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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术50例临床分析
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可靠性.方法:回顾分析我院50例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者(观察组)及50例单纯性行剖宫产术患者(对照组)的临床资料.结果:两组手术时间和手术失血量比较差异均无统计学意义.(P＞0.05).结论:对于有临床经验的产科医生,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术2例临床分析
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.资料与方法:选择在2013年4月-2013年7月,根据本作者在省医学习腹腔镜微创手术期间收治的2例患者经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术的优点和缺点作出疗效分析.年龄分别为34岁和39岁,要求保留生育功能的两位患者,经过病史、妇科检查、超声及其他的辅助检查入院后诊断:浆膜下子宫肌瘤.病检结果:一例是子宫平滑肌瘤;一例是子宫肌瘤红色样变性.临床上,小的肌瘤无症状,大的肌瘤以月经紊乱、月经量多、腹部包块、肌瘤较大时有压迫膀胱出现尿频、下腹坠胀不适为主要症状;肌瘤红色样变伴有腹痛、发热.术中剖解见肌瘤切面呈漩涡状结构,色略黄,质地偏软;肌瘤红色样变性剖解见剖面呈暗红色,如半熟的烤牛肉,腥臭,质软.漩涡状结构消失.此外,B超检查发现,宫体壁内有低回声光团.经过腹腔镜下肌瘤剔除术治疗,术后三天康复出院.术后随访未诉不适.结论:子宫肌瘤剔出术,是将子宫肌瘤剔出而保留子宫,保证患者有正常的月经来潮或有正常生育能力的一种手术方式.腹腔镜下行剔除术:创伤小、术中出血少、术后腹部美容好,术后当天可进流质饮食,住院时间相对短,患者恢复快,是患者为选择满意的手术方式.但腹腔镜手术由于缺乏手的触摸感觉,术时容易遗漏小的肌瘤、没有引起子宫形态改变的子宫肌瘤,宫颈肌瘤操作困难或不能操作,要靠开腹来完成.这是腹腔镜下肌瘤剔除术的缺点.
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腹腔镜辅助下肌瘤剔除术对患者抗穆勒氏管激素及免疫功能的影响
目的 研究腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者抗苗勒氏管激素(AMH)及免疫功能的影响.方法 选取2015年5月-2016年5月在该院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者102例,以数字法随机分为观察组及对照组各51例.对照组患者采用传统的剖腹手术治疗,而观察组患者则在腹腔镜辅助下行子宫肌瘤剔除术治疗.对比两组手术各项指标情况、治疗前后卵巢功能以及免疫功能.结果 观察组术中出血量为(83.40±19.20)ml,明显低于对照组的(148.70±21.40)ml;治疗前两组AMH及促卵泡激素(FSH)水平对比无显著差异,治疗后观察组AMH水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;治疗前两组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)与免疫球蛋白M(IgM)水平对比无显著差异,治疗后观察组IgG、IgA与IgM水平均明显高于对照组;治疗前两组CD3+、CD4+与CD8+水平对比无显著差异,治疗后观察组CD3+、CD4+与CD8+水平均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者AMH水平、FSH水平以及免疫功能影响较小,有利于患者早日康复.
