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幼年类风湿关节炎全身型治验举隅
郭某某,男,8岁,病历号:320821,发热1个月住院。病初发热,体温39℃,不伴皮疹及关节炎,抗生素治疗无效。住院查体,颈部淋巴结肿大,肝脾轻大。WBC:18.3×10~9/L,N 0.8,L0.2。血沉:110mm/H,RF(-),抗0<200~(TU)/mL,肥达反应(-),骨穿:感染骨髓象,颈淋巴结活检:非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后,确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗,体温控制不满意,且发热伴发皮疹,加用强的松10mg/d,仍发热不退。初诊:间断发热,躁动不安,时有汗出,皮疹隐隐,淋巴结肿大。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。辨证:湿热毒邪内蕴。治则:清热利湿解毒。方药:生石膏30g,地骨皮9g,鲜芦根30g,忍冬藤30g,生地9g,丹皮9g,赤芍9g,竹叶10g,知母10g,藿香9g,草蔻9g,莲心4g。14剂后,体温基本平稳,淋巴结较前缩小,血沉下降至46mm/H,好转出院。二诊:间断发热,无皮疹,汗多,颈淋巴结稍肿大。舌红,苔白厚腻,……
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李少川教授治疗全身型幼年类风湿关节炎的经验
幼年型类风湿关节炎之全身型又名Still病(过去曾用名-变应性亚败血症),是以全身型表现为特征,临床主要表现为长期的间歇性持续发热、皮疹、关节痛及白细胞明显增多.
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1例幼年类风湿关节炎并发巨噬细胞活化综合征的护理
患儿,女性,10岁,因反复发热40余天,皮肤黄染5 d,于2008年7月入院.热峰40℃左右,弛张热型,伴有布及四肢淡红色环形斑疹,双膝关节,双肩关节疼痛.
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唑来膦酸钠治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病一例
患者女,22岁,因"双髋关节疼痛伴多关节粗大14年,加重4年"于2009年8月入中国医科大学附属盛京医院.患者14年前无诱因出现双髋关节疼痛,逐渐出现双下肢跛行,双手指间关节、肘关节及膝关节粗大,无红肿热,上述症状进行性加重,近4年肘关节伸直受限,双髋关节疼痛明显,身高逐渐下降,4年身高下降4 cm,于外院诊断为幼年类风湿关节炎,应用多种中药治疗无效,1年前应用来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶(维柳芬)等慢作用药物按类风湿关节炎系统治疗,病情未见缓解.
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幼年特发性关节炎——国际风湿病学会联盟新分类标准讨论稿
大多数风湿病学专家都认为儿童时期的关节炎是一种异质性疾病.目前,对这一类疾病尚无统一的分类标准. 在美国称为 "幼年类风湿关节炎"(juvenile rheumatoid arthritis,JRA),而在欧洲则称为"幼年慢性关节炎"(Juvenile Chronic Arthritis,JCA).这两者包含的内容亦不一样.美国的分类标准是指全身型关节炎、多关节炎(类风湿因子阳性组、类风湿因子阴性组)和少关节炎及扩展型少关节炎,虽然名为类风湿性关节炎,但其中只有15% 类风湿因子阳性,故这个名称不确切.同时这一分类也不包括幼年强直性脊柱炎.
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肿瘤坏死因子拮抗剂在炎性关节炎治疗中的应用
在风湿病学中,炎性关节炎(inflammatory arthritis)特指类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)及幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)等.这组疾病的病因及发病机制不明,治疗困难,预后较差.研究表明,一些细胞因子活性增强或减弱,细胞因子之间相互促进或抑制的网络性调控失衡是其共同病理特点,因此细胞因子是参与疾病发生发展,造成病理损伤的重要因素之一.
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75例幼年类风湿关节炎临床早期X线表现
幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)早期X线改变轻微,常易漏诊.我们对75例JRA的早期X线表现进行了总结,以提高对本病早期表现的认识.
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3例幼年类风湿性关节炎患者的护理体会
目的:研究幼年类风湿性关节炎的护理体会。方法选取3例幼年类风湿性关节炎患儿对其进行护理并观察其临床效果。结果3例患儿的身体状况均得到了较好的恢复。结论对幼年类风湿性关节炎患儿进行积极的护理能够有效促进其恢复健康。
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幼年类风湿关节炎发病机制的研究进展
幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性非化脓性滑膜炎为主要病理特征,并伴有全身症状和多器官损害,也是造成小儿致残和失明的重要原因之一.
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清热祛湿活血法治疗幼年类风湿关节炎30例
目的 观察清热祛湿活血法治疗幼年类风湿关节炎(JRA)的临床效果及安全性.方法 选择60例JRA患者随机分为观察组与对照组,每组30例,分别给予清热祛湿活血的汤药与阿司匹林肠溶片,疗程均为3个月,进行临床评价及记录,期间监测血常规、肝肾功能.结果 观察组总有效率90.00%,对照组总有效率70.00%,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热祛湿活血法治疗JRA具有确切疗效.
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进行性假性类风湿发育不良症一例报告
进行性假性类风湿发育不良症(progressive pseudorheu-matoid dysplasia, PPD)是一种常染色体隐性遗传病,属于脊柱骨骺发育不良疾病中的一种少见疾病,在英联邦国家的发病率约为1/1000000,在国内报道例数较少[1],尚无关于此病国内发病率的报道。此类患者临床表现类似幼年类风湿关节炎、幼年强制性脊柱炎等炎性关节疾病,常被按照类风湿误诊误治[2-3]。文献对于此类患者关节畸形报道较多,但对脊柱畸形及椎管狭窄的报道少见[4-5]。
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中西医结合治疗幼年类风湿关节炎20例体会
幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿时期的常见结缔组织病, 它在临床表现、诊断、治疗上与成人类风湿关节炎有显著不同. 笔者总结我院1990年1月~1999年12月收治的20例体会如下.
