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正式的健康教育对前列腺增生患者术后的影响
目的 探讨健康教育对前列腺增生患者术后身心健康和生活质量的影响.方法 将138例前列腺患者分成两组,2009年1月至2010年1月住院患者为对照组65例,将2010年2月至2011年2月住院患者为观察组73例,对照组接受非正式的健康教育,观察组接受以前列腺手术临床路径表单为指导的正式的系统化的健康教育.分别对健康教育掌握率、护理工作满意度,进行统计学分析.结果 观察组健康教育掌握率、护理工作满意度均大于对照组(p<0.01).结论 前列腺患者接受正式的系统化的健康教育,有利于患者主动参与诊疗和护理,加快了术后恢复,降低了院内感染率,减少了住院时间,提高了患者满意度.
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前列腺术后持续膀胱冲洗的护理方法及效果评价
目的 分析持续膀胱冲洗在前列腺术后患者中的应用效果.方法 选取2015年6月至2017年6月本院收治的82例前列腺手术患者,随机分为两组,对照组(n=40)术后给予常规护理,研究组(n=42)实施持续膀胱冲洗护理,观察两组护理效果.结果 研究组护理后大尿流量为(19.26±4.38)ml/s,对照组为(13.18±3.97)ml/s,组间差异明显(P<0.05).研究组并发症发生率为2.38％,显著低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P<0.05).两组护理满意度对比,具有显著性差异(P<0.05).结论 在前列腺术后患者中应用持续膀胱冲洗护理,有助于增加患者大尿流量,减少并发症发生,提升患者满意度.
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Madigan切除术和经尿道前列腺电汽化术对性功能的影响
目的探讨Madigan切除术(MPC)和经尿道前列腺电汽化术(TUVP)对性功能的影响. 方法 156例前列腺增生症(BPH)患者,根据治疗方法分为MPC(61例)和TUVP(95例)2组,比较2组术后6个月性功能障碍情况. 结果 MPC组和TUVP组术后勃起功能障碍(ED)发生率分别为13.1%和26.3%,TUVP逆行射精发生率为50.5%.结论前列腺手术后均可引起性功能障碍,MPC组术后性功能障碍发生率低于TUVP组.
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改良Madigan手术及耻骨上前列腺切除术的比较
目的探讨前列腺增生症(BPH)两种开放手术的治疗效果.方法回顾性分析28例耻骨上前列腺切除(SPPC)与15例改良Madigan前列腺切除(MPC).结果MPC手术较SPPC在术后膀胱冲洗、尿管停留、术后住院时间均明显要短,膀胱痉挛等并发症发生几率下降,有明显统计学差异.结论改良Madigan手术可作为前列腺开放手术的首选术式.
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相关因素对血清前列腺特异性抗原(PSA)影响的临床意义
目的探讨相关因素对血清前列腺特异性抗原(PSA)影响的临床意义.方法前瞻性随机分析138例前列腺病变患者,了解直肠指诊、留置尿管、前列腺穿刺活检和前列腺手术对血清PSA的影响以及影响程度.结果本组138例前列腺病变患者,直肠指诊对血清PSA值的改变差异无显著性(P＞0.05);其中70例前列腺穿刺活检对血清PSA的改变差异有显著性(P＜0.01);32例前列腺手术对血清PSA值的改变差异有显著性(P＜0.01);15例留置尿管病例使血清PSA值明显升高,行前列腺手术后,血清PSA值却明显下降(P＜0.01).结论直肠指诊检查对血清PSA值的改变无影响,前列腺活检使血清PSA值升高1.4倍.前列腺手术使血清PSA值升高1.8倍.急性尿潴留使血清PSA值升高3.5倍,前列腺手术后血清PSA值下降1.6倍.
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前列腺手术与勃起功能障碍的研究概况
前列腺手术后常常导致患者不同程度的勃起功能障碍,长期以来该并发症不仅影响患者的生活质量,同时也一直困绕着临床医生.如何避免或减少前列腺手术后勃起功能障碍的发生一直是男科学领域探讨的热点.本文从形态学角度论述了前列腺及其周边结构、前列腺增生手术与勃起功能障碍、前列腺癌手术与勃起功能障碍之间的关系,旨在为临床手术方式的选择提供参考.
