首页 > 文献资料
-
麻醉后急性肺栓塞致死亡1例
典型病例患者,女,73岁,因“右股骨远端骨折1天”,于2008年5月22日晨9:30在连硬外麻醉下(L3~4)行切开复位交叉锁髓内钉内固定术.术前血常规、血生化、胸透及ECG均正常.入室后右上臂建立静脉通道常规补液,连续监测BP、SPO2、ECG,均在正常范围.
-
芬太尼致病人严重胸臂僵硬意识丧失1例
典型病例患者,男,38岁,胆囊息肉患者.ASAⅠ级,既往无特殊病史,各项实验室检查正常,择期在硬外麻醉下行胆囊切除术.
-
美洛西林钠引发高热、皮疹1例
病历资料患者,男,15岁,右踝部外伤后疼痛、活动受限于今年7月3日入院,X线示右胫腓骨远端骨折,测T36.8℃,P76次/分,R21次/分,BP 124/76经术前准备,于7月5日硬外麻醉下行骨折切开复位内固定术,青霉素皮试阴性,术前1小时给予生理盐水250ml加美洛西林钠4.0静滴,术后每12小时用药.
-
硬膜外麻醉复合针刺促进移植肾早期功能重建
目的:观察针刺对肾移植术中和术后早期泌尿功能的影响.方法:终末期肾衰病人作肾移植手术44例,男女各22例,随机分为四组,分别接受常规剂量硬膜外阻滞,初量12~14 mL(硬外Ⅰ组),小剂量给药硬膜外阻滞,初量为7~8 mL(硬外Ⅱ组),针刺复合常规剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅰ组)和针刺复合小剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅱ组).针刺取穴:次、三阴交、太溪、足三里,均为双侧.诱导30 min.每组11例.麻醉平面T6~T8,术中根据手术需要而追加局麻药.麻醉管理:常规鼻导管供氧,监测心电图、SPO2、无创血压和呼吸.术中静脉输液用乳酸林格氏液和5%葡萄糖液,根据血压调节输液速度.必要时补充胶体液或输血.麻醉前和术中移植肾血管开放时取静脉血,测定血浆儿茶酚胺浓度(采用高压液相色谱法和电化学检测器测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素).观察移植肾恢复血液循环后的泌尿开始时间、尿流速度和术中尿量.术后连续观察4天循环功能、尿量、输液量、血浆尿素氮、肌酐和血钾等肾功能指标.结果:①硬膜外阻滞的局麻药用药量:硬外Ⅰ组>硬外Ⅱ组>针硬Ⅰ组>针硬Ⅱ组,分别为28、24、21和14 mL.②硬膜外阻滞复合针刺的两组病人于术中移植肾血管开放时动脉平均压高于硬外Ⅱ组.③移植肾开始泌尿时间、术中尿量和尿流速度以两组复合针刺者明显优于单纯硬膜外阻滞.④各组血浆去甲肾上腺素浓度与术前比较无统计学差异.针刺复合硬膜外阻滞的两组病人术中肾血管开放时肾上腺素浓度明显高于术前(P<0.05),且显著高于单纯硬膜外麻醉的两组病人.⑤术后各组血压、心率除术后24 hr针硬Ⅰ组动脉收缩压高于硬外Ⅱ组外,其余各组各时间点组内和组间比较无统计学差异.⑥硬外Ⅱ组术后第一天尿量明显低于其他三组,术后第二天仍低于硬外Ⅰ组(P<0.05).硬外Ⅱ组术后第一天补液量也低于两组复合针刺组.⑦术后各组病人肌酐水平呈逐日下降趋势,以针刺复合小剂量硬膜外阻滞组为明显.尿素氮水平两组复合针刺组下降明显,以针硬Ⅱ组为著.血钾水平术后各组均有所下降,也以复合针刺的两组下降明显.结论:在肾移植的病人硬膜外麻醉复合针刺,能明显减少硬膜外阻滞局麻药的需要量,有助于维持术中循环功能稳定,可改善术中和术后早期移植肾的功能,可明显提高血浆肾上腺素浓度,而对去甲肾上腺素影响不大.
-
右胫骨上端后外侧骨软骨瘤致腓骨畸形一例
××,男,26岁.因右小腿上端后外侧肿块疼痛,伴右小腿肿胀麻木6月入院.体查:右小腿轻度肿胀,压之无凹陷征,胫骨上端后外侧压痛明显,并可触及一骨性突起.X线片示:右胫骨上端后外侧有一圆形骨性突起,大小约20×20mm,边缘清晰,腓骨小头后内侧凹陷畸形.于1997年2月16日在硬外麻醉下行病灶切除术.
-
腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿的护理
脐尿管瘘及囊肿是临床少见的泌尿系统先天性畸形,发病率仅为1/30万,多见于男性[1].在胚胎发育过程中,膀胱脐部沿前壁下降,尿囊卷入脐带逐渐退化成一脐尿管纤维索,上端止于脐,下端止于膀胱颈,长约5 cm,多为单根,若脐尿管闭合不完全则形成不同类型的脐尿管残瘘,如脐尿管瘘,即脐尿管端完全开放;脐尿管囊肿,即脐端膀胱端无闭合中间有一囊腔形成;脐尿管瘘道,即膀胱端闭合而脐端开放;膀胱顶部憩室,即脐端闭合膀胱端开放.因瘘口与外界相通,故易感染[2].病人主要表现为脐周包块,自出生后脐孔持续渗液,先为血性,后可为尿液样,伴有尿臭样气味,也可因脐部外突受衣物磨擦而出血.传统多采用经腹手术切除脐尿管瘘或囊肿.我院于2002年7月~2004年7月共收治脐尿管瘘或囊肿4例,均在连续硬外麻醉下行腹腔镜手术,切除脐尿管瘘或囊肿,较传统手术相比创伤小、出血少,经过精心护理,术后恢复快,住院时间短,从而大大减轻了病人的痛苦.
