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胸腔镜在胸部肿瘤的应用
电视辅助的胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是微创外科在胸外科领域中的重大革命[1] ,已广泛应用于胸部疾患的诊断、治疗中,在某些疾病的治疗中,已逐渐替代了传统的开胸手术.近年来胸腔镜在胸部肿瘤的应用日渐广泛,但在恶性肿瘤的应用上尚有许多争议.我院自2000年1月至2001年1月对10例胸部肿瘤的患者行胸腔镜的手术,现报告如下.
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低分子肝素预防术后肺栓塞效果研究
目的 探讨低分子肝素预防术后肺栓塞的临床效果.方法 选取我院2014年7月至2015年10月收治的98例胸部肿瘤患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组(49例)与参照组(49例),两组患者均给予手术治疗,研究组术后第1天开始皮下注射低分子肝素预防肺栓塞,对比两组患者术后肺部栓塞发生率、其他并发症发生情况及患者满意度.结果 治疗后,研究组患者肺部栓塞发生率为0.00%,其他并发症发生率为2.04%,均显著低于参照组的12.24%、14.29%;研究组患者的治疗满意度为95.92%,显著高于参照组的83.67%(P<0.05).结论 术后早期应用低分子肝素,可预防肺栓塞发生,降低并发症发生率,安全可行,且患者满意度高,临床应用价值高,可推广应用.
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胸部放疗托架的研制及应用
介绍一种新型医疗器械,该器械可有效解决胸部肿瘤放射治疗摆位偏差大的问题.
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应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差
目的 应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外扩边界提供参考.方法 选取我科2011年1~9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVision图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3 mm的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差.结果 20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组.校正前患者在前后(Anterior Posterior,AP)、上下(Superior Inferior,SI)和左右(Left Right,LR)3个方向上的摆位误差分别是:(-0.57±1.28)mm、(-0.81±4.39)mm、(0.94±1.25)mm,校正后AP、SI、LR 3个方向的摆位误差值分别为:(-0.24±0.40)mm、(0.31±1.29)mm、(-0.02±0.41)mm,采用Van等人的摆位外扩边界(MPTV)推理公式MPTV =2.5Σ+0.7δ计算,校正前CTV到PTV需外扩MPTV值应为11 mm,校正后为3 mm.结论 采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度.
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胸部肿瘤放疗合并化疗患者的治疗分析
目的:探讨胸部肿瘤放疗合并化疗患者的治疗.方法:将2015年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的98例胸部肿瘤患者分为两组:对照组49例,通过放疗治疗;观察组49例,通过放疗合并化疗治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗有效率为95.92%(47/49)、对照组为73.47%(36/49)(P<0.05).结论:在胸部肿瘤患者的临床治疗中,采用放疗与化疗联合治疗比单纯应用放疗治疗的效果更好,是一种科学、科学、具备推广价值的治疗方案.
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胸液溶菌酶和γ-干扰素的检测对结核性胸膜炎的诊断价值
胸腔积液可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等多种原因引起,结核性胸膜炎和胸部肿瘤引起的胸腔积液为常见.结核性胸膜炎可靠的诊断依据是胸液结核分枝杆菌的检测和胸膜活检病理检查,阳性率分别为:胸液涂片5.8%,胸液培养30%左右,胸膜活检69.9%~82%[1].尽管采用了多种诊断方法,但仍有20%的胸腔积液存在病因诊断问题[2].近年随着分子生物学和细胞生物学的发展,许多文献报道溶菌酶和干扰素水平在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义.本文对结核性及恶性胸腔积液胸液溶菌酶和γ-干扰素水平进行检测,探讨其临床诊断价值.
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《中国防痨杂志》第八届编委会第二次全体会议在西安召开
2013年3月1-4日,《中国防痨杂志》第八届编委会第二次全体会议在春意盎然的古城西安胜利召开.中国防痨协会名誉理事长端木宏谨、中国防痨协会理事长王撷秀、中国防痨协会副理事长兼秘书长万利亚,以及第八届编委会顾问、编委等60余人参加了此次会议.西安市卫生局、西安市结核病胸部肿瘤医院领导对于此次会议的召开给予了多方面的大力支持.会议开幕式由中国防痨协会副理事长兼秘书长万利亚主持.中国防痨协会理事长兼《中国防痨杂志》主编王撷秀教授致开幕词.王教授对与会编委及专家在百忙之中出席本次会议表示衷心的感谢和热烈的欢迎,并就《中国防痨杂志》第八届编委会2011年和2012年的主要工作进行了回顾与总结.
