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促红细胞生成素与急性脊髓损伤
脊髓损伤是致残率、死亡率很高的严重创伤,给社会和个人造成了沉重负担.脊髓继发损伤是脊髓原发损伤之后由于各种因素引起的脊髓再损伤,所产生的脊髓损害可能大大超过了原发损伤.关于脊髓损伤治疗方面国内外已进行了大量研究,多是针对抑制继发损伤方面机制的.目前临床上仅应用甲泼尼龙治疗脊髓急性损伤具有一定治疗效果,但是由于其应用的时间窗及并发症问题,甲泼尼龙在治疗脊髓损伤方面的应用一直备受关注,有学者对此渐渐产生怀疑.因此,找到一种更为安全有效的药物一直是脊髓损伤药物治疗领域研究的重点,尤其在脊髓损伤远期治疗方面更需要有效的药物及方法.随着近几年来对促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的研究,发现其在中枢以及周围神经系统中均有广泛表达,并对神经系统损伤具有保护作用.本文拟对EPO在脊髓损伤保护方面的作用机制进行综述.
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A型肉毒毒素治疗脊髓损伤痉挛型神经原性膀胱的研究进展
脊髓损伤后痉挛型神经原性膀胱(neurogenic bladder)所导致的排尿障碍是目前脊髓损伤治疗中较为棘手的问题,尤其是骶髓以上的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所导致的痉挛型膀胱和逼尿肌-括约肌协同失调(detrusor-sphincter dyssynergia,DSD),常造成脊髓损伤患者长期尿失禁,排尿困难,反复的泌尿系统感染,尿路结石,肾盂积水,终导致肾功能衰竭,是脊髓损伤患者晚期死亡的首位原因[1].因此,对痉挛型神经原性膀胱的治疗,是提高脊髓损伤患者的生存质量和改善预后的关键所在.
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实验动物脊髓的损伤模型
随着工农业、建筑业及交通的发展,脊髓损伤的发病率有逐渐升高的趋势.由于脊髓是许多神经功能的中介通路,脊髓损伤及其继发性病理生理反应可直接导致神经功能损伤,从而引起组织、器官功能障碍;加之脊髓损伤治疗困难,因而致残率与死亡率非常高,不仅患者本人要受功能废损带来的不便和痛苦,也给社会和家庭带来了沉重的负担.
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Eph家族及其在脊髓损伤中作用的研究进展
Eph家族(Eph受体和ephrin配体)是大的受体酪氨酸蛋白激酶亚族,在胚胎期具有调节细胞粘连或排斥、细胞迁移、轴突导向、突触形成、骨稳态调节、血管形成等多种作用.近年来的研究发现,Eph家族蛋白在脊髓损伤后表达升高,可能参与神经再生活动[1].有学者认为其可作为脊髓损伤治疗的靶点[2].笔者就Eph家族及其在脊髓损伤中作用的研究进展综述如下.
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对人体脊髓损伤进行研究的推荐指导纲要
由美国、英国、加拿大、瑞士等国家22位知名专家联合提出的,2001年美国神经移植与修复协会推荐的,对人体脊髓损伤进行研究的指导纲要刊于Spinal Cord,2005,43(8):453~458.目的是为脊髓损伤治疗的临床实验的开始提供指导,摘译如下.
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脊柱脊髓损伤的综合治疗及存在的问题
近20年来,CT、MRI等新技术的应用与脊柱内固定器械的进步使脊柱脊髓损伤的分类、诊断和治疗水平有了明显提高,但在脊柱脊髓损伤治疗的一些基本问题上仍存在争议,如药物治疗、外科治疗的适应证、手术入路选择、椎管减压的必要性及减压方式、神经移植及髓内细胞移植的应用与功能重建等问题均有待进一步探讨.
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科学性是脊髓损伤基础与临床研究的根本
脊髓损伤是可致患者终生残疾的灾难性损伤,完全性脊髓损伤至今无有效治愈方法.长期以来,各国学者对脊髓损伤后的病理与影像学改变、脊髓损伤后继发性损伤的防治、外科手术减压治疗、脊髓损伤部位的神经再生与重建、脊髓损伤后功能康复与重组等方面进行了大量基础与临床研究[1-4].近30年来有关脊髓损伤治疗的大量动物实验基础研究中,就有数以百计的治疗方法被"确定"有不同程度的治疗效果[5].但是如何准确评估临床前动物实验研究(pre-clinical research)结果的可信度及有效性(或"证据"等级);如何科学地选择某种治疗方法进行临床研究;如何科学设计临床研究并客观准确评估研究结果的有效性,以便能为渴求治疗的脊髓损伤患者提供安全有效的治疗,这些都是需要引起高度重视的问题.
