首页 > 文献资料
-
无张力疝修补术治疗腹股沟疝124例体会
腹股沟疝是外科常见病,发生原因复杂,主要是由于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹横筋膜胶原纤维代谢异常、腹股沟生理性内环关闭机制和内环括约肌机制障碍,导致腹壁强度降低,加上腹内压增高使腹壁抵御腹压失衡而产生。2003年3月至2013年3月,我院采用国产聚丙烯单丝编织而成的锥形填充物及成型补片,对124例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗,结果如下。
-
经腹经括约肌间技术在超低位直肠癌21例保肛手术中的应用
对于病灶距离肛门5 cm以内的超低位直肠癌,传统上采用经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles式),其结肠造口严重影响了术后患者的生活质量.我院自2007年4月至2009年12月采用经腹经括约肌间技术并按直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则及配合双吻合器技术(double stapling technique,DST)对经过选择的超低位直肠癌患者21例行保肛手术,现报告如下.
-
改良肛瘘切开挂线术治疗高位肛瘘的效果及其对肛门括约肌功能的影响
目的 探讨改良肛瘘切开挂线术治疗高位肛瘘的效果及其对肛门括约肌功能的影响.方法 选取我院2016年8月至2017年8月收治的98例高位肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为改良组和常规组,每组49例.常规组采用传统肛瘘切开挂线术,改良组采用改良肛瘘切开挂线术.比较两组患者的治疗效果.结果 改良组的治疗总有效率为95.92%,明显高于常规组的81.63%,差异具有统计学意义(P<0.05).改良组术后24 h疼痛情况优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).改良组患者的肛门括约肌功能及肛门功能均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良肛瘘切开挂线术治疗高位肛瘘的效果显著,其能有效缓解患者术后疼痛,且对患者肛门括约肌功能及肛门功能影响较小,值得临床推广应用.
-
侧卧位局麻治疗混合痔72例的临床疗效
目的:小化减轻混合痔患者身心负担。方法:2008-2012年混合痔患者72例,采用侧卧位局麻下行外剥内扎加肛门括约肌松解术治疗。结果:全部病例均治愈、恢复快速、缩短住院时间,为患者减少医疗开支。结论:混合痔在侧卧位局麻下具有快速安全、经济简便、治疗可靠、不良反应少的优点。
-
肛肠疾病问答
肛周感染的主要原因有哪些?我们已经讲过,肛窦与肛腺相连,属于人体正常解剖结构,当饮酒、过食辛辣食物等时会引起肛窦发炎.肛窦炎经过及时有效的治疗,可以阻止疾病进一步发展;如果病情进一步加重,炎症可能通过淋巴扩散至肛周间隙、血管壁或括约肌等处.因此,肛腺感染在肛门直肠感染中的严重性,一直为人们所关注.
-
警惕憋出来的病
一、憋便:当心结肠癌憋便是不好的生活习惯,大便不及时排出,水分就会被肠道反复吸收,导致大便干结难排.大便中的毒素在体内积累时间过长,有害物质被肠道吸收,就会出现精神萎靡不振、头晕乏力、食欲减退等症状;严重者甚至会引发肠道癌症.一、憋尿:当心尿毒症当膀胱的存储空间达到一定极限时,便会被憋爆,造成严重后果;如果尿液潴留过多,超过膀胱的储量,便会向输尿管回流,时间长了可能会导致尿毒症,膀胱的括约肌也会因此变得松弛.所以,人们一旦有了尿意,一定要及时排出体外.
