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西门子SOMATOM OPEN CT简介及在放射治疗中的优势
本文介绍西门子SOMATOM OPEN CT的组成、特点及其在放射治疗中的独特优势,它是CT图像引导下的放射治疗系统--西门子CTVision系统重要组成硬件之一,通过滑轨安装于加速器治疗室内,实现了直线加速器、治疗床和CT在同一治疗室的完美结合.本文从SOMATOM OPENCT的组成、结构出发,对其功能、优势及原理进行了阐述,指出SOMATOM OPEN CT在图像引导放射治疗的重要意义.
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应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差
目的 应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外扩边界提供参考.方法 选取我科2011年1~9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVision图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3 mm的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差.结果 20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组.校正前患者在前后(Anterior Posterior,AP)、上下(Superior Inferior,SI)和左右(Left Right,LR)3个方向上的摆位误差分别是:(-0.57±1.28)mm、(-0.81±4.39)mm、(0.94±1.25)mm,校正后AP、SI、LR 3个方向的摆位误差值分别为:(-0.24±0.40)mm、(0.31±1.29)mm、(-0.02±0.41)mm,采用Van等人的摆位外扩边界(MPTV)推理公式MPTV =2.5Σ+0.7δ计算,校正前CTV到PTV需外扩MPTV值应为11 mm,校正后为3 mm.结论 采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度.
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TOMOTHERAPY螺旋断层放射治疗的现状与应用前景
本文以Wisconsin大学Madison医院开发的螺旋断层治疗技术为依据介绍螺旋断层治疗系统,阐述了螺旋断层放射治疗在以图像引导为特征的肿瘤放疗中的重要地位和发展前景.
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赛勃刀-无须定位头架的立体定向放射外科手术技术
由斯坦福大学研究开发的赛勃刀(Cyberknife)系统,可对身体任何部位安全实行放射外科治疗.该系统是唯一利用图像引导以及程控机器手的立体定向放射外科系统.本文详细描述了赛勃刀系统的每一组成部分和它们的作用,介绍了斯坦福大学临床使用赛勃刀的情况,并讨论了与其他系统相比的临床优越性.
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图像引导放射治疗中不同体重指数宫颈癌患者的摆位误差
目的 利用图像引导技术,研究不同体重指数宫颈癌患者的摆位误差.方法 选择2015年3月至2017年3月医院收治的宫颈癌患者122例,评估患者体重指数,正常体重指数为23 kg/m2,以此为标准将患者分为试验组(肥胖,43例)和对照组(正常,79例),两组均使用机载影像系统,行锥形束CT扫描,采集容积图像并配准计划CT图像,对X轴、Y轴、Z轴3个轴向的误差加以记录,并进行组间比较.结果试验组与对照组Z轴摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组X轴、Y轴摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈癌患者摆位误差情况比较理想,能够符合临床标准,患者体重指数对 Z 轴摆位误差存在一定的影响,需要更多关注肥胖患者的摆位误差.
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机载千伏级锥形束CT 扫描剂量测量
目的:在图像引导放射治疗中,利用机载千伏级锥型束CT(KV-CBCT)每次治疗前进行图像扫描可以很好的纠正摆位误差达到精确摆位的目的,但每次进行CBCT扫描同时和给病人带来了额外的照射剂量.本文的目的就是研究Elekta Synergy X线容积扫描系统(XVI)的扫描剂量.方法和材料:将粉末热释光(TLD)放置在拟人模体的体表和体中心及特定的感兴趣区域,采用XVI系统自带的扫描条件进行扫描.结果:胸部CBCT扫描条件下扫描剂量在0.8~1.43cGy,在机架角度转到270度的时候模体表面剂量比较大.锥形束CT扫描剂量和毫安秒(mAs)成线性正比关系.