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浅谈幼年类风湿关节炎的治疗方法与体会
目的:讨论幼年类风湿关节炎的治疗方法与体会。方法对2013年~2014年我院收治的16例幼年类风湿关节炎患者进行回顾性资料分析。结果通过对患者进行相应的治疗,防止以及减少并发症的发生,取得较为满意的效果。结论该病早期诊断早期治疗预后较好。提示该病宜早期诊断早期治疗,同时注意心脏B超和心电图的检查。
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全身型幼年类风湿关节炎40例误诊原因分析
目的:提高全身型幼年类风湿关节炎的认识水平和诊断能力,减少误诊和漏诊。方法:对40例误诊病例的临床资料进行分析归类,寻找误诊原因。结果:误诊原因:(1)本病症状差异大、病情迁延、常反复不愈。(2)无或不易发现关节炎症状。(3)缺乏系统、准确的病史资料和有效的辅助检查。(4)无特异性的实验室诊断指标。(5)非规范性治疗掩盖了病情。结论:误诊原因既有病情复杂、病程迁延的客观因素,又有医师对本病重视不足的主观因素。只有提高认识,对完整的临床资料和相应的辅助检查进行综合分析,才能早期诊断,减少误诊。
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布鲁菌病误诊为成人斯蒂尔病一例
成人斯蒂尔(Still)病是全身型的幼年类风湿关节炎在成人的表现.由于缺乏特异性的检查指标,其诊断需排除感染性疾病、其他免疫性疾病以及肿瘤等,因此,确诊的过程往往很慎重.2002年Bruno提出了一项新的分类标准,认为无需排除诊断即可诊断.但其诊断准确性值得临床进一步验证.现将我院诊治的符合该诊断标准的布鲁菌病1例报告如下.
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抗环瓜氨酸肽抗体在幼年特发性关节炎中的意义
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)旧称幼年类风湿关节炎,是指16岁以下青少年不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎.JIA是儿童时期致残率高的自身免疫性疾病,以慢性关节滑膜炎症为其主要特征.
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幼年特发性关节炎的发病机制
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)过去美国称幼年类风湿关节炎,欧洲称幼年慢性关节炎.2001年国际风湿病学联盟将16岁以下儿童不明原因关节肿胀,持续6周以上统一命名为幼年特发性关节炎,并分为7种类型[1].本文就其发病机制研究进展作一综述.
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幼年特发性关节炎 加拿大埃得蒙顿2001 (国际风湿病学联盟新的分类标准讨论稿)
国际风湿病学联盟儿科常委专家组(Classification Taskforce of Pediatric Standing Committee of International League of Associations for Rheumatology,ILAR)于2001年8月25~26日在加拿大埃得蒙顿(Edmonton)举行第三次会议(第一次于1994年在智利圣地亚哥,第二次于1997年在南非德本),就幼年特发性关节炎这一分类标准进行了进一步讨论.与会者一致认为儿童时期的慢性关节炎是一组疾病,其起病、病程和转归都各不相同,推测病因也不相同.为了便于国际间协作对儿童时期的关节炎的免疫遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究,有必要将儿童时期不明原因的关节肿胀持续6周以上这类关节炎的分类统一起来,定名为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA).从而取代了原有的美国应用的幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)和欧洲应用的幼年慢性关节炎(juvenile chronic arthritis,JCA)这两个分类标准.
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幼年特发性关节炎的诊治现状和展望
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)非一独立性疾病,是儿童时期的一组慢性关节炎症性疾病,其起病、病程和转归各不相同,推测病因也不相同.为了便于国际间协作,对儿童时期关节炎的免疫遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究,2001年国际风湿病学联盟儿科常委专家组,将16岁以下儿童不明原因的关节肿胀,持续6周以上统一命名为JIA.从而取代了原有的美国和我国应用的幼年类风湿关节炎以及欧州应用的幼年慢性关节炎等繁多的命名[1].
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中医药治疗幼年类风湿关节炎临床随机对照试验的质量评价
目的:评价中医药治疗幼年类风湿关节炎的临床随机对照试验的质量及中医药治疗幼年类风湿关节炎的证型和治则.方法:通过手动和计算机检索获得2002-2012年发表的有关中医药治疗幼年类风湿关节炎的临床随机对照试验(RCTs)文献,按照中医药临床随机对照试验报告规范对文献的质量进行评价及中医药治疗幼年类风湿关节炎的证型和治则进行统计分析.结果:共检索出中医药治疗幼年类风湿关节炎符合要求的RCTs文献36篇,无一篇文献题目体现随机内容,无一篇采用盲法,21篇提及随机分配方法,24篇采用阳性对照,无一篇文献提供样本量估计,18篇进行了基线资料的统计分析.所纳入的文献中,所采用的诊断标准不统一,采用西医诊断标准切有明确出处的为18篇,其中仅2篇既采用西医又有中医诊断标准.11篇为单证型分类,22篇为多证型文献,各证型中以风湿热痹型(27%)和风湿寒痹型(20%)为多见,治则的统计可以看出除湿通络法出现的频次多,占22%,其次依次为祛风清热法、温经散寒法、活血化瘀法.结论:中医药治疗幼年类风湿关节炎的RCTs文献数量较少,同时进一步规范其辨证分型及疗效评价标准,质量需进一步提高.