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华蟾素及其联合小剂量α-干扰素治疗慢乙肝143例疗效观察
1材料和方法1.1病例取自1995年至1997年9月住院患者120例和23例门诊患者,共143例,均按全国肝炎会议诊断标准确诊为慢乙肝.其中"中度"102例;"轻度"41例,均做过B超,肝肿大者123例,无肝肿大者20例,脾肿大者40例,病程短1年,长9年,肝功能均异常,乙肝三系中H-BsAg(+)、抗HBC(+)、并Pre-S2(+)或HBV-DNA(+);或HBsAg(+)、抗HBC(+)、HBeAg(+).不合并其他各型病毒性肝炎,均无家庭聚集感染现象.
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1例区域性门脉高压行脾切除术后胰瘘患者的护理
区域性门脉高压(regional portal hypertension,RPH)亦称左侧门脉高压、局限性门脉高压,占肝外型门脉高压的5%,是引起上消化道出血的罕见原因,也是唯一可以治愈的门脉高压症.RPH主要临床表现包括原发疾病和左侧门脉高压两组症候群,据文献报道临床上常见的是上消化道出血及脾肿大[1].我科2012年11月收治1例区域性门脉高压并上消化道出血术后胰瘘患者,经精心的护理患者痊愈出院,现报道如下.
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正脾窦岸细胞血管瘤合并左肾髓外淋巴造血组织超声造影表现1例
患者女,23岁.因贫血伴脾肿大23年入院.出生后1月发现脾肿大,间断治疗,效果不佳.超声显示:脾形态失常,实质回声不均匀,可及多个大小不等的实性及囊实性回声结节,边界欠清,相互融合,较大者位于脾下极,范围约34 mm×32mm,中央部可及不规则液化区及钙化强回声,结节内可测及点状血流信号(图1).左肾下极可测及一实性低回声结节,中央部呈高回声,边界清,凸向被膜外,范围约24 mm×25 mm,内回声均匀,内可测及少量血流信号.
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B型超声诊断门静脉与肠系膜上静脉炎
超声诊断门静脉炎2例,现报告如下.例1,男性,49岁,因发热、上腹痛月余以"腹腔脓肿"收入院.腹痛呈持续性、阵发性加重.体温38.6℃,腹部柔软,上腹部压痛.血白细胞计数10.4×109/L,中性0.85,血淀粉酶102u/dl,血沉38mm/h,骨髓穿刺示感染像,CT提示脾肿大,脾静脉扩张,胰头部炎症.
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丙酮酸激酶缺乏症患儿脾切除术麻醉处理1例
患儿,男性,6岁,体重16 kg,出生后即出现新生儿溶血,需反复输血,红细胞内丙酮酸激酶(PK)活性明显降低,确诊为PK缺乏症.2年前发现脾肿大,多次输血治疗.无特殊家族史.查体:神清、贫血貌、轻度黄疸,心肺功能未见异常,肝肋下3 cm,脾肋下平脐,质偏硬.
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Gaucher病脾肿大与脾功能亢进伴银屑病1例
患者,男,16岁.因间断性鼻出血10年,面色苍白、头晕、乏力7 d入院.银屑病史1年.查体:T 36.8℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 120/70 mm Hg.一般情况好,贫血貌,全身皮肤散在大小不等浸润性红斑,上附白色鳞屑,少部分为色素沉着斑.
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外周血手工计数法首诊慢性粒细胞白血病1例
患者,女,50岁.因鼻出血半年,左上腹包块2个月于2002年7月29日来我院就诊.门诊以"脾肿大原因待查"开血常规化验单来我科检查.
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病毒性肝炎患者口服鲁米那致严重剥脱性皮炎1例
1资料与方法患者53岁,男.因乏力、腹胀、尿黄1个月入院.患者入院1个月前无诱因出现厌油、恶心、纳差、乏力、腹胀及小便色黄如茶等症状,未作特殊处理,1个月后门诊查肝功能为:TBIL109μmol/L,A/G=36/39,GPT280U/L;腹部B超结果为:肝硬化,脾肿大,门脉高压.以"乙型肝炎后肝硬化"于1999年5月4日收入院.既往有HBsAg(+)史15年,肝功能轻度异常2年.入院后给予综合护肝治疗(黄芪、门冬氨酸钾镁,肝泰乐,丹参,白蛋白,血浆)等.病情未被控制,TBIL上升达212.4μmol/L,DBIL175.1μmol/L,消化道症状持续加重.