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图像重建及3D虚拟现实技术在经蝶垂体瘤手术中的应用
目的 通过计算机软件的图像重建技术(3Dslicer,www.slicer.org),将术前CT,MRI断层扫描图像转换为3D虚拟可视图像,可用于模拟手术入路并了解蝶窦内解剖情况.方法 选取2017年1月―2017年6月在邢台市人民医院神经外三科接受手术治疗的垂体瘤患者6例,常规术前检查行垂体MRI平扫强化,蝶窦CT,获取图像文件后导入计算机,使用3Dslicr软件重建后,可得到蝶鞍区3D虚拟图像.结果 6例手术顺利,术中图像与术前3D重建图像基本一致,可以指导手术,避免手术方向的偏离,降低了大血管损伤的几率.结论 通过术前图像重建以及3D虚拟现实技术的应用,可以在术前帮助医生更好的理解MRI,CT断层图像,熟悉蝶窦内解剖情况,避免手术路径偏航,降低了手术中颈动脉损伤的风险.
关键词: 图像重建 图像引导 内镜经鼻入路3Dslicer软件 -
"射靶刀"治疗——早期肺癌无创根治不是梦(二)
了解—下"射靶刀"射靶刀治疗需要具有大型设备配置资质的医疗单位才能开展,相关工作人员需要具有放射从业人员上岗证和大型设备上岗证,包括物理师、技术员、医生.射靶刀是目前较先进的立体定向放射治疗系统,该系统具有适形调强放射治疗技术和图像引导技术.虽然射靶刀的名字容易让人联想起手术刀或手术,但它不是有创操作,而是一个无痛、非手术的治疗.
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新华医疗XHA600E全数字化医用电子直线加速器
新推出的X H A600E全数字化医用电子直线加速器,是用于高精度图像引导的全新高效治疗平台,它采用模块化实时控制技术,配备六维高精度治疗床。支持静态调强、动态调强技术,并可持续支持未来多种高精尖的放疗技术。
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放射治疗成像与图像融合应用研究
为了实现图像引导放射治疗(Image Guided Radiation Therapy,IGRT)的临床应用,本文对医学图像融合技术在放射治疗中的应用进行了初步探讨.阐述了采用模拟定位机成像和医用直线加速器接口成像的图像融合用于患者治疗过程中摆位的验证.图像融合采用了基于Canny算子进行边缘特征提取的预处理方法,实现了特征级的图像融合.实验结果表明,本文所述算法是可行的,具有临床实用性.
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图像引导下的宫颈癌自适应调强放射治疗
目的:研究宫颈癌自适应调强放射治疗中的摆位误差对靶区和器官剂量变化影响。方法:选取本院自2012年3月~2014年3月间收治的40例自适应调强放射治疗宫颈癌患者,采用资料回顾性分析,分别采集三组首次摆位误差、摆位误差纠正后以及治疗后的CT图像,对X、Y、Z方向的偏移误差进行计算,分析摆位误差对靶区和器官剂量分布影响。结果:经回顾性CT诊断分析,纠正后摆位误差与首次系统随机摆位误差之间差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗后摆位误差与纠正后摆位误差比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。由于摆位误差造成宫颈癌原发瘤平均剂量变化为-2.57%~3.56%,膀胱平均剂量变化为-12.27%~3.78%,股骨头平均剂量变化为-7.04%~8.45%,直肠平均剂量变化范围为-10.52%~12.82%,小肠平均剂量变化范围为-3.07%~15.33%。结论:采用图像引导技术对于宫颈癌患者进行摆位误差纠正,可引起靶区和器官剂量变化,采用图像引导技术可以使得靶区以及周围正常组织器官剂量分布更加准确,有效提升放疗精度,从而提升放疗质量。
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XRII图像引导手术系统的研究与实现
本研究拟就实现XRII图像引导的手术系统之关键技术进行探讨.采用圆霍夫变换(CHT)与连通体(CC)分析结合法进行标志物识别与数据提取;采用移动小二乘法 (MLS)与层次B样条法 (MBA)集成法进行XRII图像变形校正;采用Faugeras法进行C形臂成像系统标定.在此基础上,自行开发相关软件并结合手术工具设计制作,形成一整套实验型手术系统.人体脊柱标本实验表明,采用XRII图像引导的手术系统可明显提高椎弓根螺钉植入精度.
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肿瘤放射治疗(下)
2.6影像引导下放射治疗(IGRT)人体的呼吸和器官运动可引起肿瘤及重要器官的移动,运动会导致在照射期间肿瘤偏离我们制定的照射野,使肿瘤部分体积欠剂量,而正常组织、重要器官过剂量的照射.为此,在治疗前医生制定靶区时,就会考虑到呼吸引起的位移变化、治疗时摆位重复性的偏差,这就需要将照射野扩大,使治疗时呼吸引起的位移、摆位误差不受影响,但此时正常组织就会过多的包含在治疗野内,受到不必要的照射.针对这些问题,出现了控制等中心移位技术、呼吸门控技术、图像引导的放射治疗.