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甲基强的松龙对急性脊髓损伤治疗与预防性用药的研究
近年来对急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)采用综合治疗受到全球专家们的广泛关注,并获得更多学者的认可.通过对急性脊髓损伤后早期药物治疗的实验研究及临床观察,特别是从甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)的临床应用结果,人们看到了脊髓损伤后药物治疗的希望.
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脊柱脊髓损伤治疗新动态
2006年第31卷第11期出版了脊柱脊髓损伤专辑,介绍了目前国外对脊柱脊髓损伤治疗的新认识和治疗进展,现简要介绍如下. -
脊髓损伤基因组织工程治疗学研究进展
高速高能量创伤所致脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)严重威胁患者生命安全,影响患者生活质量.随着对脊髓损伤治疗的深入研究,脊髓再生与基因组织工程技术结合越来越紧密,通过体外构建组织细胞并利用基因技术对其进行多种改造,使其适应生物体内营养环境及生物力学因素刺激,并使置入体与受体组织界面发生良好的重塑性,促进宿主受损脊髓再生.现对SCI基因组织工程治疗的研究现状综述如下.
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神经干细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究
目的 主要讨论神经干细胞的移植治疗脊髓损伤的临床情况.方法 对10例患有脊髓损伤的病人进行脊髓损伤局部的神经干细胞移植,术前及术后半年时间内进行神经功能情况的评定.结果 神经干细胞移植,促进了神经通路的重建工作,患者在日常生活中的感觉、运动、排汗等方面均有一定程度的改善,术后与术前比较,患者的精神功能情况有了显著的差异.结论 神经干细胞移植利于脊髓损伤的修复并且可以明显改善脊髓损伤患者的多方面的神经功能.
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细胞移植在脊髓损伤治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是医学界的难题.随着脊髓损伤病理生理过程认识的不断深入,各种治疗方法不断取得进展.近年来.细胞移植在实验性脊髓损伤治疗的研究中日益深入.显示出良好的应用前景.本文对细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展及应用前景进行综述.
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神经节苷脂与甲基强的松龙在胸椎骨折合并急性脊髓损伤治疗中的应用观察
胸椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,常伴有急性脊髓损伤.急性脊髓损伤的治疗一直是临床研究的焦点课题之一.目前,早期手术减压及大剂量琥珀酸钠甲基强的松龙(methyllprednisolone,MP)是临床上治疗急性脊髓损伤的常用方法.动物实验证实,脊髓损伤后应用外源性神经节苷脂(ganglioside,GM1)有助于减轻神经功能的损害,并促进其恢复[1].本次研究对胸椎骨折合并急性脊髓损伤患者51例使用甲基强的松龙和神经节苷脂进行早期治疗,现将疗效报道如下.
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ATOS医院简介
ATOS医院位于德国海德堡市中心Bismarcks广场右侧,紧临海德堡大学的大学医院.ATOS医院是一所规模不大,专科性特别强的私立医院,网站:www.atos.de . 医院共有18位执业医师在这里开业, 开设的专科包括: 膝踝外科、肩肘外科、手足外科、脊髓损伤治疗、髋外科等.ATOS医院在国际骨科界,特别是运动医学界享有很高的声誉,世界上许多著名的运动员 ,如: 格拉夫、库娃等在这里接受了手术治疗并重返国际赛场.医院设备先进,除影像中心可提供MRI、CT、X线检查外,多数医生拥有自己的MRI和相关的检查仪器.医院环境优美, 设施齐全; 有3个独立病区,床位80余张.病房幽雅,功能齐备.医院之所以在国际骨科界享有很高的声誉,主要因为它有两位国际知名的教授: Hans Paessler 和Peter Habermeyer .
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人类脊髓损伤治疗方法的进展
人类脊髓损伤治疗新方法研讨会,由世界卫生组织(WHO)和冰岛健康社会保障部联合组织,于2001年5月31日~6月2日在冰岛召开.本文从以下几方面总结了一些代表发言:
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急性脊髓损伤动物模型的建立
随着工农业、建筑业及交通的发展,脊髓损伤(SCI)的发病率有逐渐升高的趋势.脊髓是许多神经功能的中介通路,脊髓损伤及其继发性病理生理反应可直接导致神经功能损伤,从而引起组织、器官功能障碍.由于脊髓损伤治疗困难,因而致残率与死亡率非常高.不仅患者本人要受功能废损带来的不便和痛苦,也给社会和家庭带来了沉重的负担.目前对脊髓损伤的研究相对缓慢,其治疗效果难以预料,主要是脊髓损伤的病理生理机制非常复杂,人们对此认识还不够全面、深入,建立一个合理的脊髓损伤模型是进行脊髓损伤基础研究的前提.为此,笔者就目前国内外脊髓损伤动物模型的制备及优缺点作一综述.
