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针刀联合曲安奈德、川芎嗪注射液治疗狭窄性腱鞘炎、腱鞘粘连25例
目的 观察针刀联合曲安奈德、川芎嗪注射液治疗狭窄性腱鞘炎、腱鞘粘连的疗效及疗程.方法 :单纯腱鞘炎且疼痛剧烈者在常规针刀术后,鞘内及周围注射曲安奈德,腱鞘炎疼痛轻或合并粘连者针刀术后鞘内及周围注射川芎嗪、维生素B1、维生素B2混合液,一周一次.结果 :25例患者经1~4次治疗全部治愈.结论 :针刀联合曲安奈德、川芎嗪等注射液治疗腱鞘炎、腱鞘粘连疗程短、效果好、创伤小、副作用少.
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镇痛混合剂关节周围注射在全膝关节置术应用的临床观察
全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗晚期骨关节炎的有效方法,但是TKA术后有60%的患者伴有重度疼痛.围手术期镇痛可以减轻患者痛苦,同时有助于患者早期进行功能锻炼,预防深静脉血栓形成等并发症,并帮助患膝更好的恢复功能,达到满意的手术效果[1,2].目前,已有TKA术后关节内局部注射镇痛剂取得良好止痛效果的报道[3~5].本研究采用前瞻随机双盲对照的方式,探讨镇痛混合剂在全膝关节置换术中关节周围软组织内注射镇痛的临床效果以及安全性.
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压力性尿失禁的干细胞治疗
全球约有超过2000万的人罹患尿失禁(urina-ry incontinence,UI)[1]。在美国约有172万人有尿失禁症状,每年尿失禁治疗的花费超过3200万美元[2]。80岁以上的人群中,女性尿失禁的发病率是男性的2~3倍[3]。20岁以上的女性人群约50%有尿失禁的症状,其中50%为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),其余的为急迫性尿失禁(urge type of UI,UUI,16%)或混合性尿失禁(SUI合并UUI,34%)[4]。急迫性尿失禁是指强烈的尿急症状后立即出现的尿失禁现象,与逼尿肌过度活动(动力性尿急)和膀胱过度敏感(感觉性尿急)有关;压力性尿失禁与盆底和尿道薄弱有关,当腹压增加时(如咳嗽、喷嚏或大笑)尿液不自主流出。SUI一般多见于女性(多与妊娠、分娩、绝经、子宫切除等有关),但也可以见于男性(多与前列腺手术有关)。SUI药物治疗无效[5],尿道周围注射塑化剂疗效不佳,并可能致排尿困难、注射部位脓肿形成及肺栓塞等并发症的发生[6]。吊带等侵袭性手术治疗效果良好,但可能导致尿道损伤,切口感染等并发症[7]。因此,临床研究一直寻求进一步的替代治疗,特别是那些能够恢复正常储尿机制的治疗。目前认为干细胞(stem cell,SC)治疗成功的可能性大。
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B超引导下经皮穿刺胰周神经丛化学切除治疗胰腺癌疼痛的疗效
我们于1997年3月至2002年3月,采取在B超引导下经皮胰周神经丛周围注射化学药物的方法治疗胰腺癌疼痛,效果满意,现报告如下.
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经肛门序贯手术治疗直肠脱垂24例
1991~1998年,我院共收治直肠脱垂24例,采用经肛门硬化剂直肠周围注射、直肠粘膜柱状结扎、肛门外括约肌折叠缝扎、肛门紧缩术的序贯手术方法进行治疗,取得了较好的效果.
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平阳霉素和鱼肝油酸钠对周围神经损伤的对比研究
临床研究表明,采用平阳霉素和鱼肝油酸钠瘤腔内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤,疗效肯定[1~4].然而,平阳霉素和鱼肝油酸钠对注射局部的神经是否产生损伤尚未见文献报道.分布于口腔颌面部的感觉神经和运动神经,均属于周围神经.研究周围神经损伤及修复多采用大鼠的坐骨神经作为实验模型[5].本实验通过观察大鼠坐骨神经干周围注射平阳霉素和鱼肝油酸钠后大鼠坐骨神经功能及结构的改变,了解其是否对周围神经产生损伤.
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直肠粘膜固定加周围注射术治疗直肠脱垂32例分析
1993年10月至2000年10月,我们对32例直肠脱垂患者采用直肠粘膜固定加周围注射术,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男19例,女13例,年龄5~68岁.病程2~30年.诊断标准按1975年衡水全国肛肠会议分度,Ⅰ度直肠脱垂8例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.脱垂前有排便费力,肛门阻塞感等症状者18例.
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克泽普注射液肋间神经阻滞镇痛在剖胸术后患者的应用
我科自2005年3月至2006年11月于术毕关胸前用克泽普注射液行肋间神经阻滞及胸腔闭式引流管周围注射止痛90例,取得了良好的效果.
