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腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 分析2006年7月至2008年7月我院120例行子宫肌瘤剔除术患者,其中采用腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术60例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例,阴式子宫肌瘤剔除术30例.对三组患者的术中、术后相关资料进行分析比较.结果 腹腔镜辅助组具有手术时间短,术中出血量少、手术前后HGB差值大,术后病率低等特点,差异显著,(P＜0.05),但腹腔镜组较其他两组术中出血量多,手术时间长,术后肌瘤复发率高,差异显著,(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术不仅具有腹腔镜手术及阴式手术共同的优点,而且较腹腔镜手术减少术中出血,缩短手术时间,减少术后复发,又避免了阴式手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,是一种更为理想的微创手术方式,值得临床推广应用.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤 40例分析
目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法.方法对 1994年 4月至 2004年 4月广东省阳江市妇幼保健院治疗的 40例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析.结果 40例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤 22例,多发肌瘤 18例;其中经阴道分娩 12例,剖宫产 28例.剖宫产同时肌瘤剔除术 15例,剖宫产并子宫次全切除术 1例.剖宫产同时行肌瘤剔出术,手术失血量和手术时间没有显著增加.结论病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险.
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子宫肌瘤的复发及其处理
肌瘤大、多发、肌壁间肌瘤是3个与生长方式相关的子宫肌瘤复发的危险因素；年轻、发病早、孕产次少、体重指数大等是与患者自身情况相关的危险因素.子宫肌瘤复发治疗原则与原发肌瘤相似,再次手术的术式选择应该关注前次手术后粘连等问题,个体化选择治疗方案.
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微创手术治疗子宫肌瘤的疗效与评价
本文主要对微创手术治疗子宫肌瘤的效果、预后以及术后的妊娠情况进行综述.1 腹腔镜下肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)LM适用于中等大小的2～3个浆膜下和肌壁间肌瘤,并且直径小于10cm或6～7cm[1].也有作者认为腹腔镜下切除较大的肌瘤亦是安全的,Sinha等[2]曾对51例肌瘤直径为9～21cm的患者进行腹腔镜肌瘤切除,成功率98%.LM术中应避免剔除过多的肌壁间肌瘤,肌瘤多于4个或者肌壁间肌瘤直径大于6cm手术时间将明显延长及出血增多,增加转为开腹手术的机会[3].转为开腹手术还与以下因素有关:(1)术前使用GnRH-a可以使肌瘤变软,导致术中对肌瘤的辨认及肌瘤层次的辨认有一定的困难.(2)肌壁间肌瘤.(3)子宫腺肌瘤.(4)术者的腹腔镜缝合技术[4].Dubuisson等[4]对426例患者进行了LM,其中48例(11.8%)转为开腹手术.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤囊性变1例报告
现结合文献复习报道1例宁波市妇女儿童医院收治的妊娠期巨大子宫肌瘤囊性变病例.1病历摘要患者28岁,已婚,孕1产0,因“发现盆腔包块7个月余,停经17+1周,腹胀2个月余”于2015年10月19日收入院.末次月经:2015年6月21日.2015年3月14日至宁波市妇女儿童医院体检,超声示:盆腔内不规则囊状暗区,大小113 mm×45 mm×77 mm,内见数条分隔,包裹子宫体及双卵巢(见图1).血肿瘤标志物正常,建议手术,未遵医嘱.2015年8月来腹胀症状渐加重,进食后为甚,逐渐蔓延至剑突下,偶感腹痛,不剧.
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腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术17例分析
自1997年3月至2005年2月,我院成功完成17例腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术,报道如下.
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腹腔镜下改良子宫腺肌瘤剔除术
本文尝试对11例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术,将手术方式进行改良,以期改善手术疗效,满足患者需求.