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自拟润肺化纤汤治疗放射性肺炎的临床疗效观察
目的:探讨润肺化纤汤治疗放射性肺炎的临床疗效.方法:收治放射性肺炎患者78例,分为治疗组和对照组.治疗组采用口服中药润肺化纤汤联合静脉滴注抗生素治疗,对照组采用静脉滴注抗生素治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗组有效率和KPS评分增加程度均优于对照组(P<0.05).结论:润肺化纤汤治疗放射性肺炎能进一步提高有效率,改善患者生活质量.
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川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用
目的:分析川芎嗪对胸部肿瘤放射治疗后肺损伤的干预作用。方法:收治胸部肿瘤放射治疗患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规胸部肿瘤放射治疗,观察组在对照组的基础上服用川芎嗪,测定放射治疗前后的血浆 TGF-β1。结果:放射治疗后,观察组血浆 TGF-β1(5.81±2.89)ng/mL明显低于对照组的(11.7±5.49)ng/mL(P<0.05)。结论:川芎嗪能够抑制放射治疗后血浆 TGF-β1的过度表达,能够有效地抑制和干预患者的肺损伤,提高患者的生活质量,减轻不良反应。
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胸部良恶性肿瘤运用核磁共振诊断的效果研究
目的:探讨胸部良恶性肿瘤运用核磁共振诊断的效果.方法:选取我院2016年1月—2018年1月收治的40例胸部肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受核磁共振(MRI)检测,观察所有患者良恶检出率,同时观察MRI检测对胸部良恶性肿瘤的诊断价值及不同部位胸部良恶性肿瘤的检出结果.结果:确诊为良性肿瘤25例,恶性肿瘤15例,其中乳腺肿瘤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵膈肿瘤及胸壁肿瘤检出率均为100.0%.结论:通过核磁共振诊断胸部良恶性肿瘤效果良好,具有较高的诊断价值,有助于辨别肿瘤位置、性质、来源及病变范围,安全性高,值得推广.
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中医中药干预急性放射性肺炎临床研究
目的:探讨中药配合治疗急性放射性肺炎的临床疗效.方法:收治80例明确诊断的急性放射性肺炎的患者,治疗组39例采用中药治疗,对照组41例主要采用肾上腺皮质激素治疗.结果:治疗组有效率为89.7%,对照组为87.8%,两组比较无明显差异(P>0.05).结论:中医中药治疗本病有较大优势,且无明显不良反应.
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提高胸部肿瘤病案质量的几点体会
通过详细询问分析病史,正确选择辅助检查手段,仔细阅读影像资料和检验结果,拓展专科知识视野.不断克服临床思维表浅化、狭窄化和临床思维的惰性,提高胸部病案质量和诊断技能.
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养阴清热化瘀汤联合胸部肿瘤放疗对急性放射性肺炎的临床疗效
目的:观察养阴清热化瘀汤联合胸部肿瘤放疗对急性放射性肺炎的临床疗效及炎症细胞因子水平影响,并探讨其作用机制.方法:2013年7月-2015年7月间放化疗住院的胸部放疗患者132例,采用随机数字表法分为养阴清热化瘀汤治疗组(65例)和对照组(67例),治疗组在放疗或同步放化疗基础上给予养阴清热化瘀汤,每日1剂,从放疗开始,连用3月.对照组采用单纯放疗或同步放化疗.于放疗开始前及放疗40~50 Gy后取空腹静脉血3 mL,测定血浆中白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β(TGF-β)含量,采用美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)急性放射性肺损伤(RP)标准评价急性放射性肺炎发生率及发生时间,采用SF-36量表及中医临床症状评分表评价患者生活质量及临床症状.结果:治疗组急性RP发生率为15.38%,对照组为29.85%,治疗组和对照组RP出现中位时间分别为81 d和57 d,治疗组出现RP的时间明显晚于对照组(P<0.05).IL-6,TNF-α,TGF-β含量治疗组放疗后不同程度下降(P<0.05).放疗后治疗组躯体角色、心理健康、机体疼痛量表评分明显提高,中医临床症状评分明显降低,治疗组评分变化明显优于对照组(P<0.05).结论:养阴清热化瘀汤可降低放射性肺炎的发生率,推迟放射性肺炎的发生时间,提高患者的生活质量,提高患者对放疗的依从性.
