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前列腺术后预防并发症的护理体会
前列腺增生症是老年男性常见病、多发病.经过120余年的探索和发展,前列腺手术技术日异进步完善,手术效果良好,但由于导尿管选择不当,术前膀胱内有炎症控制不彻底,放置尿管时间过长等因素易发生尿道炎和急性附睾炎等并发症,增加病人的痛苦和经济负担.为此我们术后加强护理工作,收效显著,现报告如下.
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评估小便失禁患者的护理效应
尿失禁是指尿液不随意志控制,尿液不自主流出或溢出,当膀胱功能神经传导受阻或神经功能受损,均可使膀胱括约肌失去作用,出现尿失禁.1 临床资料2001年1月~2004年3月我科收治尿失禁患者582例,男326例,女256例,6~94岁,脑血管意外332例(合并糖尿病67例,前列腺肥大15例),多次妊娠24例,脊髓损伤82例,重症肌无力39例,多发性硬化32例,格林巴利综合征31例,帕金森病28例,前列腺术后14例.
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品管圈活动提高前列腺术后患者提肛肌训练知晓率的效果
目的:探讨品管圈活动在提高前列腺术后患者提肛肌训练知晓率的应用效果。方法成立品管圈活动小组,以提高前列腺术后患者提肛肌训练知晓率为主题,对患者知晓率低的现况进行调查、原因分析,设定目标,制定对策,实施,进行效果评价等。结果经品管圈活动的良性干预,前列腺术后患者提肛肌训练知晓率由活动前的80%提高至活动后的91.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动有利于提高前列腺手术患者提肛肌的训练的知晓率,减少术后尿失禁的发生。
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经尿道前列腺电汽化术后出血的观察与护理
前列腺增生症是老年男性的常见病.出血是前列腺术后常见的并发症[1].目前,国内治疗前列腺增生症仍以手术治疗为主,而经尿道前列腺电汽化术是治疗前列腺增生症的主要手段.前列腺增生症患者年龄较大,心肺功能差,机体抵抗力低下,术后大量出血对患者能否达到预期效果产生很大的影响.我院自1999年1月~11月行经尿道电汽化术治疗前列腺增生症共95例,术后经过精心治疗及护理,均康复出院,现将对术后出血的观察及护理体会报告如下.
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前列腺术后膀胱痉挛的临床护理体会
目的 探讨前列腺术后发生膀胱痉挛的护理措施.方法 对笔者所在医院2008年1月-2009年12月行前列腺手术的106例患者护理情况进行回顾分析.结果 经过临床治疗和有效的护理措施患者均治愈出院.结论 通过实施正确规范的护理操作,观察分析前列腺术后膀胱痉挛患者发生的原因,针对原因给予针对性的护理措施,降低了膀胱痉挛的发生率,有效促进膀胱功能的恢复,减轻患者痛苦,对手术的成功具有重要的作用.
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硬膜外注射吗啡在前列腺术后的临床观察
自1998年以来,我们对32例接受耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者,术后采用经硬膜外麻醉导管注入小剂量吗啡,并对置管方法和固定技术作了一些改进,获得了满意的止痛及解痉效果,术后出血少,现报告如下:
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前列腺术后中西医结合诊疗方案及临床应用
目的:探讨制订前列腺术后中西医结合诊疗方案的可行性与实际疗效,为围手术期的中医药应用研究提供经验与研究思路.方法:从制订前列腺术后证候调查表着手,对310例前列腺术后患者进行证候分析;在取得初步证候规律的基础上,结合-临床实践与经验,制定中医辨证论治对策;然后,再结合目前现代医学前列腺术后的处理常规,形成前列腺术后的围手术期中西医结合诊疗方案,并应用于临床,与现代医学常规处理组进行对照,从而客观评价前列腺术后中西医结合诊疗方案的可行性与实际疗效.结果:治疗组与对照组比较.在改善术后生存质量、减少术后并发症、提高大尿流率、减少膀胱残余尿等方面具有一定的优势.结论:通过科学方法可以使传统中医药的应用与现代医学有机结合,形成新的更为有效的中西医结合诊疗方案.并可为其他领域的围手术期术后研究提供经验与思路.
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PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会
前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛.对21例前列腺术后的患者采用PCEA(术后镇痛泵)止痛法进行止痛,效果较好.
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PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
近年来对37例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛术(PCEA),有效地减轻了术后疼痛及膀胱痉挛的发生,效果满意,现报告如下.
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PCEA和PCIA在前列腺手术术后镇痛的疗效比较
硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)是前列腺术后的镇痛常用方法.前列腺手术切除的疼痛主要是由手术创伤、膀胱痉挛性收缩等引起,我们比较了两种镇痛方法的疗效.
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直视下尿道狭窄内切开术的应用体会
尿道狭窄多因尿道损伤、前列腺术后、感染等所致,我院自1996年~2002年共收治尿道狭窄患者28例,采用Storz直视尿道切开镜行尿道瘢痕狭窄内切开术,效果满意,报告如下.