-
肛瘘诊治的现状
肛瘘是肛肠外科常见病和多发病之一,其发病率约为11.2%。30%~50%的肛周脓肿患者会发展从肛管蔓延到皮肤的肛瘘或持续存在的窦道[1-2]。肛瘘根据解剖学与括约肌关系分为:括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘[2]。肛瘘还可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。
基于临床症状和体征,对肛瘘通常可作出判断,但放射辅助检查在复杂性肛瘘的诊断中有时会提供有价值的信息。然而,大多数瘘管不需要任何影像检查。窦道造影是传统的检查选择,据报道仅16%的准确率,故这种检查不作为首选[3]。腔内超声对肛管直肠脓肿和肛瘘是非常有效的检查手段,对描述瘘管,其准确率高达80%~89%[4-6],三维超声技术提供了更好的影像,尤其对复杂性肛周感染或高位肛瘘的患者[7]。三维超声结合双氧水从外口注入被证实和 MRI相当。CT 扫描对肛管直肠化脓性疾病,尤其是提肛肌脓肿的患者有所帮助,CT 还可帮助区分脓肿瘘管与孤立性直肠炎[8]。对瘘管的描述和内口的辨别而言,MR的敏感度和准确率都稍高[6,9-10]。 -
复杂性肛瘘的微创治疗研究进展
文章系统全面地介绍了复杂性肛瘘微创手术的各种方法,提出肛瘘的手术方法分为括约肌切断术和括约肌保留术两大类,分别总结介绍了各种手术方式的适应症及操作方法,并提出临床上常采用综合方法治疗复杂性肛瘘,如切开挂线、旷置挂线、开窗引流、腔内置管冲洗、部分缝合等方法相结合,复杂性肛瘘治疗的关键在于把握肛瘘根治与保全括约肌功能之间的平衡,减少肛门缺损畸形、肛门狭窄、肛门失禁等后遗症或并发症的发生.
-
红花注射液舒张家兔肠系膜毛细血管前括约肌作用机制的研究
红花为菊科植物红花Carthamus tinctorius的干燥筒状花,具有通经活血功效,是传统的活血化瘀类中药.虽然对红花的药理作用已经进行了大量的研究,但多数情况下是采用血液流变学或生化学的方法[1,2],缺乏直观依据.本研究利用显微摄录像技术,在活体情况下实时连续观察红花对家兔肠系膜毛细血管前括约肌处血管运动的影响,为探讨红花活血化瘀的作用机制提供实验依据.
-
生物反馈式括约肌控制装置
针对肛门失禁患者的排便控制问题,在前人工作的基础上改进生物反馈式肛门括约肌装置.根据正常人排便控制原理及内括约肌松弛反射过程,系统分为体内模块和体外模块:体内模块利用压力传感器对肠道压力进行测量,并将信号通过nRF401传到体外模块,实现生物反馈;体外模块通过nRF401控制体内模块完成排泄的整个生理过程,装置采用MSP430F1232单片机进行控制.
-
基于msp430的生物反馈式括约肌的研制
肛门失禁是一种困扰人们多年的疾病,患者虽无生命危险,但非常痛苦.为了更好地医治它,研制了一种新型的生物反馈式人工括约肌装置.介绍了反馈式肛门括约肌装置的总体结构和各部分的工作原理,以及msp430单片机的主要性能,给出了控制部分的电路实现和斜率A/D转换的软件实现.
-
小剂量西沙比利治疗新生儿胃食管返流疗效观察
胃食管返流(GER)是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌(LES)功能不全,胃内容物返流入食管的一种常见临床表现,可引起严重并发症.易发生于新生儿,尤其早产儿更多见,发病率高达8%,此症近年来已被重视.我院儿科在2004年1月~2004年10月,应用小剂量普瑞博思加体位治疗新生儿胃食管返流,疗效满意,现报告如下.
-
肛瘘治疗中LIFT术的临床应用与展望
肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病,主要由肛腺感染引起.目前仍是以手术治疗为主,在过去的6年里,经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)作为一种易操作、创伤小、费用低,并且完全保留括约肌功能的新术式,越来越受到关注.但是,由于LIFT术的临床应用较少,也出现效果差异大、不明原因失败、复发等问题.本文经检索国内外文献后对LIFT术在临床的应用及进展做一分析并综述.
-
伴有胃食管返流病的支气管哮喘的健康教育
胃食管返流病(GERD)是指由于下括约肌(LES)功能失调,胃十二指肠内容物返流入食管产生症状或并发症.GERD有诱发加剧哮喘的作用[1,2].由于经济的发展,生活水平的提高,生活节奏的加快,GERD的发病率正逐年提高,健康人约10%患有GERD,哮喘45%~65%伴有GERD[3].
-
神经性吞咽障碍的临床评估
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难[1].
