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B超诊断肝内巨大胆管结石伴胆管囊状扩张1例
患者男.因肝区阵发性疼痛9月余,再发加重伴发热39 ℃以上,腹胀3个月而入院治疗.患者呈进行性消瘦面容,无黄疸.实验室检查示:WBC 13.6×109/L;淋巴细胞1.3×109/L;中性细胞11.9×109/L;肝功能示A/G比值倒置.患者于12年前曾患阿米巴肝脓肿.超声检查,所用超声仪为Siemens versa plus,探头频率为4.0 MHz.超声所见:右肝上下斜径19.0 cm,肝形态失常,体积增大.
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肝胆管结石并左肝肥大右肝萎缩的处理
总结手术治疗肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩的经验.方法对37例肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩患者进行手术并随访,其中施行T管引流13例,肝肠盆式Roux-Y吻合20例,跳跃式肝肠Roux-Y吻合4例,同时附加左肝叶部分切除3例,右肝叶部分切除5例,脾脏切除2例.结果术后发现残余结石8例,占21.6%,经术后胆道镜检查取石,取净2例,后残石率降致16.2%.无死亡病例.随访37例,且均超过半年,在随访中出现不同程度的胆管炎4例,效果优良者占89.2%.结论术前影像检查和合并症的处理是手术成功的保证;肝胆管的充分显露和切开是手术成功的关键;术式选择要视梗阻部位、胆管狭窄和扩张的程度及术中患者的情况而定,以肝叶或段切除和保留Oddi括约肌功能者疗效佳.