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支链氨基酸过敏性休克1例
1临床资料患者男性,55岁,汉族,以多饮、多食、多尿、消瘦7年,加重1月,于2000年3月13日入院.体检:体温35.7℃、脉搏90次/min、呼吸18次/min、血压14.0/10.5kPa,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率90次/min,律齐,各瓣膜区无杂音,腹平软,肝、脾肋下未及.化验:WBC4.6×109/L、N:0.78、L:0.22;尿常规:尿糖+++,空腹血糖18.26mmol/L,肝功能HbsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+),ALT:80u,白/球比例倒置;胸部拍片未见异常;肝、胆、脾B超;门静脉增宽、脾肿大.诊断:糖尿病2型、慢性乙型肝炎、早期肝硬化.入院后给予降血糖、保肝、对症等常规治疗.
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什么是门静脉高压症
门静脉高压症是一组由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的综合症.绝大多数病人由肝硬变引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉回流受阻以及一些原因不明的因素.当门静脉血液不能顺利通过肝脏经过下腔静脉回流入心脏时,就会引起门静脉的压力增高,出现一系列相关的临床表现,如脾肿大、脾功能亢进(白细胞、血小板减少、贫血)、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血(呕血、黑便、血便)、肝性脑病(嗜睡、昏迷)、腹水(腹胀、腹膜炎)等.
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阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察
采用随机对照方法,探讨国产还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)治疗酒精性肝病的疗效.1资料与方法1.1病例选择①全部病例来源于太原市传染病医院2000年1月~2002年12月的住院病人.②年龄21~65岁,均具备5年以上饮酒史,每日饮酒量大于100ml;有消化道症状、肝肿大或伴有脾肿大或黄疸;肝功能异常.
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1例真性红细胞增多症并发脑梗死病人的护理
真性红细胞增多症(polycythemia vera)系克隆性造血干细胞疾病,其特征为红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系三系无节制地增生,其中尤以红细胞系增生为显著.临床上以三系增生伴脾肿大为特征,可发生血栓形成或出血[1].我科于2007年11月收治了1例真性红细胞增多症并发脑梗死的病人.现报道如下.
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改良联合断流术治疗门静脉高压症病人的护理
门静脉高压症是由于门静脉血流受阻,血流瘀滞所引起门静脉压力增高的一种病理状态.临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管下端胃底静脉曲张并发破裂,引起上消化道出血、腹水等[1].我科1993年3月-2000年8月,采用改良联合断流术治疗门静脉高压症27例,效果满意.现将护理介绍如下.
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丹参及其组分的药理作用以及在肾脏病的新应用进展
丹参(Sabia miltiorrhidza Bge)是唇型科植物丹参的干燥根和根茎,以条粗、内紫黑色及有菊花状白点者为佳,在我国应用历史悠久,功效甚广.<妇人明理论>记载:"一味丹参,功同四物".李时珍在<本草纲目>中也称丹参具有四物汤的功效.丹参主产于四川、山西、河北、江苏、安徽等地.<国家药典>(2005年版)归纳丹参的功效为"祛瘀止痛,活血通经,清心除烦.用于月经不调、经闭痛经、癥瘕积聚、胸腹刺痛,热痹疼痛、疮疡肿痛、心烦不眠,脾肿大,绞痛."丹参因其肯定的活血化瘀作用而被用于肝病、心血管疾病的治疗,取得了显著疗效,但在肾脏疾病方面其应用还不成熟,本文就其主要药理作用及在肾脏病方面作用作一综述.