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膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响
目的 探讨膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术(transurethral prostatic resection,TURP)后膀胱痉挛的影响.方法 将160例TURP术后患者按入院顺序随机分为对照组和实验组,每组各80例.对照组应用室温冲洗液进行持续膀胱冲洗,实验组以术前测定的肛温为核心温度,对冲洗液加温至肛温温度后进行持续膀胱冲洗,比较两组患者膀胱痉挛的发生率、日平均发生次数以及持续天数.结果 实验组膀胱痉挛的发生率低于对照组、日平均发生次数以及持续天数少于对照组,两组比较,均P ＜ 0.01,差异具有统计学意义.结论 患者的核心温度是TURP术后持续膀胱冲洗液的适宜温度,能有效减少术后膀胱痉挛的发生,减轻患者的痛苦,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
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前列腺术后留置镇痛泵的疗效观察及护理
对30例前列腺增生症行耻骨上经膀胱切开摘除术后,患者运用全自动镇痛泵硬膜外腔持续小剂量注入镇痛药进行临床观察,结果前列腺术后采用全自动镇痛泵镇痛可以达到预期的止痛目的.有效地预防了因手术引起的伤口疼痛和膀胱痉挛性收缩,减少创面出血等并发症的发生,对呼吸、循环功能无影响,镇痛及时、作用快、效果良好,惠者乐于接受,缩短了惠者的拨管时间和住院时间,减轻患者负担,促进患者早日康复.
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舍尼亭联合安定治疗前列腺术后膀胱痉挛
目的 探讨舍尼亭联合安定治疗前列腺增生术后膀胱痉挛的疗效.方法 将40例前列腺增生术后患者随机分为实验组和对照组.实验组给予舍尼亭联合安定以及抗生素,对照组给予抗生素.观察并记录患者出现膀胱痉挛的时间、次数和持续时间.结果 实验组和对照组在膀胱痉挛出现时间上无明显差异(P＞0.05),但在痉挛出现的次数和痉挛持续时间有明显差异(P＜0.05).结论 舍尼亭和安定合用治疗前列腺增生术后膀胱痉挛效果显著.
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组织粉碎器在处理膀胱内果胶样血凝块的应用
膀胱填塞是泌尿外科常见并发症，可由多种疾病引起，常见于经尿道前列腺手术，包括PKRP、TURP及TURP；亦可见于经皮肾镜术后、前列腺癌前列腺切除术后、膀胱肿瘤术后出血、肾挫伤及膀胱外伤等。其处理的方法报道也比较多［1］。血块填塞可导致排尿不畅，刺激膀胱收缩而出现剧烈腹痛，堵塞尿管，导致尿潴留、泌尿系感染及出血加重等情况。组织粉碎器联合肾镜的应用，其优点突显，既能清除急性膀胱内出血形成的新鲜血凝块，也能清除膀胱内陈旧性血凝块，尤其针对果胶样血凝块，清除效果立竿见影。同时，若发现出血点后，也可以电凝止血。自2014年1月至2015年6月我科共处理膀胱血块填塞症38例，效果满意。现报告如下。
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前列腺手术的麻醉
1 引言良性前列腺增生症(BPH)和前列腺肿瘤是泌尿外科主要病种之一,手术目的是根治性切除肿瘤和前列腺或缓解梗阻.术中麻醉是手术成功的关键.
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小剂量吗啡硬膜外注射在高龄前列腺增生症术后应用疗效观察(附30例报告)
耻骨上经膀胱前列腺摘除术,在前列腺手术中被广泛应用.然而,术后患者常有创口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛,有的甚至出现继发出血.我院自1995年以来,对30例前列腺摘除术患者,术后常规采用硬外注射小剂量吗啡进行止痛,收到良好效果,现报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术
经尿道前列腺电汽化术(Transurethral eletrovaporzation of prostate TUEVP)被称为改良的经尿道前列腺电切术(Tanrsurethral resection of prostate TURP),由于TUEVP的临床应用，近年来经尿道前列腺手术已得到更进一步的广泛开展。
关键词： 经尿道前列腺电汽化术 经尿道前列腺电切术 前列腺手术 临床应用 -
高龄前列腺手术患者的风险隐患与防护对策
前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,多发病.除了常合并有心血管系统及呼吸系统的疾病外,由于生理机能发生退行性变化,从而引起机体总体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等,这些因素均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[1].