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螺旋断层放射治疗
螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)是一种使用兆伏级CT(Megavoltage Computed Tomography,MVCT)图像实时引导的调强放疗(Intensity-Modulated Radiation Therapy,IMRT)[1],是本世纪放疗领域的里程碑.
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图像引导鼻咽癌调强放射治疗靶区勾画研究进展
调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy ,IMRT)是目前鼻咽癌放射治疗主要、疗效确切、并发症少的一种方式,其高度的剂量适形性,同期的推量照射[1](simultaneous modulated accelerated radiotherapy ,SMART)和同期整合补量(simultaneous integrated boost ,SIB)[2] 照射技术可使肿瘤靶区同时得到不同的照射剂量,从而形成靶区剂量的高梯度变化.
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神经导航的临床应用
随着现代科学技术的迅速发展,计算机辅助外科手术得到了迅速的发展.图像引导的外科手术(image guided surgery,IGS)是其中发展迅速的技术之一.神经导航(neuro-navigation)正是基于这一技术发展而来,神经导航在近二十年内发展并成熟起来[1],因其具有定位准确、实时追踪、微创、缩短手术时间、优化手术路径、提高手术质量等优点而在临床得到广泛的应用.
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CT联合C臂加手指触摸穿刺点引导下的椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折
椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是一个微创技术,是由图像引导的向椎体内注入骨水泥,以达到对骨折部位加强及缓解疼痛的目的.其初被用来治疗脊柱原发性肿瘤,后期被用来治疗脊柱转移性肿瘤、脊柱骨质疏松性压缩性骨折、骨髓瘤以及少见的其他症状(组织细胞增多症、成骨不全)引起的疼痛的治疗.由于操作材料及图像引导技术不断改良,椎体后凸成形术在患者的选择操作程序上得到大幅改进,也使得这项技术获得了更好的治疗效果、更短的操作时间及更少的并发症.但是在影像系统引导下,常会发生图像飘移,导致穿刺投影点移位,同时由于穿刺点往往是在骨嵴、骨缝或骨移行部位,常造成穿刺针尖的滑移,无法在盲视情况下快速准确地找到进针点,由此引起的严重并发症时有发生[1],因此如何获得一种更为简便、准确及安全的穿刺方法显得尤为重要.
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经皮热消融治疗疑难部位肝肿瘤引导技术的临床应用进展
肝肿瘤热消融技术日趋成熟,已成为仅次于外科手术的常用治疗手段。邻近肝门、肝内重要管道、胆囊、膈肌和胃肠道等部位的肝肿瘤,由于操作难度大、并发症发生率高,是经皮热消融治疗的相对禁忌证。近年来随着经皮引导技术和消融设备技术的不断进步,疑难部位的肝肿瘤可以进行经皮热消融治疗,并取得可靠疗效。本文就经皮热消融治疗疑难部位肝肿瘤引导技术的临床应用进行综述。
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精准放射治疗技术在直肠癌的临床应用
精准放射治疗技术在直肠癌综合治疗中占据重要地位,当前的主流技术为调强放射治疗技术(intensity modulated radiotherapy,IMRT).体位固定技术、图像引导技术及治疗中患者直肠和膀胱的充盈情况一定程度上直接影响直肠癌放射治疗的精准度和治疗效果.直肠癌放疗的不良反应对患者的生存质量有较大影响,正确合理地选择放射治疗技术有助于提高直肠癌放射治疗实施的精准性,降低周围正常组织的受照剂量,提高直肠癌肿瘤的局部控制率.本文就直肠癌精准放疗技术在临床中的运用和如何进一步提高其准确性做一综述.
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肝癌消融治疗的进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界第五大常见的癌症和癌症相关死亡的第三大常见原因.肝切除术和肝移植被认为是HCC的优选治疗.近年来,随着微创介入技术的不断发展,消融治疗在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用.其已经被证明是一个安全有效的肝癌局部治疗手段.大量的技术改进提高了临床疗效和安全性,因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用.