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腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素的临床效果分析
目的 分析腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素的临床效果,探讨其应用价值.方法 选择60例行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术的患者,随机分为3组,治疗组:采用垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液9 mL子宫肌层注射;缩宫素组:缩宫素10 U+0.9%氯化钠注射液9 mL子宫肌层注射;对照组:0.9%氯化钠注射液10 mL子宫肌层注射.分析各组用药前后的血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症.结果 所有手术经过均顺利,无中转开腹.治疗组及缩宫素组与对照组相比,术中出血量明显减少,手术时间明显减少(P＜0.01),其中,治疗组出血量少(P＜0.01),手术时间短(P＜0.01).术中用药后15 min,治疗组收缩压上升,显著高于缩宫素组与对照组(P＜0.05、P＜0.01),用药后30 min和45min后,治疗组血压与缩宫素组、对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).治疗组与缩宫素组、对照组比较,术后体温、并发症均无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤核除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,减少手术时间,效果优于催产素,值得推广应用.
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经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效对照
目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院收治的150例子宫肌瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各75例，观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组采用经阴道子宫肌瘤剔除术，比较两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤直径、术后排气时间、术后住院时间、并发症的发生率及复发率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率均少于对照组，两组比较差异显著，P＜0．01，两组剔除肌瘤数目及剔除肌瘤直径比较无明显差异，P＞0．05。结论：经腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复迅速等优点，值得临床推广。
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妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果观察
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果，分析利弊。方法：2012年1月至2015年12月，医院共一剖宫产术中肌瘤剔除处理妊娠合并子宫肌瘤94例，纳入观察组，据年龄（±1）、孕周（±1）、剖宫产术指针一对一选择同期剖宫产术94例，纳入对照组。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、泌乳初始时间高于对照组，观察组并发症例次率高于观察组。结论：妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除不会影响下床时间，但可能延长手术时间、增加出血量，影响早期泌乳，增加并发症发生风险。
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术130例临床分析
目的: 探讨剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法:回顾性分析我院2003年1月～2008年8月130例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料.结果:49例肌瘤直径≥5 cm,83例肌瘤直径＜5 cm;130例术中平均出血量(345.5±50.9)ml;术中2例需输血治疗,无1例行子宫切除术.肌瘤直径＜5 cm、单发子宫肌瘤患者术中平均出血量比肌瘤直径≥5cm、多发子宫肌瘤患者明显减少.而各组术后24 h出血量比较,差异无统计学意义.结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是一种安全的手术方式,具体术式需根据肌瘤的大小、位置、患者的年龄以及生育需求等情况综合考虑;对于直径≥5 cm的肌瘤或多发子宫肌瘤,需做好充分的术前准备,以保证手术的安全.
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27例阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的:实施阴式子宫肌瘤剔除术以探讨该术式的可行性和临床效果.方法:对27例子宫肌瘤患者行阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行回顺性分析.结果:27例子宫肌瘤患者行阴式子宫肌瘤剔除术不需要开腹,对腹腔干扰小、创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛少、吸收热及肠功能恢复快、使用抗生素时间短且费用低的优点得到了患者和同行们的认可.结论:正确地把握好手术指征,开展阴式子宫肌瘤剔除术是安全可行且临床效果满意的术式.
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宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的临床应用
目的:探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的手术方法及其并发症预防.方法:对96例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术,术中行B超或腹腔镜监护.结果:96例患者一次性手术成功率为95.8％,切除的肌瘤直径平均值为(3.6±0.7)cm,大直径6 cm,手术时间平均(41.2±15.9)min,术中出血量平均(15.4±22.4)ml,发生手术并发症2例,分别为稀释性低钠血症和一过性发热.结论:宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除是安全有效的,加强术中监护可预防并发症的发生.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床效果分析
目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床效果,探讨其临床应用价值.方法:选择60例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为2组,A组腹腔镜下应用垂体后叶素子宫肌层注射30例,B组腹腔镜下应用催产素子宫肌层注射30例,观察分析两组手术时间,术中出血量,手术前后血红蛋白差值,术后住院时间,术后肛门排气时间.结果:全部患者腹腔镜下手术成功,无手术并发症,两组术中出血量,手术时间,手术前后血红蛋白差值进行比较,差异有统计学意义.术后排气时间及术后住院时间两组差异无统计学意义.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,不良反应少,术后并发症少,是一种行之有效且较安全的方法,值得推广应用.
