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应用埋没导引针裂侧大翼软骨悬吊法矫正单侧唇裂继发鼻畸形
单侧唇裂继发畸形,在临床上较为常见,其鼻畸形的整复,已被认为是整形外科的棘手难题.因为唇裂患者鼻畸形的临床表现复杂多样,且鼻又位于面部中央的显要位置,任何不对称畸形都可产生比唇部崎形更不协调的感观.单侧唇裂鼻畸形目前修复方法众多,但尚无公认的完善修复方法.我们通过对正常人鼻部解剖学复习,对临床患者术前、术中及术后的鼻部观察,并受到前人对鼻畸形修复方法的启发,设计出一种矫正唇裂继发鼻畸形有效的简易方法.
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双侧唇裂术后继发畸形的人中及唇珠重建
以往矫正双侧唇裂继发畸形的手术方法主要强调鼻畸形的矫正,而忽视了对人中和唇珠这两个重要的美容结构的塑造.为了使双侧唇裂继发畸形矫正术后的效果更理想,我们设计了一种重建人中及唇珠的新方法,经临床应用效果满意.1 手术方法1.1 切口设计沿前唇与两侧唇交界设计纵行切口,如原手术瘢痕较明显可同时将瘢痕切除,再沿前唇红、白唇交界设计横行切口,与两纵行切口相连.
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单侧唇裂继发鼻唇畸形的综合矫治
单侧唇裂继发鼻唇畸形是常见的先天性畸形之一.由于其畸形复杂多样性,临床修复方法较多,但尚无一完善的修复方法.自1994年6月,我们针对其鼻唇畸形的解剖特点,采用中隔软骨切除移植和移位解剖结构游离复位的修复方法,修复单侧唇裂继发畸形32例,取得满意效果.
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亚单位原则在单侧唇裂继发畸形综合修复中的应用
目的应用亚单位结构原则,对单侧唇裂继发畸形患者进行综合修复,以获得较为完美的鼻唇形态.方法根据鼻唇部亚单位结构形态,通过恢复唇高、切除瘢痕、修复口轮匝肌、人中重建及鼻畸形矫正等手段进行综合修复.结果自2000年3月以来,共完成舵例,效果满意.结论应用亚单位原则指导单侧唇裂继发畸形进行综合修复,提高了术后鼻唇部的美学形态,获得良好的手术效果.
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单侧唇裂继发畸形的手术治疗
单侧唇裂是较为常见的先天性畸形,男性多于女性.唇裂修补术有一定的局限性,1996~2002年,我们采用手术治疗96例单侧唇裂继发畸形,效果良好,报道如下.
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“风筝”瓣在修复唇裂术后继发红唇组织缺损中的临床应用
目的 探讨唇裂术后继发畸形,即红唇游离缘欠丰满、唇珠缺失的治疗方法.方法 自2013年1月至2015年5月共修复唇裂术后继发红唇组织缺损患者19例.依据红唇组织缺损量,在缺损两侧或者一侧设计一三角形“风筝”样黏膜肌瓣,包括黏膜、黏膜下层及部分口轮匝肌.以瓣正下方的组织为蒂,将瓣推进修复缺损创面.继发创面稍作松解,直接缝合.对于红唇组织缺损较大或者唇珠缺失的患者,可以横向做两个三角形“风筝”瓣,相向推进修复缺损.结果 19例患者1周后拆线,“风筝”瓣全部存活,术后满意度主观评分结果较好,瘢痕不明显.结论 “风筝”瓣修复唇裂术后继发红唇组织缺损方法简单,存活率高,瘢痕不明显,值得推广.
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单侧唇裂术后继发畸形的矫正分析
唇裂是一种复杂的胚胎发育畸形,不但累及皮肤、肌肉、黏膜,还累及骨和软骨的发育.接受Ⅰ期唇裂修复手术的患儿,可能由于小儿解剖发育不完全、手术技术、局部手术区域狭小、患儿幼小手术时间要求短等因素,常在若干年后随患儿年龄的增长,面中1/3的发育等,而出现多种明显的唇裂继发畸形,促使患者再次就医.我科自2004年1月至2006年12月经手术矫正各种单侧唇裂术后继发畸形48例,效果满意,报告如下.
