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长期留置尿管对前列腺手术患者术后性功能的作用观察
目的:观察长期留置尿管对前列腺手术患者术后性功能的作用.方法:随机抽取我院2016年1月-2017年1月行前列腺手术患者50例,将其随机分为2组,各25例.在留置尿管时间上,观察组为2w以上,对照组为2w以下.比较两组治疗前后IIEF-5、QOL等评分、逆行射精率、勃起功能障碍率等.结果:治疗前,两组IIEF-5、QOL等评分、逆行射精率、勃起功能障碍率等比较差异不显著,且P>0.0.治疗后,两组QOL评分对比差异不显著,P>0.05;而观察组IIEF-5评分较对照组显著较低,逆行射精率、勃起功能障碍率等较对照组显著增高,且P<0.05.结论:长期留置尿管会导致前列腺手术患者术后性功能下降,即会提升患者逆行射精率、勃起功能障碍率,因此临床需予以重视.
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护理干预对前列腺手术后持续膀胱冲洗的影响
目的:探究护理干预对前列腺手术后持续膀胱冲洗的影响;方法 将2011年3月～2013年3月我院收治的前列增生病人分为两组,分别为观察组(术后持续膀胱冲洗护理)40例和对照组40例(术后常规护理);结果 观察组护理干预措施效果明显优于常规组护理措施,具有差异显著性(P<0.05);结论 在病人进行前列腺手术后,使用持续膀胱冲洗的护理干预的措施,可以有效的降低手术后病人的并发症的发生率,降低了病人的痛苦,提升了治疗效果,减少了病人住院时间.
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丙泊酚对前列腺手术老年患者血清NGF、NSE、S100β蛋白的影响及其意义
目的 探讨丙泊酚对前列腺手术老年患者血清神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响及其意义.方法 选取2014年2月至2017年4月治疗的80例行前列腺手术老年患者采用前瞻性研究设计,随机分为对照组和试验组各40例.实验组注输丙泊酚,对照组注输异氟醚.两组患者分别于手术前、手术后6h、24h、72 h采静脉血检测血清NGF、NSE及S100β的浓度做对比分析.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能.结果 治疗前两组患者各参数比较无显著性差异(P＞0.05).两组患者手术后6h、24h血清NGF的浓度较术前明显下降,NSE的浓度、S100β蛋白水平较术前明显上升(P＜0.05).手术后72 h两组患者血清NGF、NSE、S100β蛋白的各项指标均恢复到治疗前水平(P＞0.05).术后6h和术后24h实验组患者MMSE评分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种麻醉方法均可导致老年前列腺手术患者手术后出现认知功能障碍,这可能与麻醉过程中NGF下降、NSE和神经元特异性烯醇化酶升高有关系,但对于老年前列腺手术患者来说丙泊酚出现的认知功能障碍更小,可能与丙泊酚能够降低血清NSE水平有关.
关键词： 前列腺手术 丙泊酚 神经生长因子 神经元特异性烯醇化酶 S100β蛋白 -
形态学漏诊1例表型罕见的T大颗粒淋巴细胞白血病
患者,男性,80岁,主因发现贫血10年,加重伴头晕、心慌、胸闷半年入院.1 病程情况1.1 现病史 患者10年前因"前列腺手术"发现贫血,当时未给予特殊处理. 近半年来出现头晕、心慌、憋气、胸闷,伴腹部胀满、食欲减退,活动后明显加重,曾就诊于当地医院,多次检查血常规,提示大细胞贫血,淋巴细胞比例增高,给予输注红细胞及营养心肌治疗,上述症状好转出院. 出院后仍有反复发作,为求进一步诊治来我院,门诊以"骨髓增生异常综合征"收住院.
