首页 > 文献资料
-
腋下小切口治疗肺部结节7例分析
目的:探讨腋下小切口治疗肺部结节的必要性.方法:采用腋下小切口方法治疗肺部结节7例,术前均未能明确病理,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺叶切除3例,楔形切除4例.结果:7例患者术后均临床治愈,无围手术期死亡,无肺部并发症.手术时间30 ～ 90 min,出血量50～200 ml,住院时间8～12d.平均10d.早期肺癌占14.3％(1/7),良性病变占85.7％.结论:腋下小切口治疗肺部结节有利于早期肺癌根治和良性病变治疗.
-
肺部结节诊断中128层螺旋CT低剂量的应用价值分析
目的:研究肺部结节诊断中采用128层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的价值.方法:选取的研究对象为2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的肺部体检者200例,随机分为对照组(128层螺旋CT常规剂量扫描)和观察组(128层螺旋CT低剂量扫描),每组100例.将两组受检对象的图像质量、肺部结节检出率及相关参数、扫描辐射剂量进行对照.结果:观察组受检对象的图像质量评分(3.92±0.69)分、肺部结节检出率12％,大径(5.28±1.27)cm,与对照组数据比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的扫描辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:128层螺旋CT低剂量和常规剂量扫描技术的肺部结节检出率及图像质量相近,但低剂量扫描可使辐射剂量减少,临床推广应用价值更大.
-
电视胸腔镜术中超声定位肺部实性结节的临床研究
目的:评估电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中超声定位肺部结节的临床意义.方法:随机对38例患者进行术中肺部实性结节超声定位,发现可疑回声时测量各参数,并与CT及病理学检查结果进行比较.结果:38例患者中,超声发现34例(89.5％)肺部实性结节并给予明确定位.显示者、未显示者CT图像上结节大径及病灶与胸膜的距离分别为(1.76±0.66)cm和(1.00±0.14)cm(P<0.05),(1.04±0.65)cm和(2.05±0.24)cm(P<0.05).超声显示结节大小与CT及术后病理标本相仿(P>0.05).超声定位中位时间为5 min.结论:术中超声(IU)在VATS中可以安全、有效地定位肺部实性结节及明确手术切除边界,对术中不可触及病变的诊治具有非常重要的意义.
-
肺部结节的诊断和处置
肺癌是发病率高的恶性肿瘤,在我国人群中的发病率和死亡率均位列恶性肿瘤的首位,每年有约52万新发病例和45万死亡病例.由于起病隐匿,大多数肺癌患者诊断时已处于肿瘤晚期,失去手术根治机会,因而多年来肺癌的治愈率并没有显著提高,仅为10％左右.目前能够提高肺癌手术切除率和治愈率的有效方法主要是早期诊断.近年来,随着CT技术的进展和低剂量CT (low-dose computed tomography,LDCT)的推广,CT在肺部病变筛查中的应用已逐渐增多,有文献报告采用LDCT筛查与常规胸部X线筛查相比,LDCT筛查使早期肺癌检出率明显提高,并可使肺癌相关死亡率降低20％ (P=O.004).因此,目前很多单位的体检和筛查中,已采用低剂量CT来替代常规的胸部X线检查,并呈逐年增加的趋势.
-
电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效比较
目的 比较电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节的疗效以及安全性.方法 选择112例肺部结节患者,根据治疗术式分为对照组64例和研究组48例.对照组患者接受电视胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组患者接受电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间、术后疼痛程度、肺功能变化及并发症发生率.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间均显著低于对照组(P＜0.05);2组患者术后第1、3、5天的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后的肺功能指标水平均显著低于术前,但研究组显著高于对照组(P＜0.05);2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术均能有效治疗肺部结节,且安全性高,但肺段切除术能较好地保留患者的肺功能,有利于患者术后恢复.