-
A型肉毒毒素治疗脊髓损伤痉挛型神经原性膀胱的研究进展
脊髓损伤后痉挛型神经原性膀胱(neurogenic bladder)所导致的排尿障碍是目前脊髓损伤治疗中较为棘手的问题,尤其是骶髓以上的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所导致的痉挛型膀胱和逼尿肌-括约肌协同失调(detrusor-sphincter dyssynergia,DSD),常造成脊髓损伤患者长期尿失禁,排尿困难,反复的泌尿系统感染,尿路结石,肾盂积水,终导致肾功能衰竭,是脊髓损伤患者晚期死亡的首位原因[1].因此,对痉挛型神经原性膀胱的治疗,是提高脊髓损伤患者的生存质量和改善预后的关键所在.
-
介绍一种睡翻身床留置导尿后的夹管法
<中国误诊学杂志>编辑部:在烧伤科,躯干环行烧伤,特别是大面积烧伤患者,为了促进创面干燥一般都采用睡翻身床.为了观察尿量及保护会阴部创面,往往需要长期留置导尿管.为了维持患者的排尿功能,我们要定时夹放引流管,刺激膀胱括约肌,为以后拔除导尿管作好准备.以前,临床上都使用血管钳来夹放引流管,我们也曾经应用胶布夹管,而此种方法易留有胶布痕迹,易脏.因此,我们制作了一种简便易行的夹管方法,有效的解决了这一问题.现介绍如下.
-
经会阴三维超声评估妊娠及分娩对女性肛门括约肌复合体的影响
目的 采用经会阴三维超声成像技术分析妊娠及分娩对肛门括约肌复合体(ASC)的影响.方法 对131名妇女,包括15名未育女性(未育组)、31名中孕期孕妇(中孕组)、31名晚孕期孕妇(晚孕组)、24名剖宫产产妇(剖宫产组)及30名阴道分娩产妇(阴道分娩组,均为初产妇,产后42~60天)的ASC进行三维容积成像.于静息及缩肛状态下,分别在远端平面测量肛门外括约肌(EAS)3、6、9、12点方向厚度,近、中、远3个平面测量肛门内括约肌(IAS)相同4个位置的厚度,于中部平面测量耻骨直肠肌(PRM)4(左侧)、8(右侧)点方向厚度.对不同状态下、不同方位的各肌肉厚度进行统计学分析.结果 静息状态下,剖宫产组近端平面12点及9点方向、中部平面3点及9点方向IAS厚度均较未育组及阴道分娩组厚(P均<0.05);剖宫产组及经阴道分娩组远端平面4个方位EAS厚度较晚孕组薄(P均<0.05).缩肛状态下,晚孕组及剖宫产组近端平面12点及9点方向IAS及远端平面12点EAS的厚度较经阴道分娩组厚(P均<0.05).静息及缩肛状态下,经阴道分娩组左右两侧PRM厚度较晚孕组及剖宫产组薄(P均<0.05).未育组静息及缩肛状态下、中孕组缩肛状态下、晚孕组静息状态下PRM的厚度均为左侧大于右侧(P均<0.05).结论 ASC于中孕期、晚孕期、剖宫产、经阴道分娩发生不同程度变化;ASC增厚是女性在妊娠过程中的自身保护机制.
-
经会阴部超声检查肛管周围感染性疾病
目的评价经会阴部超声检查法对肛周感染性病变的诊断意义.方法通过对54例肛周肿物患者与10例正常组的对照检查,显示肛周括约肌及肛周病变,并与手术结果对照.患者取膀胱截石位,选用3~6MHz凸阵探头和5~10MHz线阵探头进行检查.结果所有受检者均能清晰显示肛管内外括约肌.异常组发现肛周脓肿23例,肛周脓肿合并肛瘘或窦道形成3l例,除未发现合并复合高位脓肿及肛瘘各1例外,其他均与手术结果相吻合.结论经会阴部超声法检查肛管周围感染性疾病是一种简便、易行的方法,值得临床推广.
-
截瘫患者神经源性膀胱的管理研究进展
泌尿系统功能障碍引发的肾功能衰竭是导致截瘫患者晚期死亡的第1位原因.据Tanagho EA[1]报道,截瘫患者伤后25年的病死率为49%,其中因肾功能衰竭而死亡的占43%.截瘫患者的膀胱或括约肌失去神经支配后发生功能障碍,出现尿潴留或尿路感染,而膀胱内高压状态导致膀胱-输尿管反流,又逆向损害肾功能,即神经源性膀胱,终导致肾功能衰竭.