血管平滑肌瘤1例报道
患者,46岁.6年前,因阴道不规则出血,在当地县医院诊治,B超提示:子宫肌瘤(3cm×4cm),此后多次B超复查,肌瘤增长不明显.近1年来,月经量增多,含血块,无烂肉样物,经期、周期无改变,于下腹部自己触到一鸡蛋大小包块,不活动,无压痛,曾去当地县医院检查,B超提示:子宫肌瘤(7cm).未用药.于3天前,在区妇幼保健院查B超提示:子宫前位,宫体11.2cm×10.5cm×10.1cm,轮廓不规则,于宫底左侧壁有约8.5cm×7.2cm×6.2cm肿物图像,边界欠清,内为中等偏低回声,分布欠均匀,提示:子宫肌瘤,故来我院诊治.门诊以子宫肌瘤收入院.入院后妇科检查:子宫前位,如孕3个月大小,左侧壁突起,质中等,活动可,无压痛,双侧附件未触及异常,宫旁两侧组织未触及异常.在连续硬膜外麻醉下行子宫肌间肌瘤剔除术.手术经过顺利.
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子宫肌瘤术前准备及术式选择--附150例治疗结果分析
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官中常见的良性肿瘤之一,在育龄妇女中发病率较高,35岁以上妇女子宫肌瘤患者约占20%～25%,目前较理想的治疗方法仍以手术切除为主.由于肌瘤的类型、大小差异很大,患者的临床症状及身体条件亦有很大差别,所以针对不同患者选用合理的治疗方案,选择不同术式.对月经量过多、合并贫血、肿瘤较大的患者采用正确的术前准备,改善病人身体条件,保证手术安全有重要的临床意义,现就我们的治疗经验谈谈体会.
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经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究
目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除的可行性及优越性.方法对58例要求保留子宫的子宫肌瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施经阴道子宫肌瘤剔除术.观察手术适应证、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、并发症及住院时间等.结果 57例(98.3%)手术成功,无中转开腹.平均手术时间:48.16min;平均出血量:70.58ml;术后病率:3.4%(2例).术后并发症:1.7%(1例),系子宫切口感染.平均体温正常时间:1.8天.平均排气时间:1.3天.平均住院时间:4.9天.术后随诊:4例肌瘤复发,复发率为7.0%.结论经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小,术后恢复较快,腹壁不留疤痕.
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MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究
子宫肌瘤是女性常见的良性子宫肿瘤,约25％有明显的临床症状,包括经期延长,经量增多,盆腔压迫或疼痛,少数可导致不孕[1].对于子宫肌瘤目前的治疗手段包括开腹、经腹腔镜、经阴道子宫全切术,肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞治疗等.MR引导下聚焦超声术(MR guided focus ultrasound,MRgFUS)是一种针对子宫肌瘤的微创治疗手段,术后患者恢复时间短,且在国外已有接受聚焦超声治疗后生育的病例报道[2-3].该技术是在MR实时温度监测及实时动态定位图像引导下,应用热消融技术治疗子宫肌瘤[4].笔者旨在探讨MR引导下的聚焦超声术治疗中国女性子宫肌瘤的效果和安全性.
