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不同材料隆鼻术后并发症的处理
隆鼻术在我院的美容门诊手术中,病例数仅次于重睑成形术而位居第二.为了满足就诊者的不同需求,医师采用不同材料进行隆鼻术,主要有固体硅胶、液态硅胶、异体或异种脱钙骨、自体肋软骨、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯酰胺水凝胶等.自1993年以来,我科接诊69例不同材料隆鼻术后的失败者,采用不同方法处理后,均取得满意效果,现报告如下.
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自体颗粒脂肪移植术的进展
自Neuber在1893年完成了第1例用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的脂肪移植手术取得满意的疗效后,到20世纪初脂肪移植手术甚为流行.但随着1965年液态硅胶注射技术的问世,自体游离脂肪移植的应用随之有所降温.然而,在硅胶注射的应用过程中,许多并发症被逐渐发现,因此人们又在移植材料领域进行了大量的探索.到20世纪80年代初,随着脂肪抽吸技术的发展,再次掀起了脂肪移植的热潮.因此,项技术操作简单,不需附加切口,不留瘢痕,组织相容性好,所以在整形及美容外科的许多方面得到广泛的应用.但对其在具体临床及基础研究中的许多观点尚不一致,现结合国内外有关文献综述如下.
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注射法硅胶隆鼻术后并发症及其治疗
目的 观察注射法硅胶(液态)隆鼻术的各种不良反应并探索其治疗方法。方法 在局麻下将病变鼻部位的液态硅胶彻底刮除后,用双氧水或含抗生素生理盐水作局部冲洗,随后根据情况部分患者即刻行人工骨鼻外形再塑术,术后配合口服或静滴抗生素治疗。结果 1994年至2000年共完成59例手术,随访3个月至5年,均取得良好的治疗效果。结论 液态硅胶不适合用于注射法隆鼻,彻底清创是治疗各种不良反应唯一有效手段。
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注射性软组织填充材料及组织工程研究的进展
注射性医用生物材料,尤其是注射性软组织填充材料,对整形、美容外科医师来说,尤其是面部整形外科医师来说,一直是一个挑战性的问题。整形、美容外科医师试图寻找一种长期、安全、有效的生物相容性好的材料已有百余年的历史,至今仍然是一个挑战性问题,未能很好解决。国内程宁新[1]、周智、鲁开化[2]、张晨[3]、沙镝[4]、高景恒[5]等人曾在这方面的作了综述,笔者加以补充文献复习。1 人工合成类软组织填充材料 1.1 Bioplastique(硅胶+PVP) Bioplastique是荷兰的Uroplasty BV报道的,它是由固体硅胶微粒(直径100~400μm)混合在聚乙烯吡咯烷酮(polyvivylpyrrolidone-PVP)或称聚烯吡酮(Povidone)液体中,此材料一旦注入人体引起局部低度炎性反应,并通过肾脏排泄到体外。但动物试验未发现异物迁移的证据。局部胶原沉积包裹硅胶代替聚烯吡酮,其成分比硅胶稍高于1∶1。因此不提倡过多纠正,为防止可能触到的硬结主张在皮下注射,未见严重并发症报道,Romano JJ报道在内窥镜下在输尿管周围注射Teflon和液态硅胶可成功减少膀胱输尿管返流有效率达80%。澳大利亚的Rudolph CM等人1999年报道利用Bioplestique(2例)和Artecoll(3例)注射引起因异物肉芽肿而切除的病例[6]。
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假体隆臀术患者的包膜挛缩
身体暴露是居住在热带气候地区人群的一个特点.这种暴露可高度影响对更好体形的文化偏好.臀部增大手术是一种旨在增加臀部发育不良伴或不伴轻度组织下垂患者的臀上部体积的手术方法.此方面已有很多文献报道,包括液态硅胶[1]、自体脂肪[2],以及近的硅凝胶假体[3].在巴西,硅凝胶臀部假体置入已越来越多地应用于求美女性.
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注射整形并发症的处理
自1998年以来,作者共接诊因注射填充材料出现并发症患者27例,通过手术处理,获得了较理想的改善,现将治疗体会总结如下.1一般资料患者共27例,其中隆鼻15例,面部充填4例,隆下颌3例,隆胸3例,隆颞2例.使用的材料:聚丙烯酰胺水凝胶11例,液态硅胶9例,强力胶原(含羟基磷灰石)3例,胶原2例,自体脂肪2例.女性患者22例,男性5例.
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自体脂肪移植中脂肪组织提取及体外处理的进展
自体脂肪组织作为常用的软组织填充材料,其生物相容性优于人工组织代用品、异体及异种材料,没有免疫排斥现象,其来源广泛,获得方便,成本低廉.Neuber在1893年完成了第1例用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的脂肪移植手术并取得满意的疗效,20世纪初脂肪移植手术甚为流行,但随着1965年液态硅胶注射技术的问世,自体游离脂肪移植的应用随之有所降温.
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医用聚丙烯酰胺水凝胶奥美定在我国的研制、开发与临床应用
编者按 软组织充填剂是整形美容外科常用的材料,一直是本学科研究的热点。近一百年来,许多专家在临床实践中试用过多种材料,走过了一段坎坷而漫长的历程。由于过去所用材料在安全性和可靠性方面存在问题,至今尚令许多医者感到畏惧。但是,我们总不能因噎废食,许多专家仍以对事业的责任感,满腔热忱地继续探索。聚丙烯酰胺水凝胶1984年在乌克兰和俄罗斯应用于临床,1987年起被广泛地应用于整形美容外科领域。1999年我国自行研制的国产聚丙烯胺水凝胶(奥美定Amaz-ing)已经获得国家药品监督管理局批准。对于一种新材料尤其是国产品,我国美容医学界十分关注,对其应用理当采取积极而谨慎的态度。为此,我刊特请鲁开化教授组织这一栏目,反映该产品实验研究和临床初步应用的一些情况,谨供读者学习参考。高景恒男,1935年生,1960年大连医学院毕业,现为辽宁省人民医院主任医师、教授,实用美容整形外科杂志主编,本刊编委。 整形、美容外科界的同仁们寻找可注射的软组织填充材料已有百年的历史。回顾我国整形、美容界所用注射性填充材料可分为液体石蜡的时代(即50年代前),以及60年代开始应用的液态硅胶类时代,以及近年开始应用的牛胶原、明胶基质、聚四氟乙烯糊和颗粒脂肪移植等。