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下肢活动时间对老年前列腺术后患者股静脉血流速度的影响库
目的:监测不同时间下肢活动对股静脉血流速度的影响,为老年前列腺患者术后卧床期选择有效的活动时间,以预防下肢静脉血栓.方法:采用自身对照,用彩色多普勒血流超声显像仪监测手术前后、活动中与活动后股静脉血流速度.结果:术后卧床较术前静卧股静脉血流速度明显减慢(t= 2.273,P<0.05);下肢活动2min时股静脉血流速度较活动前明显增加(t =3.134,P<0.05);活动2min、5min后股静脉血流速度与术后静卧时比较无显著差异(t =2.246,P>0.05);各时点下肢活动对心率、血压无明显影响;活动中肉眼观察未见到手术创面活动性出血.结论:老年前列腺术后卧床期间股静脉血流速度明显减慢;下肢活动2～4min/次能增加股静脉血流速度,且对心率、血压无明显影响.
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70岁以上前列腺偶发癌九例临床分析
前列腺偶发癌(IDPC)为以良性前列腺疾病行前列腺手术,而于手术标本中发现有恶变者.我院从1993年11月至2000年11月收治良性前列腺增生(BPH) 患者334例,发现IDPC 13例(3.9%),其中70岁以上IDPC患者9 例.我们就70岁以上IDPC患者的临床特点、预后等进行分析,结果如下.
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前列腺电切和剜除对前列腺术后性功能恢复的研究进展
良性前列腺增生症(BPH)为男性多发性,手术为主要治疗方法,前列腺电切术(TURP)为BPH治疗的金标准,但仍存在性功能损害、尿量改道、病情复发等问题,其对性功能的影响为学界关注的重点问题.随着前列腺电切术不断发展,经尿道前列腺电汽化切除术(TUVRP)、经尿道前列腺等离子体双极电切术(TKRP)的应用都极大的提升了手术效果及安全性,对性功能的影响有所减轻,但仍不能满足患者的治疗需求.前列腺剜除术在前列腺电切术基础上发展而来,具有微创、临床效果好、性功能影响小等优势,得到越来越多临床医师的认可.近年来关于前列腺电切和剜除术对前列腺术后性功能影响的研究不断增多,本次研究笔者广泛搜集、整理相关研究资料,分析前列腺电切和剜除对性功能的影响,以期为临床中手术方案的制定提供科学依据.
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压力性尿失禁的干细胞治疗
全球约有超过2000万的人罹患尿失禁（urina-ry incontinence，UI）［1］。在美国约有172万人有尿失禁症状，每年尿失禁治疗的花费超过3200万美元［2］。80岁以上的人群中，女性尿失禁的发病率是男性的2～3倍［3］。20岁以上的女性人群约50％有尿失禁的症状，其中50％为压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），其余的为急迫性尿失禁（urge type of UI，UUI，16％）或混合性尿失禁（SUI合并UUI，34％）［4］。急迫性尿失禁是指强烈的尿急症状后立即出现的尿失禁现象，与逼尿肌过度活动（动力性尿急）和膀胱过度敏感（感觉性尿急）有关；压力性尿失禁与盆底和尿道薄弱有关，当腹压增加时（如咳嗽、喷嚏或大笑）尿液不自主流出。SUI一般多见于女性（多与妊娠、分娩、绝经、子宫切除等有关），但也可以见于男性（多与前列腺手术有关）。SUI药物治疗无效［5］，尿道周围注射塑化剂疗效不佳，并可能致排尿困难、注射部位脓肿形成及肺栓塞等并发症的发生［6］。吊带等侵袭性手术治疗效果良好，但可能导致尿道损伤，切口感染等并发症［7］。因此，临床研究一直寻求进一步的替代治疗，特别是那些能够恢复正常储尿机制的治疗。目前认为干细胞（stem cell，SC）治疗成功的可能性大。
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前列腺绿激光汽化术临床经验分享与共识－1（止血篇）
前列腺绿激光汽化术目前已在全世界范围内广泛开展［1－7］，绿激光由于其独特的物理特性，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化切除的理想工具［8］”。2015年EAU指南中［9］A级推荐PVP术治疗前列腺增生症。