-
CT导引下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节的诊断价值
目前,各种影像检查对肺部孤立性结节的诊断都有一定困难,主要还依赖于多种检查技术的联合使用才能确诊,其中主要的是纤维支气管镜检查、CT或电视透视导引下经皮肺穿刺活检以及电视辅助下的胸腔镜检查.近年来,上述几类研究时有报道,但对经纤维支气管镜检查未能确诊的孤立性肺结节在CT导引下行经皮肺穿刺活检价值的研究并不多见.本文就我院近4年来对1组48例患者所做的此项工作做一回顾分析.
-
非小细胞肺癌患者血清肿瘤异常蛋白的表达及其临床意义
目的：探讨肿瘤异常蛋白（TAP）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床价值。方法202例肺部结节患者，根据术后病理分成NSCLC组（102例）和肺良性病变组（100例），测定患者外周血中TAP的表达。结果 NSCLC组TAP阳性表达率为73.53％，高于肺良性病变组的10.00％（P＜0．01）。在NSCLC组中，腺癌和鳞状细胞癌的TAP阳性表达率分别为72.73％和78.57％。在肺良性病变组中，炎性结节、结核结节和不典型增生的 T A P阳性表达率分别为4.62％、10.00％和33.33％。结论 NSCLC患者血清TAP表达量明显高于肺良性病变者，检测 TAP表达有助于肺部病变性质的鉴别判断。
-
肺部结节多学科讨论对平均住院日和住院费用的影响
目的 研究多学科讨论(MDT)对肺部结节平均住院日及人均住院费用的影响.方法 采用间断时间序列分析法(ITS)对MDT管理实施前后肺部结节病例的平均住院日、人均费用等进行多元线性回归分析.结果 开展MDT讨论后肺部结节的平均住院日缩短,用ITS分析MDT讨论前后平均住院日的水平差值为0.504,差异有统计学意义(P<0.05).人均费用虽有所下降,但ITS分析后其降幅和降速(水平差值为-498.441和斜率差值为-17.566)在MDT管理前后均无统计学意义(P>0.05).结论 MDT讨论提升肺部结节诊疗效率,降低平均住院日,但在住院费用方面虽存在下降趋势,但无法证明具有统计学意义.
-
肺部小结节CT诊断体会
肺部小结节灶多数无症状,一般都在健康体检或在其他疾病时作常规胸片检查时发现.现就近几年来体检发现的6例肺部小结节作一回顾分析.
-
螺旋CT引导肺穿刺活检术在肺肿块结节定性诊断中的价值
肺部肿块、结节灶在临床工作中常见,影像学检查一般能发现病灶,有时却难以明确定性,对进一步确定治疗方案带来困难.经皮肺穿刺活检术可获得病理学诊断,对指导临床选择治疗方案、随访及预测预后等均有重要意义.目前,国内大型医院开展此项检查已较普遍,但基层医院开展较少.本院2004年12月至2006年6月应用螺旋CT引导下对肺部结节、肿块病灶经皮穿刺活检42例,报告如下.
-
30例CT引导下经皮肺穿刺活检报告
我院1997～1998年在平湖一院CT室的协助下,对30例肺部结节或肿块,用腰穿针在CT引导下针吸活检(CT-Guided Needle Biopsy简称CT-NB),现报告如下
-
16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对肺部结节检出率的价值
目的 探讨16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对肺部结节检出率的应用价值.方法 收集肺部体检者218例,分为观察组112例和对照组106例,观察组应用16层螺旋CT低剂量扫描,对照组采用16层螺旋CT常规剂量扫描,对比分析两组图像质量、肺部结节检出率及扫描辐射剂量.结果 两组图像质量评分、肺结节检出率、肺癌检出率及结节平均大径差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组有效管球剂量、总管球剂量、剂量长度乘积及CT容积剂量指数均比对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 16层低剂量螺旋CT胸部扫描对肺部结节的分辨率及检出率与常规剂量相当,低剂量扫描能减少辐射度,有利于对检查者的防护,值得临床应用.
-
肺吸虫病1例报告
肺吸虫病是常寄生于人体肺部的人兽共患的寄生虫病,容易误诊为肺炎或肺结核.本院于2010年1月份收治1例以肺部结节为表现的肺吸虫病,现报道如下.