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腹腔镜下和经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 收集经腹腔镜或开腹剔除肌瘤、大肌瘤直径小于8cm的患者资料,其中腹腔镜组82例,开腹组78例,比较其手术前、手术中、手术后的情况,并进行随访.结果 两组手术时间、剔除肌瘤总重量、剔除肌瘤个数差异无显著性;比较两组术中出血、大肌瘤位于子宫后壁[腹腔镜组13.41%(11例)vs开腹组23.08%(18例)]、术后发热[腹腔镜组21.95%(18例)vs开腹组48.72%(38例)]、术后使用止痛剂[腹腔镜组41.46%(34例)vs开腹组67.95%(53例)]、住院时间[腹腔镜组(7.14±1.67)d vs开腹组(10.25±2.76)d]、生活恢复自理时间[腹腔镜组(5.45±2.82)d vs开腹组(10.61±5.27)d]和重返工作岗位时间[腹腔镜组(28.25±11.18)d vs开腹组(39.12±13.25)d],腹腔镜组均低于开腹组,差异有统计学意义.腹腔镜中转开腹比例为2.44%(2例).2年(0.5～5.0年)的随访提示两组间复发率和妊娠率相似,复发率腹腔镜组2.44%(2例)、开腹组3.85%(3例),妊娠率腹腔镜组6.10%(5例)、开腹组5.13%(4例),无瘢痕破裂病例.结论 对于子宫肌瘤大直径小于8 cm的病例,经腹腔镜剔除是安全有效的,具有术中出血少、术后疼痛少、恢复快的优势.
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免气腹腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术65例临床分析
目的 探讨免气腹腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 将2004年3月～2006年5月该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 65例均完整剔除肌瘤,无1例中转进腹手术.术中出血量(146±110.7)mL,手术时间(86.5±27.7)min,术后肛门排气时间(15±7.2)h.无严重手术并发症.单发肌壁间子宫肌瘤大径、不同部位子宫肌瘤(前壁、后壁、宫底部)、多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与＜6 cm单发性肌壁间肌瘤,其术中出血量和手术时间比较差异均无显著性.多发性子宫肌瘤组肌瘤数2个者与≥3个者比较,其术中出血量和手术时间比较差异有显著性.结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,更适合应用于子宫肌瘤剔除术.
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术前超声鉴别子宫肌瘤可靠性的研究
目的:根据子宫肌瘤的数量,位置和大小,子宫直径和体积,将术前超声检查与术中及解剖病理结果相比较.方法:对于2015年3月～2017年3月期间,将126名进行子宫肌瘤手术的患者进行前瞻性研究.患者分为两组:A组进行子宫切除术,B组进行子宫肌瘤剔除术.在手术前1天进行超声检查,并且将超声检查的肌瘤数目与术中和解剖病理结果进行比较.应用Wilcoxon测试来比较每种技术数据.结果:两组术中所见和超声检查的肌瘤数量没有显著差异,且无统计学意义;而术中所见和病理结果之间存在统计学意义;肌瘤数目小于等于6,两组肌瘤数量与病理学不存在统计学意义;肌瘤数量超过6,两组肌瘤数量与解剖病理学存在统计学意义.结论:超声在确定子宫肌瘤的确切数量方面有局限性,少数患者由于肌瘤数目较多或肌瘤位置不确定而出现症状需要手术,且要求保留生育功能的患者,需要精准的检查.在数目超过6个肌瘤的患者中,需要借助磁共振进行检查.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤42例
目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床处理效果. 方法对本院收治的42例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的资料进行回顾性分析.结果 42例患者中,单发肌瘤25例,多发肌瘤17例;剖宫产者30例(占71.4%),术中同时行肌瘤剔除术18例,剖宫产子宫全切术1例.剖宫产术中同时切除肌瘤,手术时间、术中出血和产褥感染无明显增加. 结论妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率高,病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并无增加手术的风险.
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妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩68例临床分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月~2010年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕足月的患者68例临床资料进行分析.结果 68例患者经阴道分娩28例,剖宫产40例,同时行肌瘤剔除术32例,单纯剖宫产8例,其中2例位于阔韧带内,2例肌瘤靠近子宫动静脉旁,1例近宫颈处,1例近宫角部,2例为子宫后壁下段肌壁间肌瘤,肌瘤直径0.5~9.0 cm,68例均痊愈出院,均无产后出血,病理检查标本为子宫平滑肌瘤.结论 妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产指征,对于剖宫产时是否同时行子宫肌瘤剔除术,应根据应根据肌瘤生长的大小、部位、术者熟练程度以及产妇的状态综合考虑后作决定.