随着PVP术的大量开展，临床中也出现了一些问题，比如大体积前列腺手术时如何有效止血［10－15］，这对于初学者而言，临床处理比较棘手。 -
舒芬太尼在老年前列腺手术麻醉中的应用
目的：对舒芬太尼在老年前列腺手术麻醉的效果进行分析。方法：选取2010年12月～2013年12月我院收治的老年前列腺手术治疗患者200例，随机分为2组，单纯组患者100例，单纯应用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉；联合组患者100例，在应用罗哌卡因基础上联合舒芬太尼进行腰硬联合麻醉，对比2组患者的麻醉效果。结果：联合组患者的麻醉满意度、肌松满意度显著优越于单纯组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0．05）。对比2组患者的不良反应无明显差异性，无统计学意义（P＞0．05）。2组患者均顺利完成手术，未发生严重不良反应及死亡病例发生。结论：针对老年前列腺手术患者，在应用罗哌卡因麻醉的基础上联合舒芬太尼，可有效的提高麻醉满意度和肌松满意度，无严重不良反应，安全性较高，为腰硬麻醉进行老年前列腺手术理想的辅助用药。
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同期施行经尿道前列腺手术与腹股沟疝修补术23例报告
1995至2000年,我科采用经尿道前列腺电切术(TURP)或结合经尿道前列腺电汽化术(TUVP)与腹股沟疝修补术同期进行,治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝患者23例.报告如下.
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球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁
男性获得性尿失禁是各种前列腺手术及后尿道重建术后常见并发症.近年来,随着前列腺癌早期检出率的提高,越来越多的年轻患者接受了前列腺癌根治术(RP),术后尿失禁是困扰患者的主要问题.前列腺癌根治术后早期尿失禁发生率约0.8%～87.0%.其中约10%因此寻求治疗[1].
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InVance球部悬吊术治疗男性前列腺术后尿失禁(附5例报告)
目的 探讨InVance球部悬吊术治疗男性尿失禁的安全性及有效性. 方法 2003年3月～2008年1月,应用InVance球部悬吊术治疗5例前列腺手术后尿失禁(经尿道前列腺电切术后4例,前列腺癌根治术后1例).年龄62～76岁,平均67岁.尿失禁病程2～6 年,平均4年.保守治疗无效.术前尿动力学检查平均漏尿点压力25.5 cm H2O(20～32.5 cm H2O).截石位,会阴正中皮肤纵行切开3～5 cm,显露尿道球部浅面球海绵体肌及双侧耻骨下支.采用InVance器械,电钻将带有1号不吸收合成线的钛螺钉分别在两侧的耻骨联合与耻骨下支连接部和其下约2 cm处打钉6个.将聚丙烯筛网材料吊带裁剪成约3 cm×4 cm,将一侧耻骨下支上的三条合成线穿过吊网两角分别结扎固定,术中增加腹压后(下腹部加压等)咳嗽试验调节吊带的松紧度,或将逆行尿道漏尿点压调整为60 cm H2O,留置导尿管. 结果 手术时间50～85 min,平均60 min.出血20～50 ml,平均30 ml.5天拔除气囊导尿管,均能自行排尿.5例随访6～24个月,平均12.6月,4例经尿道前列腺电切术后者尿失禁治愈,1例前列腺癌根治术后者尿失禁改善;尿动力学检查平均漏尿点压力65 cm H2O(55～70 cm H2O). 结论 InVance球部悬吊术是一种可治疗前列腺术后轻中度尿失禁的方法.
关键词： InVance球部悬吊术 前列腺手术 男性尿失禁 -
新型激光在前列腺外科中的应用
从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现4种可供前列腺手术使用的新型激光器:钬激光(Holmium、Ho)、绿激光(Green laser)、铥激光(Thulium Tm)、2微米激光(2 micron laser)等.它们的出现对沿用60余年的前列腺外科的金标准,即经尿道前列腺电切术(TURP)构成了巨大挑战.