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2种隐形切口在唇裂术后继发畸形整复中的设计与应用
?为了提高唇裂术后继发畸形的整复效果,笔者提出了2种隐形切口设计的原则与方法,并进行了应用。结果发现在红唇的隐形切口设计,对重建前唇形态,尤其是对矫正唇峰位置,重建唇珠和人中嵴及人中窝等结构形态具有明显效果。在鼻底的隐形切口设计,除对包括人中嵴和人中窝等前唇重建较为有效外,可同时进行鼻畸形的矫正。上述隐形切口的设计扩展了唇裂术后二期整复的切口设计方法,具有广泛的临床应用价值。
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“q”形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形
目的:探讨“q”形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形手术方法及效果。方法:在鼻唇肌肉三维定向立体重建术基础上利用“q”形自体肋软骨作支架,修复患侧鼻翼畸形,鼻唇肌肉三维定向立体重建形成人中窝、人中嵴及鼻槛。结果:修复后鼻翼外展、塌陷、鼻孔扁平、鼻小柱短小、鼻槛塌陷等方面畸形得到明显改善。结论:应用鼻唇肌肉三维定向立体重建联合“q”形自体肋软骨可有效地治疗唇裂术后患侧鼻翼组织不足导致的继发鼻畸形。
关键词: q形自体肋软骨 鼻唇肌肉三维定向立体重建 唇裂继发畸形 鼻畸形 修复 -
瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用
目的:探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法:对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果:32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论:对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。
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单侧唇裂术后继发严重鼻畸形六步序列修复法
目的:探讨单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的序列手术矫治方法.方法:对23例单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的患者采用六步序列修复法:①患侧鼻翼基底肋软骨移植,恢复双侧鼻翼基底对称高度;②重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲,恢复鼻头中心支撑结构;③鼻唇肌复位,重建患侧鼻孔基底及人中,矫正鼻小柱偏斜;④患侧鼻翼软骨黏膜瓣V-Y延长,松解黏膜对鼻翼软骨的牵拉;⑤鼻翼软骨支架重建,恢复鼻翼软骨双侧对称性;⑥患侧鼻头软三角皮肤部分切除及健侧鼻翼缩小,进一步恢复鼻孔对称性.结果:术后23例患者随访3~12个月,患侧鼻头、鼻翼、鼻孔基底塌陷矫正,鼻小柱居中,双侧鼻孔接近对称,患者满意.结论:矫正单侧唇裂继发严重鼻畸形要按照由鼻底到鼻尖,先恢复骨性支撑平衡,再调整软组织张力平衡的顺序进行,六步序列修复法可以获得良好的矫治效果.
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单侧唇裂术后继发鼻畸形的治疗
目的:探讨一个治疗唇裂继发畸形鼻畸形的较为全面、可靠的治疗模式.方法:通过设计"全局化"和治疗"个性化"的思路,对引起鼻畸形的各种病理因素进行针对性矫正,同时术后采取确实有效的维持和固定措施. 结果:1995年~2007年间治疗唇裂继发畸形鼻畸形357例,术后245例鼻孔基本对称,50例明显改善.结论:本设计思路和手术方法对于唇裂继发畸形鼻畸形治疗是一个合理可靠的模式.
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单侧唇裂继发畸形中上唇过长的手术修复
目的:探讨一种新的治疗单侧唇裂继发畸形中上唇过长的手术方法.方法:利用口轮匝肌塑形、悬吊和红白唇皮肤粘膜脱套技术使上唇全层上提并切除多余的皮肤和肌肉,以达到两侧对称的效果.结果:本组患者37例患者中26例效果满意,11例效果基本满意.结论:本手术治疗方法设计合理,效果较可靠,对于单侧唇裂继发畸形上唇过长是一种较好的术式.
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从唇裂继发畸形修复评价单侧唇裂修复术式选择
单侧先天性唇裂手术修复方法很多,改良术式亦屡见不鲜[1].由于术者基于不同的考虑,会选取不同的方法,但终目的都是修复先天畸形,恢复功能,使其形态尽量接近于正常.我们总结1998年11月至2002年11月共107例单侧唇裂继发畸形手术修复病例,来探讨不同术式的远期疗效及其对二次手术的影响,以便同行在治疗早期唇裂选择术式时多一些考虑.