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前列腺术后膀胱痉挛的高危因素及临床护理措施研究
将100例行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的前列腺疾病患者按照术后是否发生膀胱痉挛分为膀胱痉挛组40例和未发生膀胱痉挛组60例.分别通过Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对影响前列腺术后膀胱痉挛的高危因素进行分析,然后提出具体的护理对策.(1)经Pearson单因素与多元Logistic回归分析,终确定影响前列腺术后膀胱痉挛的高危因素包括:SAS评分、低顺应性和(或)不稳定膀胱、冲洗液加温及尿管气囊注水体积;(2)根据SF-36生活量表评分方法,本组患者护理后SF-36生活量表各维度评分均显著小于护理前(P<0.05).前列腺术后膀胱痉挛的高危因素较多,应采取有效的护理措施,才能有效规避膀胱痉挛发生的因素,提高患者的生活质量.
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硬膜外麻醉行尿道前列腺汽化术
经尿道前列腺汽化术(TURP)是老年男性前列腺手术的改良方法,具有安全性大、侵袭小、出血较少等优点[1].从1998年开始,我们应用美国顺康牌前列腺汽化镜,采用低位连续硬膜外麻醉方法,取得了良好的效果.本文介绍麻醉处理的体会.
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前列腺手术发生压疮的相关因素及护理
目的:探讨前列腺手术患者引发术后压疮的因素及护理措施.方法:对126例前列腺手术患者进行护理分组,对其中的76例实施针对性护理措施(护理组),另50例实施传统护理措施(传统组),比较2组发生压疮的比例及情况.结果:护理组1例发生压疮,占1.3%且为Ⅰ期,传统组4例发生压疮,占8%,3例Ⅰ期,1例Ⅱ期,2组压疮发生比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对前列腺手术的患者应加强受压部位的护理,并增加预防处理以避免发生压疮.
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前列腺手术会影响性功能吗?
编辑同志:我因排尿不畅到医院就诊,医生说我患了前列腺增生,需做首列腺切除术,但不知术后是否影响性功能,请予答复为谢。83657部队刘玉明
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前列腺切除术后暂时性尿失禁的综合护理
前列腺术后尿失禁是前列腺手术(包括经尿道前列腺电切术,耻骨上经膀胱前列腺切除及耻骨后前列腺切除术等)后常见的并发症.尿液滴沥引起异味和不洁.可破坏患者自我形象、自尊和完好健康感受,严重影响患者生活质量及心理.为此,我们对92例前列腺切除导尿管拔除后暂时性尿失禁现象的综合护理训练经验与常规护理组比较进行总结,旨在控制尿失禁,使病人产生自信.
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主动和被动活动下肢对老年前列腺术后患者股静脉血流速度的影响
目的:监测主动和被动活动下肢及活动的不同时间对股静脉血流速度的影响,为前列腺术后卧床期病人选择有效活动方法,以预防术后下肢静脉血栓形成.方法:32例前列腺肥大(BPH)术后患者随机分为两组,主动活动组16例和被动活动组16例,用彩色多普勒血流超声显像仪监测手术前后、活动中与活动后股静脉血流速度.结果:术后卧床较术前静卧股静脉血流速度明显减慢(P<0.05),主动和被动活动后静卧状态下与术后5 h静卧状态下股静脉血流速度相比无显著差异(P>0.05).下肢被动活动2 min时股静脉血流速度较活动前均明显增加(P<0.05).主动活动5 min时较4 min时股静脉血流速度减慢,且在活动中心率加快,而被动活动自2 min至5 min各时点血流速度无变化,心率、血压亦无明显影响.结论:主动活动与被动活动均能使BPH术后卧床期间股静脉血流速度增快,被动活动对心率、血压以及手术创面活动性出血无明显影响.
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前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预
目的:探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预效果。方法选取我院2014年4月—2015年5月期间收治的70例前列腺手术患者作为研究对象,随机分为观察组(持续膀胱冲洗护理)和对照组(常规护理)各35例,对比两组患者的并发症发生情况以及对护理的满意程度。结果观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(5.7%<17.1%),而观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组(91.4%>82.1%)。术前两组患者的大尿流量对比差异不大(P >0.05),护理后观察组患者的大尿流量明显高于对照组[(18.41±3.41)ml/ s >(14.24±3.38)ml/ s],对比差异显著(P <0.05)。结论在前列腺手术后护理当中,持续膀胱冲洗护理取得了十分显著的效果,能够有效降低术后并发症发生率,增加患者的大尿流量,赢得患者的满意和认可,建议在临床上予以推广。
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经尿道激光切除前列腺手术20例护理体会
我院于2002年6月采用经尿道非接触式激光切除前列腺共20例,取得较好疗效.现将术后护理报告如下.