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定向抗菌药物应用预防前列腺切除术后尿路感染的临床研究
目的：探讨定向抗菌药物应用预防前列腺切除术患者尿路感染的临床效果，降低前列腺切除术后尿路感染的发生率，提高前列腺切除术的治疗水平。方法选取2012年4月－2013年4月行前列腺切除术的患者120例，采用数字随机表法将其随机分为对照组和观察组，每组60例；对照组患者围术期按照抗菌药物临床应用规范实施常规抗感染措施，观察组患者术前5d实施肛拭子检测，并根据检测结果选择相应的抗菌药物进行定向抗菌预防术后尿路感染，比较两组患者术后感染症状、尿细菌定量培养及术后尿路感染率。结果术后尿路感染率对照组20．0％、观察组1．67％，对照组尿路感染率明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者手术后12 h内发热率观察组为1．67％、对照组为16．67％，48 h后两组患者中段尿细菌定量培养检测，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对实施前列腺切除手术的患者采取定向抗菌药物应用预防术后尿路感染，可显著降低患者术后尿路感染率。
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醋酸去氨加压素减少开放性前列腺手术失血的对比研究
目的 观察醋酸去氨加压索在开放性前列腺术中止血的安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级开放性前列腺手术患者54例,随机分为醋酸去氨加压索组(DDAVP、例数=27)和对照组(例数＝27),DDAVP组于术前以醋酸去氨加压素0.3ug/kg加0.9％生理盐水200ml静脉缓慢滴入,维持至术毕.观察凝血功能、HB及Hct、术中出血量、术后24h引流量、膀胱冲洗血尿天数.结果 APTI,缩短具有显著意义(P＜0.05);两组HB及Hct在术后12h均显著降低(P＜0.05),以对照组降低更明显(P＜0.05);术中出血量和术毕24h引流量DDAVP组较对照组少(P＜0.05).结论 醋酸去氨加压索在开放性前列腺术中能减少术中出血量,临床疗效确切,是一种安全可靠的止血药.
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硬膜外自控镇痛在前列腺手术后的应用
在耻骨上经膀胱行前列腺摘除术,术毕因气囊注水25mL左右,压迫刺激前列腺窝,引起膀胱痉挛性收缩,强烈的尿意、肛门坠胀、伤口疼痛等,1998年1月～2006年1月,我们对112例患者前列腺摘除手术后采用硬膜外自控镇痛(PCA)注药止痛[1].取得了良好的效果,现报告如下:
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基层医院行高危前列腺增生手术74例总结
我院1992至2006年行前列腺手术315例,高危前列腺增生74例,其中58例采用尿道前列腺电气化术,16例经耻骨上经膀胱前列腺摘除术,取得较好效果,现报告如下.
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前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究干预
目的：探讨全面整体护理干预应用于前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理效果。方法74例前列腺手术患者按照护理措施的不同分为观察组和对照组，各37例。观察组患者实施全面整体护理干预，对照组患者只进行常规护理措施，对比两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果观察组患者护理满意度为97.30%，其并发症发生率为10.81%；对照组患者护理满意度为75.68%，其并发症发生率为40.54%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面整体护理干预应用于前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理效果确切，患者膀胱冲洗时间短，并发症少，值得在临床上推广使用。
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深静脉血栓及间歇性充气预防的研究进展
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是由于血栓阻塞某支深静脉导致血栓远侧的血液回流障碍,引起组织淤血.其形成的原因较为复杂,学者Virchow提出DVT形成的三大因素:即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态.DVT形成和肺栓塞(pulmonary thrombosis,PE)是一个疾病的两个方面.DVT中80%无临床表现,50%以上的PE无明显临床症状.美国报道住院患者近端DVT形成的发生率约4.8/10000.国外的调查显示,大手术后DVT发生率为27%～50%,不同手术DVT发生率为:腹部14%～33%、胸部26%～65%、妇产科14%～27%、泌尿科手术尤其是前列腺手术21%～51%、骨科尤其是髋关节和骨科下肢手术48%～54%、心脏手术1.5%～2.5%[1].早期病人表现为肿胀、疼痛,影响其生活质量,严重者可发展为肺栓塞,而严重威胁病人的生命.因此,针对围术期DVT发生的危险因素,采取积极的预防措施,对减少DVT 的发生,降低发病率和病死率[2].