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卡贝缩宫素对减少子宫肌瘤剔除术中出血量的影响
目的:探讨卡贝缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的止血效果.方法:对120例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行分组研究,比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)组和开腹子宫肌瘤剔除(AM)组分别应用卡贝缩宫素或催产素对术中出血量的影响.结果:1加例手术均获成功,无术中或术后并发症.LM组中应用卡贝缩宫素组术中出血量明显少于催产素组((111.4±35.0)ml vs(160.0±49.3)ml,P<0.01];AM组中应用卡贝缩宫素组术中出血量也明显少于催产素组[(106±33.4)ml vs(176.4±46.4)ml,P<0.01].而催产素和卡贝缩宫素用于LM或AM手术方式对减少术中出血量无显著性差异(P>0.05).结论:无论是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术还是开腹子宫肌瘤剔除术术中应用卡贝缩宫素均可有效促进子宫收缩,减少术中出血量.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床对照分析
目的:探讨腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的优越性.方法:回顾性分析2002年5月～2006年5月该科住院的腹腔镜手术治疗与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的患者各100例的临床资料. 对患者的手术情况进行分析.结果: 两组住院时间差异有显著性 (P＜0.05);方差分析显示两组手术时间差异无显著性(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量明显减少(P＜0.01).结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比具有创伤小、术中出血少、住院时间短和并发症少等优势,可逐步取代开腹子宫肌瘤剔除术.
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151例腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术探讨
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果及手术技巧.方法:对2004年7月～2006年6月151例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.其中单发肌瘤114例,多发肌瘤37例.壁间肌瘤82例,浆膜下肌瘤31例,阔韧带肌瘤15例,混合型肌瘤23例.大肌瘤直径12 cm,肌瘤数目多5个.结果:所有病例手术均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间平均(90.15±32.41)min,术中出血量平均(101.28±36.53)ml,术后体温平均(37.3±0.3)℃,肛门排气时间平均(20.23±3.62)h,术后住院时间平均(4.87±1.60)d.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创、安全、有效的手术方法,合理选择适应证利熟练掌握镜下缝合技术是保证手术成功的关键.
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水分离技术在腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中的应用
目的:探讨水分离技术在腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中的应用价值.方法:选择2008年1月～2011年11月在湖州市妇幼保健院行腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术患者共50例,将所有患者分为两组,水分离组24例,对照组26例,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果:水分离组与对照组比较,其手术时间明显缩短(P＜0.05),术中出血量显著减少(P＜0.01),抗生素针使用时间明显减少(P＜0.05).但两组的中转开腹率、术后病率及住院时间差异均无统计学意义 (均P＞ 0.05).结论:水分离技术应用于腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中,可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用.
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指助法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:总结一种更为方便、可靠、安全的腹腔镜子宫肌瘤剔除术.方法:腹腔镜子宫肌瘤剔除术时,将手指通过下腹部10 mm穿刺孔伸人腹腔,协助进行感触、定位、固定、分离、打结等操作.结果:指助法可以明确感触子宫肌瘤的位置,协助定位,帮助固定,协助分离,牢靠打结,止血彻底,缩短手术时间,无术后并发症,具有显著优点.结论:应用指助法腹腔镜子宫肌瘤剔除术更为简单、易学、安全,是一种有价值的手术方法.
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剖宫产同时子宫肌瘤切除术49例分析
近年来,由于剖宫产率不断上升,术中遇到合并子宫肌瘤者增多.对于剖宫产手术中是否同时行子宫肌瘤予以切除,传统的观念认为,剖宫产合并其他手术时,手术范围越大,产后出血率及出血量亦相应增加.由于妊娠后期子宫下段变形,有的肌瘤深达宫腔不易切除,或者胎儿娩出后,子宫收缩变形,肌瘤原来位置改变,此时同时将肌瘤切除,难免术中出血较多,故主张不予切除[1].近年来,有学者手术中发现,足月妊娠时子宫肌瘤的边界清晰,容易分离,且子宫对催产素较敏感.故认为剖宫产术中同时行肌瘤切除术是可行的.现就我院1995～2003年间剖宫产术同时行肌瘤剔除术49例总结分析如下.
