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小儿水蛭气管残留取异物术后1例的观察和护理
长期以来,小儿气管内异物残留,常导致小儿窒息、感染,甚至死亡.边疆少数民族的卫生条件及习惯较差,因饮生水而致水蛭余留体内的事情时常发生.收治气管内水蛭残留、气管内取异物术后患儿1例,经医护人员治疗和护理,痊愈转出.
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右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用
目的：为有效对患儿进行气管异物取出手术,临床探究右美托咪定对患儿麻醉效果以及影响。方法方便选取该院2014年7月—2015年9月期间收治的50例行气管异物取出术的患儿,按病床单双数分为观察组25例、对照组25例。观察组麻醉前使用右美托咪定,对照组麻醉前静脉滴注生理盐水,观察两组麻醉情况以及术中不良反应情况。结果 T0时刻两组病患HR以及MAP差异无统计学意义,P>0.05；T1到T3时段观察组较对照组MAP值波动平稳,P<0.05,T2、T3时刻两组心率波动差异无统计学意义,P>0.05,观察组较对照组在T1时刻心率波动大,P<0.05；观察组不良反应发生率为14.3%,对照组为28.6%,观察组较对照组不良反应少,P<0.05。结论临床在对儿童进行气管异物取出术时,使用右美托咪定可有效加深麻醉深度,减少不良反应,且对患者心率、动脉压变化影响小。
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全麻下高频喷射通气在小儿气道异物取出术的应用(附52例病例分析)
目的:观察静脉复合全麻下高频喷射通气(HFJV)在小儿气道异物取出术的临床效果.方法:患儿在进入手术室前肌注氯胺酮4～8mg/kg,待患儿安静入睡后进手术室,开通静脉通道后缓慢注射羟丁酸钠(r-OH)80～100 mg/kg,约10min后以1%地卡因作喉部表面雾化喷入,较大患儿于环甲膜穿刺注入1%地卡因1ml,5min后即可手术,手术时间超过90min者,可追加氯胺酮、r-OH等.术中HFJV采用国产KR-Ⅱ呼吸机,电控气动进行喷射通气,频率根据缺氧程度选用144～200次/min,气源驱动压0.6～1.2 kg/cm2.结果:术中麻醉平稳、缺O2改善,52例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术.结论:静脉复合全麻下行HFJV在小儿气道异物取出术的应用效果是确切的.
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小儿气管异物取出术护理体会
小儿气管异物取出术是手术室常见急诊手术之一,几乎占耳鼻喉科急诊手术总数的1/4,由于患儿发病急,危险性大,手术要求迅速敏捷,这就决定了该项手术有着不同于其它手术的一些特点,在手术护理过程中应特别引起注意.我院自1990年1月至1999年12月共手术处理小儿气管异物取出术317例,均取得满意效果,现将护理体会报告如下.1临床资料本组共317例,年龄3～7个月2例,8个月～2岁289例,3～13岁26例;取出的异物种类:花生米221例,占69.7%;瓜籽63例,占19.9%;豆类及其它异物计33例,占10.4%.异物的位置:气管191例,占60.2%;左支气管39例,占12.3%;右支气管76例,占24%;声门下11例,占3.5%;317例手术中,采用直接喉镜取出异物11例;采用支气管镜取出异物306例,均获得成功.
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脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用
目的 观察脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 30例气管异物急诊手术患儿人室后监测SpO2、ECG、BP,予面罩吸氧6 L/min+6％七氟醚2～3 min至患儿意识消失后降低七氟醚浓度至3％～4％,同时静脉泵注丙泊酚5～7 mg/kg·h.监测麻醉深度,若患儿呛咳或体动可追加丙泊酚0.5 mg/kg.麻醉过程中维持脑电状态指数(CSI)于40左右.术毕关闭挥发罐,停丙泊酚,予地塞米松0.1 mg/kg,待患儿清醒哭闹后送回病房.结果 手术时间(23.8±5.8)min.27例异物一次性取出,3例钳取未成功退镜换医生操作成功.全部患儿术毕清醒时间(10.6±3.6)min,术中无呛咳无屏气.2例术中低SpO2,给予呼吸囊辅助呼吸好转至正常；术后舌后坠3例,无恶心呕吐出现.结论 脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉诱导迅速、麻醉确切、肌松效果好,术中术后并发症少,术毕清醒快,是一种良好的麻醉方法,值得临床应用.
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三种麻醉方法在小儿气管内异物取出术中应用的比较
目的:探讨小儿异物气管取出术的麻醉方式.方法:将188例气管异物取出术患儿分成3组,Ⅰ组:静脉注射丙泊酚；Ⅱ组:面罩吸入七氟醚；Ⅲ组:静脉注射丙泊酚,同时给予面罩吸入七氟醚.分别记录各组术前诱导时间,术中脉搏氧饱和度(SPO2),气管插管时有无呛咳,术毕患儿苏醒时间,苏醒后有无烦躁等.结果:1.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的术前诱导时间及术后苏醒时间均有显著差异(P＜0.05),经组间比较发现术前诱导时间Ⅰ组较快,术后苏醒时间Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显缩短,其差异具有统计学意义(P＜0.05).2.3组不同麻醉方式的呛咳、屏气发生率及苏醒后烦躁发生率具有显著差异(P＜0.05),但SPO2＜90％的发生率无明显差别(P＞0.05).结论:实际工作中,以静脉注射丙泊酚同时吸入七氟醚,并辅助1％利多卡因咽喉部表面麻醉保留自主呼吸的方式为首选,即可保证患儿的生命安全又可确保手术顺利进行.