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综合疗法治疗完全性直肠脱垂36例
采用消痔灵注射液行双重注射即黏膜下层注射与直肠周围注射,直肠黏膜结扎术,肛门括约肌折叠缩肛术治疗完全性直肠脱垂,经36例临床观察,取得了满意效果,现报告如下:
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注射性软组织填充材料及组织工程研究的进展
注射性医用生物材料,尤其是注射性软组织填充材料,对整形、美容外科医师来说,尤其是面部整形外科医师来说,一直是一个挑战性的问题。整形、美容外科医师试图寻找一种长期、安全、有效的生物相容性好的材料已有百余年的历史,至今仍然是一个挑战性问题,未能很好解决。国内程宁新[1]、周智、鲁开化[2]、张晨[3]、沙镝[4]、高景恒[5]等人曾在这方面的作了综述,笔者加以补充文献复习。1 人工合成类软组织填充材料 1.1 Bioplastique(硅胶+PVP) Bioplastique是荷兰的Uroplasty BV报道的,它是由固体硅胶微粒(直径100~400μm)混合在聚乙烯吡咯烷酮(polyvivylpyrrolidone-PVP)或称聚烯吡酮(Povidone)液体中,此材料一旦注入人体引起局部低度炎性反应,并通过肾脏排泄到体外。但动物试验未发现异物迁移的证据。局部胶原沉积包裹硅胶代替聚烯吡酮,其成分比硅胶稍高于1∶1。因此不提倡过多纠正,为防止可能触到的硬结主张在皮下注射,未见严重并发症报道,Romano JJ报道在内窥镜下在输尿管周围注射Teflon和液态硅胶可成功减少膀胱输尿管返流有效率达80%。澳大利亚的Rudolph CM等人1999年报道利用Bioplestique(2例)和Artecoll(3例)注射引起因异物肉芽肿而切除的病例[6]。
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玻尿酸微球注射治疗男性压力性尿失禁的疗效观察
男性压力性尿失禁是前列腺增生、前列腺癌及尿道狭窄术后的严重并发症,治疗颇为棘手,并严重影响患者生活质量。轻度尿失禁可通过电子生物反馈、盆底肌锻炼等治疗而得到改善[1]。对于保守治疗无效或较严重的尿失禁,目前临床上常用的治疗方法主要包括尿道周围注射填充剂、人工尿道括约肌植入、球部尿道悬吊术等。我科采用新型玻尿酸微球注射治疗男性压力性尿失禁患者9例,取得了较满意的近期效果,现总结报道如下。
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硬膜外导管拔出困难1例的处理体会
1病例介绍女,27岁,子宫下段剖宫产术.取右侧卧位经L2~3正入法硬膜外穿刺,注入2%利多卡因4ml后,头向置管4cm,经过顺利.确诊无腰麻征象后继以注人丁卡因、利多卡因复合液8ml,无阻力,麻醉效果优.术后接术后止痛泵回病房,镇痛效果满意,术后2天拔管困难.经恢复原穿刺体位、改为左侧卧位、导管周围注射局麻药、硬膜外导管内插入钢丝等措施,仍不能拔出.后,将病人转为平卧位休息以后,重新摆好穿刺体位下试拔,结果导管较顺利地拔出.硬膜外导管前端2.2cm处有压痕.
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乳腺癌前哨淋巴结的研究进展
目前,乳腺癌治疗协会已经达成协议,合作进行前哨淋巴结的研究。路易斯维尔州肯它基大学的Kelly McMasters博士认为,前哨淋巴结活检将会在乳腺癌手术中起到重要的作用。尽管它可能不适用于所有的乳腺癌病人,但却适用于大部分的早期乳腺癌病人。1 乳腺癌前哨淋巴结活检--一项尚未引起重视的技术 前哨淋巴结是接受肿瘤部位淋巴回流的第一组淋巴结。可通过在肿瘤周围注射美兰或放射性胶体来测定,在这些物质经过时可辨认出第一组淋巴结--前哨淋巴结[1]。前哨淋巴结活检可揭示是否有淋巴结转移,由此可决定是否进行区域淋巴结切除。前哨淋巴结活检已成为测定恶性黑色素细胞瘤病人淋巴结状态的一种常规技术。初步研究表明这种技术能准确测定乳腺癌病人的腋窝淋巴结状态。不过,在乳腺癌病人腋窝清扫作为一种传统方式被取消之前,只有从组织学和技术上区分该技术应用于恶黑和服腺癌的不同,才能进行准确的数据估计[2]。
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肿瘤治疗新技术--淋巴图、射频治疗和疫苗注射
美国加州圣莫尼卡市St Johns健康中心Jonh Wayne癌症研究所的Wood医师在加拿大第一届结肠癌会议上说,新的技术和疗法正在改变结肠癌的治疗。 这3项新技术为可反映预后的淋巴图、对不能切除的肝肿瘤行射频治疗以及帮助病人在术后抗肿瘤的疫苗注射。 淋巴图是一种发现前哨淋巴结(它被认为是转移的开始部位)的技术,正在用于判定哪些Ⅱ期病人需要作化疗。在被认为不会出现转移的Ⅱ期病人中,有30%出现了转移。这就意味着隐性的病变被常规的病理学检查所漏诊了。他指出,近期有2项的研究证实了这个怀疑。结肠癌病人的淋巴结内的微小转移灶有逆转预后的意义。他说:"结果显示,淋巴结阳性的病人5年生存只有57%的几率,而淋巴结阴性的病人则为97%。" 据加拿大《医学邮报》报道,这种淋巴图技术是用在肿瘤周围注射蓝色的染料以确定前哨淋巴结。