-
硬膜外操作损伤神经根致下肢疼痛8例报告
在硬膜外穿刺置管过程中,所使用的局麻针头、硬外针、硬膜外导管均可对神经根甚至脊髓造成损伤,从而导致相应部位的肢体疼痛.本科在5年间施行的8000多例硬膜外麻醉中共出现8例操作引起的损伤性疼痛.现报导如下:
-
硬膜外麻醉发生广泛阻滞1例报告
患者,男,34岁,体重70kg,身高172cm.因"右胫腓骨骨折"入院.术前检查及既往病史无特殊,ASA Ⅰ级,拟于"连硬外阻滞麻醉"下行"右胫腓骨骨折切开复位内固定术".
-
阑尾切除术后癔症发作1例
患者,女,26岁.急诊连硬外麻醉下行阑尾切除术,术后唤醒不能,手指有不自主轻微活动,无抽搐,眼球活动正常,双眼对光反射存在,神经系统病理反射(一).心肺检查无异常.
-
两代3人短期内共患恶性肿瘤2例
我院收治2例家族中两代3人在短期(2年)内共患恶性肿瘤的病例,报告如下.1病例报告例1.先证者,母亲,39岁,农民.右乳房肿块进行增大10个月,右上臂麻木1个月,于1990年12月19日入院.查体:右乳房外上象限4 cm×3 cm×2 cm肿块,右腋窝扪及肿大淋巴结.病理诊断:乳腺癌.于1990年12月24日在硬外麻醉下行右乳腺癌根治术.术后2.5年死于癌肿转移.
-
全子宫切除术中腰麻联合硬膜外麻醉的比较研究
全子宫切除术要求阻滞范围较广,不仅要有完善的下肢阻滞,而且要有良好的盆腔肌松.为此,单纯连续硬膜外麻醉(连硬外)需要大剂量的局麻药来维持良好的麻醉效果,致使局麻药的合并症发生率增加;腰麻虽可维持很好的下肢部和盆腔肌肉松弛,但因只能单次给药而使手术时间受限,故其在临床广泛使用受到明显限制.腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)既发挥了腰麻用药量小,麻醉起效迅速,阻滞平面广,肌松完善等特点,又有连硬外作用时间灵活及术后硬膜外镇痛的优点,从而为全子宫切除手术提供了一种良好的麻醉方法.本研究旨在比较和评价腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果、合并症及其对血流动力学的影响.
-
乳癌患者108例护理体会
1 临床资料 我院1998年6月~2006年12月共收治乳癌患者108例.年龄28岁~60岁,按TNM分期Ⅰ期22例,Ⅱ期74例,Ⅲ期12例.所有患者分别实施了改良根治术、标准根治术,均采取硬外+气管插管全麻,并为每位患者使用硬膜外自控镇痛泵止痛.
-
改良胎头吸引器连接管使用经验介绍
胎头吸引器主要用于产妇合并心脏病、妊娠高血压综合征、瘢痕子宫等需缩短第二产程时;或因宫缩乏力、持续性枕橫位、轻度头盆不称而导致第二产程延长时;或胎儿宫内窘迫等各种情况。在临床使用中因为母亲胎儿两条生命,往往比较紧急,因此,除了助产士接产技术过硬外,胎头吸引器性能是否良好是直接决定助产成功的关键所在。我院在2014年针对胎头吸引器使用中出现漏气、衔接不紧、抽吸费力,以及产后会阴切口感染等方面进行了胎头吸引器的改良,通过153例的临床应用,效果良好,现介绍如下。
-
硬膜外麻醉导管疑似进入静脉引起毒性反应5例报告
硬膜外麻醉在穿刺及置管时有时会误入硬外静脉或疑似进入静脉.有时很难及时发现便注入局麻药试验量,致使短时间内血液中局麻药浓度骤升,立即发生毒性反应.现将笔者遇到此种情况及其临床表现和处理报道如下.
-
硬膜外麻醉下不同辅助用药减少内脏牵拉反应的观察
硬膜外麻醉下行上腹部手术常需辅助用药,特别对于胆道手术更易发生胆心反射,为了探索理想的硬外辅助用药,达到有效的抑制内脏牵拉反应,减少对呼吸循环的影响,本文对40例病人进行如下临床观察.
-
右股骨骨折并发骨筋膜室征致腓总神经损伤的教训
1 临床资料:患者,男,37岁.右大腿被水泥板砸伤致右股骨中段骨折5 h.第2天9Am右踝及足趾不能活动,膝关节以下感觉减退,出现神经损伤症状,诊断为骨筋膜室综合征,12Am在硬外麻醉下行"右大腿深筋膜切开减压术".
-
硬外镇痛泵在产科手术中的应用及护理
目的解除产妇术后伤口疼痛的恐惧心理,探讨产妇术后镇痛效果及护理.方法通过硬外镇痛方法对产科手术术后镇痛情况进行分析.结果显示产妇安静睡眠好,不需要止痛药及安眠镇痛药物,术后镇痛效果满意.结论通过对560例术后患者镇痛观察,显示出此法简单、副作用少,具有优越性,值得推广应用.
-
硬膜外布比卡因加芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
近年来,随着人民生活质量的提高,无痛分娩越来越受到广大育龄妇女的欢迎。我院采用低浓度布比卡因加小剂量芬太尼用于分娩镇痛疗效满意。
-
监测老年病人心电图T波幅度可判定硬外局麻中肾上腺素试验量误入血管
-
改善硬外膜外注0.1%罗哌卡因作分娩镇痛的效果