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急诊脾切除贲门周围血管断流术32例临床分析
我院外科自1997年1月至2003年3月对32例门脉高压症并上消化道大出血患者急诊施行了脾切除贲门周围血管断流术.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:男性20例,女性12例,年龄16~70岁,平均48.2岁.其中肝炎后肝硬化29例,酒精性肝硬化3例.肝功能分级 (Child肝功能分级)A级18例,B级11例,C级3例,既往有出血史26例,第一次大出血6例.有胃镜和(或)钡餐资料24例,均提示中、重度食管、胃底静脉曲张.有B超资料27例,示门脉内径(1.5±0.3)cm,肝硬化及脾肿大.
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肝源性糖尿病患者的临床观察及护理
本研究通过对43例肝源性糖尿病患者进行保肝、胰岛素治疗的同时给予临床护理与系统健康教育,取得了较好的效果,现介绍如下.1 资料与方法1 临床资料:选择2007年1月至2009年7月我院收治的43例肝源性糖尿病患者,男性29例,女性14例, 年龄32~75岁, 其中肝炎合并糖尿病患者30例,肝硬化合并糖尿病患者13例.43例患者空腹血糖7.6~16.2 mmol/L,餐后2 h血糖18.9~29.9 mmol/L.肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT) 83~453 U/L, 总胆红素(TBIL) 26.9~139.5 mmol/L, 白蛋白(ALB) 18.2~30.5 g/L.本组患者临床表现主要为乏力、纳差,恶心厌油腻,腹胀、肝区不适、消瘦、营养不良等.其中10例患者空腹时出现心悸、头晕、出汗,10例患者有肝硬化、腹腔积液,19例患者脾肿大.
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疟疾患者的心理分析及护理
疟疾是由雌性按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫病,临床表现为间歇性定时发作的寒战、高热,继以大汗缓解,可有脾肿大及贫血等体征。主要流行在热带和亚热带,与艾滋病、结核病一起被世界卫生组织(WHO)列为全球急需治疗、控制和重点防控的3种传染病之一[1]。随着外输性疟疾发生率的不断上升,加之其本身所具有的症状重、发展快、并发症多等特点,极易误诊。患者及家属对本病亦存在认知不足,患者极易产生焦虑和抑郁的心理。现就本科室2014年10月至2015年10月收治的30例疟疾患者的心理特点分析和护理体会报告如下。
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特发性非肝硬变性门脉高压症的临床表现
特发性非肝硬变性门脉高压症(INPH)系指原因不明的脾肿大,脾功能亢进和食管胃底静脉怒张,病理上不是肝硬变的一种古老的疾病.随着现代医学的飞速发展,尤其是影像学的发展将给这一疾病的诊断提供了科学的依据,本文将介绍目前对这一疾病的重新认识并附一例报告如下:
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B超检查在肝硬化患者随访中的价值
目的:探讨B超检查在肝硬化随访中的价值.方法:对常见的血吸虫病性肝硬化和乙肝所致肝硬化患者进行B超随访,观察肝体积改变、门脉高压、脾肿大和恶变的检出.结果:大部分病例病情稳定,少数伴门脉高压,恶变检出率8%.由于随访间隔期较长,致恶变的检出偏晚.结论:对于肝硬化患者,每隔3个月复查一次B超是较为合适的.
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脾淋巴管瘤一例
近,我们诊治1例脾淋巴管瘤病人,诊断明确,疗效良好,现报告如下.患者,女,37岁.左上腹发现一肿块半年,逐渐肿大并出现疼痛,无力,无明显消瘦,无恶心呕吐,无腹胀,二便正常.经用抗生素治疗无效,于2002年5月22日住院.查体:T 37.7℃,P 88次/min,BP21.5/12kPa.神清,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝不大;脾肿大达肋下4cm,表面不平,触痛(+);无腹水,双下肢无水肿.化验:血常规:血红蛋白126g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞3.1×109/L,血小板129×109/L,肝功能正常.CT提示:详述脾大,脾内见多个大小不等的结节样密度减低影,边缘清楚,余(一).于2002年5月24日行脾切除术,术中见脾约17.0cm×15.0cm×7.0cm大小,被直径约1.0~5.0cm的大小不等的结节所占据.病理报告:脾淋巴管瘤.