-
65例直径小于2.0cm肺部结节术后临床分析
目的 分析肺部直径小于2.0 cm结节病灶的术后疗效.方法 对我院收治的62例直径小于2.0 cm肺部结节的患者采用胸腔镜辅助小切口开胸方法进行手术治疗,术中送冰冻切片病理检查,根据病理结果选择不同手术方式,对结节所在肺组织进行切除,并对患者进行3年随访.结果 62例患者中恶性肿瘤36例,占58.1%,行VATS辅助小切口下行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫;炎性假瘤13例,占20.9%,行肺楔形切除术;结核球10例,占27.8%,行肺楔形切除术;肺大疱2例,占3.2%,行肺大疱结扎术;肺囊肿1例,占1.6%行病灶处肺叶切除.患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症,术后随访良性病变者术后长期生存,无复发,无后遗症.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,对肺功能损害小,术后恢复快、不良反应少等优点.
-
胸腔镜手术诊治肺部结节138例临床分析
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺部结节诊断与治疗中的应用价值.方法 本组自2004年6月至2010年6月应用电视胸腔镜手术(VATS)、术中冰冻切片病理检查对138例肺部结节病例进行诊断和治疗.结果 138例均取得很好诊断或治疗目的.结论 电视胸腔镜手术(VATS)在肺部结节诊断与治疗中创伤小、安全、可靠.
-
经皮肺穿刺在肺科临床的应用
肺部周围性结节病变的诊断是肺科的难点之一,虽有X线胸片、CT、MBI、痰细胞学多种检查手段,但确诊仍须依赖病理学结果,病理学检查不仅能够确定诊断、进行病理分型,更为重要的是可以指导治疗.经皮肺穿刺活检术是一项简便而创伤小的技术,不仅为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据,对肺部结节或肿块尤其外周性者有很好的敏感性.而且在肺部疾病治疗中的应用也越来越普及,尤其对肺结核、肺癌、肺脓疡的治疗有明显疗效.
-
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤肺转移1例
报道肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤( epithelioid angiomyolipoma,EAML)肺转移1例的治疗经过,复习文献资料,探讨肾EAML肺转移的治疗策略。
一、病例报告
患者,男,49岁,因“体检发现肺部结节一周”于2013年8月12日入院。患者一周前体检行胸部CT提示：左肺上叶前段、舌段共见三枚类圆形脂肪密度结节,边缘光整,密度均匀,较大一个位于下舌段,大小约18 mm。 -
电视胸腔镜手术诊治肺部结节102例分析
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值.方法 对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查.结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例.83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术.全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症.结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点.
-
肺部单发性结节的CT表现与诊断作用分析
研究肺部单发性性结节的CT表现和鉴别诊断.抽取收治单发性肺结节患者78例为研究对象,经临床手术:良性结节40例、恶性结节31例和肉芽肿7例.所有患者来院后均接受CT扫描和病理学检查,比较多层螺旋CT检查结果的灵敏度、特异性及准确性.多层CT扫描结果显示:良性结节38例、恶性结节32例、肉芽肿8例.多层螺旋CT扫描判断恶性结节灵敏度为90.32％、特异性为91.49％、准确性为91.03％,判断良性结节灵敏度为90.00％、特异性为94.74％、准确性为92.31％,判断肉芽肿灵敏度为100％、特异性为98.59％、准确性为98.72％.多层螺旋CT扫描肺部单发性结节诊断结果准确性、灵敏度及特异性均较高.
-
PET/CT在肺部单结节中的定性价值探讨
目的:探讨PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值.方法:选择我院呼吸科54例肺部结节患者对其进行18F- FDG PET/CT检查.结果:54例单独以CT征象诊断,正确诊断36例,误诊18例.PET /CT诊断肺部恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为91.3%(42/46)、100%(8/8)和92.5%(50/54).结合PET/CT的SUV值联合CT征象诊断较单独CT相比,其诊断准确率明显高于单纯CT,P<0.05.结论:PET/CT对肺部孤立性结节的诊断价值高,诊断应结合SUV值和CT征象.