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改良malament法在前列腺手术中止血疗效观察
由于开放性前列腺手术中止血一直是外科医生较为棘手的问题。我院通过对malament法前列腺窝止血法稍作改进，观察术后膀胱冲洗时间、外周血红蛋白及大尿流率，探讨其在开放性前列腺手术中的止血效果及对手术后排尿功能的影响。1 材料与方法1.1 研究对象 取我科自1996年5月至2000年5月前列腺增生症患者共42例，年龄56～78岁。经直肠指检、B超及术后病检证实为前列腺增生症，术前均有明显排尿梗阻症状。合并尿潞留18例，膀胱结石5例。国际前列腺症状评分(IPSS)26．9±4.8，大尿流率(MFR)为(6.7±2.4)ml／s,膀胱剩余尿(RU)为(98.5±45.3)ml。1．2 分组 上述患者随机分成两组：A组，改良malament法止血组22例。B组，常规手术组20例。术前经腹壁B超测得前列腺大前后径、上下径、横径。按公式前列腺重量=0．55×大前后径×上下径×横径［1］。测得A组前列腺重量为(53．32±4.31)g，B组为(53．0±6.09)g,t＜0．25，两组重量无明显差异，术中术后未输血，亦未应用影响尿液动力学药物。
关键词： 改良malament法 前列腺手术 止血方法 -
功能性尿道重建术治疗前列腺术后真性尿失禁初探
目的探索治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的新方法,评估功能性尿道重建术的效果.方法采用"功能性尿道重建术",对6例良性前列腺增生术后真性尿失禁进行前瞻性研究.患者行排泄性膀胱尿道造影和尿动力学检查,明确诊断并了解后尿道情况.球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例.手术过程:切除膜部尿道瘢痕,电凝破坏扩张的前列腺部尿道上皮组织,创造新创面,将游离的球部尿道拖入与膀胱吻合,重建足够长度和正常弹性的功能性尿道.结果所有6例患者都有后尿道纤维组织增生,其中膜部尿道狭窄并储尿期和排尿期前列腺部尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积减小4例,整段后尿道狭窄、功能尿道长度正常并弹性下降2例;球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,取得良好效果(3例治愈,2例好转),后尿道无扩张,功能尿道长度和尿道关闭面积得以恢复;球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例,手术失败,仍然有后尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积缩小.结论良性前列腺增生术后真性尿失禁的病理生理改变有两种类型:功能性尿道功能受损型(后尿道狭窄型);功能性尿道长度缩短型(前列腺尿道扩张型).临床初步研究表明:球部尿道-膀胱吻合重建并替代功能性尿道术是治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的一种可选择的方法.
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氨甲环酸减少开放性前列腺手术出血的临床观察
目的观察氨甲环酸在开放性前列腺术中止血的安全性和有效性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级开放性前列腺手术患者46例,随机分为氨甲环酸组(A组、n=23)和对照组(B组、n=23),A组于麻醉前以氨甲环酸1.0g静脉滴管内缓慢滴入,术中以1.0g维持至术毕,观察凝血功能、术中出血量、术后24h引流量、膀胱冲洗血尿天数.结果 PT、APTT、TT、FIB变化无显著性差异(P>0.05);两组HB及Hct在术后12h均显著降低(P<0.05),B组术后12h较A组降低显著(P<0.05);A组术中出血量、术毕24h引流量较B组均显著降低(P<0.05).结论氨甲环酸在开放性前列腺术中能减少术中出血量,临床疗效确切,是一种安全可靠的止血药.
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吗啡与芬太尼在前列腺术后自控硬膜外镇痛中的疗效
目的探讨配伍应用吗啡-丁卡因和芬太尼-丁卡因在前列腺术后自控硬膜外镇痛中的疗效及安全性.方法40例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,每组20例,A组:吗啡17mg联合丁卡因100mg、氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml.B组:芬太尼0.5mg联合丁卡因100mg、氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml.均用国产PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷量:A组吗啡2～3mg,B组2%利多卡因3～5ml、背景量2ml/h、PCA0.5ml/次联合运用)进行镇痛,观察并记录术后切口痛、膀胱痉挛痛、继发出血、生命体征及恶心呕吐,皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果(1)对术后切口痛的抑制,A组与B组比较无显著性差差异;(2)抑制膀胱痉挛痛,减少术后出血量,A组优于B组,有显著性差异;(3)皮肤瘙痒,A组多于B组,有显著性差异;(4)恶心呕吐、血压波动、呼吸抑制,A组与B组比较无显著性差异.结论吗啡与丁卡因、氟哌啶合理配伍用于前列腺术后PCEA效果好,不良反应少,与芬太尼配方比较更适合前列腺术后镇痛.
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耻骨上前列腺摘除后排尿困难的预防
前列腺增生症是老年男性的常见病,治疗方法目前主要有以下几种:耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术;经尿道前列腺电切术.当前经尿道前列腺切除术(TURP)和经前列腺电汽化术(TUVP)是前列腺手术的金标准,但在很多医院由于条件限制耻骨上前列腺摘除术还常常使用,然而术后出现排尿困难和尿潴留.我院从1996～2004年共做72例经耻骨上前列腺摘除手术,术后排尿困难的预防性治疗取得了较好的效果,现报道如下.
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经尿道切除前列腺手术的护理体会
前列腺增生是老年男性的常见疾病,几乎所有65岁以上的男性均有不同程度的前列腺增生,严重者需要通过前列腺切除术消除前列腺增生引起的尿路梗阻.经尿道切除前列腺术(TURP)是国内日臻普及的一种新型手术方式.这种手术损伤小,并发症少,患者痛苦少,恢复快,深受患者欢迎.老年人由于各种生理功能不同程度减退,抵抗力、应激力、代偿力较差,且多合并有心血管、呼吸系统疾病.因此它和开放性手术一样,需要术前充分准备,术后应有足够的护理和恢复过程.现将护理体会介绍如下.