然后用夹子或缝线作标记再送病理科。该技术简单,在手术时只需要5分钟时间。他说:"对绝大多数病人,我们是在切除结肠前做的;对早期病人我们也用腹腔镜做,有时也在结肠和淋巴结被切除以后做。"这项技术在88%的病人中应用获得了成功。该技术可使外科医师能在每例病人中找到4个前哨淋巴结。他们发现,1/5的病人有微小转移灶。 第2项技术是正开始应用的射频治疗杀灭肝内的肿瘤。该院的医师认为,它比冷冻疗法要安全,虽然它可能导致胆管损伤。他说:"我们可以用腹腔镜做,经皮作或开放手术下做。但它只适用于不能切除的肿瘤,而且只能由懂得如何正确选择病例的医师做。" 然而目前手术和化疗是唯一治愈性的疗法,疫苗注射正开始在一些病人中显示出希望。Cancervax已经用于一些晚期结肠癌病人的治疗。疫苗注射法是从10年前开始用于治疗黑色素瘤的。现在正由NIH资助进行Ⅲ期临床试验。27例有转移的结肠癌病人联合应用卡介苗注射进行治疗。测量了它们对抗原TA90的反应,并将病人分成两组,即有反应和无反应组。 有反应组生存时间比无反应组的要长,已经死亡的有反应者生存的时间比无反应者长。摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日7版
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C型臂介导下治疗三叉神经痛卵圆孔定位技术的改良方法
三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征[1].该病发作时疼痛难忍 ,严重影响患者正常的生活和工作.经皮穿刺卵圆孔行半月神经节周围注射阿霉素治疗[2]是目前临床常用的、有效的方法之一.在穿刺治疗过程中,患者体位的选择,卵圆孔的寻找,穿刺针的前进线路以及针尖所至部位的准确判断是治疗成败的关键.C型臂介导下采用改良定位技术,减少穿刺前调整体位的盲目性,降低医生及患者接受X线照射剂量,有利于缩短手术时间.经临床应用取得较满意的效果.
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关节周围注射鸡尾酒式药物在人工膝关节置换术后镇痛研究
全膝关节置换术(TKA)是治疗严重膝关节疾病、矫正膝关节畸形、解除膝关节疼痛、改善膝关节功能的重要手段和有效方法,在全世界范围得到了广泛的认可和应用。然而,膝关节置换术后疼痛是人工关节手术无法回避的问题[1],通常会引起持续数天至数周的中、重度的疼痛,给关节置换术后患者带来痛苦、影响生活质量。关节置换术后疼痛还使患者术后应用膝关节及术后康复训练中产生忌惮,从而一定程度地影响了患者术后膝关节功能恢复。关节置换术后良好的疼痛控制对患者膝关节早期运动、离床活动和正常步态的恢复起重要作用[2]。患者对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面[3]。所以围术期镇痛的应用就显得格外重要。多模式镇痛是通过应用不同镇痛机制的药物,以不同的镇痛方式以获得更好的镇痛效果,并将并发症或不良反应降至低。目前多模式镇痛在关节置换围术期得到了广泛的应用,其中包括手术部位局部注药混合镇痛药物,又称“鸡尾酒”疗法,是近几年来新出现的全膝关节置换围术期比较新颖的术后镇痛方法,具有较好的镇痛效果,可以较好地控制术后疼痛、减少不良反应和帮助患者康复[4,5]。
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神经阻滞配合小针刀治疗跟痛症80例疗效观察
跟痛症是指跟骨结节周围慢性劳损所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部骨刺.我科采用神经阻滞与小针刀治疗.在跟骨结节定位标记,消毒后从标记点进针直达骨质,无回血后,向其周围注射消炎镇痛液4~6 ml,边注射边退针至皮下注射少许.
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注射配合结扎疗法治疗直肠脱垂11例
笔者采用消痔灵注射液行直肠周围注射,并配合直肠黏膜柱状结扎治疗直肠脱垂儿例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组11例,男5例,女6例;年龄10~78岁,其中60~66岁6例;病史2~40年.Ⅱ度直肠脱垂9例,Ⅲ度直肠脱垂2例.2例女性患者在外院曾接受过手术治疗,其中1例术后无任何改善,1例术后1个月复发.
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透明质酸酶预防环状混合痔术后肛缘水肿临床观察
自2002年4月以来,我们对50例环状混合痔局部创缘皮下周围注射透明质酸酶预防术后24h内肛缘水肿,取得满意疗效,现报告如下.
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消痔灵注射加栉膜带紧缩治疗直肠脱垂23例
直肠粘膜下或直肠周围扇形注射消痔灵,并同时行栉膜带紧缩术治疗直肠脱垂23例,男8例,女15例;年龄9~67岁,平均40.2岁.其中Ⅰ度直肠脱垂11例,行直肠粘膜下注射,Ⅱ度直肠脱垂12例,行直肠周围注射.……