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放射性肺炎研究现状述评
胸部肿瘤患者(包括肺癌、食道癌、乳腺癌等)约70%~90%需要接受放射治疗.放疗主要用于小细胞肺癌的正规治疗,非小细胞肺癌的不可切除的或不能手术的治疗,食道癌早期的根治性治疗及晚期的姑息性治疗,乳腺癌术前、术后辅助治疗等.近年来放射肿瘤学发展迅猛,立体定向放射外科γ刀、X刀的兴起,为放射治疗开阔了更为广阔的空间,随着放疗技术的不断改进及与化疗的联合应用,放疗应用的范围不断扩大,放疗疗效不断提高,但放射性损伤仍是个未解决的难点,它限制了肿瘤放射治疗的剂量,从某种意义上说也就限制了放疗的疗效.另外,随着放射治疗疗效的提高,生存期的延长,放射性损伤,尤其是各种迟发性损伤的发病率也不断增加,严重影响了患者的生存质量.因此,积极地预防、逆转和治疗这些并发症是非常重要的课题.
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放射性肺炎的临床观察及防护
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗过程中及放疗后出现的危害性较大的常见并发症,不仅影响放疗的效果,严重者可导致肺功能衰竭甚至死亡.因此预防和控制放射性肺炎并对此进行有效的护理尤为重要.本文就近几年我科对放射性肺炎的观察预防及护理经验作一综述.
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参芪扶正注射液辅助治疗放射性肺炎22例
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见并发症之一.1998年1月-2003年10月我科应用参芪扶正注射液(简称参芪液)治疗放射性肺炎22例,并与常规应用糖皮质激素治疗的18例作对照观察,现报道如下.
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养阴活血清热法治疗胸部肿瘤开胸术后发热的疗效观察
胸部肿瘤术后发热是开胸手术后常见的并发症,严重影响患者的术后恢复及抗肿瘤治疗,为此我们对胸部肿瘤术后发热的患者,积极采用养阴活血清热的方法治疗,取得了较好疗效,现总结如下.
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养阴清肺祛瘀法联合激素、抗生素治疗放射性肺炎28例
放射性肺炎是肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤、食管癌等胸部肿瘤接受放射治疗后的主要并发症,它的发生是制约放疗剂量、改善近期症状的一个主要因素,如何提高靶区剂量,又大限度的减少正常肺组织的损伤,提高临床缓解率是目前受关注的焦点之一.笔者根据中医辨病与辨证相结合的原则,采用养阴清肺祛瘀法联合激素、抗生素治疗本病取得较好的疗效,现总结如下.
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艾迪注射液治疗放射性肺炎的疗效观察
放射性肺炎为胸部肿瘤放疗后常见的并发症之一,因其发病率高而限制肿瘤放疗总量,使该部位肿瘤治疗疗效受到限制,部分重度放射性肺炎有致人死亡之险.2000年1月~2002年11月我们应用艾迪注射液治疗放射性肺炎50例,并与常规应用抗生素、糖皮质激素治疗的46例作比较,现报告如下.
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对胸部恶性肿瘤住院患者潜在过度诊疗的分析和思考
目的:探讨胸部恶性肿瘤住院患者存在的潜在过度诊疗,思考如何改善过度医疗的现状和着手点.方法:对某医院近两年来治疗的500例胸部肿瘤患者进行分析,参考美国临床肿瘤学会年会关于肿瘤诊疗的5项建议对患者治疗情况进行分析,分为对照组和观察组,对两组患者诊疗情况、患者治疗期间生活质量、治疗后满意度进行观察.结果:对照组与观察组患者治疗期间生活质量、治疗满意度比较存在显著差异(P<0.05).结论:在胸部肿瘤患者治疗期间,过度诊疗会对患者的生活质量产生影响,会增加治疗风险与患者经济负担,在病史复杂、预期寿命较短的患者治疗时更适合以对症姑息、减轻并发症为治疗原则,还应适度检查,减轻患者经济负担.