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前列腺摘除后尿道狭窄的原因和治疗
我院1992年~1998年共收治23例尿道狭窄患者,其中本院前列腺术后发生15例,外院转入8例,现报告如下.对象与方法本组23例,年龄57~72岁,平均68.4岁,发生尿道狭窄时间自术后3周至16个月,平均6个月.前尿道狭窄6例,膜部及球膜部交界处狭窄11例,膀胱颈部狭窄4例,内口闭锁2例.狭窄段长度0.5cm至2.0cm.行尿道扩张2例,经尿道冷刀切开14例,冷刀+电刀切开4例,开放手术3例,23例术后排尿通畅,效果良好.
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芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后的应用
目的探讨芬太尼和氟哌啶皮下滴注在前列腺术后镇痛和控制膀胱痉挛方面的作用.方法将前列腺术后患者71例分为2组:观察组36例,行芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛;对照组35例,患者感觉疼痛时肌肉注射度冷丁100 mg.比较2组镇痛效果、膀胱痉挛发生率及不良反应发生率.结果观察组镇痛优良率明显高于对照组(P<0.05),膀胱痉挛发生率、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后有很好的疗效.
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术前术后盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的Meta分析
目的 系统评价盆底肌训练对前列腺术后尿失禁的治疗效果.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等数据库,同时辅以其他检索.纳入关于盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的随机对照试验.根据Cochrane Handbook 5.0推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇随机对照试验,包含864例前列腺术后尿失禁患者.Meta分析结果显示:术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理,且差异具有统计学意义.术后尿失禁率RR=0.42,95%CI(0.32,0.56),P<0.00001,尿失禁持续时间MD=-7.29,95%CI(-12.96,-1.61),P=0.01.术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理联合术后出现尿失禁时给予盆底肌训练,且差异具有统计学意义.术后尿失禁率RR=0.48,95%CI(0.39,0.48),P<0.00001,尿失禁持续时间MD=-8.99,95%CI(-12.91,-5.07),P<0.00001.结论 术前术后盆底肌训练能预防和降低前列腺术后尿失禁率,并能缩短尿失禁的持续时间.
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尿失禁的诊治(2)
病史:患者男性,84岁,有尿急、尿频和夜尿增多症(每晚3次),自诉无法憋尿,甚至不能憋尿到达卫生间.几个月前因慢性前列腺增生做了经尿道前列腺切除,手术改善了尿路梗阻的症状.但是,尿失禁是经尿道前列腺切除和其他前列腺术后的并发症,在这种情况下,括约肌功能不全是引起尿失禁普通的原因.此病人曾服用肠溶阿斯匹林,他的病史和症状显示为前列腺术后括约肌功能不全导致急性、混合性尿失禁.
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前列腺术后膀胱颈挛缩诊治分析
膀胱颈挛缩(BNC)是前列腺增生术后常见的并发症之一,主要原因系术后膀胱颈纤维化或瘢痕增生导致膀胱颈口僵硬缩小,临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、尿线变细,甚至出现急性尿潴留,通常情况下行尿流动力学及膀胱镜检查即可确诊.
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急症尿道内切开术治疗前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留
我院1998年1月~2000年10月收治前列腺术后颈口狭窄伴急性尿潴留21例,均急症行直视下尿道内冷刀切开术(DVIU),疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组21例中前列腺开放手术后……
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自控镇痛泵硬膜外腔持续给药治疗前列腺术后疼痛62例体会
我院从2000年1月至今应用上海怡新医疗设备有限公司生产的自控镇痛泵于临床,对62例可能出现膀胱痉挛的术后病人进行自控镇痛治疗,以预防膀胱痉挛性收缩、减轻疼痛、减少出血,效果良好,现报告如下.
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前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理
前列腺术后,由于手术刺激、留置导尿管及尿路感染等原因均可使膀胱敏感性增强,出现膀胱痉挛,此不仅使患者痛苦,而且易产生继发出血、漏尿等并发症,现将1996~2001年400例前列腺术后膀胱痉挛的治疗及护理体会报告如下.
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尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄
目的探讨影响尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄疗效的相关因素.方法对尿扩和尿道内切开治疗的43例外伤性尿道狭窄和53例前列腺术后尿道狭窄病人的初次治疗效果进行回顾性分析,用log-rank统计的方法分析其疗效.结果外伤性尿道狭窄病人中,尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异无显著性意义(P>0.05);而前列腺术后尿道狭窄病人中,尿扩与尿道内切开之间的治疗效果差异有显著性(P<0.01).结论无海绵体纤维化的外伤性尿道狭窄,尿扩治疗效果好;对于外伤性尿道狭窄的病人尿道内切开治疗后复发者应改用尿道成形术;前列腺术后尿道狭窄的病人首选尿道内切开治疗.