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膀胱前列腺手术后患者的护理体会
膀胱痉挛即膀胱无抑制性收缩,是指膀胱前列腺术后患者出现的下腹部、会阴、膀胱、尿道痉挛性疼痛,强烈尿意感,肛门坠张感、急迫性尿失禁等表现.2001年1月~2004年6月,我院共行膀胱前列腺手术124例,其中6例术后出现膀胱痉挛,现将护理体会报告如下.
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前列腺切除还能“性福”吗
半年前,严老汉查出前列腺癌,做了前列腺切除手术.住院期间听病友们讲,切除此器官等于断送“性福”.当时治病心切,他对这些话没在意.谁知康复出院后,自己竟真的陷入了“缠绵危机”.那天,严老汉刚接触妻子的身体,就觉得下身火辣辣的疼痛,顷刻间脸色苍白,喘息急促,额头渗出豆大的汗珠.妻子吓得不知所措,严老汉则一夜颓废,想不到“性福”竟随着前列腺手术一起切断!
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老年前列腺摘除术麻醉体会
前列腺摘除术是老年病人常见手术,鉴于老年人的生理变化特点和前列腺手术的特点,麻醉处理也有一定的特殊性,现将我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行前列腺摘除术的麻醉体会报告如下.
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耻骨上前列腺摘除止血方法探讨
良性前列腺增生,是老年男性常见病.男性自35岁以上前列腺可有不同程度增生,50岁以后出现临床症状[1].经药物治疗后,85%左右的病人症状虽可缓解,前列腺亦可暂时缩小,但停药后绝大多数病人症状复发,疗效不满意,因此,手术治疗仍为目前主要的治疗方法[2].手术方法较多,虽然TURP,经尿道激光电切术发展较快,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术在基层医院仍是主要的手术方法.出血是前列腺手术较常见的严重的并发症之一.近年来,我们对手术操作及术后处理有所改进,以减少术中及术后出血,效果满意,现报告如下.
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自控镇痛防治前列腺手术后膀胱痉挛效果观察
目的 探讨静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对膀胱痉挛的镇痛效果.方法 选择128例行前列腺手术患者,根据自愿原则分为硬膜外自控镇痛组(实验组)和静脉自控镇痛组(对照组).采用国际通用的视觉模拟评分法(VAS),评估镇痛效果,分别于手术后定时进行随访,根据5个时间点计分,计算出每个小时患者术后镇痛的平均计分,比较实验组和对照组的镇痛效果.结果 实验组VAS评分明显低于对照组,持续镇痛时间高于对照组,2组对膀胱痉挛的镇痛效果有显著性差异(P<0.01).结论 硬膜外自控镇痛对膀胱痉挛的镇痛效果确实、可靠、安全.
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冲洗液温度对前列腺术后膀胱无抑制性收缩的影响
目的探讨不同温度冲洗液对前列腺切除术后膀胱无抑制性收缩的影响.方法将180例前列腺切除术后并发膀胱无抑制性收缩的患者随机分为A、B、C、D、E、F 6组,各30例,术后均予持续膀胱冲洗,冲洗液温度分别为(23.50±1.50)℃、(26.50±1.50)℃、(29.50±1.50)℃、(32.50±1.50)℃、(35.50±1.50)℃、(38.50±1.50)℃.观察前列腺术后膀胱无抑制性收缩症状并对其评分,同时观察记录持续膀胱冲洗的时间.结果E组及F组症状评分显著低于A、B、C、D组(均P<0.01);E组膀胱持续冲洗时间明显短于A、B、C、D、F组(均P<0.01).结论前列腺术后持续膀胱冲洗液的温度在(35.50±1.50)℃为佳,其可大限度地减轻前列腺术后膀胱无抑制性收缩,减少持续膀胱冲洗的时间.
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循序渐进健康教育对前列腺手术病人的影响
目的探讨循序渐进健康教育对前列腺手术病人术前焦虑及术后恢复的影响.方法将120例前列腺手术病人随机分为观察组(接受循序渐进健康教育)和对照组(仅接受常规健康教育)各60例,测定干预前后不同时间心率、血压,焦虑及其术后恢复的有关指标.结果干预后观察组心率、血压,SAS评分,伤口疼痛、术后膀胱痉挛发生率等指标均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),术后首次排便时间亦明显提前(P<0.05).结论循序渐进健康教育在缓解病人术前焦虑和加速术后身体恢复等方面优于常规健康教育.
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前列腺增生术后并发尿失禁的原因分析(附30例报告)
目的:探讨BPH手术治疗后并发尿失禁的原因和对策.方法:对用不同方式行前列腺摘除术后尿失禁30例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:耻骨后前列腺摘除术后尿发生失禁12例,TURP与TUVP术后16例,改良Madigan术后2例.患者经行尿动力检查、排尿期尿道造影及尿道膀胱镜检查,明确发生尿失禁病因,并针对病因采取保守或手术治疗,尿失禁消失或改善.结论:选择正确摘除前列腺的手术方式对预防手术后尿失禁十分关键,术中保留完整的尿道外括约肌可以有效预防术后尿失禁的发生.