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妊娠合并子宫肌瘤同期手术临床分析
目的:探讨子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用.方法:选择妊娠合并子宫肌瘤300例,随机分组,168例剔除子宫肌瘤组,132例未剔除子宫肌瘤组,对照组为同期正常剖宫产产妇100例,对三组剖宫产结果进行比较,观察子宫肌瘤剔除术在妇科临床的应用效果.结果:三组产妇在出血量、手术前后HB差值方面、伤口愈合时间均无显著性差异.剔除直径≤5cm 和直径>5cm的肌瘤剔除术,术中出血量有显著性差异.结论:剖宫产同时子宫肌瘤剔除术值得采用,但如直径>5cm,手术困难风险较大者剖宫产同时不宜剔除子宫肌瘤.
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关于腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响分析
目的:对腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响进行分析.方法:将5年以来在南桐矿业公司总医院做过腹腔镜剔除子宫肌瘤手术的63例病人的术后妊娠情况作为研究资料进行分析.结果:患者肌瘤的大小、数目与术后妊娠无关;随着患者年龄的递增术后妊娠率逐渐减少.结论:腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响并不明显.
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经阴道子宫肌瘤剔除术80例临床分析
目的 总结阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)的治疗效果. 方法经阴道对80例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术.结果 80例手术均成功,无中转开腹,无膀胱、直肠损伤,剔除肌瘤159个;手术时间40～90 min;术中出血量15～140 mL. 结论 经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法.
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经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性及优越性.方法 对50例要求保留子宫的子宫肌瘤患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术.观察手术时间、术中出血量、住院时间及平均排气时间等.结果 50例(100％)手术均成功,无中转开腹.平均手术时间(62.8±20.5)min,平均出血量(60.4±40.6)ml,平均排气时间( 25.43±2.46)h,平均住院时间(4.53±0.51)d.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小,术后恢复较快,腹壁不留疤痕.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术97例临床分析
目的 探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术式的临床意义.方法 对我院产科2000年1月至2005年10月行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术97例,分为A组53例、B组44例,两组分别采用间断连续缝合及间断间断缝合进行比较,同时取同期50例单纯子宫下段剖宫产术患者作为对照(C组).结果 A组较B组手术需时短、出血少;A组与C组比较,手术时间、出血量方面无显著差异.结论 剖宫产术中发现子宫肌瘤同时剔除是必要的,采用间断连续缝合效果更好.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术105例临床分析
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术方法和临床效果.方法:选择105例子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.结果:105例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间35～135 min,平均70 min,术中失血量20～450mL,平均110mL,术后住院4～8 d,平均6 d,无并发症及副损伤发生.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤有效的手术方法,具有出血少、康复快、并发症少等特点.
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指助法腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术98例
目的:探讨指助法在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的可行性.方法:对98例多发性子宫肌瘤在腹腔镜子宫肌瘤剔除术时,将手指通过下腹部15 mm穿刺孔伸入腹腔,配合举宫器协助进行肌瘤的感触、定位、分离等操作.观察手术时间、术中出血量及术后恢复、术后肌瘤残留情况.结果:指助法可以明确感触子宫肌瘤的位置,协助定位、分离,减少术后残留、术后并发症,具有显著优点.结论:应用指助法腹腔镜子宫肌瘤剔除术简单、安全,扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征,减少术后残留,是一种有价值的手术方法,熟练的手术技巧是手术成功的关键.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤误诊为富细胞性子宫平滑肌瘤1例
患者女,25岁,已婚.2008年11月因右下腹胀痛,B超发现子宫肌瘤入院,行腹腔镜肌瘤剔除术.病检示富细胞性子宫平滑肌瘤,抗炎治疗1周后出院.2009年12月患者因月经淋漓不净,发现子宫肌瘤半个月再次入院,曾在外院B超示附件囊肿,我院复查B超示子宫肌瘤,宫内实质性占位,宫颈及子宫肌层多发、实性占位.妇检:宫颈肥大.光滑,宫体前位,孕3+个月大小,质硬,双侧附件无异常.术中探查:子宫孕3+个月大小,质硬,后壁可见4 cm×3 cm×3 cm大小突起,前壁与膀胱、腹膜相连,后壁与肠管、双附件粘连,直肠前壁5 cm×4 cm×3 cm大小形态不规则新生物,盆腔少许渗液,分离粘连.双侧附件未见异常.