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急性脊髓损伤治疗的实验研究及进展
急性脊髓损伤(ASCI)是一种严重的神经系统损伤,包括原发性损伤和继发性损伤,原发性损伤是被动的短时期内发生损伤,直接产生的后果一般不可逆,目前仍没有较成功的方法治疗;继发性损伤是一种细胞和分子水平的主动调节过程,演变达数小时之久,且能被控制.大量实验证实脊髓继发性损伤是引起脊髓功能丧失的主要原因,目前认为微循环障碍脊髓组织局部缺血、缺氧是脊髓继发损伤的重要机制.脊髓一旦发生损伤、坏死,恢复的可能性较小.目前,对脊髓损伤的治疗进行了大量的实验研究,主要是在预防脊髓的继发性损伤方面,使得ASCI损伤机制的理论及治疗方法不断丰富和发展,作者就ASCI中继发性损伤治疗的实验研究及进展作一综述.
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骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
现代交通业、建筑业及体育事业等的飞速发展极大的便利了人们的生产生活,但由此引发的健康和安全隐患也日益突出.脊髓损伤(spinal cord injury SCI)的持续高发就是其在日常生活中的显著表现之一.目前,发达国家的脊髓损伤发病率在28.3~45人/百万人*年,我国每年约有五万人发病,以青少年为主,呈每年递增10%的上升趋势.由于脊髓损伤治疗困难,终身致残率较高,这无疑给家庭及社会带来了沉重的负担.一个多世纪以来,医疗界先后采用了手术吻合、手术减压、药物治疗、局部冷冻、物理康复、大网膜移植、以及应用酶试剂来抑制和消除结缔组织瘢痕等多种方法来治疗脊髓损伤,这些方法虽都在不同程度上缓解了脊髓损伤,但都不能有效地解决病人截瘫这一难题.自20世纪70年代以后,移植治疗脊髓损伤的研究进入了一个全新的阶段,这不仅表现在移植治疗脊髓损伤的专一目的性上,也表现在研究内容的广度和深度上,更表现在所取得的一系列研究成果上.20世纪70年代中期,Friedenstein等[1]首次报道,骨髓标本中小部分贴壁细胞在培养过程中能够分化形成类似骨、软骨的集落.1997年,Prockop[2]成功地分离出骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells ,MSCs),发现其具有多向分化潜能,可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、胶质细胞和成肌细胞.利用骨髓间充质干细胞的多向分化潜能特性及自体移植对免疫排斥反应的豁免,行骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤,吸引着众多学者的关注.
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脊髓损伤后移植治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是人类致残率高的疾患之一.脊髓损伤后断裂的轴突不能有效再生是导致残障的关键.有不少因素被认为导致了轴突不能有效再生,如胶质疤痕、髓鞘抑制物、生长因子支持不足和缺乏轴突再生的容许基质等.而外周神经系统(peripheral nerve system, PNS)之所以能完全再生,主要是由于神经轴突的髓鞘细胞--雪旺细胞(Schwann cells, SCs,神经膜细胞)能有效地增殖形成引导通道,并分泌大量神经营养因子(NTFs)和细胞分子,促使轴突有效再生,恢复功能.因此,在SCI区域,植入一种有能力改变CNS损伤后微环境、促进和诱导SCI轴突有效修复再生的基质,是人们一直努力的目标.近年来,对于脊髓损伤治疗的一系列动物实验取得了肯定的成果.本文就脊髓损伤后的几种主要移植物和移植方法综述如下.
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转基因雪旺细胞与壳聚糖的相容性
大量动物实验证实:将体外培养的雪旺细胞(SC)移植入脊髓损伤区能促进神经元再生,但SC在体外培养和移植过程中,缺乏有效载体[1].本实验拟建立SC体外分离培养的方法,将神经生长因子(NGF)基因转入SC,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测NGF在转染前后的分泌情况;使用壳聚糖作为载体,种植转基因SC,并对两者的相容性进行观察,探讨转基因和壳聚糖在脊髓损伤治疗中的作用.