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相关临床操作对血清PSA、FPSA影响的研究
目的:探讨相关临床操作对血清前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(FPSA)的影响.方法:对103例患者进行前瞻性研究,了解直肠指诊、留置尿管、膀胱镜及输尿管镜操作、前列腺穿刺活检、TURP和开放性前列腺手术等相关因素对血清PSA、FPSA的影响程度及时间.结果:直肠指诊后,PSA改变(0.18±1.36)ng/ml,FPSA改变(0±0.23)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05).留置尿管后,PSA、FPSA值分别升高1.6倍和1.23倍(P<0.05).膀胱镜及输尿管镜操作后,PSA、FPSA值分别升高73%和42%(P<0.01和<0.05).前列腺穿刺活检后,PSA、FPSA值分别升高1.04倍和1.74倍(P<0.01和<0.05).TURP术后,PSA、FPSA值分别升高2.23倍和2.82倍(P<0.01).开放性前列腺手术后,PSA值升高2.32倍(P<0.05),FPSA值升高2.28倍(P>0.05).各组F/T均值变化范围为-7%~27%,差异均无统计学意义(P>0.05).4周后测定PSA、FPSA、F/T值,与操作前相比差异无统计学意义,但前列腺切除术后PSA、FPSA有下降趋势.结论:本研究认为直肠指诊对血清PSA和FPSA值的改变无影响.留置尿管、膀胱镜及输尿管镜操作、前列腺穿刺活检、TURP和开放性前列腺手术等操作均可引起血清PSA和FPSA值显著改变,重复血清PSA和FPSA的测定在这些操作后4周进行较为妥当.
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男性后尿道横纹括约肌的控尿功能及临床意义
一般认为,男性后尿道的控尿功能由内括约肌和外括约肌来实现.内括肌是一个功能性概念,在解剖形态学上是否真正存在内括约肌,目前尚存有争议.但一般认为内括约肌是平滑肌,位于膀胱颈和后尿道,由膀胱底延续下来的逼尿肌和两侧输尿管延续来的纵行肌以及尿道壁本身的平滑肌构成[1].内括约肌分布有丰富的α-受体,主要受交感神经支配,在控制膀胱排空和尿失禁方面具有重要作用.外括约肌是横纹肌,位于尿生殖膈之中呈环形包绕膜部尿道,由阴部神经(主要是体神经)支配,突然中断排尿由它来实现.在前列腺手术或膀胱颈内切开术后,内括约肌遭受破坏,控尿功能由外括约肌担负,如此时外括约肌也遭受损害或功能不足,即会发生尿失禁.
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晶胶互补预充输注对前列腺电切术患者血流动力学的影响
目的 观察围手术期晶体液联合6%HES200/0.5预充输注对前列腺增生电切术患者血流动力学的影响.方法 择期行前列腺电切术患者60例,随机分为两组.晶胶预充输注组(A组,n=30):于麻醉前以乳酸林格氏液5ml·kg-1快速输注(15-20分钟内输完),继以6%HES200/0.5胶体液10ml·kg-1快速输注(40分钟内输完),后以乳酸林格氏液联合6%HES200/0.5胶体液8ml-10ml·kg-1·h-1持续输注;对照组(B组,n=30):于麻醉前以乳酸林格氏液联合6%HES200/0.5胶体液8ml-10ml·kg-1·h-1持续输注.观察两组患者围手术期相应时段SBP、HR、SPO2指标变化及围手术期并发症出现情况,给以比较分析.结果 1)两组患者入室时(T0)、椎管内注药5min(T1)时段SBP、HR组间比较,其差异无统计学意义;椎管内注药15min(T2)、30min(T3)、45min(T4)时段SBP、HR组间比较,其差异存在统计学意义,对照组低于晶胶预充组(p<0.05).2)与入室时(T0)比较,两组患者在相应椎管内注药15min(T2)、30min(T3)时段SBP、HR均存在统计学差异,其SBP、HR均有波动.对照组波动明显,显著大于晶胶预充组(p<0.01).3)两组患者围手术期SPO2维持较好状态,组间比较无统计学差异.出现血压下降、恶心、不适等并发症组间比较存在统计学差异,对照组出现几率大于晶胶预充组(p<0.05).结论 围手术期实施晶体液联合6%HES200/0.5预充输注,加强术中管理、保证氧气的有效供给有利于维护前列腺增生患者电切术血流动力学的稳定.
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泌尿科前列腺术后预防静脉血栓的健康教育
深静脉血栓是各科外科手术的并发症之一,常见于双下肢.在泌尿科前列腺电切术后和其它泌尿科疾病手术后发病率为7% -45%DVT一旦发生常给患者带来很大的痛苦,严重者可在肺栓塞危及生命.我科自2009年至2011年12月共行前列腺手术1500多例,实施了预防DVT健康教育,通过患者进行下肢主动和被动的运动以达到预防目的,现无一例发生DVT.