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子宫肌瘤剔除术后残留及复发危险因素分析
目的：探讨子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留及复发的相关危险因素。方法收集同期行腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术并定期随诊408例患者的临床资料，记录其一般情况、肌瘤特征、手术方式、术后残留及复发情况，采用 logistic 回归分析术后肌瘤残留危险因素，采用 Cox 回归模型分析术后复发危险因素。结果腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的术后残留率、累积复发率比较差异均无统计学（P 均＞0．05）。肌瘤数目是子宫肌瘤剔除术后残留（OR ＝1．215，95％CI：1．145～1．278，P ＝0．023）及复发（RR ＝1．189，95％CI：1．065～1．246，P ＝0．034）的危险因素；肌瘤类型（肌壁间肌瘤）是术后复发危险因素（RR ＝4．654，95％CI：3．865～5．984，P ＝0．026）；年龄（年龄≥35岁）是术后复发危险因素（RR ＝2．976，95％CI：2．213～4．509，P ＝0．013）。结论腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术均是保留子宫的安全、有效的治疗方式，腹腔镜并不增加肌瘤剔除术后的残留及复发危险，肌瘤数目≥4个是子宫肌瘤剔除术后残留的主要危险因素，肌瘤数目≥4个、肌壁间肌癌、患者年龄≥35岁是子宫肌瘤剔除术后复发的主要危险因素。
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妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同时剔除子宫肌瘤术对母婴影响的研究
目的：探讨子宫肌瘤合并妊娠的患者在行剖宫产手术同时剔除肌瘤对母婴的影响。方法对在我院妇产科诊断为子宫肌瘤合并妊娠并行剖宫产手术者118例的临床资料进行回顾性对比分析，按是否同时剔除子宫肌瘤分剔除肌瘤组（62例），不剔除肌瘤组（56例），同期无子宫肌瘤单纯行剖宫产（无子宫肌瘤组）65例。结果①剔除肌瘤组手术时间较不剔除肌瘤组和无子宫肌瘤组长（F ＝38．033），术中缩宫素使用量较不剔除肌瘤组和无子宫肌瘤组多（F ＝96．175），差异有统计学意义（P ＜0．05）；②三组术中出血量、术后恶露干净时间、术后住院天数、术后产褥病比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；③三组新生儿1min Apgar 评分、HIE、新生儿颅内出血、FGR、胎粪吸入综合征比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论①剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术对母婴是安全的；②决定是否在剖宫产同时行剔除肌瘤及其手术方式须根据肌瘤的数量、大小、所在部位、胎儿、产妇情况，有无合并其他疾患而存在手术风险，以及术者技术、经验、手术条件等多方面因素综合考虑，制定个体化手术方案。
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垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术90例中的应用
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,在30～50岁妇女中多发,发病率20%～30%.随着女性对性生活质量要求的不断提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫,维持完整的生理功能[1,2],而腹腔镜手术具有微创、损伤性小、恢复快、住院时间短等优点,越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.既往用缩宫素术中止血,但在临床工作中发现应用垂体后叶素术中止血效果更好.本文回顾分析90例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床资料,报告如下.
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剖宫产术时肌瘤剔除60例的临床分析
近年随着剖宫产率的不断提高,术中遇到妊娠合并肌瘤患者也日益增多,据报告其发生率为0.3%～2.6%[1,2].在剖宫产术时,是否可同时作子宫肌瘤剔除手术,争议较多.为此,我们回顾分析我院近6年来剖宫产术时行肌瘤剔除术的60例病例资料,以探讨剖宫产术时肌瘤的处理方式.
